Що таке хвороба Лайма?
Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз) — це інфекційне осередкове захворювання, яке викликається бактеріями роду Borrelia, що потрапляють в організм через укус кліща. Після потрапляння в організм бактерії можуть поширюватися з місця укусу через кров і лімфу та уражати різні тканини, зокрема шкіру, суглоби, нервову систему та серце. Тому хвороба Лайма вважається системною інфекцією.
Повне одужання від хвороби Лайма можливе, якщо лікування розпочато на ранній стадії розвитку патології. За відсутності лікування хвороба може перейти у пізню дисеміновану стадію, що вражає суглоби та нервову систему. Деякі люди стикаються із синдромом післялікувальної хвороби Лайма, для якого характерні тривалі болі, втома та когнітивні порушення, що можуть мати хвилеподібний перебіг.
В чому полягає небезпека бореліозу?
Небезпека хвороби Лайма полягає у її системному характері, адже інфекція не обмежується лише місцем укусу кліща, а здатна поширюватися по всьому організму через кров і лімфу. Бактерії Borrelia можуть тривалий час залишатися в організмі, якщо хворобу не виявити вчасно, що значно ускладнює подальше лікування. Додатковим фактором ризику є те, що на початкових етапах інфекція розвивається майже непомітно, хоча збудники вже можуть поширюватися в організмі людини.
Відсутність своєчасної терапії може призводити до поступового ураження шкіри, суглобів, нервової системи, серця. У зазначених випадках лікування стає набагато тривалішим та складнішим. Кліщовий бореліоз не має єдиного універсального прояву, через що інфекцію можна вчасно не розпізнати на ранніх стадіях, коли він найлегше піддається лікуванню.
Які кліщі переносять хворобу Лайма?
Збудниками хвороби Лайма є бактерії Borrelia, які переносять іксодові кліщі, інфіковані через кров заражених оленів, птахів і гризунів. Період активності кліщів триває з квітня до жовтня, але пік чисельності їхніх укусів спостерігається у травні та червні. Хвороба Лайма передається, якщо кліщ кусає людину і залишається на тілі впродовж 36-48 годин. Якщо видалити комаху в перші 48 годин, ймовірність зараження невисока.
Чи передається хвороба Лайма від людини до людини?
Доказів того, що хвороба Лайма передається від людини до людини, немає. Основний спосіб зараження — це контакт з кліщами, а не прямий контакт між людьми. Не можна заразитися внаслідок дотику, поцілунку чи статевого акту з людиною, хворою на бореліоз. Невилікована хвороба Лайма під час вагітності може призвести до інфікування плаценти та плода.
Чи потрібно нести кліща, який вкусив людину, на аналіз до лабораторії?
У більшості випадків кліща не потрібно здавати в лабораторію. Навіть якщо в лабораторії в кліщі знайдуть бактерії Borrelia, це не означає, що людина точно заразилась. І навпаки — якщо бактерії Borrelia не виявлено, це теж не гарантує, що інфекції у людини немає.
Аналіз кліща інколи роблять в окремих лабораторіях, але для конкретної людини він не дає надійної відповіді, чи є захворювання. Тому лікарі орієнтуються не на лабораторне дослідження кліща, а на стан людини після укусу, спостерігають за місцем укусу.
Через скільки часу проявляється хвороба Лайма?
Інкубаційний період хвороби Лайма може тривати від двох до 30 днів, найчастіше від семи до14 днів. У близько 80% інфікованих впродовж 30 днів у місці укусу утворюється червона пляма — мігруюча еритема, яка поступово збільшується в розмірах. Поява червоних плям на інших ділянках тіла, далеко від місця укусу, може свідчити про дисемінацію інфекції, коли бактерії поширюються через кров і лімфу.
Пляма за хвороби Лайма (мігруюча еритема) 
Які симптоми хвороби Лайма у дорослих і дітей?
Перша ознака бореліозу — утворення плоского червоного висипу з просвітленням у центрі або без нього. Еритема за хвороби Лайма з'являється у місці укусу і може розширюватися, поширюючись на сусідні ділянки тіла. Зазвичай еритема не супроводжується болем чи свербінням, але може бути теплою на дотик. Приклади зовнішніх ознак хвороби Лайма можна побачити на фото.
Організм кожної людини по-різному реагує на інфікування бореліями. Поширені симптоми хвороби Лайма:
- біль та набряк в області суглобів;
- головний та м'язовий біль;
- втома, лихоманка;
- збільшення лімфовузлів;
- порушення сну;
- проблеми з концентрацією уваги.
