Що таке гепатит?
Гепатит В — це вірусне інфекційне захворювання, яке вражає печінку. Збудником патології є вірус гепатиту В (HBV) із сімейства гепаднавірусів. Вірус характеризується підвищеною стійкістю до фізичних та хімічних факторів (впливу високих та низьких температур, кислого середовища, дезінфектантів), високою заразністю. Він може зберігати свою життєдіяльність поза організмом за кімнатної температури не менше семи днів. Потрапляючи в незахищений вакциною організм впродовж зазначеного періоду вірус гепатиту В викликає інфекцію. Симптоми гострого захворювання можуть проявитися через 90 днів після зараження, а хронічна інфекція — навіть через десятиліття.
Які причини гепатиту В?
Причиною гепатиту В є ДНК-вірус, який передається парентеральним шляхом (через пряме потрапляння вірусу в кров, минаючи шлунково-кишковий тракт). Інфікування може відбутися в будь-якому віці. Підвищений ризик зараження гепатитом В відзначається у людей, які ведуть незахищене статеве життя з різними партнерами, вживають ін'єкційні наркотики, мають тісний контакт з інфікованими, проходять процедури татуажу, пірсингу або манікюру в умовах з недостатньою стерильністю. Також у групі ризику знаходяться люди, які отримують часті переливання крові, приймають імунодепресанти, мають інші захворювання печінки, новонароджені від матерів з гепатитом В, а також медичний персонал.
Поставте своє питання Інфекціоністу «ОН Клінік»
Які симптоми гепатиту?
У багатьох людей, заражених гепатитами В, симптоми не проявляються. Приблизно кожна друга людина з вірусною інфекцією не підозрює про свій стан. У деяких випадках інфекція супроводжується характерними ознаками, що зберігаються кілька тижнів. Симптоми гепатиту можуть включати:
- підвищення температури;
- загальну слабкість, втомлюваність;
- нудоту, блювання;
- біль у правому боці під ребром (в місці розташування печінки);
- темну сечу;
- блідий стілець;
- зниження чи відсутність апетиту;
- біль у суглобах.
Характерною ознакою гепатиту В є жовтувате забарвлення шкіри та видимих слизових оболонок (жовтяниця), що відбувається внаслідок накопичення білірубіну в крові, який не може виводитися з організму через ураження печінки. Захворювання може протікати і при відсутності жовтяниці.
Які існують види гепатиту?
Виділяють два основних типи гепатиту В, які відрізняються клінічним перебігом. Види гепатиту В:
- гострий гепатит;
- хронічний гепатит.
Гострий гепатит характеризується короткочасним перебігом. Симптоми можуть проявитися впродовж шести місяців після інфікування, і часто бувають слабо вираженими, неспецифічними, що ускладнює своєчасну діагностику. Гостра форма гепатиту може протікати без симптомів. Але інфікована гепатитом В людина є заразною і може поширювати вірус серед здорових невакцинованих людей.
У більшості випадків гострий гепатит закінчується повним одужанням і не вимагає специфічного противірусного лікування. Організм самостійно справляється з вірусом та виробляє стійкий імунітет. У деяких випадках, особливо при ослабленій імунній системі, гостра форма може перейти в хронічну.
Хронічний гепатит В невиліковний. Інфекція триває більше шести місяців і протікає безсимптомно або зі слабкими ознаками (загальним нездужанням, втомою, субфебрильною температурою (до 37,5°C), дискомфортом у верхній частині живота. Жовтяниця при хронічному гепатиті В відсутня.
Хронічний гепатит може бути активним (протікати з високим вірусним навантаженням і значним пошкодженням печінки) або неактивним (викликати незначне запалення печінкової тканини). Активна форма патології супроводжується спленомегалією (збільшенням селезінки), павукоподібними невусами (слабко пульсуючими судинними утвореннями на шкірі), почервонінням долонь. За відсутності підтримуючої терапії хронічна форма захворювання може призвести до розвитку ускладнень (печінкової недостатності, цирозу печінки, раку печінки) з летальним кінцем.
