В США катаракта глаза диагностирована почти у каждого пятого человека в возрасте от 65 до 74 лет. К 80 годам более 50% людей либо имеют катаракту, либо перенесли операцию по ее удалению.
Что такое катаракта?
Катаракта – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется помутнением хрусталика глаза.
Что такое катаракта глаза?
Хрусталик – прозрачная структура, состоящая в основном из белков, расположенная между радужкой и стекловидным телом. При катаракте белки разрушаются, вызывая размытость и нечеткость зрения. Как выглядит катаракта, можно увидеть на фото.
На диагностике и лечении катаракты специализируется офтальмолог.
Причины образования катаракты
Задайте свой вопрос Офтальмологу «ОН Клиник»
Причиной катаракты является постепенное разрушение структур хрусталика. Появление катаракты провоцируют:
- окружающие факторы риска. Проглатывание или вдыхание токсичных веществ приводит к увеличению свободных радикалов в организме, которые повреждают здоровые клетки. К указанным факторам относят: загрязнение воздуха, табачный дым, алкоголь, промышленные химикаты, пестициды, длительное воздействие ультрафиолетового излучения или рентгеновских лучей;
- медицинские факторы риска. К развитию катаракты хрусталика могут привести неконтролируемый сахарный диабет или высокий уровень сахара в крови, перенесенные операции на глазах, повышенное артериальное давление, наличие других офтальмологических заболеваний (например, увеита или пигментации сетчатки);
- генетические факторы риска. Наличие генетической предрасположенности к помутнению хрусталика повышает риск развития катаракты.
Неконтролируемое применение стероидов, диуретиков, транквилизаторов увеличивает вероятность катаракты. Исследования предполагают связь между образованием катаракты и низким уровнем антиоксидантов (например, витаминов С и Е, каротиноидов).
Симптомы и стадии развития катаракты
В зависимости от выраженности помутнения хрусталика выделяют четыре стадии катаракты.
| Стадии катаракты | |
| Ранняя стадия | Начальная катаракта характеризуется незначительным помутнением хрусталика и обычно протекает незаметно для человека. Зрение может быть немного размытым или менее четким, особенно при сильном освещении, иногда возникает ощущение бликов или затемнения вокруг источников света. |
| Средняя стадия | При незрелой катаракте помутнение хрусталика становится более выраженным, зрение ухудшается, оттенки цветов могут выглядеть измененными или более тусклыми. Возникает потребность использования очков или более яркого источника света для чтения или работы за компьютером. |
| Поздняя стадия | Характеризуется более интенсивным помутнением хрусталика, что практически полностью ограничивает пропускание света. Зрение становится ограниченным, человек способен различить только силуэты, свет и тень. Возможны заметные изменения внешнего вида радужной оболочки глаза (например, окрашивание в серый или белый цвет). |
| Зрелая стадия | Хрусталик мутнеет полностью, зрение ограничено до минимума или полностью отсутствует. |
Как выглядит катаракта на разных стадиях, можно увидеть на фото.
Жалобы при катаракте обычно включают двоение в глазах, трудности в письме и чтении. Другие симптомы катаракты:
- размытое, тусклое или затуманенное зрение;
- ухудшение ночного зрения;
- повышенная чувствительность к свету и бликам;
- появление «ореолов» или «полос» вокруг источников света (например, ламп);
- восприятие ярких цветов как желтых или блеклых.
Катаракта обычно не вызывает боли в глазах, однако может сопровождаться дискомфортом. Признаком катаракты также может быть быстрое прогрессирование дальнозоркости (неспособности видеть четко вблизи) или близорукости (невозможности сфокусироваться на далеко расположенных объектах).
При ухудшении зрения необходима консультация офтальмолога, поскольку катаракта может иметь схожие симптомы с другими заболеваниями глаз (например, глаукомой, астигматизмом, миопией). В зависимости от результатов обследования врач назначит курс терапии, который может включать капли, ношение очков или контактных линз, операцию.
