Что такое колоректальный рак?
Колоректальный рак (рак толстой кишки) — это онкологическое заболевание, которое возникает в результате разрастания атипичных клеток слизистой оболочки толстой или прямой кишки. Толстый кишечник (толстая кишка) является конечной частью пищеварительного тракта. Он состоит из слепой, ободочной, прямой кишки и анального канала. Ободочная кишка включает восходящий, поперечный, нисходящий и сигмовидный отделы. В толстой кишке происходит всасывание воды и солей, а также образование каловых масс из непереваренных остатков пищи, которые выводятся через прямую кишку.
Под воздействием различных факторов (генетической предрасположенности, особенностей питания, низкой физической активности, чрезмерного употребления алкоголя, курения) на внутренней поверхности слизистой оболочки толстой кишки могут образовываться мягкие наросты — полипы. В кишечнике полипы растут медленно и в большинстве случаев являются доброкачественными. Однако некоторые их виды относятся к предраковым образованиям (например, аденомы имеют наибольший потенциал к малигнизации
Вероятность перерождения полипа в злокачественное образование зависит от типа, размера и количества наростов. В 8% случаев на протяжении 10 лет новообразования могут перерасти в колоректальный рак. Поскольку процесс развития рака толстой кишки из предраковых полипов может занимать несколько лет, своевременный скрининг и удаление новообразований позволяют снизить риск развития онкозаболевания. Полипы могут возникнуть в любом отделе толстого кишечника, однако чаще всего диагностируется рак сигмовидной кишки.
Какие существуют методы скрининга колоректального рака?
Для скрининга колоректального рака могут использоваться лабораторные анализы или инструментальные методы исследования, которые помогают выявить онкологию на ранних стадиях при отсутствии симптомов. Для диагностики рака толстой и прямой кишки необходимо записаться на консультацию к проктологу. Методы обследования организма на колоректальный рак могут включать:
- иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (FIT);
- тест на выявлении скрытой крови в кале на основе гваяковой кислоты (gFOBT);
- многоцелевой тест кала FIT-DNA;
- многоцелевой анализ РНК кала;
- колоноскопию;
- КТ-колонографию;
- сигмоидоскопию.
В рамках скрининга рака толстой и прямой кишки также могут быть показаны общий и биохимический анализы крови. При подозрении на рак толстой кишки врач может назначить анализ крови на онкомаркеры. Для оценки наследственной предрасположенности (например, при подозрении на синдром Линча или семейный аденоматозный полипоз) может быть показано генетическое обследование на рак.
Анализ кала на скрытую кровь — FIT
Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (FIT) — это лабораторное исследование, которое выявляет глобин человеческого гемоглобина в кале (кровотечение из нижних отделов кишечника). Некоторые лаборатории делают комбинированные тесты на гемоглобин и трансферрин. Тестирование необходимо проводить ежегодно. Скрининг-тест на рак обычно не требует предварительной подготовки (например, соблюдения диеты, временного отказа от приема лекарств, витаминов).
Анализ кала на скрытую кровь позволяет обнаружить внутреннее кровотечение, которое может возникнуть в результате нарушения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, однако не определяет источник кровотечения. Примеси крови в каловых массах могут быть симптомом геморроя, язвы, рака толстой кишки и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. При выявлении положительного результата врач назначает дополнительное обследование (например, колоноскопию) для диагностики патологического состояния.
Сбор кала осуществляется в специальный стерильный контейнер. Перед дефекацией необходимо опорожнить мочевой пузырь для исключения попадания мочи. Также не следует сдавать анализ кала во время месячных, которые могут повышать риск искажения результатов.
Многоцелевой тест кала FIT-DNA
Многоцелевой тест кала FIT-DNA сочетает анализ на скрытую кровь с исследованием ДНК клеток на определенные генетические изменения, связанные с колоректальным раком и предраковыми образованиями. Анализ необходимо сдавать один раз в три года.
Специальной подготовки перед сдачей теста не требуется. Биоматериал собирают в домашних условиях в стерильный контейнер и доставляют в лабораторию. Положительный результат исследования не является диагнозом колоректального рака. Он может свидетельствовать о полипах в толстой кишке, язве, воспалительных заболеваниях кишечника. Для дальнейшей диагностики может быть показан другой метод исследования (например, колоноскопия).
Колоноскопия
Колоноскопия — это метод визуального обследования внутренней поверхности толстой и прямой кишки. Обследование помогает выявить воспалительные процессы, полипы, язвы, анатомические аномалии, доброкачественные и злокачественные новообразования. Диагностика используется в рамках скрининга колоректального рака у людей со средним риском развития патологии в возрасте от 45 лет. Исследование проводится каждые 10 лет.
