Як розпізнати перші симптоми сальмонельозу та як його лікувати?

Що таке сальмонели?

Сальмонела — це грамнегативна бактерія у формі палички, яка належить до родини ентеробактерій. Сальмонели є бактеріями, які найчастіше викликають захворювання шлунково-кишкового тракту (сальмонельоз, гастроентерит). Сальмонели можуть мешкати в кишківнику та фекаліях людини і тварин (птахів, великої рогатої худоби). Також патогенні бактерії можуть міститися у воді та продуктах харчування (молоці, м'ясі).

Сальмонели стійкі до впливу зовнішнього середовища і можуть виживати кілька тижнів у ґрунті та кілька місяців у воді. Ознаками сальмонели у людей є спазми, коліки в животі та діарея. Також симптомом сальмонели може бути інтоксикація організму (лихоманка, слабкість, головний біль).

Що таке сальмонельоз?

Сальмонельоз — це інфекційне захворювання, що вражає шлунково-кишковий тракт (ШКТ). Збудниками сальмонельозу є бактерії роду Salmonella, які можуть передаватися через людей і тварин (курей, свиней, собак). Сальмонели вражають слизову оболонку кишківника людини й ускладнюють засвоєння організмом води. Бактерії виділяють токсини, що викликають інтоксикацію і діарею. При попаданні токсинів в кров може розвинутися генералізований сальмонельоз, який вражає різні органи (печінку, селезінку, нирки).

Які симптоми сальмонельозу?

Ознаками сальмонельозу у людей є підвищення температури тіла (до 38-39 градусів) і порушення травлення. Можливі симптоми сальмонельозу у дорослих і дітей:

• болі та спазми в животі;
• слабкість;
• діарея;
• нудота та блювання;
• відсутність апетиту;
• здуття живота;
• головний біль;
• озноб.

Втрата рідини при діареї і блюванні може викликати зневоднення організму, яке проявляється у вигляді спраги та сухості в роті, запаморочення, рідкого сечовипускання. Ознаками сальмонельозу у немовлят можуть бути западання тім'ячка, плач, безсоння, відмова від їжі.

Симптоми сальмонельозу

Чи завжди буває блювання при сальмонельозі?

Блювання за сальмонельозу буває не завжди, більш поширеними симптомами є діарея і лихоманка. Блювання може бути як рясним і частим, так і відсутнім. Блювотні маси можуть містити залишки неперетравленої їжі або мати зелений відтінок (через домішки жовчі). Також може бути присутня нудота без блювання, яка посилюється після їжі.

Як виглядає кал при сальмонельозі?

Кал при сальмонельозі м'який і рідкий, можуть бути часті позиви до дефекації (до 20 разів на добу). Стілець при сальмонельозі може бути водянистим і пінистим, з зеленуватим відтінком і різким запахом. Також у калі можуть бути присутні кров і слиз.

Через скільки проявляється сальмонельоз?

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, симптоми сальмонельозу проявляються через 6-72 години після проникнення бактерій в організм. Інкубаційний період сальмонельозу найчастіше становить 12-36 годин. Зазвичай кишкова інфекція проявляється у вигляді різкого підвищення температури, болю в животі та слабкості. Також перші ознаки захворювання можуть з'явитися через шість-сім днів.

Як передається сальмонельоз?

Сальмонельоз передається фекально-оральним шляхом. Причиною сальмонельозу є бактерії Salmonella, які найчастіше проникають в організм при вживанні заражених продуктів. Можливі шляхи передачі сальмонельозу:

• харчовий (вживання сирих і недостатньо термічно оброблених продуктів);
• контактно-побутовий (через брудні руки, побутові предмети, поверхні, заражені сальмонелою);
• водний (вживання зараженої води);
• контакт з інфікованими тваринами (прямий контакт з домашніми тваринами та їх фекаліями).

Підвищений ризик зараження сальмонельозом у дітей до п'яти років і у дорослих старше 65 років. Також в групі ризику знаходяться люди з ослабленим імунітетом і мандрівники, які перебувають в країнах з поганими санітарними умовами.

Чи передається сальмонельоз від людини до людини?

Сальмонельоз може передаватися від людини до людини фекально-оральним шляхом. Зараження може відбуватися через побутові предмети, рушники, предмети особистої гігієни, іграшки, нестерилізовані медичні інструменти, інструменти для манікюру та косметичних процедур. Найчастіше сальмонельоз може передаватися в установах з великим скупченням людей (дитячих садках, школах, лікарнях). Але основними джерелами зараження сальмонельозом є продукти харчування і вода.

У яких продуктах харчування міститься сальмонела?