Як передається гепатит?
Вірус гепатиту В передається через контакт з інфікованою кров'ю або іншими біологічними рідинами організму. Основні шляхи передачі гепатиту В:
- від інфікованої матері до дитини під час пологів;
- від інфікованої дитини здоровій впродовж перших п'яти років життя;
- статевим шляхом під час незахищеного сексу;
- зі слиною при поцілунку, користуванні однією зубною щіткою;
- через вагінальні, менструальні виділення та сперму;
- через предмети особистої гігієни (станки для бриття, манікюрне приладдя, металевий гребінь, ножиці).
Інфікування вірусним гепатитом може трапитися в результаті використання нестерильних шприців, голок, стоматологічних інструментів під час медичних процедур (у тому числі стоматологічних, косметологічних), нанесення татуювань, пірсингу. Заразитися гепатитом можна при переливанні крові та її компонентів.
Існує ризик інфікування дитини в пісочниці після уколу шприцом, який використовувався для ін'єкційних наркотиків. Вірус гепатиту В не передається повітряно-краплинним шляхом при обіймах, рукостисканні, спільному використанні побутових предметів (посуду, рушників).
Гепатит В при вагітності
Первинне інфікування гепатитом при вагітності є особливо небезпечним. Організм жінки не виробив захисні антитіла, що ускладнює боротьбу з інфекцією на ранніх етапах та сприяє поширенню вірусу по всьому організму. Гострий гепатит під час вагітності може протікати важче, що підвищує ризик розвитку гострої печінкової недостатності у вагітної.
Особливо небезпечне інфікування у першому триместрі вагітності, коли формуються органи та системи плода. Вплив вірусу може призвести до вроджених патологій. Також підвищується ризик викидня, мертвонародження, передчасних пологів, дитина може народитися з низькою масою тіла.
Гепатит В у дітей
У дітей, які були інфіковані вірусним гепатитом під час пологів (90% випадків) або в перші п'ять років життя (30% випадків), часто розвивається хронічна форма інфекції. Захворювання може протікати безсимптомно впродовж багатьох років.
У деяких випадках у новонароджених може розвиватися гострий гепатит В. Інфекція часто протікає у легкій формі та може супроводжуватись жовтяницею, здуттям живота, уповільненням набору маси тіла. Рідко розвивається важка форма гострого гепатиту, яка може супроводжуватися гепатомегалією (збільшенням розмірів печінки), гіпербілірубінемією (підвищеним рівнем білірубіну в крові).
Найбільш ефективним профілактичним заходом проти захворювання є обов'язкова вакцинація дітей грудного віку. Перша доза вакцини проти гепатиту В вводиться у перші 24 години життя дитини.
Як починається гепатит?
Первинне інфікування вірусом викликає гострий гепатит В. Інкубаційний період гепатиту В може тривати від 30 до 180 днів, що залежить від імунітету організму. Впродовж зазначеного періоду вірус може бути присутнім та активно розмножуватися в організмі, не викликаючи жодних специфічних ознак. З моменту інфікування імунна система починає боротьбу з вірусом, виробляючи антитіла (HBsAb) та активуючи клітини (Т-лімфоцити) для його усунення. Збудник може бути виявлений у крові через 30-60 днів після інфікування.
Як протікає гепатит?
Гостра форма гепатиту В, яка триває до шести місяців, протікає у кілька етапів. Фази гострого гепатиту:
- інкубаційний період. Вірус розмножується в організмі та виділяється з кров'ю та іншими біологічними рідинами;
- переджовтяничний період гепатиту В. Характеризується неспецифічними симптомами: нудотою та блюванням, відсутністю апетиту, загальною слабкістю, нездужанням;
- жовтянична фаза. Може проявитись через три-десять днів у вигляді жовтяниці. Інфекція призводить до пошкодження клітин печінки, некрозу (загибелі клітин). Печінка може збільшитись, стати болючою при пальпації;
- фаза відновлення. Настає через два-чотири тижні, що залежить від ефективності імунної відповіді організму на інфекцію. У фазі відновлення зовнішні симптоми жовтяниці минають.