Виды катаракты
Катаракту классифицируют в зависимости от локализации помутнения хрусталика и причины развития заболевания.
| Виды катаракты | |
| Ядерная катаракта | Характеризуется поражением центра хрусталика. В начале развития может вызвать выраженную близорукость или улучшение зрения вблизи. Со временем хрусталик становится желтым, приводя к затруднению в различении цветов. |
| Кортикальная катаракта | Начинается с появления белых помутнений в виде треугольника или полос на внешнем крае хрусталика. По мере прогрессирования «полоса» увеличивается и распространяется на центр прозрачного тела, вызывая помутнение зрения. |
| Задняя субкапсулярная катаракта | Заднекапсулярная катаракта развивается с небольшой непрозрачной области, которая локализуется возле задней части капсулы хрусталика. Поражения находятся прямо на пути прохождения света через линзу. Быстро прогрессирует, симптомы появляются в течение нескольких месяцев. |
| Передняя субкапсулярная катаракта | Формируется внутри передней части капсулы хрусталика. Может быть вызвана травмой, опухолью, а также атопическим дерматитом. |
| Врожденная катаракта | Появляется во время развития в утробе матери или в раннем детстве. Возникает из-за генетических мутаций, наследственной предрасположенности, инфекций, перенесенных матерью во время беременности (например, краснухи, цитомегаловируса). Врожденная катаракта также может быть вызвана синдромом Дауна, диабетом, дефицитом питательных веществ или облучением. |
| Травматическая катаракта | Может развиться из-за удара (например, мячом), ожога, попадания химического вещества или осколка в глаз. Катаракта может проявиться сразу после травмы или спустя несколько лет. |
| Вторичная катаракта | Развивается как осложнение другого заболевания (например, диабета), на фоне приема лекарственных препаратов. Операция по удалению катаракты также может стать причиной повторного поражения хрусталика. |
| Радиационная катаракта | Обычно развивается у людей, которые подвергаются частому и интенсивному ультрафиолетовому излучению без защиты глаз (например, при помощи солнцезащитных очков). Также радиационная катаракта может быть следствием лучевой терапии рака. |
| Ламеллярная (зональная) катаракта | Зачастую катаракта развивается на обоих глазах у детей младшего возраста из-за генетических мутаций. Характеризуется появлением мелких белых точек в середине хрусталика, которые могут образовывать букву «У». Со временем центр хрусталика становится белым. |
| Полихроматическая катаракта (катаракта «рождественская елка») | Характеризуется образованием в хрусталике глаза блестящих цветных кристаллов. Обычно поражает людей с миотонической дистрофией (редким заболеванием, влияющим на мышечную функцию). |
| Бурая катаракта | Возникает при прогрессировании ядерной катаракты. Хрусталик становится твердым и приобретает коричневый оттенок. Человеку становится сложно различать цвета, особенно синий и фиолетовый. |
| Набухающая катаракта | Редкий вид патологии, при котором хрусталик «захватывает» лишнюю влагу и набухает. Проявляется изменением формы и размера зрачка, ощущением дискомфорта и давления в глазу. |
Если причиной развития катаракты стал диабет, то на хрусталике появляется рисунок бело-серого цвета, внешне напоминающий снежинку. Под воздействием высокого уровня сахара глюкоза проникает в глазное яблоко и «связывается» с белками внутри глаза, вызывая изменение структуры и нарушение функционирования. Диабет также влияет на увеличение давления и повышение окислительного стресса, что ускоряет прогрессирование симптомов катаракты.
Что показывает диагностика катаракты?
Запишитесь на консультацию по лечению катаракты
Перед началом лечения офтальмолог собирает анамнез и анализирует жалобы пациента (уточняет время появления и степень выраженности симптомов). Диагностика катаракты:
- проверка остроты зрения. Врач использует таблицы с постепенно уменьшающимися буквами, цифрами, кружками или игрушками (для детей).
