Що таке еритема?
Еритема — це обмежене ураження шкіри, що характеризується почервонінням або появою висипу на ній (erythros з грецької означає «червоний»). Вона проявляється різними формами, які відрізняються за своїм зовнішнім виглядом, локалізацією та супутньою симптоматикою.
Еритема може бути локальною (вражати певну зону на шкірному покриві) або великою (поширюватися по всьому тілу). Який вигляд має еритема, можна побачити на фото нижче.
За ураження понад 90% шкірного покриву на тілі дерматологи діагностують еритродермію. Також використовується термін «ексфоліативний дерматит», який описує ексфоліацію (лущення шкіри), характерну для еритродермії.
Які причини еритеми?
Поставте своє питання Дерматологу «ОН Клінік»
Еритема утворюється через розширення численних підшкірних судин: об'єм крові в них збільшується, вони починають просвічуватися крізь шкіру. Шкірне запалення може мати фізіологічний (виникає як результат різноманітних психоемоційних станів або внаслідок механічних ушкоджень шкірного покриву) чи патологічний (є причиною певних порушень в організмі) характер. Причини еритеми:
- спадковість (вроджена телеангіектатична еритема Блума, долонна еритема);
- вірусні або бактеріальні інфекції (стрептококова інфекція, туберкульоз, грип, краснуха, скарлатина, кір);
- хронічні дерматологічні патології (контактний дерматит, екзема);
- аутоімунні захворювання (червоний вовчак, дерматоміозит);
- алергічні реакції (на продукти харчування, хімічні речовини, шерсть, пилок рослин, укус комахи);
- фізичні подразнення шкіри (сонячний опік, регулярне тертя шкіри, фізіотерапевтичні процедури, які передбачають використання джерел теплового або хімічного впливу);
- приймання лікарських препаратів судинорозширювальної дії (нікотинової кислоти, гіпотензивних, нестероїдних протизапальних або протисудомних засобів, пеніцилінові антибіотики);
- захворювання печінки (гепатит, цироз);
- порушення роботи кишківника (дисбактеріоз, хвороба Крона, виразковий коліт).
Еритема може з'явитися після укусу кліща, тому важливо звернутися до лікаря для огляду та здачі аналізів на інфекції, переносником яких може бути комаха (наприклад, на хворобу Лайма та енцефаліт). Неінфекційна еритема може виникнути як рефлекторна реакція при вираженому психоемоційному потрясінні (страху, радості, шоковому стані) та функціональних вегето-судинних розладах (наприклад, за панічної атаки, припливах під час клімаксу).
Які симптоми еритеми?
Еритема може бути діагностована як окреме захворювання (проявлятися лише шкірним запаленням) або бути симптомом іншої патології чи розладу. Її зовнішній вигляд і супутня симптоматика залежить від її виду та причини виникнення. Симптоми еритеми:
- почервоніння, припухлість і болючість уражених ділянок шкіри;
- висипання на шкірі (у вигляді опуклих рожевих або червоних плям, папул або бляшок);
- свербіж і печіння дерми;
- місцеве підвищення температури тіла в ділянці висипання.
Еритема, викликана інфекцією, як правило, супроводжується головним болем, лихоманкою, підвищенням температури тіла, болем у суглобах. Крім шкірних покривів еритематозні висипання можуть вражати слизові оболонки рота і горла.
За симптомів еритеми необхідна консультація дерматолога. Лікар проведе обстеження та ідентифікує шкірне захворювання.
Яка буває еритема?
Дерматологи класифікують еритему за етіологією (причиною виникнення) і клінічною симптоматикою. Від типу шкірного запалення залежить тактика лікування.
