Что такое онкомаркеры?
Онкомаркеры — это специфические биомолекулы, которые производятся в результате деятельности раковых клеток. Большинство онкомаркеров образуются не только раковыми, но и здоровыми клетками организма (в меньших количествах). Биомолекулы могут иметь различную природу: белковую, ферментативную, гормональную или рецепторную.
В зависимости от типа онкомаркеры могут быть обнаружены в разных биологических жидкостях организма: крови, моче, фекалиях, слюне и костном мозге. Их обнаружение и измерение проводится при помощи иммунохимических, биохимических и молекулярно-генетических методов исследования.
Что показывает анализ на онкомаркеры?
Задайте свой вопрос Диагносту «ОН Клиник»
Анализ на онкомаркеры показывает концентрацию биомолекул в организме, позволяя заподозрить наличие злокачественного процесса. Цели сдачи онкомаркеров:
- выявление предполагаемого источника опухоли. Онкомаркеры могут не только помочь выявить наличие рака, но и показывают его возможную локализацию. Например, повышение онкомаркера CA-125 может указывать на онкологию яичников, простатспецифического антигена (ПСА) — на рак простаты;
- прогнозирование. Повышенные уровни определенных онкомаркеров могут быть связаны с более агрессивным или быстрорастущим типом рака. Например, у пациентов с раком молочной железы высокий уровень онкомаркера HER2/neu может указывать на неблагоприятный прогноз и более высокий риск рецидива;
- оценка эффективности лечения. Измерение уровня онкомаркеров до и после начала лечения поможет оценить эффективность терапии. Снижение уровня онкомаркера после лечения указывает на положительный ответ на терапию, в то время как стабильные или повышенные уровни свидетельствуют о неэффективности или необходимости изменения тактики лечения;
- оценка риска рецидивов. После завершения лечения онкомаркеры могут использоваться для мониторинга состояния пациента и оценки риска рецидива. Повышенные уровни онкомаркеров при последующих проверках могут указывать на возможное возвращение опухоли, что требует дополнительного лечения.
Сдача крови на онкомаркеры может указывать на стадию (распространенность) злокачественного процесса. В зависимости от концентрации анализы крови на онкомаркеры также могут показывать наличие метастазов — вторичных опухолей, которые образуются при распространении раковых клеток из первичного очага в другие органы.
Виды онкомаркеров
Различают онкомаркеры низкой (характерны для разных видов рака) и высокой (с большей долей вероятности определяют конкретный вид онкологии) специфичности. В зависимости от вида выделяют онкомаркеры молочной, щитовидной, поджелудочной и предстательной желез, мочевого пузыря, легких, органов желудочно-кишечного тракта (печени, пищевода, желудка).
Бета-2-микроглобулин является онкомаркером лейкемии и лимфомы, для расшифровки результатов теста необходима консультация гематолога. Онкомаркеры на рак горла включают SCC и СYFRA 21-1, на тестирование может направить отоларинголог.
Онкомаркер ПСА
Простатический специфический антиген (ПСА) — это онкомаркер, вырабатываемый клетками предстательной железы. Норма специфического онкомаркера PSA может варьироваться в зависимости от возраста. Однако в большинстве случаев используется усредненное значение онкомаркера PSA — не более 4 нг/мл.
| Нормы онкомаркера ПСА по возрасту | ||
| Возраст | Нормальный уровень (нг/мл) | Аномальный уровень (нг/мл) |
| 40-50 лет | От 0 до 2,5 | Больше 2,5 |
| 50-60 лет | От 2,5 до 3,5 | Больше 3,5 |
| 60-70 лет | От 3,5 до 4,5 | Больше 4,5 |
| 70-80 лет | От 4,5 до 5,5 | Больше 5,5 |
Для вашего удобства подаем таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Нормы онкомаркера ПСА по возрасту
ПСА является онкомаркером высокой специфичности, поскольку, в отличие от других белков, которые могут указывать на несколько типов рака, простатический специфический антиген может повышаться только при онкологии простаты. Другие возможные причины изменения специфического онкомаркера PSA:
- аденома (гиперплазия) предстательной железы;
- инфекции мочевыводящих путей;
- воспаление простаты (простатит);
- наличие мочевого катетера;
- заместительная терапия тестостероном;
- интенсивные физические упражнения;
- недавняя биопсия простаты.
Заболевания, влияющие на функции печени (например, цирроз, муковисцидоз, гепатит С), могут повлиять на повышение ПСА. Также уровень простатического специфического антигена может меняться после эякуляции.
