Які бувають родимки?
Родимки (невуси) — це плями, папули або вузлики тілесного чи коричневого кольору, що складаються зі скупчень меланоцитів. Види родимок:
- прикордонні (чітко окреслені, рівномірно пігментовані коричневі плями та ділянки);
- складні (чітко окреслені коричневі папули);
- внутрішньошкірні (припідняті вузлики тілесного кольору);
- гало-невуси (родимки з ореолом — кільцем депігментованої шкіри);
- блакитні (складаються з темнопігментованих клітин).
Під час класифікації також враховується походження родимок, які можуть бути звичайними, вродженими та диспластичними. Звичайна родимка — це невелике новоутворення на шкірі рожевого, бежевого або коричневого кольору з чіткими краями. Вроджена родимка виявляється під час народження (приблизно в однієї людини зі 100). Диспластична родимка, як правило, є спадковою, має неправильну форму та нерівномірний колір із темно-коричневим центром і світлішими, нерівними краями.
Які фактори підвищують ризик переродження родимки на злоякісне утворення?
Ризик переродження доброякісної родимки на злоякісне утворення підвищується, коли в ДНК меланоцитів відбуваються зміни, що провокують неконтрольоване розмноження клітин і виникнення пухлин. Інші фактори ризику переродження невуса на рак можуть включати:
- надмірний вплив ультрафіолетового випромінювання (зокрема від ламп і соляр іїв);
- наявність меланоми в сімейному анамнезі (у близького родича);
- сонячні опіки (особливо з утворенням пухирів);
- наявність диспластичних (нетипових) родимок або понад 50 доброякісних невусів;
- зниження імунітету.
Ослаблення імунітету може бути наслідком ВІЛ або прийому імуносупресорів. У групі ризику також перебувають люди зі світлою шкірою, ластовинням, світлим або рудим волоссям і світлими очима.
Як зрозуміти, що родимка злоякісна за системою ABCDE?
Зрозуміти, що родимка стала злоякісною, можна за допомогою оцінки зовнішніх характеристик невуса за критеріями ABCDE. Ознаки злоякісних родимок у дітей і дорослих за системою ABCDE:
- А (Asymmetry) — асиметрія;
- B (Borders) — зміна меж;
- С (Color) — неоднорідний колір;
- D (Diameter) — збільшений діаметр;
- E (Evolution) — еволюція або зміна родимки з часом.
Ще однією потенційною ознакою онкології є поява нової родимки після 30 років. Точно визначити злоякісну природу невуса може лише лікар.
Не всі злоякісні утворення відповідають критеріям ABCDE. Наприклад, вузлова меланома може бути симетричною та однорідною за кольором, але при цьому швидко рости. Для таких випадків використовують критерії EFG: підвищення над поверхнею шкіри (Elevated), щільність при пальпації (Firm) і зростання протягом кількох тижнів (Growing). Додатковим орієнтиром є ознака «гидкого каченяти»: родимка, яка помітно відрізняється за зовнішнім виглядом від решти родимок на тілі.
Асиметрія та зміна форми родимки
Злоякісні родимки виглядають як асиметричні плями або вузли, у яких одна половина відрізняється від іншої. Зміна форми означає, що округлий або овальний невус починає змінювати рельєф або нерівномірно розростатися в один бік. Для перевірки на асиметрію можна розділити родимку навпіл, провівши уявну лінію посередині.
Нерівні межі родимки
Нерівні або розмиті межі родимки означають переважання зазубрених, надрізаних або нечітких країв. Злоякісна родимка явно відрізняється від доброякісного невуса, який зазвичай має форму кола або овалу з гладкими та чіткими межами.
Неоднорідний або змінений колір родимки
Неоднорідний або змінений колір родимки може означати непостійність кольорової гами або поєднання кількох відтінків. Наприклад, родимка може ставати плямистою, набувати коричневого, бежевого, червоного, білого, чорного або синього кольору.
Збільшення розміру родимки
Збільшення розміру родимки може відбуватися стрімко або поступово (впродовж кількох місяців або років). Особливої уваги потребують невуси діаметром понад шість міліметрів.
Зміни родимки з часом
Зміни родимки з часом можуть означати, що невус стає опуклим, змінює розмір, форму або колір. Також необхідно оцінити супутні симптоми (наприклад, появу асиметрії, нерівність або розмитість країв, виникнення свербежу, печіння, лущення, кровоточивості чи ознак запалення).
Свербіж, кровоточивість, лущення родимки
Свербіж, кровоточивість і лущення родимки можуть вказувати на ушкодження навколишніх тканин, характерне для раку шкіри. Почастішання або загострення симптомів можуть бути ознаками активної фази переродження доброякісної (нормальної) родимки на злоякісну пухлину.
До якого лікаря звертатися при змінах родимки?
За будь-яких змін родимки рекомендується записатися на консультацію до дерматолога. Лікар проведе діагностику та за потреби призначить лікування.
Як лікар перевіряє підозрілу родимку?
Лікар перевіряє підозрілу родимку на тілі за допомогою обстежень. Діагностика підозрілого невуса може включати збір анамнезу, огляд шкіри, дерматоскопію, біопсію та гістологічне дослідження.
Дерматоскопія
Дерматоскопія — це обстеження шкіри за допомогою дерматоскопа (пристрою з функцією збільшення), яке дає змогу виявити аномалії в родимках, невидимі неозброєним оком. Етапи дерматоскопії:
- Очищення досліджуваної ділянки.
- Нанесення на шкіру спеціального гелю або розчину (у разі використання контактного методу).
