Какие бывают родинки?
Родинки (невусы) — это пятна, папулы или узелки телесного или коричневого цвета, состоящие из скоплений меланоцитов. Виды родинок:
- пограничные (четко очерченные, равномерно пигментированные коричневые пятна и участки);
- сложные (четко очерченные коричневые папулы);
- внутрикожные (приподнятые узелки телесного цвета);
- гало-невусы (родинки с ореолом — кольцом депигментированной кожи);
- голубые (состоят из темнопигментированных клеток).
При классификации также учитывается происхождение родинок, которые могут быть обыкновенными, врожденными и диспластическими. Обыкновенная родинка — это небольшое новообразование на коже розового, бежевого или коричневого цвета с четкими краями. Врожденная родинка обнаруживается при рождении (примерно у одного из 100 человек). Диспластическая родинка, как правило, является наследственной, имеет неправильную форму и неравномерный цвет с темно-коричневым центром и более светлыми, неровными краями.
Какие факторы повышают риск перерождения родинки в злокачественное образование?
Риск перерождения доброкачественной родинки в злокачественное образование повышается, когда в ДНК меланоцитов происходят изменения, провоцирующие неконтролируемое размножение клеток и возникновение опухолей. Другие факторы риска перерождения невуса в рак могут включать:
- чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения (в том числе от ламп и соляриев);
- наличие меланомы в семейном анамнезе (у близкого родственника);
- солнечные ожоги (особенно с образованием волдырей);
- наличие диспластических (нетипичных) родинок или более 50 доброкачественных невусов;
- снижение иммунитета.
Ослабление иммунитета может быть последствием ВИЧ или приема иммуносупрессоров. В группе риска также находятся люди со светлой кожей, веснушками, светлыми или рыжими волосами и светлыми глазами.
Как понять, что родинка злокачественная по системе ABCDE?
Понять, что родинка стала злокачественной, можно с помощью оценки внешних характеристик невуса по критериям ABCDE. Признаки злокачественных родинок у детей и взрослых по системе ABCDE:
- А (Asymmetry) — асимметрия;
- B (Borders) — изменение границ;
- С (Color) — неоднородный цвет;
- D (Diameter) — увеличенный диаметр;
- E (Evolution) — эволюция или изменение родинки со временем.
Еще одним потенциальным признаком онкологии является появление новой родинки после 30 лет. Точно определить злокачественную природу невуса может только врач.
Не все злокачественные образования соответствуют критериям ABCDE. Например, узловая меланома может быть симметричной и однородной по цвету, но при этом быстро расти. Для таких случаев используют критерии EFG: возвышение над поверхностью кожи (Elevated), плотность при пальпации (Firm) и рост на протяжении нескольких недель (Growing). Дополнительным ориентиром служит признак «гадкого утенка»: родинка, которая заметно отличается по внешнему виду от остальных родинок на теле.
Асимметрия и изменение формы родинки
Злокачественные родинки выглядят как асимметричные пятна или узлы, у которых одна половина отличается от другой. Изменение формы означает, что округлый или овальный невус начинает менять рельеф или неравномерно разрастаться в одну из сторон. Для проверки на асимметрию можно разделить родинку на две части, проведя воображаемую линию посередине.
Неровные границы родинки
Неровные или размытые границы родинки означают преобладание зазубренных, надрезанных или нечетких краев. Злокачественная родинка явно отличается от доброкачественного невуса, который обычно имеет форму круга или овала с гладкими и четкими границами.
Неоднородный или изменившийся цвет родинки
Неоднородный или изменившийся цвет родинки может означать непостоянство цветовой гаммы или сочетание нескольких оттенков. Например, родинка может становиться пятнистой, приобретать коричневый, бежевый, красный, белый, черный или синий цвет.
Увеличение размера родинки
Увеличение размера родинки может происходить стремительно или постепенно (в течение нескольких месяцев или лет). Особое внимание необходимо уделить невусам диаметром свыше шести миллиметров.
Изменения родинки со временем
Изменения родинки со временем могут означать, что невус становится выпуклым, меняет размер, форму или цвет. Также необходимо оценить сопутствующие симптомы (например, появление асимметрии, неровность или размытость краев, возникновение зуда, жжения, шелушения, кровоточивости или признаков воспаления).
Зуд, кровоточивость, шелушение родинки
Зуд, кровоточивость и шелушение родинки могут указывать на повреждение окружающих тканей, характерное для рака кожи. Учащение или обострение симптомов могут быть признаками активной фазы перерождения доброкачественной (нормальной) родинки в злокачественную опухоль.
К какому врачу обращаться при изменениях родинки?
При любых изменениях родинки рекомендуется записаться на консультацию к дерматологу. Врач проведет диагностику и при необходимости назначит лечение.
Как врач проверяет подозрительную родинку?
Врач проверяет подозрительную родинку на теле с помощью обследований. Диагностика подозрительного невуса может включать сбор анамнеза, осмотр кожи, дерматоскопию, биопсию и гистологическое исследование.
Дерматоскопия
Дерматоскопия — это обследование кожи с помощью дерматоскопа (устройства с функцией увеличения), которое позволяет выявить аномалии в родинках, невидимые невооруженным глазом. Этапы дерматоскопии:
- Очистка исследуемого участка.
