Що таке еластографія печінки?
Еластографія (еластометрія) печінки — це неінвазивний метод дослідження печінки, який використовується для оцінки щільності та пружності тканини органа. Процедура дає змогу виявити наявність фіброзу (заміщення печінкової тканини сполучною), його стадію та розташування.
Діагностика ґрунтується на принципі зсувної хвилі. Ультразвуковий датчик створює механічні коливання, які поширюються через тканини печінки. Швидкість поширення хвиль залежить від щільності та еластичності тканин. У здорової печінки тканини мають високий ступінь еластичності, що підтверджується низькою швидкістю проходження хвиль.
При зміні механічних властивостей тканин вони стають щільнішими та жорсткішими, під час проходження через які швидкість поширення хвиль збільшується. На основі отриманих даних апарат розраховує показник жорсткості печінки, який допомагає лікарю оцінити наявність і вираженість фіброзу.
Що показує еластографія печінки?
Еластографія печінки показує жорсткість (щільність) тканини органа, що дає змогу без пункції визначити наявність і вираженість фіброзних змін на ранніх стадіях. На підставі показника жорсткості лікар може оцінити ступінь фіброзу та характер прогресування патологічного процесу, що може допомогти під час вибору тактики лікування. Стани та патології, які можуть бути виявлені при еластографії печінки:
- вірусний та автоімунні гепатити;
- цироз печінки;
- автоімунні патології печінки;
- жирову інфільтрацію;
- токсичне ураження печінки;
- алкогольний стеатогепатит.
Під час ультразвукової еластографії можуть бути виявлені вогнищеві новоутворення (кісти, гемангіоми). Для визначення їхнього характеру можуть бути призначені додаткові методи діагностики (наприклад, КТ або МРТ печінки з контрастуванням, біопсія).
Кому призначають еластографію печінки?
Еластографія печінки може бути призначена пацієнтам у межах діагностичного обстеження печінки за наявності патологічних симптомів (наприклад, гіркоти в роті, важкості та болю в правому підребер'ї, пожовтіння шкіри та склер). Дослідження може бути показане при підозрі на захворювання печінки (наприклад, вірусний гепатит В або С, неалкогольну жирову хворобу печінки). Ситуації та стани, за яких може бути призначена еластографія печінки:
- зловживання алкоголем;
- цукровий діабет другого типу;
- надмірна маса тіла, метаболічний синдром;
- тривалий прийом лікарських препаратів із гепатотоксичним ефектом.
Еластографія печінки може бути показана пацієнтам із підвищеними показниками печінкових ферментів невідомої етіології. Ультразвуковий метод діагностики також може бути призначений пацієнтам із раніше діагностованим захворюванням печінки для динамічного спостереження за станом органа з метою оцінки ефективності лікування.
Види еластографії печінки
Залежно від використовуваної технології виділяють кілька видів еластографії печінки. Методи відрізняються принципом формування та вимірювання механічних хвиль, використовуваним обладнанням і можливостями візуалізації печінки.
| Види еластографії печінки | |
|---|---|
| Вид | Характеристика |
| Транзієнтна (динамічна) еластографія | Проводиться за допомогою спеціального апарата. Датчик на шкірі в ділянці печінки створює невелику вібрацію та вимірює швидкість проходження зсувної хвилі через тканину. За отриманими даними апарат розраховує жорсткість печінки. Дослідження проводиться без відображення візуальної картинки на екрані. |
| Еластографія зсувної хвилі | Еластографія зсувної хвилі здійснюється за допомогою обладнання для проведення УЗД, оснащеного спеціальним датчиком. Під дією ультразвуку в тканинах органа створюються зсувні хвилі. Апарат вимірює швидкість їх поширення та розраховує жорсткість тканини печінки. Результат може відображатися на екрані у вигляді числового показника або кольорової карти. |
| Компресійна еластографія печінки | Під час дослідження лікар злегка натискає датчиком УЗД на ділянку печінки. Апарат оцінює, наскільки змінюється форма тканини під тиском. Чим вона щільніша, тим менше деформується. Результат відображається на екрані у вигляді кольорової карти. |
| МР-еластографія | Проводиться під час МРТ. Спеціальний пристрій створює механічні коливання, які поширюються через тканину печінки. Томограф фіксує їх поширення та створює карту жорсткості органа. |
Чи боляче робити еластографію печінки?
Еластографія печінки є безпечним і безболісним неінвазивним методом дослідження. Під час ультразвукової діагностики пацієнт може відчувати легкі вібрації, що створюються датчиком.
Підготовка до еластографії печінки
На початковому етапі підготовки до еластографії печінки необхідно записатися на консультацію до гепатолога. На прийомі лікар визначає необхідність дослідження з урахуванням зібраного анамнезу (інформації про симптоми, скарги, спосіб життя, хронічні захворювання, прийом лікарських препаратів) і дає рекомендації щодо підготовки до процедури.
За кілька днів до еластографії печінки необхідно виключити з раціону продукти й напої, які спричиняють підвищене газоутворення (бобові, молоко, свіжі овочі та фрукти, газовані напої). Надмірна кількість кишкового газу може ускладнювати проходження ультразвукових хвиль і вплинути на точність результатів. Також необхідно відмовитися від продуктів з високим вмістом цукру.
Еластографія печінки робиться натщесерце. Останній прийом їжі має бути за шість–вісім годин до процедури. За кілька годин до еластографії слід уникати інтенсивного фізичного навантаження, яке може тимчасово підвищити жорсткість печінки. Безпосередньо перед процедурою важливо дотримуватися спокою.
Як проходить еластографія печінки?
Еластографія печінки проводиться в амбулаторних умовах. Етапи проведення ультразвукової еластографії печінки:
- Пацієнт лягає на спину та звільняє від одягу ділянку правого підребер'я.
