Что такое гистология (гистологическое исследование)?
Гистология — это метод лабораторной диагностики, предусматривающий исследование тонких срезов тканей под микроскопом. Гистология изучает строение и структурные изменения тканей организма. В отличие от цитологии, при которой анализируют отдельные клетки, гистология позволяет оценить, как клетки группируются между собой.
Что показывает гистология?
Задайте свой вопрос терапевту «ОН Клиник»
Микроскопическое исследование тканей используется для подтверждения (гистологической верификации) предварительно поставленного пациенту диагноза. Оно позволяет отличить доброкачественные новообразования от злокачественных. Также анализ на гистологию показывает степень агрессивности рака, помогает врачу определить стадию онкопатологии, спрогнозировать дальнейшее ее развитие и подобрать подходящее лечение.
Чем гистология отличается от биопсии?
Термины «гистология» и «биопсия» не являются тождественными. Разница между биопсией и гистологией заключается в следующем: биопсия — процедура забора образца ткани для дальнейшего исследования, а гистология — непосредственный его анализ под микроскопом.
Когда показано гистологическое исследование?
Гистологию назначают для определения типа опухоли (злокачественная или доброкачественная), обнаруженной при одном из трех методов исследования: ультразвуковом исследовании (УЗИ), магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). Другие показания к анализу на гистологию:
- подтверждение типа новообразования после хирургического удаления;
- уточнение степени агрессивности злокачественной опухоли и стадии рака;
- оценка изменения структуры тканей (атрофия, дистрофия, аплазия, дисплазия) вследствие хронических инфекционных и воспалительных процессов;
- выявление признаков отторжения органа после трансплантации;
- оценка степени повреждения тканей при некрозе.
Записаться на гистологию необходимо для изучения изменений в тканях после медикаментозного или хирургического лечения. По результатам исследования врач сможет оценить его эффективность и при необходимости скорректировать схему терапии.
Виды гистологических исследований
Гистологический анализ может проводиться практически для всех органов и тканей. Примеры гистологических исследований представлены в таблице ниже.
| Виды гистологических исследований | |
| Вид | Описание |
| Гистология матки | Гистологическое исследование эндометрия проводится при нарушениях менструального цикла и бесплодии. Гистология помогает отличить полип матки от фибромиомы. Также благодаря гистологии матки можно дифференцировать доброкачественную лейомиому от злокачественных опухолей (саркомы, аденокарциномы). |
| Гистология плода и плаценты | Гистология может назначаться при замершей беременности или мертворождении для установления причины гибели плода. Гистологическое исследование плаценты может проводиться при задержке роста плода. Гистология плаценты помогает диагностировать плацентарную недостаточность и предотвратить преждевременные роды. |
| Гистология шейки матки | Назначается при атрофических изменениях шейки матки, обнаруженных при гинекологическом осмотре. Показывает воспаление (цервицит), полипы, предрак (дисплазию) и рак. |
| Гистологическое исследование костного мозга | Позволяет выявить онкопатологии (лейкемию, лимфому, множественную миелому) и метастазы рака из других органов. |
| Гистология кожи | Применяется для диагностики рака кожи. Гистология помогает отличить доброкачественную родинку от злокачественной меланомы или базальноклеточной карциномы. |
| Гистология гипофиза | Используется для диагностики гиперплазии и воспаления гипофиза (гипофизита). Позволяет обнаружить нераковые и раковые опухоли гипофиза (аденомы и карциномы). |
| Гистология глотки | Помогает диагностировать хроническое воспаление (фарингит). Указывает на наличие доброкачественных опухолей (ангиомы, липомы, фибромы) и рака глотки. |
| Гистология зубов | Выявляет воспаление внутренних тканей зуба (пульпит) и тканей, окружающих зуб (периодонтит). Показывает доброкачественные опухоли (амелобластомы) и злокачественные новообразования (остеосаркомы). |