Сальмонельоз можуть викликати продукти тваринного і рослинного походження, які неправильно зберігалися або були недостатньо термічно оброблені. Продукти, які можуть містити сальмонелу:

• м'ясні продукти (курятина, свинина, яловичина);
• сирі яйця і яєчна шкаралупа;
• риба і морепродукти (мідії, креветки);
• овочі та фрукти (при вживанні в сирому та немитому вигляді);
• молочні продукти (непастеризоване молоко, сир);
• кондитерські вироби (тістечка та торти, що містять крем з молочних продуктів та яєць);
• перероблені продукти (ковбаси, м'ясні напівфабрикати).

Сальмонела може потрапити в продукти через заражений ґрунт, воду, фекалії тварин. Також бактерії можуть проникати в їжу через контакти із забрудненою поверхнею та руками.

Як виглядає сальмонела в яйці?

Сальмонела виглядає як паличка, але її неможливо побачити без мікроскопа на поверхні яєць. Бактерії сальмонели можуть знаходитися на шкаралупі або всередині яйця і викликати харчове отруєння. Для запобігання зараження сальмонельозом необхідно мити шкаралупу і готувати яйця при температурі не менше 70 °C. Рекомендується не купувати продукти в місцях без контролю санітарних умов, зберігати яйця в холодильнику при температурі 0-4 °C і не вживати їх в сирому вигляді.

Яким буває сальмонельоз?

Сальмонельоз буває гастроінтестинальним (локалізується в органах шлунково-кишкового тракту) і генералізованим (поширюється через кров по всьому організму). Форми гастроінтестинального сальмонельозу:

• гастрична (уражається тільки шлунок, серед симптомів — блювання, зниження апетиту і загальна слабкість);
• гастроентерична (найпоширеніша форма, для якої характерні інтоксикація, діарея і зневоднення організму);
• гастроентероколітична (найбільш характерними симптомами є гостро виражені блювання та діарея);
• колітична (уражається товстий кишківник, серед симптомів виділяються переймоподібні болі в животі і мізерні випорожнення).

Генералізований сальмонельоз може бути тифоподібним (характеризується слабкістю, головним болем і висипом на животі) і септичним (проявляється лихоманкою, м'язовими болями, геморагічними висипаннями, тахікардією). Також виділяють форму бактеріоносійства, коли ознаки сальмонельозу відсутні, але людина є носієм інфекції.

Які аналізи покажуть сальмонельоз?

Для діагностики сальмонельозу необхідно записатися на консультацію до інфекціоніста, який проведе огляд і за потреби призначить додаткові дослідження. Можливі аналізи на сальмонельоз:

• бактеріологічний посів калу;
• серологічне дослідження крові (виявляє антитіла до сальмонел);
• копрограма (дослідження калу для виявлення порушення роботи ШКТ);
• ПЦР-аналіз калу (визначає ДНК сальмонел).

При підозрі на генералізований сальмонельоз інфекціоніст може призначити біохімічний аналіз крові. Також лікар може направити на УЗД органів черевної порожнини, щоб виявити можливі патології роботи шлунково-кишкового тракту.

Як лікують сальмонельоз?

Сальмонельоз лікують за допомогою препаратів, що усувають інтоксикацію і сприяють відновленню травлення. Лікування сальмонельозу може включати:

• антибіотики (при важкій формі);
• засоби від зневоднення (електроліти, соляні розчини);
• ентеросорбенти (для виведення токсинів з організму);
• жарознижуючі засоби (при високій температурі);
• пробіотики (для відновлення мікрофлори кишківник).

Інфекціоніст може призначити спазмолітики та протидіарейні препарати. Не рекомендується приймати засоби від діареї при випорожненнях з кров'ю і лихоманці. При сальмонельозі необхідно пити багато рідини для уникнення зневоднення, відмовитися від вживання гострої, жирної і смаженої їжі. При важкій формі захворювання може знадобитися госпіталізація і промивання кишківника.

Які антибіотики вбивають сальмонельоз?

При сальмонельозі антибіотики призначаються тільки при важкій формі захворювання та ризику розвитку ускладнень. До групи ризику входять діти до п'яти років, люди з ослабленим імунітетом і старше 65 років. При легкій формі сальмонельозу антибіотик не призначається, оскільки засіб може повністю не вбити бактерію і сприяти селекції її стійких штамів. Препарати підбирає інфекціоніст після аналізу на резистентність до антибактеріальних препаратів.

Як лікують сальмонельоз у дітей?

Сальмонельоз у дітей може лікуватися за допомогою спазмолітиків, сорбентів, пробіотиків, які призначає педіатр або дитячий інфекціоніст. Антибіотики при сальмонельозі не рекомендуються дітям при легкій і помірній формі захворювання. Лікар може призначити антибіотики дитині при тифоподібному сальмонельозі, а також дітям до року і людям з ослабленим імунітетом.

