Что такое печень?
Печень — самый крупный непарный орган в организме. Он играет ключевую роль в расщеплении белков, жиров и углеводов, поступающих с пищей. В его тканях хранятся резервные источники минералов (селена, железа, цинка, меди), витаминов (А, D, E, K, B12), глюкозы (в виде гликогена). Орган также участвует в продуцировании липидов и холестерина, распаде аминокислот.
Важная функция печени — производство желчи, которая хранится в желчном пузыре и поступает в тонкий кишечник для расщепления и усвоения жиров из пищи. Орган производит белки плазмы крови (альбумин, альфа-глобулины, бета-глобулины), факторы свертывания крови (протромбин, фибриноген, антитромбин ІІІ), необходимые для нормального функционирования кровеносной системы.
Рассматривая, что делает печень в организме, следует также выделить детоксикационную функцию. Орган очищает кровь от токсинов, превращая их в менее вредные соединения, которые выводятся с мочой и калом. Печень содержит клетки Купфера, которые помогают удалять старые и поврежденные эритроциты, бактерии, вирусы, очищая кровь от потенциально вредных элементов.
Где находится печень?
Задайте свой вопрос терапевту «ОН Клиник»
Печень находится в брюшной полости. Основная часть органа располагается в правом подреберье, под правым куполом диафрагмы. Центральная часть печени простирается в эпигастральную область, которая находится прямо под грудиной. Небольшой участок левой доли размещен в левом подреберье рядом с желудком. От физических повреждений печень защищена ребрами.
Как распознать симптомы проблем с печенью?
Распространенным симптомом проблем с печенью является желтуха — пожелтение кожного покрова и белков глаз (склер) из-за повышенной концентрации билирубина в крови. К признакам болезней печени на лице и шее относятся телеангиэктазии — скопления мелких расширенных кровеносных сосудов, выглядящие как красные или пурпурные «звездочки». Из-за нарушения функций печени могут появляться темные пигментные пятна на лице и других участках тела. Дополнительные внешние признаки заболеваний печени:
- ксантомы и ксантелазмы (желто-оранжевые бляшки вокруг глаз, вызванные нарушением обмена жиров в организме);
- пальмарная эритема, или «печеночные ладони» (симметричное покраснение ладоней);
- пруритус (интенсивный кожный зуд);
- пурпура (высыпания пурпурного цвета на коже или слизистых, обусловленные мелкими кровоизлияниями из-за нарушения свертываемости крови);
- линии Мюрке (белые полосы на ногтевых пластинах, связанные с низким уровнем альбумина в крови);
- отеки ног и живота.
При болезнях печени могут появляться папулезные высыпания на коже по всему телу. Сыпь при проблемах с печенью имеет вид множественных ярко-красных узелков, слегка возвышающихся над поверхностью кожного покрова. Симптомы проблем с печенью на коже чаще всего вызваны задержкой токсинов в организме.
Симптомами заболеваний печени и поджелудочной железы являются потеря аппетита, частая тошнота и рвота. Из-за нарушения обмена веществ может наблюдаться резкая потеря веса.
Понять, что у человека есть проблемы с печенью, позволяет цвет мочи и кала. Из-за избытка билирубина при заболеваниях печени кал становится темным, а урина — коричневой или темно-оранжевой. При недостатке желчи каловые массы могут обесцвечиваться, приобретая глинистый или серый оттенок.
Как болит печень?
При заболеваниях печени могут появляться болевые ощущения в правом верхнем квадранте живота под ребрами. Боль в области печени бывает тупой или давящей, часто сопровождается ощущением тяжести и распирания в подреберье. Печень может сильнее болеть после употребления жирной, жареной пищи и алкоголя. Иногда неприятные ощущения отдают в спину и плечо.
Что такое печеночные пробы?
Печеночные пробы — комплекс лабораторных исследований, направленных на определение в крови концентрации веществ, вырабатываемых печенью. Анализ позволяет оценить, насколько хорошо орган справляется с выполнением своих функций.
Зачем сдавать печеночные пробы?
Печеночные пробы помогают определить проблемы с печенью на ранней стадии развития, до появления большинства симптомов. Повышенные или пониженные уровни веществ, вырабатываемых органом, могут указывать на наличие патологических процессов в его тканях.