- Нанесение на кожу специального геля или раствора (при использовании контактного метода).
- Осмотр родинки через дерматоскоп.
- Фотофиксация результатов диагностики (при необходимости).
- Подготовка заключения.
Признаки злокачественной родинки на дерматоскопии могут включать белесые зоны, матовый налет, атипичную пигментацию или деформированные капилляры. Также могут обнаруживаться хаотичные сочетания нескольких видов структур и цветов, плотные бугорки, скопления мелких темно-серых или черных точек, напоминающих рассыпанный молотый перец.
Биопсия и гистологическое исследование
Биопсия — это процедура, в ходе которой врач берет образец ткани для дальнейшего гистологического исследования в лаборатории под микроскопом. Этапы биопсии:
- Антисептическая обработка кожи.
- Введение местного анестетика для обезболивания.
- Взятие образца кожи с помощью скальпеля (при подозрении на злокачественную опухоль родинку удаляют целиком).
- Наложение повязки или швов.
В большинстве случаев биопсия занимает до 15 минут. Полученный образец отправляется в лабораторию. В ходе гистологического исследования проводится оценка ткани на наличие раковых клеток.
Что делать, если в родинке обнаружили подозрительные изменения?
Если в родинке обнаружили подозрительные изменения, врач может назначить дополнительные обследования для уточнения диагноза. При выявлении злокачественного новообразования назначается лечение.
Виды злокачественных родинок
Классификация злокачественных родинок основана на локализации, внешнем виде новообразований, микроскопическом строении клеток, направлении и глубине прорастания в слои кожи. Виды злокачественных родинок:
- поверхностно-распространяющаяся меланома. Наиболее распространенный тип. Обычно плоская злокачественная родинка имеет неправильную форму с преобладанием различных оттенков черного и коричневого цветов. Чаще встречается у людей со светлой кожей;
- узловая меланома. Обычно начинается с приподнятого участка темно-черно-синего или сине-красного цвета;
- лентиго-меланома. Чаще всего встречается у пожилых людей, поражает кожу лица, шеи и рук, подверженную влиянию интенсивного ультрафиолетового излучения. Крупные, плоские патологические участки кожи обычно приобретают бежевый оттенок с коричневыми вкраплениями;
- акральная лентигинозная меланома. Менее распространенная форма злокачественных родинок, которые обычно появляются на ладонях, подошвах или в ногтевом ложе.
Бесцветное новообразование называют амеланотической меланомой. В ходе диагностики врач определяет тип злокачественной родинки, а также оценивает риск осложнений.
Чем опасна злокачественная родинка?
Злокачественная родинка опасна риском распространения опухолей на другие части тела при отсутствии своевременного лечения. Осложнения при злокачественных родинках могут включать метастазы, поражающие здоровые участки кожи, костную ткань, внутренние органы, лимфатическую или центральную нервную систему.
Как лечат меланому?
Основным методом лечения меланомы (особенно на начальных стадиях) является хирургическое вмешательство, которое проводят для иссечения опухоли и прилегающего участка здоровой кожи. Количество удаляемой ткани зависит от расположения, глубины поражения и размера опухоли.
В некоторых случаях удаляют лимфатические узлы вблизи первичного очага, чтобы предотвратить распространение опухолевых клеток на другие участки тела. Другие способы лечения меланомы могут включать:
- метастазэктомию (удаление метастазов меланомы из внутренних органов);
- таргетную терапию (действует точечно — направлена на определенные молекулярные изменения в опухолевых клетках);
- лучевую терапию (воздействие на раковые клетки высокоэнергетическими лучами для уменьшения размеров опухолей);
- иммунотерапию (стимулирует иммунную систему организма для борьбы с меланомой).
При выборе метода терапии учитывается локализация и степень тяжести меланомы. Также принимается во внимание метастазирование опухолей.
Как часто нужно проверять родинки у дерматолога?
При отсутствии симптомов злокачественных новообразований интервал между проверками родинок определяет дерматолог (например, один раз в год). При повышенном риске развития меланомы осмотры проводят чаще (например, один раз в несколько месяцев).
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
Дерматология в ОН Клиник Полтава
Популярные вопросы
При частых травмах рекомендуется удалить родинку в медицинском центре. Многократное травмирование родинок (например, в зоне трения одеждой, обувью, на губах, ладонях или в подмышечных впадинах) может спровоцировать возникновение патологических процессов в тканях.
Самостоятельно определить, является ли родинка злокачественной, невозможно. Для точной диагностики требуется специализированное медицинское оборудование.
Меланома может появиться на коже без родинки. Внешняя схожесть злокачественного новообразования с доброкачественной родинкой является одной из причин несвоевременного выявления меланомы.
Самостоятельно удалять родинку нельзя из-за риска сильного кровотечения, травмирования кожи, интенсивной боли и инфекционных заболеваний. Также после самостоятельного удаления родинки невозможно провести исследования, позволяющие обнаружить рак.
Чтобы контролировать многочисленные родинки, рекомендуется проводить самостоятельный ежемесячный осмотр кожи, ориентируясь на критерии международной классификации ABCDE. Родинки в труднодоступных местах (например, на спине) можно осматривать с помощью нескольких зеркал. Также необходимо проходить периодический скрининг у дерматолога в соответствии с индивидуальным графиком (например, один раз в несколько месяцев).