Види еритем | |
Інфекційна | Характеризується червоним плямистим висипанням, який може вражати великі ділянки на тілі та слизові оболонки рота. Часто з'являється на обличчі та на згинах кінцівок. Супроводжується ознаками інтоксикації організму: головним, суглобовим та м'язовим болями, лихоманкою, ознобом, нудотою та блюванням, загальною слабкістю. Виразність ознак залежить від типу інфекції. |
Інфекційна еритема Чалмера | Також відома як «п'ята хвороба», що викликається парвовірусом людини B19, що передається повітряно-крапельним шляхом. Як правило, вражає дітей віком від 5 до 15 років. Характеризується почервонінням на щоках. |
Неінфекційна | Має короткочасний характер і не пов'язана з порушеннями в організмі. Викликана через механічний, хімічний, термічний вплив на дерму. |
Алергічна | З'являється внаслідок алергічної реакції. Алергени можуть потрапляти в організм через стравохід, дихальні шляхи або внаслідок прямого впливу на шкіру. Виглядає як червоні плями або дрібні висипи, що з'являються на руках, обличчі, животі. |
Сонячна | Проявляється синюшно-червоним висипом і локальними набряками. Розвивається внаслідок дії на відкриті ділянки шкіри ультрафіолетовим випромінюванням, пов'язана з фотосенсибілізацією. |
Емотивна | Виникає внаслідок сильного емоційного переживання. |
Мігруюча | Виникає при хворобі Лайма (кліщового бореліозу). З'являється у місці укусу кліща. |
Багатоформна (мультиформна) | Проявляється різноманітними формами висипань у вигляді болючого і сверблячого висипання, червоних плям, пухирів (пухирів), вузлів. Може бути спричинена інфекцією або алергічною реакцією на лікарський препарат. |
Вузлова | Характеризується виникненням вузлових підшкірних запалень, які мають округлу форму та помітну припухлість. З'являються переважно на передніх частинах нижніх кінцівок, передпліччі та стегнах. |
Кільцеподібна | Являє собою висипання, що виступають над шкірою у формі кілець. Механізм розвитку пов'язаний з патологіями імунної системи, на тлі яких розвиваються алергічні реакції сповільненого типу та порушується клітинний імунітет. |
Променева | Запалення шкірного покриву, що з'являється у відповідь на тривалу або багаторазову дію хвиль рентгенівського випромінювання (наприклад, радіотерапії). Еритема виникає на опроміненій ділянці шкіри і має вигляд яскравої червоної плями. |
Пальмарна | Характеризується почервонінням долонь та відчуттям жару в них. Розвивається на фоні патологій печінки (при алкогольному гепатиті, цирозі, печінковій недостатності), фіброзі легень, онкології та ревматичних патологій (наприклад, артриту). |
Розацеа-асоційована | Хронічне, рецидивне, запальне захворювання шкіри. Проявляється рожевими плямами на обличчі. |
Токсична еритема новонароджених | Характерна для новонароджених дітей. Проявляється у вигляді безболісних папул жовтого чи білого кольору. Зазвичай зникає самостійно протягом одного-двох днів. |
Інфекційна еритема
Інфекційна еритема виникає на тлі вірусних, бактеріальних і грибкових захворювань. Зовнішній вигляд еритематозних висипань і їхня тяжкість варіюється залежно від інфекції. Як правило, шкірне запалення супроводжується ознаками інтоксикації організму: високою температурою тіла, ознобом, нудотою, блюванням, загальною слабкістю.
Інфекційна еритема зникає після лікування захворювання, яке її спровокувало. За своєчасного лікування еритема минає через два тижні.
Алергічна еритема
Алергічна еритема розвивається в дітей і дорослих за контакту з різними алергенами (шерстю тварин, пилком рослин, хімічними речовинами) або вживання алергенних продуктів харчування. Характеризується свербінням, печінням або подразненням у ділянці ураженої шкіри.
Сонячна еритема
Сонячна еритема являє собою судинну реакцію шкіри на вплив ультрафіолетового випромінювання (сонця або штучних джерел ультрафіолету, наприклад, солярію). Вона проявляється гіперемією (почервонінням дерми, що виникає через переповнення судин кров'ю), свербінням і печінням ділянок шкіри, які зазнали опромінення.
Сонячна еритема, як правило, розвивається впродовж кількох годин після впливу ультрафіолету. Часте та надмірне УФ-опромінення дерми з розвитком сонячної еритеми може призвести до утворення пігментних плям, сприяє фотостарінню шкіри та підвищує ризик виникнення меланоми (різновиду раку шкіри).
Емотивна еритема
Емотивна еритема виникає на тлі сильних емоцій або стресу. Зазвичай локалізується на обличчі, шиї та грудях. Яскраво-червоні плями утворюються через тимчасове розширення судин шкіри.
Мігрувальна еритема
Мігрувальна еритема з'являється за зараження бактерією борелію, яку переносять кліщі. Інкубаційний період бореліозу (хвороби Лайма) триває впродовж одного-трьох тижнів. На місці укусу комахи виникає блідо-рожева пляма, оточена запаленим червоним кільцем.
Багатоформна еритема
Багатоформна еритема — це гостра запальна реакція шкіри, яка проявляється мішенеподібним висипом. Висипання зазвичай з'являються на руках і ногах, також можуть поширюватися на живіт, груди та спину. Термін «багатоформний» означає, що висип має різний зовнішній вигляд: від плоских плям до папул з ексудативною рідиною всередині.
Причинами багатоформної еритеми найчастіше є вірусні інфекції (вірус простого герпесу, Епштейн-Барр, цитомегаловірус), аутоімунні захворювання та злоякісні новоутворення. Захворювання має схильність до рецидивів.
Вузлова еритема
Вузлова (вузликова) еритема характеризується утворенням підшкірних вузликів, які мають вигляд щільних червоних гуль, що підносяться над епітелієм (їхні розміри можуть коливатися в межах від одного до 10 сантиметрів). Локалізація уражень — переважно передня поверхня ніг, стегна та передпліччя. Запалені ділянки шкіри, як правило, припухлі та болючі.