Вірусна інфекція може протікати без жовтяниці. Безжовтяничний гепатит часто проявляється симптомами, схожими на ознаки простудного захворювання. У поодиноких випадках інфекція призводить до виникнення фульмінантного гепатиту, який характеризується швидким перебігом та призводить до гострої жовтої атрофії (некрозу та зменшення розмірів печінки). Захворювання часто розвивається внаслідок інфікування кількома вірусами гепатиту (А, С, D).
Гострий гепатит, який триває понад шість місяців, переходить у хронічну форму. Патологія розвивається у 5-10% випадках. Ризик розвитку хронічного гепатиту значно зростає, якщо первинне інфікування відбувається в дитинстві або грудному віці.
Як діагностують гепатит?
Для діагностики та лікування гепатиту В необхідно записатися на огляд до інфектолога чи гепатолога. На первинному прийомі лікар оглядає пацієнта на наявність зовнішніх ознак гепатиту В (жовтушності, збільшення печінки), збирає анамнез (інформацію про симптоми, скарги, хронічні захворювання) та призначає діагностичне обстеження. Діагностика гепатиту В може включати:
- загальний та біохімічний аналізи сечі;
- аналіз крові на гепатит;
- серологічні тести на антигени та антитіла;
- ПЛР-тест для виявлення вірусної ДНК;
- функціональні проби печінки (аналіз на білірубін, ферменти (АЛТ, АСТ), загальний білок, протромбіновий час);
- коагулограму (дослідження згортання крові).
Для оцінки стану та розмірів печінки, виявлення змін у її структурі, ознак цирозу або новоутворень лікар може призначити УЗД органів черевної порожнини та біопсію печінки. При необхідності пацієнту можуть рекомендувати додатково записатися на консультацію до гастроентеролога.
Розшифрування результатів аналізу на гепатит В (у цифрах) та інших даних діагностичного обстеження дозволять інфектологу виявити наявність та стадію поточної інфекції, захисних антитіл, оцінити активність вірусу, ступінь ураження печінки. Терапія для лікування гепатиту В підбирається лікарем індивідуально та здійснюється під його контролем.
Чи можна вилікувати гепатит?
Немає лікарських засобів, які повністю вбивають вірус гепатиту В. Підтримуюча терапія спрямовано полегшення симптомів захворювання, забезпечення нормальної функції печінки. Для лікування гострого гепатиту можуть призначатися препарати, що пригнічують вірус. Найчастіше імунна система справляється з інфекцією самотужки і після одужання формується стійкий імунітет гепатиту В.
Хронічний гепатит вилікувати неможливо. Лікування захворювання спрямоване на придушення вірусу та запобігання прогресу патології.
Як лікують гепатит?
Лікування гепатиту В потребує комплексного підходу та спрямоване на зниження вірусного навантаження, мінімізацію симптомів та запобігання ушкодженню печінки. При гострій формі патології можуть бути призначені жарознижувальні та знеболювальні препарати. Рекомендується обмежити вживання жирної, смаженої, гострої їжі та алкоголю для зниження навантаження на печінку. Важливо дотримуватися питного режиму для запобігання зневодненню організму.
Для лікування хронічного гепатиту може бути показана противірусна терапія, спрямована на зменшення запалення і пошкодження клітин печінки. Для зміцнення імунної системи можуть бути призначені імуномодулятори.
Які народні засоби допомагають гепатиту В?
Ефективність використання народних засобів при лікуванні гепатиту В не підтверджено науковими дослідженнями. Самолікування може призвести до хронізації запального процесу, в результаті якого відбувається поступове руйнування тканин печінки, що збільшує ризик розвитку цирозу або раку. Для лікування гепатиту В в домашніх умовах рекомендований повноцінний відпочинок, збалансоване харчування, вживання достатньої кількості рідини, утримання від алкоголю та лікарських препаратів, які негативно впливають на стан печінки.