- Огляд родимки через дерматоскоп.
- Фотофіксація результатів діагностики (за потреби).
- Підготовка висновку.
Ознаки злоякісної родимки на дерматоскопії можуть включати білуваті зони, матовий наліт, атипову пігментацію або деформовані капіляри. Також можуть виявлятися хаотичні поєднання кількох видів структур і кольорів, щільні горбки, скупчення дрібних темно-сірих або чорних цяток, що нагадують розсипаний мелений перець.
Біопсія та гістологічне дослідження
Біопсія — це процедура, під час якої лікар бере зразок тканини для подальшого гістологічного дослідження в лабораторії під мікроскопом. Етапи біопсії:
- Антисептична обробка шкіри.
- Введення місцевого анестетика для знеболення.
- Взяття зразка шкіри за допомогою скальпеля (за підозри на злоякісну пухлину родимку видаляють повністю).
- Накладання пов'язки або швів.
У більшості випадків біопсія триває до 15 хвилин. Отриманий зразок надсилається до лабораторії. Під час гістологічного дослідження проводиться оцінка тканини на наявність ракових клітин.
Що робити, якщо в родимці виявили підозрілі зміни?
Якщо в родимці виявили підозрілі зміни, лікар може призначити додаткові обстеження для уточнення діагнозу. У разі виявлення злоякісного новоутворення призначається лікування.
Види злоякісних родимок
Класифікація злоякісних родимок ґрунтується на локалізації, зовнішньому вигляді новоутворень, мікроскопічній будові клітин, напрямку та глибині проростання в шари шкіри. Види злоякісних родимок:
- поверхнево-поширювана меланома. Найпоширеніший тип. Зазвичай пласка злоякісна родимка має неправильну форму з переважанням різних відтінків чорного та коричневого кольорів. Частіше трапляється в людей зі світлою шкірою;
- вузлова меланома. Зазвичай починається з піднятої ділянки темно-чорно-синього або синьо-червоного кольору;
- лентіго-меланома. Найчастіше трапляється в літніх людей, уражає шкіру обличчя, шиї та рук, що зазнає впливу інтенсивного ультрафіолетового випромінювання. Великі, пласкі патологічні ділянки шкіри зазвичай набувають бежевого відтінку з коричневими вкрапленнями;
- акральна лентигінозна меланома. Менш поширена форма злоякісних родимок, які зазвичай з'являються на долонях, підошвах або в нігтьовому ложі.
Безбарвне новоутворення називають амеланотичною меланомою. Під час діагностики лікар визначає тип злоякісної родимки, а також оцінює ризик ускладнень.
Чим небезпечна злоякісна родимка?
За відсутності своєчасного лікування злоякісна родимка небезпечна ризиком поширення пухлин на інші частини тіла. Ускладненням злоякісних родимок можуть бути метастази, що вражають здорові ділянки шкіри, кісткову тканину, внутрішні органи, лімфатичну або центральну нервову систему.
Як лікують меланому?
Основним методом лікування меланоми (особливо на початкових стадіях) є хірургічне втручання, яке проводять для висічення пухлини та прилеглої ділянки здорової шкіри. Кількість тканини, що видаляється, залежить від розташування, глибини ураження та розміру пухлини.
У деяких випадках видаляють лімфатичні вузли поблизу первинного вогнища, щоб запобігти поширенню пухлинних клітин на інші ділянки тіла. Інші можливі способи лікування меланоми:
- метастазектомія (видалення метастазів меланоми з внутрішніх органів);
- таргетна терапія (діє точково — спрямована на певні молекулярні зміни в пухлинних клітинах);
- променева терапія (вплив на ракові клітини високоенергетичними променями для зменшення розмірів пухлин);
- імунотерапія (стимулює імунну систему організму для боротьби з меланомою).
Під час вибору методу терапії враховується локалізація та ступінь тяжкості меланоми. Також враховується метастазування пухлин.
Акційні пропозиції та новини
Як часто потрібно перевіряти родимки в дерматолога?
За відсутності симптомів злоякісних новоутворень інтервал між перевірками родимок визначає дерматолог (наприклад, раз на рік). При підвищеному ризику розвитку меланоми огляди проводять частіше (наприклад, раз на кілька місяців).
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Дерматологія в ОН Клінік Полтава
Популярні питання
У разі частих травм рекомендується видалити родимку в медичному центрі. Багаторазове травмування родимок (наприклад, у зоні тертя одягом, взуттям, на губах, долонях або в пахвових западинах) може спровокувати виникнення патологічних процесів у тканинах.
Самостійно визначити, чи є родимка злоякісною, неможливо. Для точної діагностики потрібне спеціалізоване медичне обладнання.
Меланома може з'явитися на шкірі без родимки. Зовнішня схожість злоякісного новоутворення з доброякісною родимкою є однією з причин несвоєчасного виявлення меланоми.
Самостійно видаляти родимку не можна через ризик сильної кровотечі, травмування шкіри, інтенсивного болю та інфекційних захворювань. Також після самостійного видалення родимки неможливо провести дослідження, що дають змогу виявити рак.
Щоб контролювати численні родимки, рекомендується проводити самостійний щомісячний огляд шкіри, орієнтуючись на критерії міжнародної класифікації ABCDE. Родимки в важкодоступних місцях (наприклад, на спині) можна оглядати за допомогою кількох дзеркал. Також необхідно проходити періодичний скринінг у дерматолога відповідно до індивідуального графіка (наприклад, раз на кілька місяців).