Причинами вузликової еритеми можуть бути неконтрольоване вживання лікарських препаратів (протизаплідних і сульфаніламідних препаратів) або інфекційні захворювання, що вражають внутрішні органи та системи (наприклад, туберкульоз, скарлатина, мононуклеоз). Хвороба може протікати від двох тижнів до півтора місяця.
Кільцеподібна еритема
Кільцеподібна еритема являє собою монетовидні, припухлі плями червоного, яскраво-рожевого або тілесного кольору на шкірі тулуба і кінцівок. Плями можуть збільшуватися в розмірі та зливатися.
Променева еритема
Променева еритема — це реакція шкіри на іонізуюче випромінювання, що виникає внаслідок розширення кровоносних судин. Вона є побічним ефектом після частої рентгенівської діагностики, променевої або радіочастотної терапії.
Пальмарна еритема
Пальмарна еритема характеризується появою на долонях червоних плям. Також її називають долонною еритемою. Вона може бути спадковою (хвороба Лейна) або виникати вторинно на тлі інших захворювань (наприклад, ревматоїдного артриту, цирозу печінки, синдрому Рейно).
Токсична еритема новонароджених
Токсична еритема новонароджених — це шкірне захворювання, за якого на обличчі, кінцівках або грудях дитини утворюються червоні плями або пустули (маленькі, заповнені рідиною горбки). Висип не завдає дитині дискомфорту (він не болить і не свербить) і зазвичай минає сам собою.
Точної причини токсичної еритеми новонароджених не встановлено. Токсична еритема може бути результатом адаптації дитини до зовнішнього середовища (через те, що волосяні фолікули і сальні залози не повністю сформовані) або бути алергічною реакцією на білок грудного молока.
Розацеа-асоційована еритема
Розацеа-асоційована еритема є симптомом хронічного дерматологічного захворювання — розацеа, що характеризується порушенням іннервації (процесу передавання нервових імпульсів) у кровоносних судинах у зоні трійчастого нерва. Розацеа проявляється еритемою (почервонінням шкіри), телеангіектазіями (судинними зірочками), папулами та пустулами. Спровокувати розвиток розацеа можуть інші дерматологічні патології, наприклад, контактний або алергічний дерматит.
Як діагностують еритему?
У разі появи еритеми, яка проявляється у вигляді почервоніння та запалення шкіри, необхідно звернутися до дерматолога за консультацією. Еритема може бути симптомом різних захворювань, тому важливо визначити першопричину проблеми. Лікар проведе огляд шкіри та призначить необхідні обстеження. Діагностика еритеми може включати:
- дерматоскопію (обстеження шкірного покриву шляхом її багаторазового збільшення за допомогою оптичного приладу — дерматоскопа);
- загальноклінічні дослідження крові;
- зішкріб з ураженого шкірного покриву (для визначення збудника інфекції);
- біопсію шкіри (мікроскопічне дослідження характеру висипу);
- аналізи на гепатит В, С і печінкові проби (для виявлення або виключення патологій печінки).
Заі алергічної еритеми рекомендовано записатися на прийом до алерголога. Лікар направить на алергопроби (наприклад, Alex-тест або патч-тестування), щоб виявити алерген і усунути контактування з ним.
Методи лікування еритеми
Метод лікування еритеми дерматолог призначає індивідуально за результатами обстеження. Терапія залежить від причини і типу еритеми, ступеня ураження шкіри, вираженості симптомів і наявності супутніх захворювань. Лікування може включати приймання медикаментозних препаратів, застосування засобів зовнішнього застосування і корекцію способу життя (наприклад, дієту).
Методи лікування еритеми | |
Інфекційна еритема | Лікування спрямоване на усунення інфекції, що спричинила запалення шкірного покриву. Терапія може включати:
|
Неінфекційна еритема | Необхідно усунути фактор, що провокує виникнення еритеми.
|
Алергічна еритема | Терапія призначається індивідуально після виявленого алергену. Лікування може включати:
|
Еритеми, спричинені вірусними захворюваннями | Призначається противірусна терапія (залежно типу вірусу). Також застосовуються антигістамінні та протизапальні препарати місцевого застосування для усунення сверблячки та печіння шкіри. |
Терапія при еритемі включає зміцнення імунної системи (вживання здорової їжі, дотримання здорового сну, фізичну активність). Для зменшення загального запалення в організмі дерматолог може призначити вітамінні комплекси, харчові добавки та антиоксиданти (наприклад, вітаміни B6, C, D, E, лікопін, бета-каротини, селен, цинк).
