Что такое эластография печени?
Эластография (эластометрия) печени — это неинвазивный метод исследования печени, который используется для оценки плотности и упругости ткани органа. Процедура позволяет выявить наличие фиброза (замещения печеночной ткани соединительной), его стадию и расположение.
Диагностика основывается на принципе сдвиговой волны. Ультразвуковой датчик создает механические колебания, которые распространяются через ткани печени. Скорость распространения волн зависит от плотности и эластичности тканей. У здоровой печени ткани обладают высокой степенью эластичности, что подтверждается низкой скоростью прохождения волн.
При изменении механических свойств тканей они становятся более плотными и жесткими, при прохождении через которые скорость распространения волн увеличивается. На основании полученных данных аппарат рассчитывает показатель жесткости печени, который помогает врачу оценить наличие и выраженность фиброза.
Что показывает эластография печени?
Эластография печени показывает жесткость (плотность) ткани органа, что позволяет без пункции определить наличие и выраженность фиброзных изменений на ранних стадиях. На основании показателя жесткости врач может оценить степень фиброза и характер прогрессирования патологического процесса, что может помочь при выборе тактики лечения. Состояния и патологии, которые могут быть выявлены при эластографии печени:
- вирусный и аутоиммунные гепатит;
- цирроз печени;
- аутоиммунные патологии печени;
- жировую инфильтрацию;
- токсическое поражение печени;
- алкогольный стеатогепатит.
Во время ультразвуковой эластографии могут быть выявлены очаговые новообразования (кисты, гемангиомы). Для определения их характера могут быть назначены дополнительные методы диагностики (например, КТ или МРТ печени с контрастированием, биопсия).
Кому назначают эластографию печени?
Эластография печени может быть назначена пациентам в рамках диагностического обследования печени при наличии патологических симптомов (например, горечи во рту, тяжести и боли в правом подреберье, пожелтении кожи и склер). Исследование может быть показано при подозрении на заболевания печени (например, вирусный гепатит В или С, неалкогольную жировую болезнь печени). Ситуации и состояния, при которых может быть назначена эластография печени:
- злоупотребление алкоголем;
- сахарный диабет второго типа;
- избыточная масса тела, метаболический синдром;
- длительный прием лекарственных препаратов с гепатотоксическим эффектом.
Эластография печени может быть показана пациентам с повышенными показателями печеночных ферментов неясной этиологии. Ультразвуковой метод диагностики также может быть назначен пациентам с ранее диагностированным заболеванием печени для динамического наблюдения за состоянием органа с целью оценки эффективности лечения.
Виды эластографии печени
В зависимости от используемой технологии выделяют несколько видов эластографии печени. Методы отличаются принципом формирования и измерения механических волн, используемым оборудованием и возможностями визуализации печени.
| Виды эластографии печени | |
|---|---|
| Вид | Характеристика |
| Транзиентная (динамическая) эластография | Проводится с помощью специального аппарата. Датчик на коже в области печени создает небольшую вибрацию и измеряет скорость прохождения сдвиговой волны через ткань. По полученным данным аппарат рассчитывает жесткость печени. Исследование проводится без отображения визуальной картинки на экране. |
| Эластография сдвиговой волны | Эластографии сдвиговой волны осуществляется с помощью оборудования для проведения УЗИ, оснащенного специальным датчиком. Под воздействием ультразвука в тканях органа создаются сдвиговые волны. Аппарат измеряет скорость их распространения и рассчитывает жесткость ткани печени. Результат может отображаться на экране в виде числового показателя или цветовой карты. |
| Компрессионная эластография печени | Во время исследования врач слегка надавливает датчиком УЗИ на область печени. Аппарат оценивает, насколько изменяется форма ткани под давлением. Чем она плотнее, тем меньше она деформирует. Результат отображается на экране в виде цветовой карты. |
| МР-эластография | Проводится во время МРТ. Специальное устройство создает механические колебания, которые распространяются через ткань печени. Томограф фиксирует их распространение и создает карту жесткости органа. |
Больно ли делать эластографию печени?
Эластография печени является безопасным и безболезненным неинвазивным методом исследования. Во время ультразвуковой диагностики пациент может ощущать легкие вибрации, создаваемые датчиком.
Подготовка к эластографии печени
На начальном этапе подготовки к эластографии печени необходимо записаться на консультацию к гепатологу. На приеме врач определяет необходимость исследования с учетом собранного анамнеза (информации о симптомах, жалобах, образе жизни, хронических заболеваниях, приеме лекарственных препаратов) и дает рекомендации по подготовке к процедуре.
За несколько дней до эластографии печени необходимо исключить из рациона продукты и напитки, которые вызывают повышенное газообразование (бобовые, молоко, свежие овощи и фрукты, газированные напитки). Избыточное количество кишечного газа может затруднять прохождение ультразвуковых волн и повлиять на точность результатов. Также необходимо отказаться от продуктов с высоким содержанием сахара.
Эластография печени делается натощак. Последний прием пищи должен быть за шесть-восемь часов до процедуры. За несколько часов до эластографии следует избегать интенсивной физической нагрузки, что может временно повысить жесткость печени. Непосредственно перед процедурой важно соблюдать покой.
Как проходит эластография печени?
Эластография печени проводится в амбулаторных условиях. Этапы проведения ультразвуковой эластографии печени:
- Пациент ложится на спину и освобождает от одежды область правого подреберья.