Онкомаркер СА-15-3
Запишитесь на консультацию по лечению онкологических заболеваний
Онкомаркер СА-15-3 обычно указывает на онкологию молочной железы, однако показатели белка могут также повышаться при раке яичников, матки, желудка, печени и поджелудочной железы. Обычно сдача онкомаркера назначается при изменении формы или размера груди, гиперпигментации ареолы, кровянистых выделениях из сосков, а также выявлении уплотнения в тканях молочных желез. При появлении указанных симптомов необходима консультация маммолога.
Врач проанализирует симптомы и время их появления, установит интенсивность и локализацию болевого синдрома, проведет физикальный осмотр с пальпацией. При необходимости маммолог назначит УЗИ молочных желез и биопсию (при выявлении опухоли в тканях).
Для лечения рака молочной железы назначается оперативное вмешательство для удаления опухоли и медикаментозная терапия (химиотерапия, иммунотерапия, гормональная терапия). После удаления опухоли и иссечения тканей молочной железы (при необходимости) пациентке по ее желанию может быть проведена маммопластика для восстановления формы и размера груди.
Онкомаркер СА-125
Онкомаркер СА-125 может повышаться при раке яичников, эндометрия, брюшины и фаллопиевых (маточных труб). В норме онкомаркер СА-125 не превышает 30 МЕ/мл. Результаты анализа на онкомаркер СА-125 не являются диагнозом, для их расшифровки необходимо обратиться к лечащему врачу. Другие причины повышения ракового антигена СА-125:
- воспалительные заболевания органов малого таза (например, оофорит, сальпингит);
- эндометриоз;
- доброкачественные опухоли матки (в том числе миома);
- хронические заболевания печени;
- беременность;
- месячные.
Если онкомаркер СА-125 повышен до 300, это необязательно указывает на рак, однако требует консультации врача. Нормальный уровень антигена не исключает наличие онкологии, поскольку на ранних стадиях рак яичников не вызывает изменений в белках крови.
Онкомаркер СА-19-9
Повышение онкомаркера СА-19-9 может указывать на развитие рака поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков, мочевого пузыря, печени, прямой и сигмовидной кишки. В редких случаях уровень белка увеличивается при раке желудка, молочной железы, яичников и матки. Другие причины повышения ракового антигена 19-9:
- желчнокаменная болезнь;
- муковисцидоз;
- холецистит или панкреатит;
- гепатит или цирроз печени;
- закупорка или инфекция желчных протоков.
В норме онкомаркер СА-19-9 не превышает 30 МЕ/мл. Для расшифровки результатов анализа крови на онкомаркер СА-19-9 необходимо обратиться к лечащему врачу.
Онкомаркер HE-4
Онкомаркер HE-4 может повышаться при онкологии легких, яичников, эндометрия матки. Исследования подтверждают, что в некоторых случаях уровень антигена увеличивается при раке молочной железы. Колебания уровня НЕ-4 также возможно при почечной недостаточности и фиброзе.
Онкомаркер РЭА
Тест на раково-эмбриональный антиген (РЭА) измеряет уровень специфического гликопротеина в крови. Гликопротеин — это белок, к которому присоединены углеводные (сахарные) цепи, производимые как нормальными, так и раковыми клетками. В норме онкомаркер РЭА повышен только у плода на стадии эмбрионального развития, у взрослых показатель низкий и не превышает 5 нг/мл.
Онкомаркер может повышаться при раке кишечника, молочных, предстательной, щитовидной и поджелудочной желез, яичников, легких, печени. Другие возможные причины повышения раково-эмбрионального антигена:
- киста молочной железы;
- инфекционные заболевания (дивертикулит или холецистит);
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- заболевания органов дыхания (например, хроническая обструктивная болезнь легких);
- воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
- хронические заболевания печени (гепатит, цирроз);
- муцинозная цистаденома яичника или аппендикса.
Тест не используется для диагностики рака из-за его неспецифичности (онкомаркер может повышаться при разных типах рака и воспалительных заболеваниях), Онкомаркер РЭА сдается только после постановки диагноза для определения прогноза, оценки эффективности лечения и риска рецидива. Для сдачи теста может браться кровь или жидкость из брюшной стенки, грудной клетки или спинного мозга.
Онкомаркер АФП (AFP)
Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, который вырабатывается в основном печенью и желточным мешком плода во время беременности. Обычно тест назначается беременным на 16-22 неделе для выявления генетических нарушений (синдрома Дауна или Тернера) и дефекта нервной трубки плода (например, расщелины позвоночника или анэнцефалии).