- Лікар наносить на шкіру спеціальний ультразвуковий гель, який забезпечує хороший контакт датчика зі шкірою.
- Лікар встановлює датчик у ділянці печінки в міжреберний проміжок і проводить серію вимірювань, пересуваючи його по шкірі з легкими натисканнями.
- Лікар може попросити пацієнта затримати дихання для зменшення руху печінки та отримання достовірніших вимірювань.
Під час еластографії печінки апарат аналізує розподіл ультразвукових хвиль у тканині, реєструє швидкість їх поширення та визначає показник жорсткості. Результати дослідження відображаються на екрані апарата у вигляді числових значень або кольорової карти розподілу жорсткості тканини. Розшифрування даних еластографії печінки проводить виключно лікар, який оцінює наявність, вираженість і ступінь фіброзу печінки.
Скільки триває еластографія печінки?
Залежно від методу дослідження еластографія печінки може тривати 15–20 хвилин. Після завершення діагностики пацієнт може одразу повернутися до звичного способу життя.
Що може вплинути на точність результату еластографії?
На точність результату еластографії печінки можуть вплинути анатомічні особливості пацієнта (наприклад, вузькі міжреберні проміжки), наявність супутніх захворювань, стан печінки, а також недотримання рекомендацій щодо підготовки до процедури. Фактори, що впливають на точність результату еластографії, можуть включати:
- ожиріння та надмірну масу тіла (виражений шар підшкірно-жирової клітковини може ускладнювати проходження ультразвукових хвиль);
- гостре запалення печінки (наприклад, гострий гепатит);
- холестаз (порушення відтоку жовчі);
- венозний застій у печінці;
- новоутворення печінки;
- гемохроматоз (надмірне накопичення заліза в печінці);
- асцит (скупчення рідини в черевній порожнині).
На точність результату еластографії може вплинути прийом їжі перед процедурою. Після їди показник жорсткості печінки може тимчасово підвищуватися. Вживання алкоголю напередодні проведення дослідження сприяє посиленню кровотоку, що може збільшити жорсткість тканини органа.
Як часто можна робити еластографію печінки?
Еластографію печінки можна робити через шість або 12 місяців. Періодичність проведення діагностики визначається лікарем з урахуванням показань до дослідження, ступеня фіброзу, наявності супутніх чинників, які підвищують ризик прогресування патології печінки.
Додаткові обстеження за результатами еластографії печінки
За результатами еластографії лікар може призначити додаткові обстеження для перевірки стану печінки, з'ясування причин зміни жорсткості тканини органа. Аналізи для обстеження печінки можуть включати:
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- коагулограму;
- тести на вірусні гепатити;
- аналіз на печінкові проби (рівні АЛТ, АСТ, ГГТ, білірубін).
Для візуальної оцінки структури, форми та розмірів печінки, стану печінкових вен лікар може призначити УЗД печінки. Додатково може бути показано КТ або МРТ органів черевної порожнини.
Чи є протипоказання до еластографії печінки?
Еластографія печінки є неінвазивним і безпечним методом дослідження, який не має абсолютних протипоказань. Проте в деяких випадках проведення процедури може бути тимчасово обмежене за наявності чинників, які впливають на точність результатів діагностики. Обмеження щодо проведення еластографії печінки можуть включати:
- гостре запалення печінки;
- асцит;
- надмірне накопичення заліза в печінці;
- ожиріння;
- серцеву недостатність.
Еластографія печінки не проводиться, якщо пацієнт не може лежати на спині або зберігати нерухоме положення під час дослідження. МР-еластографію не слід призначати за наявності клаустрофобії в пацієнта.
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Інфектологія в ОН Клінік Харків Палац Спорту
Популярні питання
Разница между соноэластографией и эластографией печени заключается в технологии исследования. Эластография печени является неинвазивным методом оценки жесткости ткани печени. Диагностика может выполняться с использованием различных методик (транзиентной эластографии, ультразвуковой эластографии сдвиговой волны или МР-эластографии). Соноэластография печени является разновидностью ультразвуковой эластографии. Исследование проводится с использованием ультразвукового оборудования, которое позволяет оценить жесткость ткани по характеру распространения механических волн в них.
Еластографія може замінити біопсію печінки, коли необхідно оцінити наявність і ступінь фіброзу. Неінвазивний метод дослідження вимірює жорсткість тканини органа, що дає змогу визначити ймовірність і вираженість фіброзних змін.
Біопсія передбачає забір фрагмента тканини печінки для подальшого гістологічного дослідження під мікроскопом. Аналіз дає змогу оцінити структуру тканини, виявити ступінь фіброзу, запалення, стеатоз, приховані патологічні зміни та новоутворення. Біопсія може бути показана для отримання детальної інформації про стан печінки при малій інформативності неінвазивних методів дослідження.
Некоректно порівнювати, що краще: фіброскан чи еластографія печінки. Фіброскан є спеціальним апаратом для виконання транзієнтної еластографії, який визначає жорсткість тканини та вимірює рівень жирового гепатозу (накопичення жиру в печінці). Еластографія печінки поєднує кілька методів дослідження органа. Окрім транзієнтної еластографії, до них належать ультразвукова еластографія зсувної хвилі та МР-еластографія.
Еластографія є неінвазивним методом дослідження печінки, під час якого вимірюється жорсткість і пружність тканини органа за допомогою спеціального датчика. Фіброскенування (непряма еластографія печінки) є різновидом транзієнтної діагностики, яка виконується на спеціальному апараті FibroScan.
Вартість еластографії печінки залежить від методу дослідження, використовуваного обладнання та обсягу діагностичної процедури. Дізнатися точну вартість еластографії можна на сайті або за телефоном мережі медичних центрів «ОН Клінік».
