Что такое копрограмма и что она показывает?

Копрограмма — что это?

Исследование кала позволяет оценить работу органов желудочно-кишечного тракта: ферментативные функции желудка, поджелудочной железы, печени, работу кишечника, всасывание и переваривание пищи. Оценку испражнений проводят для диагностики заболеваний органов пищеварения и контроля их лечения.

Копрограмма — это лабораторный комплексный анализ кала, который включает исследование физических, химических и микроскопических свойств. Копрограмму может назначить терапевт, гастроэнтеролог, педиатр. Показания к анализу кала:

• нарушения акта дефекации (запор, диарея, частый стул, задержка каловых масс);
• боль и дискомфорт в животе;
• тошнота и рвота;
• ухудшение аппетита;
• снижение веса без изменений в питании;
• вздутие живота.

При симптомах нарушения пищеварения необходимо обратиться к гастроэнтерологу за консультацией. Определить заболевание ЖКТ врач сможет после комплексной диагностики (например, анализов крови, кала, УЗИ органов брюшной полости и гастроскопии).

Что показывает копрограмма?

При исследовании кала оценивается его цвет, запах, консистенция, состав, определяется наличие и характер примесей (слизи, крови, гноя). Копрограмма показывает:

• состояние микрофлоры кишечника;
• кислотность желудка;
• инфекции в ЖКТ;
• воспалительные процессы в органах ЖКТ (например, язвенный колит, гастрит);
• нарушение функции расщепления и всасывания;
• моторно-эвакуаторные нарушения (задержку или ускоренную эвакуацию химуса из желудка или кишечника).

Копрограмма показывает скрытую кровь в каловых массах, что может свидетельствовать о кровотечениях из различных отделов пищеварительного тракта. Также копрограмма показывает наличие глистов (лямблий, гельминтов и их яиц).

Как сдавать копрограмму?

Для достоверности результатов копрограммы необходимо соблюдать правила подготовки к сдаче анализа. Подготовка к копрограмме включает:

• отказ от медикаментов, содержащих окрашивающие кал вещества (например, висмут, железо, магний) за трое суток до анализа;
• исключение из рациона жирной, пряной, копченой, острой пищи за день до исследования;
• прекращение приема антибиотиков и препаратов, влияющих на перистальтику за три-четыре дня до сдачи анализа;
• отказ от слабительных препаратов (ректальных свечей, клизм) за трое суток до исследования.

Для копрограммы нужно собрать свежевыделенный кал при самопроизвольном опорожнении кишечника. Перед дефекацией необходимо помочиться, чтобы моча не попала в фекалии. Собирать биоматериал на анализ необходимо из средней части каловых масс в специальный стерильный контейнер (аптечная емкость для сбора кала и специальная ложка идут в комплекте).

У грудничков допустимо производить отбор фекалий на копрограмму из подгузника, не касаясь его, можно использовать стерильную пеленку или горшок, который нужно предварительно вымыть без химических средств и обдать кипятком. Кал для анализа необходимо доставить в лабораторию в течение одного-двух часов (хранить биоматериал можно при температуре от 2 до 8 °C не более 10-12 часов).

Сколько нужно кала для копрограммы?

Объем каловых масс для копрограммы должен быть не менее 50 грамм (около двух чайных ложек), но не более третьей части стерильного контейнера. При наличии в каловых массах патологических примесей (слизи, крови, гноя) их необходимо включить в пробу.

Копрограмма: норма и отклонения

При копрограмме определяют основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия и злокачественных образований. Также при исследовании кала оценивается его цвет, форма, запах, консистенция.

Расшифровку результатов копрограммы проводит врач, учитывая возраст пациента, наличие хронических заболеваний и общего состояния здоровья. Отклонения копрограммы от нормы могут указывать на наличие проблем с пищеварением и требуют дополнительной диагностики (например, анализов крови и УЗИ органов брюшной полости).

Расшифровка копрограммы

Дрожжеподобные грибы могут обнаруживаться в кале при дисбактериозе или на фоне длительного лечения антибиотиками. Выявление при копрограмме мышечных волокон или элементов соединительной ткани может свидетельствовать о недостаточной секреции ферментов поджелудочной железой или снижении кислотности желудка.

Лейкоциты в каловых массах обнаруживаются при воспалительных заболевания ЖКТ (язвенном колите, гастрите, болезни Крона, дуодените). Наличие эритроцитов в кале может указывать на проктологические заболевания: геморрой, анальную трещину, полипы в прямой кишке, парапроктит, требовать консультации проктолога и дополнительных исследований (например, ректоскопии).

Копрограмма при сальмонеллезе

Наличие лейкоцитов в кале при копрограмме может указывать на инфекционные заболевания, например сальмонеллез. Сальмонеллез является острой желудочно-кишечной инфекцией, которая вызывается бактерией сальмонеллой и сопровождается диареей, интоксикацией и обезвоживанием организма. Для точного выявления возбудителя инфекции необходимо провести бактериологическое исследование кала.

Копрограмма при муковисцидозе

Муковисцидоз является генетической патологией, при которой поражаются органы бронхолегочной системы и желудочно-кишечного тракта (печени, поджелудочной железы). В копрограмме при муковисцидозе содержится повышенный уровень нейтрального жира, возможно наличие клетчатки, крахмальных зерен, мышечных волокон.

Копрограмма при гастрите

Гастрит является воспалительным заболеванием слизистой оболочки желудка, приводящее к поражению его стенок и нарушению функций. При гастрите могут наблюдаться изменения кала в консистенции (преимущественно жидкий стул с выраженным кислым запахом), окрасе, в фекальных массах могут присутствовать кровяные сгустки и слизь. Копрограмма при гастрите проводится для оценки нарушений пищеварения и усваивания пищи (в кале обнаруживаются остатки непереваренной пищи).