Що таке хвороба Лайма?
Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз) — це інфекційне осередкове захворювання, яке викликається бактеріями роду Borrelia, що потрапляють в організм через укус кліща. За відсутності своєчасного лікування бореліоз може перейти у хронічну форму. Для хронічної хвороби Лайма характерне чергування періодів ремісії з тривалими рецидивами.
Повне одужання від хвороби Лайма можливе, якщо лікування розпочато на ранній стадії розвитку патології. Якщо ви виявили на тілі кліща, потрібно прийти на консультацію терапевта або інфекціоніста.
Переносники хвороби Лайма
Поставте своє питання Інфекціоністу «ОН Клінік»
Не всі укуси кліща викликають хворобу Лайма. Найчастіше переносниками хвороби Лайма стають іксодові кліщі, інфіковані через кров заражених оленів, птахів і гризунів. Період активності кліщів триває з квітня до жовтня, але пік чисельності їхніх укусів спостерігається у травні та червні.
Хвороба Лайма передається, якщо кліщ кусає людину і залишається на тілі протягом 36-48 годин. Якщо видалити паразита в перші 48 годин, ймовірність зараження невисока.
Доказів того, що хвороба Лайма передається від людини до людини, немає. Не можна заразитися внаслідок дотику, поцілунку чи статевого акту з людиною, хворою на бореліоз. Невилікована хвороба Лайма під час вагітності може призвести до інфікування плаценти та плода.
Інкубаційний період хвороби Лайма
Інкубаційний період хвороби Лайма може тривати від 2 до 30 днів, але в середньому становить два тижні. У 80% інфікованих протягом 30 днів у місці укусу утворюється червона пляма за хвороби Лайма (мігруюча еритема), яка за кілька днів або тиждень поширюється на інші ділянки тіла. Без лікування бореліоз може прогресувати протягом кількох місяців, викликаючи тяжкі неврологічні стани та порушення роботи серця.
Пляма за хвороби Лайма (мігруюча еритема) 
Симптоми та стадії хвороби Лайма
Перша ознака бореліозу — утворення плоского червоного висипу з просвітленням у центрі або без нього. Еритема за хвороби Лайма з'являється у місці укусу і може розширюватися, поширюючись на сусідні ділянки тіла. Зазвичай еритема не супроводжується болем чи свербінням, але може бути теплою на дотик. Приклади зовнішніх ознак хвороби Лайма можна побачити на фото.
Організм кожної людини по-різному реагує на інфікування бореліями. Поширені симптоми хвороби Лайма:
- біль та набряк в області суглобів;
- головний та м'язовий біль;
- втома, лихоманка;
- збільшення лімфовузлів;
- порушення сну;
- проблеми з концентрацією уваги.
Хвороба Лайма у дітей проявляється тими самими симптомами, що у дорослих. Також через ураження центральної та периферичної нервової системи у дитини можуть спостерігатися психологічні симптоми: дратівливість та безпричинний гнів, зміна настрою, депресія, проблеми зі сном та нічні кошмари. За появи перерахованих симптомів у дитини необхідно звернутися по допомогу до дитячого інфекціоніста, який займається діагностикою та лікуванням бореліозу у дітей.
Кліщовий бореліоз протікає в три стадії, для яких характерний різний ступінь інфікування організму. Стадії хвороби Лайма:
- Рання локалізована — включає перші 30 днів з моменту зараження. Хвороба проявляється червоним висипом у вигляді мішені на тілі, який може супроводжуватися вірусними або грипоподібними симптомами (головний біль, жар, озноб, біль у горлі).
- Рання дисемінована — настає приблизно через місяць після укусу кліща. Інфекція поширюється по всьому тілу, зокрема на органи. Заражена людина може відчувати загальне нездужання, оніміння і поколювання в кінцівках, з'являються множинні осередки еритеми.
- Пізня дисемінована — може розвиватися через місяці та роки після інфікування. Для цієї стадії характерні артрит великих суглобів, розлади головного мозку, затуманеність розуму, проблеми з розумінням розмов і труднощі з концентрацією уваги.
На другій та третій стадії бореліоз здійснює сильний вплив на нервову систему. Неврологічні прояви хвороби Лайма включають запалення оболонок головного мозку (менінгіт), оніміння та слабкість у кінцівках, обмежена рухливість м'язів. Також інфекція може призвести до паралічу лицевого та черепного нерва, що спричиняють деформацію однієї частини обличчя за хвороби Лайма.
Ускладнення хвороби Лайма
За відсутності лікування бореліоз може спричинити серйозні наслідки для організму. Ускладнення хвороби Лайма:
- хронічне запалення суглобів (артрит Лайма);
- тяжкі форми аритмії;
- ураження периферичних нервів;
- ураження головного мозку (менінгіт, енцефалопатія);
- запалення серцевих оболонок;
- блокада серця.