При сальмонельозі у дитини необхідне рясне пиття для поповнення рідини, яке може включати воду, сольові розчини і електроліти. При важкому перебігу захворювання може призначатися внутрішньовенне введення рідини. Рекомендується дробове харчування, що включає каші на воді, нежирні бульйони і овочеві пюре. При сальмонельозі у немовлят необхідно продовжувати грудне вигодовування або харчування адаптованими сумішами.

Як лікувати сальмонельоз в домашніх умовах?

Лікування сальмонельозу в домашніх умовах можливе при легкій формі і може включати рясне пиття, дотримання дієти і відмову від фізичних навантажень. Можна пити воду без газу, слабкий чай, компот без цукру. Рекомендується легкозасвоювана пісна їжа (каші, овочеві бульйони, сухарі). При сальмонельозі не можна приймати антибіотики і ліки від діареї без призначення лікаря, оскільки можна посилити симптоматику і погіршити загальний стан. При лихоманці і крові в калі необхідно звернутися до інфекціоніста.

Скільки лікується сальмонельоз у дітей і дорослих?

Неускладнений сальмонельоз у дітей і дорослих в середньому лікується від двох до семи днів. Період лікування залежить від форми сальмонельозу, тяжкості симптомів та індивідуальних особливостей організму. Сальмонельоз у дітей до п'яти років і у дорослих з ослабленим імунітетом може протікати з ускладненнями і лікується кілька тижнів. Відновлення після генералізованого сальмонельозу може зайняти кілька місяців.

Яка дієта показана при сальмонельозі?

Дієта при сальмонельозі повинна включати рідку їжу (супи, відвари) і пісні страви в тушкованому, вареному або запеченому вигляді. Рекомендується дробове харчування невеликими порціями, щоб не перевантажувати кишківник. Харчування при сальмонельозі може включати:

• каші на воді (вівсяну, гречану, рисову);
• нежирні сорти м'яса (курку, індичку);
• нежирну рибу (хек, минтай);
• овочі (картоплю, кабачки, моркву у вигляді пюре);
• білий хліб і галетне печиво;
• фрукти (запечені яблука, банани).

Харчування після перенесеного сальмонельозу повинно виключати з раціону сирі овочі та фрукти, молочні продукти, бобові, солодощі. Також слід відмовитися від копчених, солоних, жирних і гострих страв, кави та алкоголю.

Чи можна заразитися сальмонельозом повторно?

Сальмонельозом можна заразитися повторно, але хвороба буде протікати легше, ніж при первинному інфікуванні. Імунітет після перенесеного сальмонельозу зберігається близько півроку. Після одужання і зникнення симптомів сальмонельозу людина може залишатися бактеріоносієм і передавати інфекцію.

Чим небезпечний сальмонельоз?

Сальмонельоз небезпечний розвитком зневоднення організму і ураженням життєво важливих органів (серця, нирок, головного мозку). Можливі наслідки сальмонельозу включають:

• бактеріємію (наявність бактерій в крові);
• остеомієліт (інфекційне запалення кістки);
• реактивний артрит (запалення суглобів);
• сепсис (зараження крові);
• ендокардит (запалення оболонки серця);
• менінгіт (запалення оболонки мозку).

При відсутності лікування бактерії можуть потрапляти в кров і розносити інфекцію по всьому організму. При проникненні токсинів в кров може розвинутися інфекційно-токсичний шок, що призводить до кисневого голодування, порушення дихання і кровообігу.

Чи можна померти від сальмонельозу?

У більшості випадків сальмонельоз протікає в легкій формі, але при розвитку ускладнень може призвести до летального результату. Сальмонела є основною причиною госпіталізацій і смертей, пов'язаних з харчовими отруєннями. При сильному зневодненні, розвитку інфекційно-токсичного шоку і сепсису сальмонельоз може призвести до смерті. У групі ризику знаходяться діти до п'яти років і люди з імунодефіцитом.

Як запобігти сальмонельозу?

Для запобігання зараження сальмонельозом необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, термічно обробляти продукти і стежити за їх термінами придатності. Профілактика сальмонельозу включає:

• вживання очищеної і кип'яченої води;
• миття рук (після відвідування туалету, перед їжею, після контакту з тваринами);
• купівлю продуктів у місцях з контролем санітарних норм;
• уникнення контакту готової та сирої їжі;
• відмову від вживання сирих яєць;
• ретельне миття фруктів та овочів перед вживанням у їжу;
• достатню термічну обробку м'ясних продуктів;
• вологе прибирання та дезінфекцію поверхонь.

При виявленні перших ознак зараження сальмонельозом необхідно звернутися до інфекціоніста. Своєчасно проведена діагностика та вчасно розпочате лікування допоможуть запобігти розвитку важкої форми захворювання.