Для ранней диагностики болезней печени тест периодически назначают людям с сахарным диабетом, ожирением, склонностью к чрезмерному употреблению алкоголя. Необходимость сдать анализ, чтобы проверить печень, может появиться после приема препаратов, способных угнетать функцию органа (антипсихотиков, антидепрессантов, гормонов, статинов).
Анализ крови на печеночные пробы время от времени назначается пациентам с острыми и хроническими заболеваниями печени для отслеживания их динамики и эффективности терапии. Сдать анализ на печеночные пробы следует и перед операцией на органах пищеварения для минимизации риска осложнений.
Зачем сдавать печеночные пробы?
Какой врач направляет на печеночные пробы?
Печеночный анализ крови может назначить гастроэнтеролог, специализирующийся на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Направление на исследование выдает также гепатолог — узкопрофильный врач, в компетенцию которого входит терапия патологий печени.
При обнаружении аномалий в общем анализе крови сдать почечные и печеночные пробы может порекомендовать терапевт. В случае подозрений на рак или метастазы на анализ направляет онколог.
Что входит в печеночные пробы?
Состав комплекса анализов может незначительно отличаться в разных лабораториях. В представленной ниже таблице указано, что обычно входит печеночные пробы.
| Показатели, которые входят в печеночный комплекс | |
| Название | Характеристика |
| Ферменты печени | Включают содержащиеся в клетках органа аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу (ЩФ), гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ). Служат маркерами воспаления и разрушения тканей печени. |
| Альбумин | Белок, вырабатываемый печенью и обеспечивающий транспорт гормонов, витаминов, жирных кислот в организме. Дисбаланс альбумина может указывать на нарушение синтезирующей функции органа. |
| Общий белок | Суммарная концентрация всех белков в сыворотке крови. Включает альбумин и глобулины. Снижение уровня общего белка может свидетельствовать о заболеваниях печени или почек. |
| Билирубин | Желчный пигмент, образующийся при распаде гемоглобина. Уровень билирубина в крови показывает, справляется ли печень с его переработкой и выведением из организма. |
| Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) | Фермент, участвующий в метаболизме глюкозы. Служит маркером повреждения клеток печени. |
| Протромбиновое время (ПВ) | Отрезок времени, необходимый образцу крови для свертывания. Позволяет оценить, насколько хорошо печень справляется с синтезом факторов свертывания (протромбина, фибриногена). |
| Тимоловая проба | Тест, используемый для оценки белково-синтетической функции печени. Основан на способности белков образовывать осадок при взаимодействии с тимоловым реагентом в буферном растворе. Помогает выявить нарушения в белковом составе крови, которые могут быть связаны с заболеваниями печени и других внутренних органов. |
Для комплексной диагностики терапевт может назначить пациенту почечно-печеночный комплекс. Печень нейтрализует вредные вещества и метаболиты, а почки выводят их из организма. Дисфункция одного из органов может привести к накоплению токсинов и ухудшению общего состояния здоровья.
Как подготовиться к анализу на печеночные пробы?
Анализы на функцию печени сдают натощак. Последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 8-12 часов до забора крови. Правила подготовки к печеночным пробам:
- не есть острой, жареной, жирной пищи в течение двух-трех дней перед исследованием;
- отказаться от алкоголя минимум за сутки до теста;
- не курить на протяжении двух-трех часов перед процедурой;
- избегать чрезмерной физической нагрузки и эмоционального стресса в течение суток до забора крови.
За семь-десять дней до биохимии печени следует сообщить врачу о приеме лекарственных препаратов, способных повлиять на результат (антипсихотиков, антидепрессантов, гормонов, иммунодепрессантов, статинов, противогрибковых и противоэпилептических средств). Может понадобиться их временная отмена или корректировка суточной дозы.
Как сдавать печеночные пробы?
Не рекомендуется сдавать печеночные пробы сразу после прибытия в лабораторию. Физические нагрузки способны вызывать временное повышение уровня гормонов и ферментов в крови, что может повлиять на результаты анализов. Для нормализации физиологических показателей перед исследованием следует отдохнуть 10-15 минут.
Кровь на печеночные пробы берут из вены после предварительной обработки места укола антисептиком. После забора крови игла удаляется, а на микрорану накладывается спиртовая салфетка. Во избежание появления гематомы рекомендуется согнуть руку в локте и задержать ее в данном положении на 10-15 минут.
Для сопоставимости результатов повторные печеночные пробы правильно сдавать в аналогичное время суток. Уровни многих биохимических показателей в крови могут изменяться в зависимости от времени суток, пищевого режима и физической активности.
