Що таке тонзилектомія?
Тонзилектомія — це хірургічна операція, при якій повністю видаляються піднебінні мигдалини (гланди) разом з сполучною капсулою. Перед проведенням процедури необхідно записатися на прийом до хірурга-отоларинголога для оцінки загального стану здоров'я та проходження комплексного обстеження. Вартість тонзилектомії буде залежати від методики виконання операції.
Піднебінні мигдалини представлені скупченням лімфоїдної тканини і знаходяться в задній частині горла по обидва боки від входу в глотку. Мигдалини створюють захисний бар'єр, оберігаючи дихальні шляхи від проникнення в організм хвороботворних мікроорганізмів з вдихуваним повітрям або їжею.
При ослабленні імунітету, що може статися на тлі авітамінозу, переохолодження, частих стресів, хронічних інфекцій (наприклад, каріозних зубів), внаслідок впливу вірусів і бактерій відбувається інфікування мигдалин, які запалюються і збільшуються в розмірах. Розвивається патологічний процес — гострий тонзиліт (ангіна).
Захворювання супроводжується болем у горлі, набряком і почервонінням мигдалин, які покриваються білим нальотом. Мигдалини можуть мати нерівну поверхню і пухку текстуру. На поверхні мигдалин і язиці можуть утворюватися гнійники. Пробки в мигдалинах часто є причиною неприємного запаху з рота (галітозу). Білі грудочки на мигдалинах можуть викликати першіння та відчуття стороннього тіла.
При частих ангінах або відсутності правильного лікування може розвиватися хронічний тонзиліт, який супроводжується запаленням мигдалин впродовж тривалого часу з мінімальною симптоматикою. Загострення можуть наступати через короткі проміжки часу в результаті ускладнень після вірусних інфекцій, переохолодження, алергічних реакцій.
Коли показана тонзилектомія?
Тонзилектомія показана при хронічному тонзиліті. Операція проводиться при лікуванні рецидивуючої ангіни, яка повторюється три і більше разів на рік, коли консервативні методи терапії (курс антибіотиків, фізіопроцедури, санація мигдалин) виявилися неефективними. Інші показання до видалення мигдалин:
- обструктивне апное сну;
- паратонзилярний абсцес (гнійне запалення навколо мигдалин);
- поява пробок в мигдалинах;
- ревматизм і ревматичні патології серця (ендокардит, серцева недостатність);
- захворювання нирок (пієлонефрит, ниркова недостатність);
- реактивний артрит (запалення суглобів).
Тонзилектомію роблять при порушенні функції ковтання, викликаній значним збільшенням піднебінних мигдалин, які частково перекривають просвіт ротоглотки. Мигдалини, які потрібно видаляти, можуть періодично кровити внаслідок стоншення стінок кровоносних судин, що часто спостерігається при хронічному тонзиліті. Показанням до операції є одностороннє збільшення мигдалини, що може вказувати на злоякісне новоутворення (лімфому, плоскоклітинний рак).
Поставте своє питання Хірургу «ОН Клінік»
Яка буває тонзилектомія?
Серед сучасних високоефективних методів видалення мигдалин виділяють шейверну і коблаційну тонзилектомію. При шейверній (мікродебридерній) тонзилектомії висічення лімфоїдної тканини здійснюється за допомогою шейвера. Спеціальний мікроінструмент у вигляді тонкої трубки оснащений лезами на кінці, які обертаються з високою швидкістю, видаляючи патологічні тканини, не зачіпаючи здорові. Завдяки внутрішній відсмоктувальній системі шейвер одночасно забезпечує видалення висіченої тканини і крові з операційної зони.
При коблаційній (холодноплазмовій) тонзилектомії видалення мигдалин здійснюється за допомогою апарату, який створює холодну плазму (коблатор). Під впливом плазмового променя одночасно проводиться висічення ураженої тканини і коагуляція судин, що знижує ризик кровотечі, зменшує больові відчуття після процедури, сприяє швидкому відновленню.