| Гистология желудка | Позволяет выявить воспаление слизистой оболочки (гастрит) и доброкачественные наросты (полипы) на стенках желудка. В ходе диагностики патоморфолог может обнаружить рак желудка (аденокарциному, лимфому, лейомиосаркому). |
| Гистология селезенки | Показывает омертвение части органа из-за нарушения кровоснабжения (инфаркт) и скопление гноя в тканях (абсцесс). Позволяет диагностировать злокачественные опухоли (лимфому, ангиосаркому) и метастазы рака из других органов. |
| Гистология поджелудочной железы | Может показать воспаление поджелудочной железы (панкреатит) и замещение нормальной ткани соединительной (фиброз). Используется для диагностики рака (цистаденокарциномы, аденокарциномы, плоскоклеточного рака). |
| Гистология тонкой кишки | Выявляет воспалительные патологии (болезнь Крона, энтерит), атрофию ворсинок, характерную для целиакии. Позволяет обнаружить злокачественные опухоли (лимфому, карциному) и метастазы из других органов. |
| Гистологическое исследование щитовидной железы | Помогает выявить доброкачественные изменения (фолликулярную аденому, коллоидный зоб, кисты). Используется для диагностики рака щитовидной железы (папиллярного, фолликулярного, медуллярного). |
| Гистологический анализ молочной железы | Показывает доброкачественные изменения в тканях груди (мастопатию, фиброаденому, липому). Помогает обнаружить инвазивный и неинвазивный рак молочной железы (протоковый, дольковый). |
| Гистология печени | Позволяет выявить жировую дистрофию (накопление жира в клетках печени), гепатит (воспалительное поражение), цирроз (замещение нормальной ткани жесткой соединительной), гемохроматоз (отложение железа) и болезнь Вильсона (накопление меди). С помощью гистологии определяются злокачественные опухолевые процессы (гепатоцеллюлярная карцинома). |
| Гистологическое исследование простаты | Может показать воспаление предстательной железы (простатит) и доброкачественное разрастание ее тканей (аденому). С помощью анализа можно обнаружить рак простаты. |
По показаниям может проводиться гистологический анализ тканей почек, надпочечников, мочевого пузыря, яичников, семенников. При необходимости исследуются крупные сосуды, лимфатические узлы, костно-хрящевые структуры.
Какой врач направляет на гистологию?
Направить на гистологию может врач любой специализации в зависимости от органа, в тканях которого обнаружены подозрительные изменения. Выдать направление на анализ может гинеколог, уролог, маммолог, пульмонолог, эндокринолог, отоларинголог, гастроэнтеролог, дерматолог, хирург.
Как подготовиться к гистологии?
Перед забором образца на гистологический анализ недопустимо самостоятельно начинать прием лекарственных препаратов (противоопухолевых средств, иммуносупрессоров, гормонов). Они могут изменить морфологическую структуру тканей и затруднить постановку диагноза.
Предварительная подготовка необходима перед биопсией некоторых органов. Например, перед забором образца из желудка и печени рекомендуется два-три дня соблюдать легкоусвояемую диету и за шесть-восемь часов до процедуры отказаться от еды и напитков. Перед биопсией кишечника требуется предварительная его очистка с помощью слабительных.
За день-два до забора образца из шейки матки нужно воздержаться от половых контактов, спринцевания, использования тампонов и вагинальных свечей. Перед биопсией кожи нельзя наносить на зону вмешательства уходовую косметику, перед забором образцов из легких и бронхов рекомендуется воздержаться от курения, а перед биопсией мочевого пузыря — посетить уборную для его полного опорожнения. Точные рекомендации по подготовке дает врач с учетом локализации новообразования, метода забора образца и общего состояния пациента.
За неделю до биопсии любого органа важно сообщить лечащему врачу о приеме лекарств, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянтов, гемостатиков). Для снижения риска кровотечения или тромбоза он может временно отменить терапию или снизить суточную дозу препаратов. Пациентам с аллергией на лекарства следует предварительно обсудить с врачом варианты анестезии (при наличии необходимости в ней) и подобрать безопасный препарат.