Чи потрібна дієта при гепатиті?
Людям з гепатитом В рекомендується дотримуватись збалансованої дієти, яка спрямована на підтримку функцій печінки, зниження на неї навантаження та забезпечення організму необхідними вітамінами та мінералами. Продукти, які можна їсти при гепатиті В:
- нежирне м'ясо (курку, кролика, телятину, індичку);
- рибу (мінтай, хек);
- молочні та кисломолочні продукти низької жирності (сир, кефір, йогурт).
- цільнозернові продукти (вівсянку, гречку, рис, хліб, макаронні вироби із твердих сортів пшениці)
- овочі (картопля, морква, буряк, капусту);
- фрукти, ягоди;
- галетне печиво, бублики, несолоні крекери.
Рекомендується харчуватися часто і невеликими порціями, щоб знизити навантаження на печінку та систему травлення в цілому. Під час дієти краще обирати їжу, приготовану на пару, варену, тушковану або запечену.
З раціону рекомендується виключити чи обмежити вживання жирної, смаженої їжі, особливо під час гострої фази захворювання. Небажані продукти харчування при гепатиті В:
- жирні молочні продукти (масло, вершки, сири);
- ковбасні вироби;
- консерви;
- чипси, снеки;
- здобна випічка;
- консервація;
- соуси, кетчупи, майонези;
- фастфуд.
При гепатиті необхідно уникати вживання алкогольних і газованих напоїв. Також рекомендується обмежити споживання солі.
Чим небезпечний гепатит?
Гепатит часто протікає безсимптомно. Інфікована людина може не підозрювати про свій стан, заражаючи близьких та інших людей, що сприяє поширенню інфекції. Гостра форма патології може перейти у хронічне захворювання, що підвищує ризик розвитку потенційно смертельних наслідків. Можливі ускладнення гепатиту В:
- цироз печінки (незворотне руйнування клітин органу);
- хронічна печінкова недостатність (порушення функцій печінки);
- рак печінки;
- захворювання нирок;
- запалення кровоносних судин.
При інфікуванні вірусом гепатиту В підвищується ймовірність зараження вірусом гепатиту D, який розвивається у 5% людей із хронічною формою патології. У людей з ослабленою імунною системою (після прийому імунодепресантів, хіміотерапії при ВІЛ-інфекції) може розвиватися реактивований гепатит В. Патологія виникає у раніше інфікованої людини внаслідок реактивації (відновлення активності) вірусу гепатиту В через пригнічення імунної системи.
Вакцинація від гепатиту В
Найбільш ефективним захистом та профілактикою від гепатиту В є вакцинація. Імунізація проводиться згідно з Національним календарем профілактичних щеплень, затвердженим МОЗ України.
| Актуальний графік вакцинації від гепатиту В | |
| Вакцинація | Вік |
| Перша доза | Перший день життя |
| Друга доза | У два місяці |
| Третя доза | У шість місяців |
Вакцина від гепатиту складається зі штучно синтезованого поверхневого антигену вірусу (HBsAg), і не містить живих або інактивованих (мертвих) вірусів гепатиту В. Введення вакцини виключає інфікування вірусом гепатиту В, одночасно формуючи стійкий імунітет до інфекції. Щеплення від гепатиту зазвичай не викликає місцевих (почервонінь, болю в місці ін'єкції) і загальних (підвищення температури тіла) реакцій і позитивно переноситься дітьми.
Протипоказаннями до вакцинації від гепатиту В є підвищена чутливість до компонентів препарату та тяжка алергічна реакція на попередню дозу. При симптомах гострої респіраторної вірусної інфекції вакцинація відкладається до одужання.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Інфектологія в ОН Клінік Харків Палац Спорту
Інфектологія ОН Клінік в інших містах
Марта
3 тижні тому