Сколько делается анализ на печеночные пробы?
Анализы на функцию печени делают обычно в течение одного-двух рабочих дней. На срок проведения исследований может повлиять уровень загруженности лаборатории.
Какие заболевания печени можно выявить с помощью печеночных проб?
Для постановки диагноза печеночных проб может быть недостаточно. Однако они помогают выявить признаки многих заболеваний печени и указать врачу, в каком направлении организовать дальнейшую диагностику. Патологии, симптомы которых показывают печеночные пробы:
- жировая болезнь печени (скопление жира в клетках органа);
- вирусный гепатит (воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами гепатита A, B, C, D, E);
- гемохроматоз (избыточное накопление железа в печени);
- цирроз (замещение нормальной печеночной ткани плотной фиброзной);
- болезнь Вильсона (чрезмерное накопление меди во внутренних органах, включая печень);
- первичный билиарный холангит (разрушение мелких желчных протоков, которое приводит к застою желчи (холестазу), воспалению и циррозу печени);
- рак печени.
Печеночные пробы способны помочь выявить интоксикацию печени. Она может возникнуть из-за приема лекарственных препаратов, воздействия химикатов, злоупотребления алкоголем, недавно перенесенных вирусных инфекций.
Как расшифровать результаты печеночных проб?
Расшифровывает результаты анализа лечащий врач. Нормы печеночных проб представлены в таблице ниже.
| Расшифровка печеночных проб (норма) | |
| Показатель | Референсные значения |
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | 0-47 МЕ/л |
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | 0-37 МЕ/л |
| Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) | 0-30 МЕ/л |
| Щелочная фосфатаза (ЩФ) | 30-120 МЕ/л |
| Альбумин | 40-60 г/л |
| Общий белок | 3-8 г/дл |
| Билирубин | 2-17 мкмоль/л |
| Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) | 122 до 222 Ед/л |
| Протромбиновое время (ПВ) | 10,9-12,5 секунд |
| Тимоловая проба | 0-4 единицы |
Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Расшифровка печеночных проб (норма)
Представленные в таблице нормы АЛТ и АСТ могут незначительно отличаться для мужчин и женщин. Норма АЛТ в печеночных пробах для женщин обычно колеблется в пределах 31 МЕ/л, а у мужчин может достигать 47 МЕ/л. В норме АСТ у женщин составляет до 31 МЕ/л, у мужчин — до 37 МЕ/л. По возрасту нормы АЛТ и АСТ у женщин и мужчин в большинстве лабораторий обычно не дифференцируются.
Что означают высокие показатели АСТ и АЛТ в печеночных пробах?
Печеночные пробы, в которых повышены АЛТ и АСТ, могут указывать на интенсивную гибель гепатоцитов (клеток паренхимы печени). Равномерно повышенные АСТ и АЛТ могут указывать на инфекционное или токсическое (за исключением алкогольного) повреждение печени. При интоксикации алкоголем АСТ повышен обычно в два раза больше, чем АЛТ.
Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине может свидетельствовать о жировой болезни печени, гемохроматозе, болезни Вильсона. Уровень билирубина обычно превышает норму при циррозе печени, вирусном гепатите, желчекаменной болезни (образовании камней в желчевыводящих путях).
Повышенный уровень щелочной фосфатазы в печеночных пробах может быть симптомом цирроза, холестаза, желчекаменной болезни, токсического гепатита, рака и паразитарных поражений печени. Причиной повышенной гамма-глутамилтрансферазы в печеночных пробах чаще всего является внутрипеченочный и внепеченочный холестаз. Также чрезмерно высокий уровень ГГТ в печеночных пробах может наблюдаться после лекарственной интоксикации, при алкогольном циррозе и жировом перерождении печени.
При повышенной лактатдегидрогеназе в печеночных пробах может потребоваться лечение гепатита, рака печени или гемолитической анемии, сопровождающейся интенсивным разрушением эритроцитов. Повышение в печеночных пробах протромбинового времени в два раза может указывать на хроническую печеночную недостаточность.
Чрезмерно высокий уровень альбумина встречается редко. Он может быть признаком сильного обезвоживания организма (в том числе из-за злоупотребления алкоголем). Плохими считаются анализы печени, в результатах которых альбумин понижен. Обычно данное явление характерно для цирроза, гепатита, печеночной и почечной недостаточностей, воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона и язвенного колита), кишечной непроходимости.