- биомикроскопия глаза. Офтальмолог осматривает веки, склеру, конъюнктиву, хрусталик, радужку и роговицу. Осмотр происходит через специальную щелевую лампу – прибор, использующий интенсивную линию света в виде тонкой щели, для оценки структур глаза в небольших срезах (позволяет обнаружить минимальные аномалии);
- осмотр сетчатки. Для исследования врач использует капли, расширяющие зрачки, что помогает облегчить осмотр задней части глаза;
- зрачковый рефлекс. Врач применяет фокусированный свет или оптический микроскоп для оценки реакции глаза на свет. В норме при ярком свете зрачок сужается, при слабом – расширяется;
- аппланационная тонометрия. Применяется для измерения внутриглазного давления и степени деформации глазного яблока.
На поздней и зрелой стадиях катаракты, когда видимость задней поверхности глаза ограничена, врач может использовать ультразвуковое исследование. УЗИ глаза позволяет оценить степень плотности, точное местоположение, диаметр и толщину катаракты, а также состояние задней части глаза, включая сетчатку и зрительный нерв. Исследование помогает подобрать тип операции и определить подходящий вид искусственного хрусталика.
Как лечить катаракту?
Вылечить катаракту без операции невозможно, поскольку заболевание приводит к необратимым изменениям в структуре и составе белковых волокон внутри хрусталика. Вылечить катаракту народными средствами также нельзя, поскольку настойки и примочки не способны оказать влияние на состояние хрусталика.
При незначительном помутнении хрусталика офтальмолог может назначить линзы или очки при катаракте для уменьшения симптомов и временного улучшения зрения. При катаракте начальной стадии правильно подобранные очки помогут улучшить фокусировку зрения, контрастность и четкость, защитят глаза от бликов, ультрафиолетового излучения и яркого освещения.
При значительном снижении зрения врач рекомендует операцию по удалению катаракты. Этапы удаления катаракты:
- Офтальмолог обезболивает область вокруг глаза при помощи местной анестезии (использует капли или делает инъекции в кожу век).
- Хирург делает небольшой разрез около двух-трех мм в роговице.
- Через микроразрез врач создает отверстие в передней капсуле для обеспечения доступа к помутневшему хрусталику.
- Хирург вводит прибор и при помощи ультразвуковых волн размягчает и разделяет пораженные катарактой ткани хрусталика, удаляя их всасывающим инструментом.
- После извлечения помутневшей катарактальной ткани в глаз вводится специальная интраокулярная линза и устанавливается на место удаленного хрусталика (в капсулу).
- Микроразрез в роговице закрывается швами или специальной клеевой субстанцией, которая обычно растворяется самостоятельно.
Операция проводится амбулаторно и не требует нахождения пациента в медицинском центре после удаления катаракты. Через 15-30 минут после хирургического вмешательства пациент может идти домой.
В течение одного-двух дней после операции пациент может ощущать дискомфорт или боль в области глаз, для снятия которых врач может назначить обезболивающие средства. Реабилитация после удаления катаракты:
- применение назначенных врачом капель для предотвращения инфекции, снятия воспаления и ускорения восстановления глаза;
- избегание попадания мыла и воды в глаза;
- ограничение трения и давления на область глазных яблок;
- ношение очков в дневное время и защитного щитка ночью.
В первые дни после операции зрение будет немного размытым и нечетким. Полное восстановление после замены хрусталика может занять от четырех до восьми недель.
Операция по удалению катаракты считается безопасной, однако при неправильном проведении или из-за индивидуальной реакции организма могут развиться последствия. Возможные осложнения замены хрусталика:
- глазная инфекция;
- кровоизлияние в глаз;
- отек передней или внутренней части глаза;
- повреждение здоровых структур глазного яблока;
- отслойка или отек сетчатки;
- затуманенное зрение;
- смещение искусственного хрусталика;
- видение «ореолов», «бликов» или «темных теней».
Снизить риск осложнений поможет выполнение всех рекомендаций врача после операции. При выраженном болевом синдроме, жжении глаз после хирургического вмешательства необходимо обратиться к офтальмологу.
После установки нового хрусталика со временем может развиться вторичная катаракта, которая поражает заднюю часть капсулы. Лечение вторичной катаракты проводится лазером и не требует повторной замены хрусталика.