Как берут материал для гистологического исследования?
Технология взятия биологического материала зависит от органа, который необходимо исследовать, и характера его поражения. Методы забора биологического материала для гистологического исследования:
- эксцизионная биопсия — полное удаление мелкого новообразования (родинки, папилломы, бородавки) с захватом небольшого количества окружающих тканей;
- инцизионная биопсия — иссечение части подозрительного новообразования;
- пункционная биопсия — забор небольшого количества клеток из очага поражения (молочной, щитовидной железы) через кожу при помощи тонкой или толстой иглы;
- эндоскопическая биопсия — забор биоптата специальными инструментами (щетками, щипцами, иглами), вводимыми через эндоскоп (гибкую трубку с камерой) в полые органы (желудок, кишечник, бронхи, матку).
Если опухоль или пораженный орган удаляются полностью во время операции, весь хирургический материал отправляется на гистологическое исследование. Анализ позволяет определить природу образования (доброкачественное или злокачественное) и наличие опухолевых клеток по краям резекции.
Как проводят гистологическое исследование в «ОН Клиник»?
После поступления образца в лабораторию врач-патоморфолог осматривает его невооруженным глазом, описывает размеры, форму и консистенцию. Дальнейшие этапы гистотехнологии:
- Ткань помещают в фиксатор (обычно формалин) для остановки процессов распада и сохранения структуры.
- Образец обезвоживают с помощью спиртов, очищают ксилолом и пропитывают парафином.
- Подготовленную ткань помещают в металлическую или пластиковую форму и заливают расплавленным парафином.
- С помощью микротома из парафинового блока делают тонкие срезы, которые переносят на предметные стекла.
- Срезы обрабатывают красителями (чаще всего гематоксилином и эозином) для визуализации структуры клеток.
- Окрашенные срезы покрывают сверху стеклами для защиты и удобства изучения.
Далее патоморфолог изучает препараты под микроскопом. Он оценивает клеточный состав и структуру ткани, наличие патологических изменений (воспаления, кровотечения, некроза, инфекции, опухолевого процесса) и их распространенность. По итогам гистологического исследования новообразования патоморфолог делает заключение, которое выдается пациенту.
Медицинские центры сети «ОН Клиник» располагают сертифицированными лабораториями, в которых гистологические исследования проводятся на собственных диагностических мощностях. Сроки получения результатов значительно сокращаются, поскольку исключается необходимость транспортировки биоматериала в сторонние диагностические учреждения. Другие преимущества гистологических анализов в лабораториях «ОН Клиник»:
- использование передовых технологий и современного оборудования для обработки и изучения образцов;
- проведение различных видов гистологии, включая анализы ІІІ-IV категорий сложности и исследование по протоколу OLGA;
- профессиональная микроскопия опытными врачами-патоморфологами;
- контроль качества на каждом этапе исследования для исключения ошибки и получения достоверных данных.
С заключением лаборатории можно сразу записаться к узкопрофильному врачу, который поставит диагноз и подберет соответствующее лечение. Необходимость посещения других медицинских учреждений исключена, что позволяет пациенту сэкономить время.
Сколько дней делается гистология?
Гистология делается в среднем от трех до семи дней. На время, в течение которого делается гистология, могут повлиять загруженность лаборатории, сложность диагностического случая, а также необходимость в дополнительных исследованиях (иммуногистохимии, микробиологических тестах, молекулярно-генетических исследованиях).
Как выглядит результат гистологии?
Результат гистологии выглядит как письменное заключение, оформленное на фирменном бланке лаборатории. Элементы протокола гистологического исследования:
- Информация о пациенте (фамилия, имя, дата рождения, пол).
- Источник материала (иссеченная опухоль или участок ткани, орган, из которого взят биоматериал).
- Макроскопическое описание материала (форма, размеры, консистенция).