Тимоловая проба повышена зачастую при гепатите и циррозе. Данное явление наблюдается также при почечной недостаточности и миеломной болезни (злокачественном заболевании крови, сопровождающемся аномальным ростом плазматических клеток в костном мозге).
Когда нельзя сдавать печеночные пробы?
Анализы на функцию печени не сопряжены с риском для здоровья, поэтому не имеют противопоказаний. Однако лучше воздержаться от исследования во время или сразу после лечения препаратами, способными влиять на состояние печени. Во избежание искажения результатов не рекомендуется сдавать анализ после интенсивной физической нагрузки и недавних физиотерапевтических процедур (массажа, ультразвуковой или ударно-волновой терапии).
В период острых инфекционных заболеваний (включительно с гриппом и ОРВИ) результаты печеночных проб могут быть искажены, поскольку инфекция способна временно повысить уровень ферментов печени. Поэтому сдавать печеночные пробы рекомендуется после полного выздоровления.
Можно ли печеночные пробы заменить другими исследованиями?
Анализ на печеночные пробы является стандартным методом оценки состояния печени. Однако существуют и другие методы диагностики, которые могут дополнить данный анализ. К ним относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), биопсия (пункционный забор образца тканей для дальнейшего гистологического анализа). Дополнительные исследования назначают пациентам, у которых показатели печеночных проб отклоняются от нормы, для постановки точного диагноза.
Как проверить печень самому?
Для определения возможных проблем с печенью следует проверить кожу и склеры (белки глаз) на желтушность. О дисфункции органа могут также свидетельствовать множественные темные пигментные пятна и папулезная сыпь по телу, сосудистые звездочки на лице и шее, интенсивный кожный зуд, отеки живота и ног. При заболеваниях печени часто наблюдается потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Для самостоятельной проверки печени можно воспользоваться домашними тестами на уровень билирубина в моче. Однако они не гарантируют стопроцентной точности и при малейших отклонениях от правил проведения могут давать ложные результаты.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Лабораторные анализы в ОН Клиник Харьков Ярослава Мудрого
Популярные вопросы
Лечением печени занимаются гастроэнтеролог или гепатолог. Гастроэнтеролог специализируется на патологиях органов желудочно-кишечного тракта, а гепатолог — исключительно на заболеваниях печени.
При появлении боли в правом подреберье следует обратиться к врачу для профессиональной диагностики и лечения. Во избежание ухудшения состояния не рекомендуется использовать методы народной медицины с недоказанной эффективностью. Лучше избегать приема травяных отваров, поскольку многие из них способны вызывать аллергическую реакцию.
Облегчить боль в домашних условиях помогает переход на легкоусвояемую пищу. Необходимо исключить из рациона острые, жареные и жирные блюда, копчения и соления, а также полностью отказаться от алкоголя. Для выведения токсинов из организма следует выпивать не менее полутора литров негазированной воды за сутки. Также важно избегать чрезмерных физических нагрузок, которые могут стать причиной усиления боли.
При подозрениях на проблемы с печенью целесообразно сдать печеночные пробы. Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию в крови веществ, вырабатываемых печенью, и дать общее представление о состоянии органа и его способности выполнять свои функции. При отклонении каких-либо показателей печеночных проб от нормы врач может заподозрить определенное заболевание и назначить для подтверждения диагноза дополнительные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, биопсию).
Общий анализ крови (ОАК) дает информацию о состоянии организма в целом и не является специфическим тестом для диагностики патологий печени. Однако некоторые изменения в показателях ОАК могут косвенно указывать на возможные проблемы с данным органом.
Повышенный уровень лейкоцитов и слишком высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) могут быть признаками воспаления или инфекции. Пониженная концентрация гемоглобина может свидетельствовать о хронических заболеваниях печени, а низкий уровень тромбоцитов — о высоком давлении в портальной вене органа. Врач может направить на печеночные пробы пациента, у которого при плохом результате ОАК присутствуют внешние симптомы заболеваний печени (желтизна кожи и склер, боль в правом подреберье, сыпь на теле, тошнота и рвота, потеря веса, темный или обесцвеченный кал).
Цены печеночных проб зависят от количества тестов, включенных в анализ. Уточнить стоимость лабораторных исследований в сети медицинских центров «ОН Клиник» можно по телефону или на официальном сайте.
Аркадий
2 месяца назад