Основні методи тонзилектомії
Основні методи тонзилектомії можуть відрізнятися використовуваним інструментом або джерелом енергії. Види (способи) проведення операції з видалення мигдалин представлені в таблиці нижче.
| Методики видалення піднебінних мигдалин | |
| Назва | Опис |
| Класичне висічення | Хірургічна операція проводиться під загальним наркозом і передбачає механічне вирізання мигдалин за допомогою скальпеля, ножиць або петлі. Після завершення процедури проводиться накладення швів або коагуляція (запаювання судин). |
| Лазерна тонзилектомія | Малоінвазивна операція з видалення мигдалин виконується за допомогою лазера різного типу (гольмієвого, волоконно-оптичного, інфрачервоного, вуглецевого лазера). Під впливом лазерного променя відбувається абляція (випаровування) лімфоїдної тканини з подальшою коагуляцією дрібних кровоносних судин. |
| Електрокоагуляція | Видалення мигдалин здійснюється за допомогою електричного струму певної частоти. При виконанні процедури існує ризик термічного пошкодження навколишніх здорових тканин. |
| Ультразвукова тонзилектомія | Висічення тканин і одночасна коагуляція судин виконується за допомогою гармонійного скальпеля, що здійснює високочастотні ультразвукові коливання. |
| Радіочастотна абляція | Малоінвазивна процедура виконується за допомогою радіохвиль високої частоти, які випромінюються низькотемпературними електродами. Під їх впливом відбувається нагрівання і руйнування пошкоджених тканин. |
Малоінвазивні методи видалення мигдалин у порівнянні з класичною операцією характеризуються малою травматичністю, низьким ризиком кровотечі, коротким періодом відновлення. Вибір методу видалення мигдалин здійснюється лікарем виходячи з урахуванням тяжкості захворювання та індивідуальних особливостей організму.
Які переваги у тонзилектомії?
Головною перевагою тонзилектомії є повне видалення джерела інфекції (запалених мигдалин), що сприяє усуненню хронічного тонзиліту. Інші переваги видалення мигдалин:
- зниження ризику розвитку ускладнень хронічного тонзиліту (ревматизму, пієлонефриту, міокардиту);
- поліпшення якості сну;
- усунення дискомфорту в горлі (першіння, відчуття стороннього тіла, больового синдрому), пов'язаного із запаленими мигдалинами;
- нормалізація функції ковтання;
- усунення неприємного запаху з рота.
Тонзилектомія дозволяє знизити навантаження на імунну систему, оскільки організм перестає боротися з хронічною інфекцією та інтоксикацією. Після видалення мигдалин виключається необхідність у регулярному прийомі медикаментозних препаратів для купірування симптомів рецидивуючих ангін і хронічного тонзиліту.
Можливі ускладнення після тонзилектомії
Ускладненням після тонзилектомії може бути сильна кровотеча під час і після операції. Інші можливі наслідки після тонзилектомії:
- алергічна реакція на анестезію;
- набряк м'якого піднебіння і язика, що може спровокувати порушення функції ковтання і дихання;
- розвиток інфекції;
- зневоднення організму.
Після тонзилектомії може змінитися голос. Мова може бути гугнявою з «носовим звучанням». У рідкісних випадках може спостерігатися зміна смакових відчуттів. Дотримання всіх приписів і рекомендацій лікаря щодо відновлення після тонзилектомії знижує ризик розвитку ускладнень (вони виникають рідко) і прискорює процес загоєння.
Як підготуватися до тонзилектомії?
На початковому етапі підготовки до тонзилектомії необхідно записатися на консультацію до отоларинголога. На прийомі лікар проводить фізикальний огляд, збирає анамнез (інформацію про скарги, симптоми, хронічні патології) і призначає передопераційне дослідження для виключення протипоказань. Аналізи перед тонзилектомією можуть включати:
- загальний та біохімічний аналізи крові;
- загальний аналіз сечі;
- коагулограму (дослідження згортання крові);
- тести на гепатит В і С, сифіліс, ВІЛ.