Хвороба Лайма у дітей проявляється тими самими симптомами, що у дорослих. Також через ураження центральної та периферичної нервової системи у дитини можуть спостерігатися психологічні симптоми: дратівливість та безпричинний гнів, зміна настрою, депресія, проблеми зі сном та нічні кошмари.
Як змінюються симптоми бореліозу на різних стадіях захворювання?
Кліщовий бореліоз має три стадії, для яких характерний різний ступінь інфікування організму. Стадії хвороби Лайма:
- Рання локалізована — включає перші 30 днів з моменту зараження. Захворювання проявляється червоним висипом у вигляді мішені на тілі, який може супроводжуватися вірусними або грипоподібними симптомами (головний біль, жар, озноб, біль у горлі).
- Рання дисемінована — настає приблизно через місяць після укусу кліща. Інфекція поширюється по всьому тілу, зокрема на органи. Заражена людина може відчувати загальне нездужання, оніміння і поколювання в кінцівках, з'являються множинні осередки еритеми.
- Пізня дисемінована — може розвиватися через місяці та роки після інфікування. Для цієї стадії характерні артрит великих суглобів, розлади головного мозку, затуманеність розуму, проблеми з розумінням розмов і труднощі з концентрацією уваги.
На другій та третій стадії бореліоз чинить сильний вплив на нервову систему. Неврологічні прояви хвороби Лайма включають запалення оболонок головного мозку (менінгіт), оніміння та слабкість у кінцівках, обмежена рухливість м'язів. За хвороби Лайма також можливий параліч лицевого та черепного нерва, що спричиняє деформацію однієї частини обличчя .
До якого лікаря звертатися при підозрі на бореліоз?
Якщо ви виявили на тілі кліща, потрібно прийти на консультацію терапевта або інфекціоніста. За появи симптомів хвороби Лайма у дитини необхідно звернутися по допомогу до дитячого інфекціоніста, який займається діагностикою та лікуванням бореліозу у дітей.
Які ускладнення може спричиняти хвороба Лайма?
За відсутності лікування бореліоз може спричинити тяжкі наслідки для організму. Можливі ускладнення хвороби Лайма:
- хронічне запалення суглобів (артрит Лайма);
- тяжкі форми аритмії;
- ураження периферичних нервів;
- ураження головного мозку (менінгіт, енцефалопатія);
- запалення серцевих оболонок;
- блокада серця.
Нелікована хвороба Лайма небезпечна тяжкістю ураження нервової та серцево-судинної систем. Щоб уникнути незворотніх наслідків для здоров'я, за перших ознак бореліозу необхідно звернутися до інфекціоніста.
Які аналізи призначають для діагностики бореліозу?
Діагностика бореліозу базується не на одному аналізі, а на поєднанні серологічних тестів і клінічної оцінки лікаря. За підозри на бореліоз лікар вивчає історію хвороби, розпитує про симптоми та час їх появи та проводить візуальний огляд висипань. Основним методом лабораторної діагностики хвороби Лайма є серологічні тести — виявлення антитіл до бактерій Borrelia у крові. Двоетапні аналізи для діагностики бореліозу:
- Скринінговий тест методом ІФА або подібні імунологічні аналізи, які визначають наявність антитіл до Borrelia. Якщо результат позитивний або сумнівний, переходять до другого етапу.
- Імуноблот, який реагує на наявність антитіл до специфічних білків бактерій і зменшує ризик хибнопозитивних результатів.
Антитіла до Borrelia зазвичай з’являються лише через два–чотири тижні після зараження. Тому на ранніх етапах захворювання аналізи крові можуть бути негативними навіть за наявності інфекції. Додаткові обстеження, які лікар може призначати для діагностики хвороби Лайма у складних або нетипових випадках:
- аналіз спинномозкової рідини (ліквору) — при неврологічних проявах;
- ЕКГ та інші кардіологічні тести — при ураженні серця;
- дослідження синовіальної (суглобової) рідини — при ураженні суглобів.
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) може застосовуватися в окремих випадках, але вона не є основним аналізом для всіх пацієнтів, оскільки її чутливість залежить від типу зразка. ПЛР-діагностика проводиться на суглобовій або спинномозковій рідині та показана людям зі стійким артритом та симптомами ураження нервової системи. Тест дозволяє визначити, чи є бореліоз причиною патологічних станів.
Коли тест на бореліоз вважається позитивним?