- Врач наносит на кожу специальный ультразвуковой гель, который обеспечивает хороший контакт датчика с кожей.
- Врач устанавливает датчик в области печени в межреберный промежуток и проводит серию измерений, передвигая его по коже с легкими надавливаниями.
- Врач может попросить пациента задержать дыхание для уменьшения движения печени и получения более достоверных измерений.
Во время эластографии печени аппарат анализирует распределение ультразвуковых волн в ткани, регистрирует скорость их распространения и определяет показатель жесткости. Результаты исследования отображаются на экране аппарата в виде числовых значений или цветовой карты распределения жесткости ткани. Расшифровка данных эластографии печени проводится исключительно врачом, который оценивает наличие, выраженность и степень фиброза печени.
Сколько длится эластография печени?
В зависимости от метода исследования эластография печени может длиться 15–20 минут. После завершения диагностики пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.
Что может повлиять на точность результата эластографии?
На точность результата эластографии печени могут повлиять анатомические особенности пациента (например, узкие межреберные промежутки), наличие сопутствующих заболеваний, состояние печени, а также несоблюдение рекомендаций по подготовке к процедуре. Факторы, влияющие на точность результата эластографии, могут включать:
- ожирение и избыточную массу тела (выраженный слой подкожно-жировой клетчатки может затруднять прохождение ультразвуковых волн);
- острое воспаление печени (например, острый гепатит);
- холестаз (нарушение оттока желчи);
- венозный застой в печени;
- новообразования печени;
- гемохроматоз (чрезмерное накопление железа в печени);
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
На точность результата эластографии может повлиять прием пищи перед процедурой. После еды показатель жесткости печени может временно повышаться. Употребление алкоголя накануне проведения исследования способствует усилению кровотока, что может увеличить жесткость ткани органа.
Как часто можно делать эластографию печени?
Эластографию печени можно делать через шесть или 12 месяцев. Периодичность проведения диагностики определяется врачом с учетом показаний к исследованию, степени фиброза, наличия сопутствующих факторов, которые повышают риск прогрессирования патологии печени.
Дополнительные обследования по результатам эластографии печени
По результатам эластографии врач может назначить дополнительные обследования для проверки состояния печени, выявления причин изменения жесткости ткани органа. Анализы для обследования печени могут включать:
- общий и биохимический анализы крови;
- коагулограмму;
- тесты на вирусные гепатиты;
- анализ на печеночные пробы (уровни АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин).
Для визуальной оценки структуры, формы и размеров печени, состояния печеночных вен врач может назначить УЗИ печени. Дополнительно может быть показано КТ или МРТ органов брюшной полости.
Есть ли противопоказания к эластографии печени?
Эластография печени является неинвазивным и безопасным методом исследования, который не имеет абсолютных противопоказаний. Однако в некоторых случаях проведение процедуры может быть временно ограничено при наличии факторов, которые влияют на точность результатов диагностики. Ограничения к проведению эластографии печени могут включать:
- острое воспаление печени;
- асцит;
- избыточное накопление железа в печени;
- ожирение;
- сердечную недостаточность.
Эластография печени не проводится, если пациент не может лежать на спине или сохранять неподвижное положение во время исследования. МР-эластографию не следует назначать при наличии клаустрофобии у пациента.
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
Инфектология в ОН Клиник Харьков Дворец Спорта
Популярные вопросы
Різниця між соноеластографією та еластографією печінки полягає в технології дослідження. Еластографія печінки є неінвазивним методом оцінки жорсткості тканини печінки. Діагностика може виконуватися з використанням різних методик (транзієнтної еластографії, ультразвукової еластографії зсувної хвилі або МР-еластографії). Соноеластографія печінки є різновидом ультразвукової еластографії. Дослідження проводиться з використанням ультразвукового обладнання, яке дає змогу оцінити жорсткість тканини за характером поширення механічних хвиль у ній.
Эластография может заменить биопсию печени, когда необходимо оценить наличие и степень фиброза. Неинвазивный метод исследования измеряет жесткость ткани органа, что позволяет определить вероятность и выраженность фиброзных изменений.
Биопсия предполагает забор фрагмента ткани печени для последующего гистологического исследования под микроскопом. Анализ позволяет оценить структуру ткани, выявить степень фиброза, воспаление, стеатоз, скрытые патологические изменения и новообразования. Биопсия может быть показана для получения подробной информации о состоянии печени при малой информативности неинвазивных методов исследования.
Некорректно сравнивать, что лучше фиброскан и эластография печени. Фиброскан является специальным аппаратом для выполнения транзиентной эластографии, который определяет жесткость ткани и измеряет уровень жирового гепатоза (накопления жира в печени). Эластография печени объединяет несколько методов исследования органа. Помимо транзиентной эластографии, к ним относятся ультразвуковая эластография сдвиговой волны и МР-эластография.
Эластография является неинвазивным методом исследования печени, во время которого измеряется жесткость и упругость ткани органа с помощью специального датчика. Фибросканирование (непрямая эластография печени) печени является разновидностью транзиентной диагностики, которое выполняется на специальном аппарате FibroScan.
Стоимость эластографии печени зависит от метода исследования, используемого оборудования и объема диагностической процедуры. Узнать точную стоимость эластографии можно на сайте или по телефону сети медицинских центров «ОН Клиник».