Важливо не допускати подразнення та пересихання шкіри, тому необхідно дотримуватися водного балансу (випивати щонайменше півтора-два літри води на добу) та стежити за вологістю повітря в приміщенні. Лікар може рекомендувати спеціальний догляд за шкірою (застосування косметичних засобів з лікувальним ефектом).
Для усунення глибоких запалених зон на шкірі дерматолог може порекомендувати малоінвазивне лікування. Для усунення косметичного дефекту застосовується кріотерапія (вплив на уражену ділянку низькими температурами) або лазерна абляція (випарювання патологічних клітин дерми лазерним променем).
Як лікувати еритему в домашніх умовах?
Лікування еритеми в домашніх умовах неефективне. Не рекомендується самостійно проводити терапію у вигляді обтирань, примочок і ванночок, оскільки можна спровокувати алергію і подразнення шкіри. Однак допомогти усунути свербіж можуть трав'яні добавки, включно з алое вера, відварами меліси, безсмертника, деревію, екстрактом шавлії, календули та кропиви. Лікарські фітозасоби має призначити лікар.
Чи може еритема пройти сама?
Фізіологічні (неінфекційні) еритеми може пройти самостійно. Емотивна еритема може зникнути після стабілізації емоційного стану, кільцеподібна — після нормалізації обміну речовин і зміцнення імунітету.
Особливості лікування еритеми у дітей
Лікування еритеми у дітей залежить від віку та вираженості симптомів. За ознак еритеми у дитини необхідно звернутися за консультацією педіатра. Лікар проведе комплексне обстеження, яке допоможе виявити причини запалень шкірного покриву.
Для лікування еритеми у дітей лікарі віддають перевагу препаратам у формі крему або спрею, які знімають свербіж і запалення, а також створюють антибактеріальний ефект. Пероральні препарати (антигістамінні або протимікробні) можуть бути у формі сиропу або суспензії.
Чим небезпечна еритема?
Еритема завдає людині естетичного та психологічного дискомфорту, також вона може вказувати на патологічні процеси в організмі, які без своєчасного лікування можуть призводити до ускладнень. Інфекційна еритема небезпечна поширенням інфекції в глибокі шари дерми і кров, що може призвести до розвитку флегмони і сепсису.
Чи можна запобігти появі еритеми?
Запобігти еритемі неможливо, але можна знизити ризики її появи. Клінічні рекомендації щодо профілактики еритеми включають:
- своєчасне лікування інфекційних захворювань;
- уникнення травматизації шкірного покриву;
- використання засобів для купання без агресивних компонентів;
- відмова від одягу, який може натирати або подразнювати шкіру;
- регулярний контроль загального стану здоров'я (здача загальноклінічних і біохімічних аналізів крові, профілактичні огляди).
Для запобігання сонячній еритемі важливо застосовувати сонцезахисні засоби в період підвищеної активності ультрафіолетових променів. За алергічної форми еритематозного висипання важливо уникати контакту з алергенами та приймати антигістамінні препарати (в сезон алергії).
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Популярні питання
Раптове почервоніння шкіри — це поява еритематозного висипання, яке стрімко розвивається і поширюється. Серед симптомів виділяється різке підвищення температури тіла зі збільшенням підщелепних лімфовузлів, головний біль, ломота в тілі та загальна слабкість.
Запечена кров під шкірою — це крововилив і скупчення крові в дермі. Причин може бути кілька: утворилася гематома після удару або травмувалася кровоносна судина. Пошкодження судин або їхнє патологічне розширення може бути пов'язане з дерматологічними захворюваннями або порушеннями в організмі. Позбутися скупчення крові під шкірою допоможе дерматолог.
Плями від нервів можуть виглядати по-різному (симптоматика залежить від типу шкіри та особливості кровоносних судин). Найчастіше нервовий дерматит (висипання, що виникають внаслідок стресу або психологічного перевантаження) проявляється гіперемією (почервонінням шкіри через розширення кровоносних судин), плоскими плямами або пустулами від блідо-рожевого до фіолетового кольору. Найчастіше висип локалізується на обличчі та шиї, також може охоплювати ділянку грудей.
Еритема — це шкірне захворювання, тому за її появи необхідно звернутися на консультацію до дерматолога. Оскільки еритематозні висипання можуть вказувати на порушення в організмі, дерматолог може направити на консультації лікарів інших спеціалізацій (наприклад, алерголога, гастроентеролога або ендокринолога).
За появи червоних крапок на тілі слід звернутися до дерматолога за консультацією. Лікар збере анамнез, проведе візуальний огляд шкірних покривів і дерматоскопію та призначить потрібні лабораторні аналізи.
Шкірні висипання можуть мати різні причини походження. Для діагностики висипу можуть знадобитися загальноклінічні дослідження крові та сечі, ниркові та печінкові проби, алергопроби, гормональні тести та інші. У деяких випадках може знадобитися бакпосів зіскрібка висипу і біопсія шкіри.