Диагностика проводится для оценки состояния слизистой оболочки органов, выявления патологических изменений. Процедура выполняется при помощи колоноскопа — гибкой трубки с подсветкой и компактной камерой. Колоноскоп вводится через задний проход в прямую и толстую кишку, а полученное изображение в режиме реального времени выводится на монитор, что позволяет врачу подробно осмотреть слизистую. Колоноскопия проводится под седацией и обычно занимает около 30–60 минут. Процедура также показана после положительного результата анализа кала на скрытую кровь или многоцелевого теста кала FIT-DNA.
При выявлении полипов во время колоноскопии врач может удалить новообразования или сделать биопсию
КТ-колонография
КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) — это неинвазивный метод лучевой диагностики, который позволяет проверить кишечник на онкологию. Обследование проводится с помощью компьютерного томографа.
КТ-колонографии проводится для диагностики воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных новообразований в толстой кишке. В рамках скрининга колоректального рака исследование необходимо проходить каждые пять лет. Если во время КТ-колонографии выявлены аномальные образования, для их последующей диагностики может быть назначена колоноскопия.
Когда начинать делать скрининг колоректального рака?
Регулярный скрининг колоректального рака следует начинать делать мужчинам и женщинам со средним риском развития в возрасте от 45 до 75 лет. Пациентам в возрасте 76-85 лет необходимость дальнейшей диагностики определяется врачом индивидуально.
В группу среднего риска рака толстой кишки входят взрослые, которые не имеют личного или семейного анамнеза колоректального рака или определенных типов полипов, воспалительных заболеваний кишечника, подтвержденных наследственных синдромов, повышающих риск заболевания. Обследование рекомендуется проводить даже при отсутствии признаков онкологии, поскольку на ранних стадиях предраковые образования или рак толстой кишки могут протекать бессимптомно.
Как часто проходить скрининг колоректального рака после 45 лет?
Частота прохождения скрининга колоректального рака после 45 лет определяется врачом индивидуально с учетом метода исследования и наличия факторов риска. В зависимости от результатов предыдущей диагностики интервал между обследованиями может быть сокращен.
| Частота проведения скрининга для взрослых со средним риском развития колоректального рака | |
|---|---|
| Метод диагностики | Как часто проходить исследование? |
| Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (FIT) | ежегодно |
| Тест на выявлении скрытой крови в кале на основе гваяковой кислоты (gFOBT) | ежегодно |
| Многоцелевой тест кала FIT-DNA | каждые три года |
| Многоцелевой анализ РНК кала | каждые три года |
| Колоноскопия | каждые 10 лет |
| КТ-колонография | каждые 5 лет |
| Сигмоидоскопия | каждые 5 лет |
План скрининга колоректального рака по годам
Универсального плана скрининга колоректального рака по годам, который подходит для всех взрослых, не существует. Периодичность обследования зависит от выбранного метода диагностики. Взрослым со средним риском развития рака толстой кишки не следует одновременно проходить несколько вариантов скрининга. Необходимо выбрать один метод исследования и соблюдать рекомендованный врачом интервал его повторного проведения.
| План скрининга рака кишечника по годам | ||||
|---|---|---|---|---|
| Возраст | FIT | FIT-DNA | Колоноскопия | КТ-колонография |
| 45 лет | FIT | FIT-DNA | колоноскопия | КТ-колонография |
| 46 лет | FIT | - | - | - |
| 47 лет | FIT | - | - | - |
| 48 лет | FIT | FIT-DNA | - | - |
| 49 лет | FIT | - | - | - |
| 50 лет | FIT | - | - | КТ-колонография |
| 51 год | FIT | FIT-DNA | - | - |
| 52 года | FIT | - | - | - |
| 53 года | FIT | - | - | - |
| 54 года | FIT | FIT-DNA | - | - |
| 55 лет | FIT | - | колоноскопия | КТ-колонография |
| до 75 лет | ежегодно | каждые три года | каждые 10 лет | каждые пять лет |
Нужно ли женщинам и мужчинам проходить скрининг колоректального рака по-разному?
Рекомендаций по скринингу колоректального рака отдельно для мужчин и женщин нет. Периодичность обследования зависит от выбранного метода диагностики. План скрининга также может корректироваться врачом с учетом индивидуального риска развития колоректального рака и результатов предыдущих исследований.
Кому нужен более ранний или частый скрининг колоректального рака?