- Микроскопическое описание материала (клеточный состав, структура ткани, наличие патологических изменений: воспаления, инфекции, опухолевого процесса, некроза, кровоизлияния).
В конце результат гистологии содержит заключение патоморфолога. Оно включает оценку природы изменений (доброкачественный или злокачественный) и возможную стадию заболевания.
Как расшифровать результаты гистологии?
Расшифровку гистологического исследование опухоли делает лечащий врач, направивший пациента на диагностику. Ниже приведены возможные заключения патоморфолога и их расшифровка.
| Расшифровка результатов гистологии | |
| Результат | Описание |
| Нормальная ткань | Отсутствие патологических изменений в исследуемом образце |
| Инфекция | Наличие в тканях патологических микроорганизмов (вирусов, грибков, бактерий, паразитов) или продуктов их жизнедеятельности (ферментов, токсинов) |
| Лимфоцитарная инфильтрация | Наличие в образце иммунных клеток (нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов), указывающих на острый или хронический воспалительный процесс |
| Фиброз | Избыточное разрастание жесткой соединительной ткани |
| Некроз | Отмирание тканей с разрушением клеточной структуры из-за отсутствия питания |
| Отложение патологического вещества | Аномальные скопления железа, меди, амилоида, солей кальция в тканях |
| Дистрофия | Нарушение обмена веществ в тканях, ведущее к их повреждению и функциональной недостаточности |
| Атрофия | Истончение и уменьшение объема тканей |
| Гиперплазия | Увеличение объема ткани вследствие чрезмерного разрастания клеток |
| Аплазия | Недостаточное развитие ткани |
| Метаплазия | Замещение одного типа клеток другим, нехарактерным для данной ткани |
| Дисплазия | Аномальная структура и расположение клеток, которая считается предраковым состоянием |
| Магнилизация | Озлокачествление клеток, сопровождающееся нарушением их размножения, функций, формы и метаболической активности |
| Рак | Злокачественное новообразование, способное к инвазивному росту и метастазированию |
Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Расшифровка результатов гистологии
Если гистология родинки или другого новообразования показала рак, значит, в образце обнаружены злокачественные клетки. Врач, направивший на анализ, может назначить пациенту дополнительную инструментальную диагностику (УЗИ, КТ, МРТ) для исключения метастазов.
Когда нельзя сдавать гистологию?
Забор образцов тканей для гистологического анализа не проводят при острых инфекционных заболеваниях (грибковых, бактериальных, вирусных), поскольку активное воспаление может исказить результаты исследования и повысить риск распространения инфекции. Другие противопоказания к биопсии:
- обострение хронических заболеваний внутренних органов (гепатита, пиелонефрита, гастрита);
- нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбофилия), не поддающиеся медикаментозной коррекции;
- открытые раны и дерматологические заболевания (атопический дерматит, импетиго, лишай) в зоне воздействия;
- тяжелое общее состояние пациента, требующее избегания инвазивных процедур;
- гнойное воспаление в зоне предполагаемой биопсии;
- наличие в области биопсии крупных сосудов или жизненно важных нервных узлов.
Забор тканей на гистологию не проводится на терминальной стадии рака, поскольку на данном этапе заболевания результат обычно не имеет клинической значимости. После инвазивной биопсии состояние пациента может ухудшиться.
Можно ли гистологическое исследование заменить другими?
Гистологический анализ является «золотым стандартом» диагностики опухолевых заболеваний, поэтому полностью заменить ее другими методами невозможно. Однако для уточнения клинической картины врач может назначить пациенту дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Методы диагностики, дополняющие гистологию:
- цитологическое исследование. Изучает строение отдельных клеток, полученных с помощью мазков, соскобов или тонкоигольной биопсии. Может дать информацию о наличии у пациента атипичных клеток, но не позволяет комплексно оценить структуру ткани новообразования;
- визуализирующие методы (УЗИ, КТ, МРТ, рентген). Предоставляют информацию о размере, форме, расположении и структуре органов и новообразований. Помогают выявить патологические участки, но не позволяют определить их клеточный состав;
- эндоскопические методы (гистероскопия, бронхоскопия, гастроскопия, колоноскопия). Позволяют осмотреть стенки внутренних органов под многократным увеличением. Предоставляют возможность взять образцы тканей для дальнейшего гистологического анализа;
- анализы на онкомаркеры. Могут свидетельствовать о повышенном риске рака, однако не дают информации о структуре тканей внутренних органов.