У взрослых показатель АФП обычно низок и не превышает 15-30 МЕ/мл в зависимости от лаборатории. Возможные причины повышения альфа-фетопротеина:
- рак печени, яичек или яичников;
- гепатиты А, В или С;
- цирроз печени;
- токсический или аутоиммунный гепатит.
При диагностированном раке печени и высоком уровне онкомаркера АФП пациенту обычно назначается таргетная терапия. Принцип действия таргетной терапии заключается в направленном воздействии лекарств на специфические молекулярные «мишени» в раковых клетках, что блокирует их рост и распространение, минимизируя повреждение здоровых клеток.
Кальцитонин
Кальцитонин — это гормон, вырабатываемый клетками щитовидной железы (С-клетками), который участвует в регуляции уровня кальция и фосфатов в крови. Он считается онкомаркером щитовидной железы. Для расшифровки результатов теста на онкомаркер щитовидной железы необходима консультация эндокринолога.
Другие причины повышения кальцитонина включают остеопороз, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение работы паращитовидных желез. Также уровень кальцитонина может незначительно повышаться при длительном приеме оральных контрацептивов.
Когда нужно сдавать анализ на онкомаркеры?
Сдать анализ на онкомаркеры необходимо при подозрении на онкологию и наличии диагностированных доброкачественных опухолей. Симптомы, при которых врач может направить на сдачу онкомаркеров:
- частые и сильные головные боли;
- головокружения и эпизоды потери сознания;
- резкое снижение массы тела;
- отказ от приема пищи из-за отсутствия аппетита;
- постоянная слабость и утомляемость;
- увеличение и воспаление лимфатических узлов;
- судороги нижних и верхних конечностей;
- слабость, тремор или паралич ног;
- непрекращающийся сухой или влажный кашель;
- ректальное или маточное кровотечение;
- ломота и боли в костях и мышцах;
- примеси крови в моче, кале или сперме.
На развитие злокачественного процесса могут указывать острые боли любой локализации (например, в животе, пояснице, ногах). Длительное повышение температуры до субфебрильных показателей (от 37,1 до 38 градусов) также может свидетельствовать о наличии рака.
На меланому могут указывать несимметричные пятна коричневого, красного, черного, синего или белого цвета, размер которых превышает шесть мм в диаметре. При выявлении на коже пятен с зазубренными, неровными или нечеткими краями, цвет, форма и размер которых меняется, необходимо записаться на прием к дерматологу.
Онкомаркеры для женщин
По статистике, у женщин чаще всего диагностируется онкология молочных желез, реже — рак шейки матки, кишечника и легких. Основные онкомаркеры для женщин:
- CA 15-3 (маркер карциномы молочной железы);
- CA-125 (основной онкомаркер рака яичников);
- раковый эмбриональный антиген (маркер онкологии яичников, молочной железы и кишечника).
Анализ на онкомаркеры для женщин обычно назначается при кровянистых выделениях в середине менструального цикла и маточных кровотечениях. При появлении указанных симптомов необходима консультация гинеколога. Тесты на онкомаркеры также могут назначаться врачом при предраковых заболеваниях шейки матки (дисплазии, лейкоплакии, эритроплакии) для исключения онкологии.
Онкомаркеры для мужчин
У мужчин чаще всего диагностируется рак легких, предстательной железы и кишечника. Основным онкомаркером для мужчин является общий и свободный ПСА, который позволяет оценить состояние простаты. Симптомы, при которых мужчине нужно сдать онкомаркер ПСА:
- слабый или прерывистый поток мочи;
- частое, болезненное или затрудненное мочеиспускание;
- подтекание или недержание урины;
- потеря контроля над кишечником;
- болезненная или преждевременная эякуляция;
- наличие примесей крови в урине или сперме;
- прогрессирующая эректильная дисфункция.
При отклонении онкомаркера PSA от нормы пациенту назначается ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография предстательной железы. При выявлении новообразования проводится забор небольшого участка пораженных тканей для проведения биопсии простаты с целью определения природы опухоли.
Как правильно сдавать кровь на онкомаркеры?
Для правильной сдачи анализа крови на онкомаркеры подготовка обычно не нужна. Отказываться от еды и питья, соблюдать диету, воздерживаться от курения и алкогольных напитков перед анализом на рак не нужно, поскольку это не повлияет на результаты исследования. Кровь на онкомаркеры не нужно сдавать натощак.