Пациентам с повышенным или высоким риском развития колоректального рака рекомендуется проходить ранний скрининг. Начинать обследование следует раньше 45 лет, проходить его чаще стандартного графика скрининга, а также использовать определенный метод диагностик (например, колоноскопию).
| План скрининга в зависимости от факторов риска развития рака толстой и прямой кишки | |
|---|---|
| Факторы риска | Периодичность проведения скрининга |
| Ранее выявленные и удаленные аденоматозные или другие предраковые полипы | После удаления полипов повторная колоноскопия может быть назначена через три года или раньше срока. Окончательный интервал определяется врачом с учетом типа, размеров и количества новообразований. |
| Лучевая терапия области таза и брюшной полости при лечении ранее выявленного рака | Пациентам с повышенным риском колоректального рака после проведения лучевой терапии начинать проходить скрининг необходимо раньше рекомендованного возраста (до 45 лет). Колоноскопию обычно назначают через 10 лет после лучевой терапии. Периодичность скрининга составляет три-пять лет. |
| Ранее перенесенный колоректальный рак | После хирургического лечения рака толстой кишки повторная колоноскопия может быть назначена через год после операции. В рамках скрининга колоректального рака могут быть показаны другие методы исследования. |
| Воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит, болезнь Крона) | При выявлении воспалительного заболевания кишечника повторная колоноскопия может быть назначена через восемь лет после постановки диагноза. Дальнейшие исследования могут проводиться каждые один-три года в зависимости от факторов риска развития колоректального рака и результатов предыдущей колоноскопии. |
| Наличие в семейном анамнезе колоректального рака или определенных предраковых полипов, особенно у родственников первой степени родства (родителей, брата или сестры) | Пациентам с высоким риском колоректального рака скрининг необходимо начинать в 40 лет или на 10 лет раньше, чем возраст самого молодого родственника первой степени родства, у которого был диагностирован рак. Обследование осуществляется при помощи колоноскопии с периодичностью проведения три-пять лет. |
| Наследственные заболевания (например, синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, синдром Пейтца-Йегерса, муковисцидоз) | При выявленных генетических синдромах скрининг колоректального рака необходимо начинать в подростковом возрасте. Интервал между исследования определяется врачом с учетом типа наследственного заболевания. |
Нужно ли делать скрининг колоректального рака, если нет настораживающих симптомов?
Людям со средним риском развития колоректального рака рекомендуется начинать регулярный скрининг с 45 лет даже при отсутствии симптомов заболевания. Исследование позволяет своевременно обнаружить полипы и удалить их до того, как они могут трансформироваться в злокачественную опухоль. Скрининг помогает выявить рак толстой кишки на ранней стадии, что повышает шансы на успешное лечение патологии.
Что делать, если тест на колоректальный рак положительный?
Положительный результат анализа FIT или FIT-DNA не является диагнозом онкозаболевания. Он может быть связан с кровотечением из-за геморроя, анальной трещины, полипов, воспалительных заболеваний кишечника, дивертикулов и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для выявления причин отклонения необходимо записаться на осмотр к онкологу и пройти колоноскопию. Во время процедуры врач может оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки, обнаружить и удалить полипы, а также взять биопсию для последующего гистологического исследования.
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
Проктология в ОН Клиник Черкассы
Популярные вопросы
Наличие полипов в кишечнике в редких случаях указывает на колоректальный рак. Большинство полипов являются доброкачественными, однако некоторые их виды (например, аденоматозные и зубчатые образования) могут со временем перерастать в злокачественные опухоли. При выявлении полипов их необходимо удалить, что снижает вероятность развития колоректального рака.
Геморрой не может перерасти в рак прямой кишки. Он проявляется патологическими изменениями венозных образований в области прямой кишки и анального отверстия. Колоректальный рак является онкологическим заболеванием, которое возникает в результате разрастания атипичных клеток слизистой оболочки толстой кишки.
Ранние симптомы колоректального рака могут быть слабовыраженными. Первичные признаки рака кишечника начинают появляться по мере увеличения размеров и количества полипов в слизистой оболочке органа. Симптомы могут включать боли и спазмы в животе, анальные кровотечения, темный цвет кала, изменение характера стула, необъяснимую потерю веса. При появлении признаков колоректального рака необходимо записаться на прием к врачу.
При отрицательном результате теста FIT у взрослого со средним риском развития колоректального рака проводить колоноскопию не нужно. Если FIT выбран в качестве метода скрининга, его необходимо повторять ежегодно. Эндоскопическое исследование назначается при появлении патологических признаков (наличия крови в кале, ректальном кровотечении, болей и спазмов в животе, изменений характера стула), которые могут быть симптомами рака кишечника. Колоноскопия также может быть рекомендована людям с повышенным или высоким риском колоректального рака (например при семейном анамнезе заболевания, наличии наследственных синдромов, воспалительных патологий кишечника, личном анамнезе полипов или колоректального рака).
Отсутствие в семье случаев рака кишечника не исключает необходимость проведения скрининга. Взрослым со средним риском развития колоректального рака рекомендуется начинать регулярное обследование с 45 лет. Семейный анамнез является одним из факторов, который увеличивает вероятность развития колоректального рака, однако заболевание может возникнуть и у людей без отягощенной наследственности.