Часто гистологию комбинируют с молекулярно-генетическими тестами, которые также проводятся на биопсийном материале и помогают обнаружить мутации в генах, способные привести к развитию рака. Для определения типа опухоли может проводиться иммуногистохимическое исследование, а для выявления инфекционных агентов (бактерий, вирусов, грибков) — микробиологический анализ.
Может ли гистология ошибаться?
Исследование может давать ложные результаты, однако вероятность ошибки гистологии невысока. Причины ложных результатов гистологического анализа включают:
- неправильный забор образца;
- недостаточный объем ткани для анализа;
- нарушение правил транспортировки образца в лабораторию;
- технические ошибки при подготовке срезов для микроскопии;
- наличие фоновых изменений (воспаления, отека, рубцов), не позволяющих патоморфологу детально изучить структуру ткани;
- влияние ранее начатого лечения (иммуносупрессорами, гормонами, противоопухолевыми средствами).
Также возможна субъективность интерпретации: сложные или пограничные случаи могут вызывать разночтения у разных патоморфологов. В случае сомнительного результата врач обычно дает заключение, что образец не диагностический, и рекомендует повторное исследование.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Лабораторные анализы в ОН Клиник Харьков Ярослава Мудрого
Лабораторные анализы ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Гистологию делают долго, поскольку образцы ткани требуют предварительной подготовки к изучению под микроскопом: дегидратации, фиксации химическими составами, нарезки на тонкие срезы, окрашивания специальными пигментами. Перечисленные этапы позволяют улучшить контрастность разных структурных элементов ткани и повысить точность диагностики.
Направление на гистологическое исследование на 100% не означает, что у пациента рак. Анализ позволяет проверить, является ли обнаруженное новообразование злокачественным, и разработать подходящую схему лечения. Однако гистология может показать не только рак, но и инфекцию, воспалительный процесс, доброкачественные структурные изменения в тканях (атрофию, дистрофию, некроз, гиперплазию).
Цена анализа на гистологию зависит от типа и размера биоптата, метода проведения исследования, необходимости в дополнительных тестах (иммуногистохимических, молекулярно-генетических, микробиологических). Также на стоимость анализа влияет срочность: плановый тест обычно дешевле, чем срочный. Уточнить цену гистологического исследования можно на сайте сети медицинских центров «ОН Клиник» или по телефону у оператора.
Гистология в гинекологии — исследование тканей, полученных из женских репродуктивных органов (матки, яичников, шейки матки, влагалища). Гистология помогает обнаружить воспалительные заболевания женской половой системы (эндометрит, цервицит), доброкачественные новообразования (полипы, миомы, кисты) и предраковые состояния (дисплазию шейки матки, гиперплазию эндометрия). Гистологическое исследование в гинекологии является основным методом диагностики рака шейки матки, тела матки, яичников, влагалища и вульвы.
Гистологическое исследование после хирургического вмешательства помогает установить, является иссеченная опухоль доброкачественной или злокачественной, и определить дальнейшую тактику лечения. Также гистология после операции показывает, удалось ли хирургу полностью удалить патологические ткани за счет анализа краев новообразования, доставленного в лабораторию. Результаты гистологии после операции готовы обычно через три-семь дней. На время выполнения анализа могут влиять загруженность лаборатории, сложность диагностического случая, а также необходимость в дополнительных исследованиях (иммуногистохимическом, молекулярно-генетическом или микробиологическом).
Анатолий
4 дня назад