Лікар також може призначити електрокардіограму та УЗД серця, що дозволить оцінити стан серцевого м'яза. При наявності хронічних патологій серцево-судинної системи може знадобитися консультація кардіолога.
За десять днів до операції за погодженням з лікарем необхідно припинити прийом лікарських препаратів, які можуть викликати або посилити кровотечу при виконанні процедури, а також утриматися від вживання алкоголю. За чотири години до тонзилектомії необхідно відмовитися від прийому їжі та води. У день операції рекомендується утриматися від куріння.
Чи боляче видаляти мигдалини?
Видаляти мигдалини не боляче, оскільки операція проводиться під загальною анестезією. Виразність больового синдрому після процедури залежить від методу тонзилектомії, віку пацієнта, індивідуальної чутливості організму.
Скільки триває операція з видалення мигдалин?
Операція з видалення мигдалин триває близько 30 хвилин. Тривалість тонзилектомії залежить від методу висічення мигдалин, тяжкості патології та анатомічних особливостей мигдалин.
Як проходить операція з видалення мигдалин?
Тонзилектомія виконується під наркозом. Пацієнт розташовується на операційному столі лежачи на спині з закинутою головою. Хід операції тонзилектомії:
- Виконання анестезії (внутрішньовенна анестезія).
- Введення в ротову порожнину ендоскопа для виведення зображення на монітор в режимі реального часу, що забезпечує контроль над операцією.
- Висічення патологічних тканин обраним способом з подальшою коагуляцією судин.
- Проведення санації (обробки антисептичними препаратами) післяопераційної області.
Після операції пацієнта переводять в палату медичного центру, в якій він перебуває під наглядом лікаря протягом шести-восьми годин. При відсутності ускладнень пацієнт може відправитися додому.
Відновлювальний період після тонзилектомії
Період відновлення після тонзилектомії триває від 10 до 14 днів. У перші дні після видалення мигдалин можуть спостерігатися больові відчуття в горлі, нудота, неприємний запах з рота. Також може підвищуватися температура тіла, виникати тривожність і порушення сну. У дорослих процес загоєння після тонзилектомії часто відбувається складніше і триваліше, ніж у дітей.
- Після операції важливо дотримуватися всіх приписів лікаря для виключення ускладнень. Рекомендації в період реабілітації після тонзилектомії:
- прийом лікарських препаратів за призначенням отоларинголога. Лікар може призначити антибіотики, анальгетики, протизапальні та антисептичні засоби для полоскання горла;
- обмеження фізичних навантажень;
- відмова від відвідування лазень, саун, прийому гарячих ванн, впливу ультрафіолетових променів;
- уникнення багатолюдних місць і контакту з людьми з інфекційними захворюваннями (ГРВІ, грипом).
У період відновлення після видалення набряклих мигдалин рекомендується виключити з раціону гострі, жирні, кислі страви, тверду і хрустку їжу, спиртні та газовані напої. Важливо підтримувати водний баланс для виключення зневоднення. Бажано вживати близько півтора-двох літрів води на день. Рекомендується утриматися від куріння.
Як довго болить горло після видалення мигдалин?
Больові відчуття в горлі після видалення мигдалин можуть бути присутніми протягом одного-двох тижнів. Також може спостерігатися біль в шиї, вухах і щелепі.
Харчування після тонзилектомії
Правильний раціон харчування після тонзилектомії дозволяє уникнути подразнення рани, знижує ризик кровотечі і сприяє комфортному відновленню. Після операції слід віддавати перевагу їжі рідкої, м'якої або пюреподібної консистенції кімнатної температури, що дозволяє знизити ризик травмування горла при ковтанні. Рекомендовані страви та напої після видалення мигдалин:
- овочеві та фруктові пюре;
- нежирні м'ясні та овочеві бульйони;
- морозиво (вершкове без наповнювачів, фруктовий лід);
- смузі;
- пудинги, муси, желе;
- омлет;
- йогурт;
- вівсяна каша;
- відварна і подрібнена риба, курка, індичка;
- м'який хліб без скоринки;
- некислі проціджені морси і компоти;
- некислі соки (яблучний, персиковий, грушевий).