Лікар оцінює результати лабораторних досліджень виключно разом із клінічною картиною: симптомами пацієнта та історією укусу. Якщо у хворого є характерна пляма-мішень (мігруюча еритема), лікар може поставити діагноз клінічно, не очікуючи результатів аналізів, які на ранній стадії часто бувають негативними.
З лабораторної точки зору тест на бореліоз вважається позитивним лише тоді, коли скринінговий аналіз (ІФА) підтверджений імуноблотом. Типи імуноглобулінів в результатах аналізів крові:
- IgM (ранні антитіла) — з’являються через два–три тижні після укусу. Їх наявність може свідчити про гостру або нещодавню інфекцію;
- IgG (пізні антитіла) — з’являються через чотири–шість тижнів і можуть залишатися в крові роками, навіть після успішного лікування. Позитивний IgG без симптомів хвороби Лайма може означати, що людина колись хворіла на бореліоз, але не обов’язково потребує лікування зараз.
Хибнопозитивний результат тесту на бореліоз буває при аутоімунних захворюваннях (наприклад, ревматоїдному артриті), сифілісі або інших інфекціях. Для виключення вказаних випадків потрібен другий етап — імуноблот. Хибнонегативний результат тесту на хворобу Лайма найчастіше трапляється, якщо здати аналіз занадто рано (у перші два тижні після укусу), коли організм ще не встиг виробити достатньо антитіл.
Як є методи лікування хвороби Лайма?
Протокол лікування хвороби Лайма передбачає призначення курсу антибіотикотерапії для усунення інфекції. На ранній стадії хвороби інфекціоніст може рекомендувати прийом пероральних антибіотиків тетрациклінового ряду. За тяжких уражень серця та ЦНС можуть бути показані внутрішньовенні антибіотики пеніцилінового ряду або цефалоспорини. Зазвичай курс лікування триває близько двох–трьох тижнів, але точну тривалість лікування визначає лікар за результатами огляду та лабораторних аналізів.
Залежно від клінічної картини інфекціоніст може призначити болезаспокійливі та препарати для симптоматичного лікування. За розвитку ускладнень може знадобитися консультація лікарів інших спеціальностей (кардіолога, ревматолога) та специфічна терапія.
Чи можна вилікувати бореліоз народними методами?
Кліщовий бореліоз неможливо вилікувати народними методами. Хвороба Лайма є бактеріальною інфекцією, яку спричиняють Borrelia, і для її усунення потрібні антибіотики, призначені лікарем. Народні методи (трави, настоянки, ефірні олії) не мають доведеної ефективності проти бактерій Borrelia і не можуть знищити збудника інфекції. Використання таких методів замість медичного лікування є небезпечним, оскільки інфекція може продовжувати поширюватися в організмі без належного контролю.
Чи потрібно дотримуватися дієти при лікуванні хвороби Лайма?
Спеціальної дієти при хворобі Лайма не існує. Стандартне лікування базується на антибіотиках, і ефективність терапії не залежить від суворих харчових обмежень. Харчування при бореліозі має підтримувальну роль: організму важливо отримувати достатньо білка, енергії, вітамінів і рідини для відновлення під час інфекції та антибіотикотерапії.
Під час прийому антибіотиків потрібно харчуватися регулярно та збалансовано, пити достатньо води. Інколи лікар може призначити продукти з пробіотиками для підтримки мікрофлори кишківника. Обмеження в харчуванні при бореліозі можуть бути потрібні лише індивідуально (наприклад, якщо є супутні захворювання або побічні реакції на препарати) та визначаються лікарем.
Як захиститися від хвороби Лайма?
Основна профілактика хвороби Лайма полягає у зниженні ризику укусу кліща. Під час прогулянок у лісопарковій зоні потрібно закривати одягом руки та ноги. Також можна використовувати репеленти з вмістом ДЕТА 20-30%, які захищають від укусів кліщів.Після повернення додому обов'язково потрібно оглянути себе на наявність паразитів та негайно зверніться до лікаря у разі їх виявлення. Якщо немає можливості відвідати медичний центр, необхідно самостійно зняти кліща.
Рекомендації, як витягнути кліща:
- Тонким пінцетом захопіть кліща якомога ближче до шкіри.
- Потягніть кліща рівним, впевненим рухом вертикально вгору. Уникайте різких рухів, прокручування.
- Після видалення кліща промийте місце укусу теплою водою з милом, обробіть антисептиком.