Таблица нормы онкомаркеров
Нормы онкомаркеров могут варьироваться в зависимости от пола и индивидуальных особенностей (например, во время беременности и менопаузы) пациента.
| Таблица нормы онкомаркеров | |||
| Вид онкомаркера | Норма онкомаркера для женщин и мужчин | Возможная локализация раковой опухоли | Другие причины повышения онкомаркера |
| СА-19-9 | До 30 МЕ/мл | Мочевой или желчный пузырь, печень, желудок, органы репродуктивной системы | Онкомаркер СА-19-9 повышен при желчнокаменной болезни, муковисцидозе, холангите, холецистите |
| CA 72-4 | До 6,9 Ед/мл | Молочная или поджелудочная железа, желудок, матка и яичники | Аутоиммунные заболевания, воспаление в репродуктивных органах, цирроз печени, кисты |
| ПСА | До 4 нг/мл | Простата | Онкомаркер PSA повышен при бактериальном простатите, аденоме предстательной железы |
| СА-125 | До 30 МЕ/мл | Органы желудочно-кишечного тракта, женская репродуктивная система, поджелудочная железа, органы дыхательной системы (в редких случаях) | Онкомаркер СА-125 повышен при заболеваниях печени, эндометриозе, воспалении репродуктивных органов, адемомиозе |
| СА-15-3 | У мужчин — 9,0-51,0 Ед/мл., у женщин 9.2-38,0 Ед/мл | Молочная железа, женские половые органы, желудочно-кишечный тракт | Если онкомаркер СА-15-3 повышен, это может указывать на аутоиммунные заболевания, цирроз, доброкачественные опухоли в молочной железе |
| Б-2-МГ | От 670 до 2140 нг/мл | Система кроветворения | Воспалительные процессы, заболевания печени, аутоиммунные заболевания, почечная недостаточность |
| Cyfra 21-1 | До 3,3 нг/л | Органы дыхательной системы (бронхи, легкие, средостение), мочевой пузырь | Фиброз легких, воспаление печени и почек |
| РЭА | До 5 нг/мл | Репродуктивная система, органы желудочно-кишечного тракта (желудок, печень), кости, молочная или предстательная железа | Онкомаркер РЭА повышен при муковисцидозе, болезни Крона, туберкулезе, пневмонии, полипозе кишечника, заболеваниях печени и поджелудочной железы |
| SCC | 0-1,5 нг/мл | Плоскоклеточный рак, онкология шейки матки, кожи, ануса | Онкомаркер SCC повышен при саркоидозе, экземе, псориазе |
| НЕ-4 | Пременопауза — до 70 Пмоль/л; постменопауза — до 140 Пмоль/л | Легкие, эндометрий матки, яичники | Онкомаркер HE-4 повышен при фиброзе или почечной недостаточности |
| ХГЧ | 0-5 МЕ/мл | Репродуктивная система | Трофобластические заболевания |
| Кальцитонин | У мужчин — 0-18,2 пг/мл., у женщин — 0-11,5 пг/мл | Щитовидная железа | Патологии печени (цирроз), почек (недостаточность), воспаление щитовидной железы |
| АФП | Яичники, яички, печень | Онкомаркер АФП повышен при заболеваниях печени (циррозе, гепатите) | |
| СА-242 | До 30 МЕ/мл | Толстая и прямая кишка, поджелудочная железа | Панкреатит, воспалительный процесс в органах желудочно-кишечного тракта |
Для вашего удобства подаем таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Таблица нормы онкомаркеров
Чем грозит повышенный онкомаркер?
Повышенный онкомаркер может указывать на наличие злокачественной опухоли. Поэтому при обнаружении высокой концентрации специфического белка в крови необходимо обратиться к врачу для определения причины повышения онкомаркера. Помимо сдачи крови на онкомаркеры, для диагностики рака необходимо пройти инструментальные исследования (например, компьютерную и магнитно-резонансную томографию) и сдать биопсию (для определения природы новообразования — доброкачественная или злокачественная).
Что делать, если онкомаркеры повышены?
Результаты анализов на онкомаркеры не позволяют поставить диагноз пациенту. При повышенных показателях нужно обратиться к лечащему врачу, который при необходимости порекомендует пересдать анализ крови на онкомаркеры. Также доктор назначит дополнительные исследования для исключения онкологии или определения локализации, типа и размера опухоли.
Всегда ли онкомаркеры показывают рак?
Онкомаркеры не всегда показывают рак, повышение белков в крови может быть вызвано доброкачественными опухолями, заболеваниями крови, внутренних органов, головного мозга и костей. В некоторых случаях (например, при небольшом размере опухоли, локализации новообразования в лимфоузлах) анализы могут не показывать рак даже при наличии злокачественного процесса в организме.