Запущена хвороба Лайма небезпечна кількістю ускладнень та тяжкістю ураження нервової та серцево-судинної систем. Щоб уникнути серйозних наслідків для здоров'я, за перших ознак бореліозу необхідно звернутися до інфекціоніста.
Діагностика бореліозу
За підозри на бореліоз лікар вивчає історію хвороби, розпитує про симптоми та час їх появи та проводить візуальний огляд висипань. Також інфекціоніст може призначити лабораторні аналізи (ІФА та ПЛР) для діагностики хвороби Лайма.
Імуноферментний аналіз (ІФА) призначається для визначення антитіл до хвороби Лайма. Тестування не застосовується на ранній локалізованій стадії захворювання через можливий хибнонегативний результат. Для підтвердження результатів ІФА може призначатися білковий імуноблот, який реагує на наявність антитіл до специфічних білків бактерій.
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) проводиться на суглобовій або спинномозковій рідині та показана людям зі стійким артритом та симптомами ураження нервової системи. Тест дозволяє визначити, чи є бореліоз причиною патологічних станів.
Лікування хвороби Лайма
Протокол лікування хвороби Лайма передбачає призначення курсу антибіотикотерапії для усунення інфекції. На ранній стадії хвороби інфекціоніст може рекомендувати прийом пероральних антибіотиків тетрациклінового ряду. За тяжких уражень серця та ЦНС можуть бути показані внутрішньовенні антибіотики пеніцилінового ряду або цефалоспорини. Зазвичай курс лікування триває близько 2-3 тижнів, але точну тривалість лікування визначає лікар за результатами огляду та лабораторних аналізів.
Залежно від клінічної картини інфекціоніст може призначити болезаспокійливі та препарати для симптоматичного лікування. За розвитку ускладнень може знадобитися консультація лікарів інших спеціальностей (кардіолога, ревматолога) та специфічна терапія.
Профілактика хвороби Лайма
Вакцинація від хвороби Лайма не проводиться, оскільки препарат знято з виробництва. Тому основна профілактика хвороби Лайма полягає у зниженні ризику укусу кліща. Під час прогулянок у лісопарковій зоні одягайтеся так, щоб руки та ноги були закриті. Використовуйте спеціальні репеленти з вмістом ДЕТА 20-30%, які захищають від укусів кліщів.
Після повернення додому обов'язково оглядайте себе та дитину на наявність паразитів та негайно зверніться до лікаря у разі їх виявлення. Якщо немає можливості відвідати медичний центр, необхідно самостійно зняти кліща за допомогою гострого пінцета. Для цього захопіть паразита пінцетом і повільно прокручуйте до його вилучення зі шкіри. Після видалення кліща необхідно промити місце укусу теплою водою з милом та обробити спиртом.
Антибіотикопрофілактика бореліозу полягає в одноразовому прийомі 200 мг доксицикліну в перші 72 години з моменту видалення паразиту. Профілактичний прийом антибіотиків може бути показаний за видалення іксодового кліща через понад 36 годин з моменту присмоктування та за відсутності протипоказань (вік менше за 8 років, вагітність та період лактації).
Інфектологія в ОН Клінік Ужгород
Популярні питання
За відсутності лікування кліщовий бореліоз може поширитися на тканини та органи, викликаючи серйозні ушкодження. Частими наслідками нелікованої хвороби Лайма є артрит, хвороби серця (аритмія, гіпертонія) та проблеми з нервовою системою (менінгіт, енцефалопатія, параліч Белла).
Оскільки бореліоз має бактеріальну природу, прийом антибіотиків є обов'язковою складовою лікування. Імунна система не здатна впоратися з бактеріями, що викликають хворобу Лайма, тому без антибіотикотерапії вони поширяться по кровотоку, зберігаючись в організмі та посилюючи ураження тканин та органів.
В даний час повністю вилікувати хронічний бореліоз неможливо. За лікування хронічної хвороби Лайма план терапії спрямований на зменшення болю та усунення інших симптомів, а також на запобігання рецидивам. Лікар може рекомендувати прийом безрецептурних болезаспокійливих та препаратів місцевої дії для зняття м'язового болю. Антибіотикотерапія у періоди ремісії не має доведеної ефективності.
Тривалість лікування бореліозу індивідуальна та визначається лікарем з урахуванням ступеня інфікування та тяжкості симптомів. У середньому курс антибіотиків триває від 14 до 21 дня. Зазвичай цього достатньо, щоб усунути інфекцію, проте може знадобитися додатковий час для лікування симптомів та ускладнень. Чим раніше розпочати лікування хвороби Лайма, тим швидше настає одужання.
Хвороба Лайма не смертельна і здебільшого успішно лікується антибіотиками. Своєчасне звернення до лікаря та розпочатий курс лікування дозволяє досягти повного одужання від бореліозу. Однак за відсутності терапії можливі ускладнення. Хронічний бореліоз може викликати сильне ураження опорно-рухового апарату, що призводить до розвитку артриту, остеопорозу та дегенеративних змін у тканинах.
Володимир
3 тижні тому