Антибіотикопрофілактика хвороби Лайма може розглядатися у випадках високого ризику інфікування після укусу іксодового кліща. Вона призначається лікарем у перші кілька діб після видалення кліща, якщо паразит був прикріплений достатньо тривалий час і є ймовірність передачі інфекції. Профілактичне лікування може бути показане, якщо кліщ був присмоктаний понад 24–36 годин, а також за відсутності протипоказань до антибіотикотерапії (наприклад, вагітність, лактація або певні вікові обмеження). Рішення про доцільність профілактики приймається індивідуально лікарем, залежно від ризику інфікування та епідеміологічної ситуації.
Чи є вакцина від хвороби Лайма?
Сьогодні загальнодоступної вакцини для людей проти хвороби Лайма не існує. Раніше в США була вакцина LYMErix, але її зняли з ринку у 2002 році через низький попит і дискусії щодо безпеки та ефективності.
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Інфектологія в ОН Клінік Ужгород
Інфектологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Лікування хвороби Лайма зазвичай включає антибіотики, які ефективні проти бактерії Borrelia burgdorferi, що є збудником захворювання. Вибір антибіотика залежить від стадії хвороби, тяжкості симптомів та індивідуальних особливостей пацієнта. Препарати застосовуються перорально або, у випадку тяжких форм, внутрішньовенно. Лікування триває від кількох тижнів до місяця для повного знищення інфекції.
Хвороба Лайма зазвичай починається з характерної висипки у вигляді червоного плями, що розширюється і може набувати вигляду «цільного мішка» — це так звана еритема мігранс. Через кілька тижнів можуть з'являтися симптоми: головний біль, біль у суглобах, лихоманка та загальна слабкість. Якщо хвороба не лікується, вона може призвести до уражень нервової системи, суглобів або серця.
Найкращим препаратом вибору для лікування хвороби Лайма є антибіотики з групи тетрациклінів або пеніцилінів. Вони ефективно борються з бактерією Borrelia burgdorferi, яка є збудником цієї хвороби. Лікування зазвичай проводиться протягом кількох тижнів для досягнення повного знищення бактерії і попередження ускладнень.
За відсутності лікування кліщовий бореліоз може поширитися на тканини та органи, викликаючи серйозні ушкодження. Частими наслідками нелікованої хвороби Лайма є артрит, хвороби серця (аритмія, гіпертонія) та проблеми з нервовою системою (менінгіт, енцефалопатія, параліч Белла).
Оскільки бореліоз має бактеріальну природу, прийом антибіотиків є обов'язковою складовою лікування. Імунна система не здатна впоратися з бактеріями, що викликають хворобу Лайма, тому без антибіотикотерапії вони поширяться по кровотоку, зберігаючись в організмі та посилюючи ураження тканин та органів.
В Україні термін «хронічний бореліоз» часто використовують у побуті для опису тривалого або занедбаного перебігу хвороби Лайма, хоча в міжнародній медицині це поняття не є окремим офіційним діагнозом. Зазвичай так називають або пізно виявлений кліщовий бореліоз, або симптоми, що зберігаються після перенесеної інфекції.
Якщо в організмі підтверджена активна інфекція, лікування проводять антибіотиками за призначенням лікаря. Схема терапії залежить від стадії захворювання, тривалості процесу та того, які органи уражені. Якщо після лікування залишаються слабкість, біль у суглобах, втома чи інші скарги, це не завжди означає, що бактерія досі активна. У зазначених випадках лікар може рекомендувати симптоматичне лікування, реабілітацію, контроль супутніх станів та спостереження. Антибіотикотерапія у періоди ремісії не має доведеної ефективності.
Тривалість лікування бореліозу індивідуальна та визначається лікарем з урахуванням ступеня інфікування та тяжкості симптомів. У середньому курс антибіотиків триває від 14 до 21 дня. Зазвичай цього достатньо, щоб усунути інфекцію, проте може знадобитися додатковий час для лікування симптомів та ускладнень. Чим раніше розпочати лікування хвороби Лайма, тим швидше настає одужання.
Хвороба Лайма не смертельна і здебільшого успішно лікується антибіотиками. Своєчасне звернення до лікаря та розпочатий курс лікування дозволяє досягти повного одужання від бореліозу. Однак за відсутності терапії можливі ускладнення. Хронічний бореліоз може викликати сильне ураження опорно-рухового апарату, що призводить до розвитку артриту, остеопорозу та дегенеративних змін у тканинах.