Могут ли онкомаркеры ошибаться?
Онкомаркеры обычно не ошибаются, однако высокие уровни специфических белков не всегда указывает на онкологию. Если онкомаркеры повышены, это может указывать на воспаление внутренних органов, инфекционные процессы, доброкачественные опухоли.
Какие онкомаркеры сдать для профилактики?
Онкомаркеры сдавать для профилактики не рекомендуется, поскольку уровень специфических белков в крови может повышаться при различных заболеваниях (например, циррозе, панкреатите), вирусных и бактериальных инфекциях. Также один онкомаркер может быть маркером разных видов онкологии. Поэтому для постановки диагноза врач обычно назначает несколько тестов на онкомаркеры и инструментальные исследования.
Как часто нужно делать тест на онкомаркеры?
При нормальном самочувствии, отсутствии ранее диагностированных генетических мутаций, наследственной предрасположенности к раку, онкологии в ремиссии или в активной форме сдавать анализы крови на онкомаркеры не нужно. При выявлении мутаций в ДНК, которые повышают риск образования злокачественных опухолей, анализы на рак сдаются ежегодно (при отсутствии других указаний от лечащего врача).
Где можно сдать анализы на онкологию?
Сдать анализы на онкологию можно в различных медицинских центрах и лабораториях. Однако, поскольку для проведения исследования на раковые маркеры крови необходимо специальное оборудование, уточнять возможность скрининга на онкомаркеры нужно в конкретной лаборатории.
Сколько стоит тест на онкомаркеры?
Цена анализа на онкомаркеры зависит от типа исследования и лаборатории. Уточнить стоимость сдачи анализа на раковые маркеры в сети медицинских центров «ОН Клиник» можно по телефону или на официальном сайте.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Популярные вопросы
Онкомаркеры могут повышаться при доброкачественных опухолях (например, кистах, миомах матки, полипах) из-за пролиферации (деления) клеток и воспалительного процесса, которые стимулируют выработку специфических белков. Повреждение тканей, гормональные изменения, иммунные реакции, связанные с доброкачественными новообразованиями, также могут способствовать повышению онкомаркеров в крови.
Для анализа на онкомаркеры у детей может браться кровь и моча. Сдача крови на рак может проводиться из пальца (у новорожденных и младенцев) и из вены (у детей старшего возраста).
Результаты анализа крови на онкомаркеры не должны превышать норму, которая устанавливается для каждого белка отдельно. Нормы некоторых онкомаркеров зависят от пола человека (например, кальцитонин, СА-15-3), менструального цикла и гормонального фона (в том числе НЕ-4, СА-125).
При онкологии показатели общего анализа крови и онкомаркеров могут быть в норме, особенно на ранних стадиях. Отсутствие отклонений может быть связано с недостаточным количеством опухолевых клеток для выделения заметного уровня белков.
Повышение онкомаркеров при химиотерапии может происходить из-за разрушения опухолевых клеток, которые выделяют специфические белки в кровь. Это временное увеличение уровней онкомаркеров отражает процесс уничтожения раковых клеток и может сопровождаться воспалением и некрозом ткани опухоли.
Онкомаркера на все виды рака нет. Каждая опухоль вырабатывает специфические белки, характерные для данного типа рака, поэтому общего онкомаркера не существует.
Изменение концентрации клеток крови в организме может указывать на развитие онкологии. Например, значительное увеличение (лейкоцитоз) или уменьшение (лейкопения) количества белых кровяных клеток может свидетельствовать о наличии лейкоза. Аномально высокий уровень тромбоцитов (тромбоцитоз) может быть связан с раком желудка или легких, низкий (тромбоцитопения) — с раком крови. Низкий уровень эритроцитов и гемоглобина может быть признаком хронической кровопотери, которая иногда вызвана раком кишечника. Однако изменение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови не является специфическим признаком рака. Для диагностики рака сдаются анализы на онкомаркеры, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также проводится общее обследование организма, включающее инструментальные исследования (УЗИ, МРТ, КТ) и биопсию при необходимости.
Общий анализ крови не показывает онкомаркеры. Клинический анализ предоставляет информацию о количестве клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), уровне гемоглобина, гематокрите, которые могут указать на наличие воспаления, инфекции, анемии (малокровия).
Анализы на онкомаркеры обычно делаются в течение одного-двух дней. Результаты онкомаркеров не являются диагнозом, для их расшифровки необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Людмила
3 месяца назад