Рекомендується уникати гарячих страв і напоїв, які можуть спровокувати кровотечу або посилити біль. Слід відмовитися від цитрусових соків, сирих овочів, твердих, хрустких продуктів (горіхів, чіпсів, сухариків, насіння).
Кому протипоказана тонзилектомія?
Тонзилектомія протипоказана під час вагітності та в період лактації. Інші протипоказання до хірургічного видалення піднебінних мигдалин:
- важкі серцево-судинні патології (артеріальна гіпертензія, стенокардія, атеросклероз судин, вада серця);
- порушення згортання крові (гемофілія);
- анемія (знижена кількість еритроцитів і гемоглобіну в крові);
- онкологічні захворювання;
- ниркова недостатність;
- декомпенсований цукровий діабет (високий рівень цукру в крові після терапії);
- неконтрольована бронхіальна астма.
Тонзилектомія не проводиться при гострих інфекційних патологіях (ГРВІ, грипі), загостренні хронічних захворювань (герпесі, стоматиті, карієсі), гнійних інфекціях ЛОР-органів (гаймориті, фронтиті, сфеноїдиті). Протипоказанням до операції є важкі психічні та психоневрологічні розлади (наприклад, важка форма епілепсії).
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Хірургія в ОН Клінік Миколаїв
Хірургія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Видалення мигдалин дозволяє позбутися хронічної інфекції і знизити ризик розвитку ускладнень. Операція проводиться за суворими медичними показаннями. У більшості випадків після видалення мигдалин настає значне полегшення і поліпшення якості життя. Незважаючи на участь мигдалин у формуванні імунітету, їх видалення не чинить негативного впливу на імунну систему.
Горло після видалення мигдалин заживає в кілька етапів, від чого залежить його зовнішній вигляд. У перші дні в місці висічення мигдалин після операції формується фібриновий шар у вигляді білого нальоту. Також після видалення мигдалин в горлі спостерігаються сліди припікання судин. Навколишні тканини (м'яке піднебіння, язичок, піднебінні дужки) можуть бути набряклими і червоними. Через кілька днів після видалення мигдалин білий наліт ущільнюється. Відбувається формування білих струпів, які в міру загоєння починають поступово відшаровуватися. Під ними спостерігається здорова рожева слизова оболонка.
Здорові мигдалини мають однаковий розмір і блідо-рожевий відтінок. На поверхні мигдалин відсутні горбки, наліт, ущільнення і виразки.
Мигдалини (піднебінні мигдалини) знаходяться по обидва боки від входу в глотку, в поглибленнях між піднебінними дужками. Мигдалини виглядають як дві невеликі «подушечки» лімфоїдної тканини, що виконують захисну функцію і беруть участь у формуванні імунітету.
Ціна тонзилектомії може варіюватися в залежності від методики видалення мигдалин. Дізнатися, скільки коштує тонзилектомія, можна на сайті або за телефоном медичного центру «ОН Клінік».
Лікування мигдалин в домашніх умовах може здійснюватися за допомогою препаратів, призначених лікарем. Безконтрольне використання народних засобів при лікуванні запалених мигдалин може призвести до посилення симптомів, погіршення стану, розвитку ускладнень. Для полоскання горла можуть бути показані відвари ромашки, календули, настоянка прополісу, сольовий розчин, що знімають запалення і набряк слизової оболонки горла, які можна застосовувати після консультації з лікарем. Заспокоїти подразнене горло, зменшити біль і набряк мигдалин допоможуть трав'яні чаї, тепле молоко з медом.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Ганна
1 місяць тому