Во время лазерной дисцизии вторичной катаракты врач направляет узкий лазерный луч, который проникает в глаз и создает микроскопическое отверстие в задней капсуле. Благодаря отверстию свет свободно проникает вовнутрь, устраняется помутнение и восстанавливается зрительная четкость.
Противопоказания к удалению катаракты
Замена хрусталика не проводится при воспалительных заболеваниях глаз (например, увеите, конъюнктивите, роговичном кератите). Другие противопоказания к операции по удалению катаракты:
- нестабильные сердечно-сосудистые заболевания;
- нарушение свертываемости крови;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- повышенное артериальное давление (гипертония);
- заболевания сетчатки (например, дегенерация и отслойка);
- аномалии развития глазного яблока или переднего сегмента глаза.
Психические патологии, из-за которых пациент не может выполнять указания врача во время операции, также являются противопоказанием к ее проведению. Замена хрусталика не рекомендована при выраженной глаукоме, поскольку во время операции может повыситься внутриглазное давление, ускорив прогрессирование патологии и приведя к большему ухудшению зрения.
Профилактика катаракты
Избежать катаракты нельзя, однако можно снизить риск ее развития. Способы профилактики катаракты:
- контроль основных заболеваний (например, диабета, гипертонии) при их наличии;
- регулярная профилактика зрения и осмотры у офтальмолога. Проверять зрение необходимо минимум раз в год (при наличии факторов риска врач может установить другую периодичность осмотров);
- отказ от курения и алкоголя;
- ношение солнцезащитных очков.
Для предупреждения катаракты также важно защищать глаза от травм. При занятиях спортом, использовании электроинструментов, посещении солярия необходимо использовать защитные очки. Укрепить хрусталик глаза при помощи упражнений и массажа нельзя.
Как питание влияет на развитие катаракты?
Согласно новым исследованиям, продукты, богатые антиоксидантами, витаминами и минералами, помогают поддержать здоровье глаз и снижают риск помутнения хрусталика.
| Питание для профилактики катаракты | |
| Группа продуктов | Примеры продуктов |
| Ягоды | Клубника, малина, голубика, черника, черная смородина |
| Фрукты | Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты, лаймы), ананас, манго, киви, папайя |
| Овощи | Красный перец, капуста, брокколи, картофель, томаты |
| Зелень | Шпинат, петрушка |
| Растительные масла | Оливковое, подсолнечное, кукурузное, соевое |
| Рыба | Лосось, сардины, треска, скумбрия |
| Орехи | Миндаль, фисташки, арахисы, кедровые орехи |
| Семена | Семена подсолнечника, льна и кунжута |
Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Полезные продукты для профилактики катаракты
Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск развития катаракты. Поэтому важно отказаться от рафинированного сахара, мучных изделий, сладких газированных напитков и соков.
Офтальмология в ОН Клиник Одесса
Популярные вопросы
Глаз после операции по удалению катаракты заживает в течение одного-двух месяцев. Для ускорения заживления необходимо избегать трения и давления, воздействия солнечного света, интенсивных физических упражнений.
Остановить катаракту нельзя, поскольку процесс помутнения хрусталика является необратимым. Скорость прогрессирования заболевания индивидуальна: до момента необходимости проведения операции может пройти как несколько месяцев, так и десятки лет.
Капли от катаракты не помогают остановить прогрессирование или вылечить заболевание. Лекарства могут снизить воспаление и увлажнить поверхность глаза. Капли при катаракте для пожилых людей используются для снятия сухости, раздражения и дискомфорта глаз.
Белки в хрусталике глаза начинают разрушаться примерно в возрасте 40 лет, однако первые симптомы могут быть замечены после 60 лет. Точного времени начала профилактики нет, однако рекомендуется посещать офтальмолога раз в год после 20 лет. Регулярные осмотры помогут выявить помутнение хрусталика на ранней стадии.
В среднем катаракта созревает шесть-десять лет. Однако прогрессирование патологии может происходить быстрее в зависимости от локализации поражения хрусталика, причины заболевания и возраста пациента.
Елена
9 месяцев назад
