Що таке копрограма і що вона показує?

Копрограма — що це?

Дослідження калу дає змогу оцінити роботу органів шлунково-кишкового тракту: ферментативні функції шлунка, підшлункової залози, печінки, роботу кишківника, всмоктування та перетравлення їжі. Оцінку випорожнень проводять для діагностики захворювань органів травлення та контролю їх лікування.

Копрограма — це лабораторний комплексний аналіз калу, який включає дослідження фізичних, хімічних і мікроскопічних властивостей. Копрограму може призначити терапевт, гастроентеролог, педіатр. Показання до аналізу калу:

• порушення акту дефекації (закреп, діарея, часті випорожнення, затримка калових мас);
• біль і дискомфорт у животі;
• нудота і блювота;
• погіршення апетиту;
• зниження ваги без змін у харчуванні;
• здуття живота.

За симптомів порушення травлення необхідно звернутися до гастроентеролога за консультацією. Визначити захворювання ШКТ лікар зможе після комплексної діагностики (наприклад, аналізів крові, калу, УЗД органів черевної порожнини та гастроскопії).

Що показує копрограма?

Під час дослідження калу оцінюється його колір, запах, консистенція, склад, визначається наявність і характер домішок (слизу, крові, гною). Копрограма показує:

• стан мікрофлори кишківника;
• кислотність шлунка;
• інфекції в ШКТ;
• запальні процеси в органах ШКТ (наприклад, виразковий коліт, гастрит);
• порушення функції розщеплення і всмоктування;
• моторно-евакуаторні порушення (затримку або прискорену евакуацію хімусу зі шлунка або кишківника).

Копрограма показує приховану кров у калових масах, що може свідчити про кровотечі з різних відділів травного тракту. Також копрограма показує наявність глистів (лямблій, гельмінтів та їхніх яєць).

Як здавати копрограму?

Для достовірності результатів копрограми необхідно дотримуватися правил підготовки до здачі аналізу. Підготовка до копрограми включає:

• відмову від медикаментів, що містять речовини, які забарвлюють кал (наприклад, вісмут, залізо, магній) за три доби до аналізу;
• виключення з раціону жирної, пряної, копченої, гострої їжі за день до дослідження;
• припинення прийому антибіотиків і препаратів, що впливають на перистальтику, за три-чотири дні до здачі аналізу;
• відмова від проносних препаратів (ректальних свічок, клізм) за три доби до дослідження.

Для копрограми потрібно зібрати свіжовиділений кал під час мимовільного спорожнення кишківника. Перед дефекацією необхідно помочитися, щоб сеча не потрапила у фекалії. Збирати біоматеріал на аналіз необхідно із середньої частини калових мас у спеціальний стерильний контейнер (аптечна ємність для збору калу і спеціальна ложка йдуть у комплекті).

У немовлят допустимо проводити відбір фекалій на копрограму з підгузка, не торкаючись його, можна використовувати стерильну пелюшку або горщик, який потрібно попередньо вимити без хімічних засобів і обдати окропом. Кал для аналізу необхідно доставити в лабораторію протягом однієї-двох годин (зберігати біоматеріал можна при температурі від 2 до 8 °C не більше 10-12 годин).

Скільки потрібно калу для копрограми?

Об'єм калових мас для копрограми має бути не менше ніж 50 грамів (близько двох чайних ложок), але не більше третьої частини стерильного контейнера. За наявності в калових масах патологічних домішок (слизу, крові, гною) їх необхідно включити в пробу.

Копрограма: норма і відхилення

Під час копрограми визначають основні елементи калу: м'язові волокна, рослинну клітковину, нейтральний жир, жирні кислоти та їхні солі, лейкоцити, еритроцити, клітини епітелію і злоякісних утворень. Також під час дослідження калу оцінюється його колір, форма, запах, консистенція.

Розшифровку результатів копрограми проводить лікар, враховуючи вік пацієнта, наявність хронічних захворювань і загальний стан здоров'я. Відхилення копрограми від норми можуть вказувати на наявність проблем із травленням і потребують додаткової діагностики (наприклад, аналізів крові та УЗД органів черевної порожнини).

Розшифровка копрограми

Дріжджоподібні гриби можуть виявлятися в калі за дисбактеріозу або на тлі тривалого лікування антибіотиками. Виявлення під час копрограми м'язових волокон або елементів сполучної тканини може свідчити про недостатню секрецію ферментів підшлунковою залозою або зниження кислотності шлунка.

Лейкоцити в калових масах виявляються за запальних захворювань ШКТ (виразкового коліту, гастриту, хвороби Крона, дуоденіту). Наявність еритроцитів у калі може вказувати на проктологічні захворювання: геморой, анальну тріщину, поліпи в прямій кишці, парапроктит, що вимагатиме консультації проктолога і додаткових досліджень (наприклад, ректоскопії).

Копрограма при сальмонельозі

Наявність лейкоцитів у калі під час копрограми може вказувати на інфекційні захворювання, наприклад сальмонельоз. Сальмонельоз є гострою шлунково-кишковою інфекцією, яка спричиняється бактерією сальмонелою та супроводжується діареєю, інтоксикацією і зневодненням організму. Для точного виявлення збудника інфекції необхідно провести бактеріологічне дослідження калу.

Копрограма за муковісцидозу

Муковісцидоз є генетичною патологією, за якої уражаються органи бронхолегеневої системи та шлунково-кишкового тракту (печінки, підшлункової залози). У копрограмі за муковісцидозу міститься підвищений рівень нейтрального жиру, можлива наявність клітковини, крохмальних зерен, м'язових волокон.

Копрограма в разі гастриту

Гастрит є запальним захворюванням слизової оболонки шлунка, що призводить до ураження його стінок і порушення функцій. За гастриту можуть спостерігатися зміни калу в консистенції (переважно рідкі випорожнення з вираженим кислим запахом), забарвленні, у фекальних масах можуть бути присутніми кров'яні згустки та слиз. Копрограму за гастриту проводять для оцінки порушень травлення і засвоєння їжі (у калі виявляють залишки неперетравленої їжі).