Що таке гістологія (гістологічне дослідження)?
Гістологія — це метод лабораторної діагностики, що передбачає дослідження тонких зрізів тканин під мікроскопом. Гістологія вивчає будову та структурні зміни тканин організму. На відміну від цитології, під час якої аналізують окремі клітини, гістологія дає змогу оцінити, як клітини групуються між собою.
Що показує гістологія?
Поставте своє питання терапевту «ОН Клінік»
Мікроскопічне дослідження тканин використовується для підтвердження (гістологічної верифікації) попередньо поставленого пацієнту діагнозу. Воно дає змогу відрізнити доброякісні новоутворення від злоякісних. Також аналіз на гістологію показує ступінь агресивності раку, допомагає лікарю визначити стадію онкопатології, спрогнозувати подальший її розвиток і підібрати відповідне лікування.
Чим гістологія відрізняється від біопсії?
Терміни «гістологія» і «біопсія» не є тотожними. Різниця між біопсією та гістологією полягає в наступному: біопсія — процедура забору зразка тканини для подальшого дослідження, а гістологія — безпосередній його аналіз під мікроскопом.
Коли показане гістологічне дослідження?
Гістологію призначають для визначення типу пухлини (злоякісна або доброякісна), виявленої під час одного з трьох методів дослідження: ультразвукового дослідження (УЗД), магнітно-резонансної (МРТ) або комп'ютерної томографії (КТ). Інші показання до аналізу на гістологію:
- підтвердження типу новоутворення після хірургічного видалення;
- уточнення ступеня агресивності злоякісної пухлини та стадії раку;
- оцінка зміни структури тканин (атрофія, дистрофія, аплазія, дисплазія) внаслідок хронічних інфекційних та запальних процесів;
- виявлення ознак відторгнення органа після трансплантації;
- оцінка ступеня пошкодження тканин за некрозу.
Записатися на гістологію необхідно для вивчення змін у тканинах після медикаментозного або хірургічного лікування. За результатами дослідження лікар зможе оцінити його ефективність і за необхідності скоригувати схему терапії.
Види гістологічних досліджень
Гістологічний аналіз може проводитися практично для всіх органів і тканин. Приклади гістологічних досліджень наведені в таблиці нижче.
| Види гістологічних досліджень | |
| Вид | Опис |
| Гістологія матки | Гістологічне дослідження ендометрія проводять у разі порушень менструального циклу та безпліддя. Гістологія допомагає відрізнити поліп матки від фіброміоми. Також завдяки гістології матки можна диференціювати доброякісну лейоміому від злоякісних пухлин (саркоми, аденокарциноми). |
| Гістологія плода та плаценти | Гістологія може призначатися за завмерлої вагітності або мертвонародження для встановлення причини загибелі плода. Гістологічне дослідження плаценти може проводитися за затримки росту плода. Гістологія плаценти допомагає діагностувати плацентарну недостатність і запобігти передчасним пологам. |
| Гістологія шийки матки | Призначається в разі атрофічних змін шийки матки, виявлених під час гінекологічного огляду. Показує запалення (цервіцит), поліпи, передрак (дисплазію) і рак. |
| Гістологічне дослідження кісткового мозку | Дозволяє виявити онкопатології (лейкемію, лімфому, множинну мієлому) і метастази раку з інших органів. |
| Гістологія шкіри | Застосовується для діагностики раку шкіри. Гістологія допомагає відрізнити доброякісну родимку від злоякісної меланоми або базальноклітинної карциноми. |
| Гістологія гіпофіза | Використовується для діагностики гіперплазії та запалення гіпофіза (гіпофізиту). Дає змогу виявити неракові та ракові пухлини гіпофіза (аденоми та карциноми). |
| Гістологія глотки | Допомагає діагностувати хронічне запалення (фарингіт). Вказує на наявність доброякісних пухлин (ангіоми, ліпоми, фіброми) і раку глотки. |
| Гістологія зубів | Виявляє запалення внутрішніх тканин зуба (пульпіт) і тканин, що оточують зуб (періодонтит). Показує доброякісні пухлини (амелобластоми) і злоякісні новоутворення (остеосаркоми). |
| Гістологія шлунка | Дозволяє виявити запалення слизової оболонки (гастрит) і доброякісні нарости (поліпи) на стінках шлунка. Під час діагностики патоморфолог може виявити рак шлунка (аденокарциному, лімфому, лейоміосаркому). |
| Гістологія селезінки | Показує омертвіння частини органу через порушення кровопостачання (інфаркт) і скупчення гною в тканинах (абсцес). Дає змогу діагностувати злоякісні пухлини (лімфому, ангіосаркому) і метастази раку з інших органів. |
| Гістологія підшлункової залози | Може показати запалення підшлункової залози (панкреатит) і заміщення нормальної тканини сполучною (фіброз). Використовується для діагностики раку (цистаденокарциноми, аденокарциноми, плоскоклітинного раку). |
| Гістологія тонкої кишки | Виявляє запальні патології (хвороба Крона, ентерит), атрофію ворсинок, характерну для целіакії. Дозволяє виявити злоякісні пухлини (лімфому, карциному) і метастази з інших органів. |
| Гістологічне дослідження щитоподібної залози | Допомагає виявити доброякісні зміни (фолікулярну аденому, колоїдний зоб, кісти). Використовується для діагностики раку щитоподібної залози (папілярного, фолікулярного, медулярного). |
| Гістологічний аналіз молочної залози | Показує доброякісні зміни в тканинах грудей (мастопатію, фіброаденому, ліпому). Допомагає виявити інвазивний і неінвазивний рак молочної залози (протоковий, часточковий). |
| Гістологія печінки | Дозволяє виявити жирову дистрофію (накопичення жиру в клітинах печінки), гепатит (запальне ураження), цироз (заміщення нормальної тканини жорсткою сполучною), гемохроматоз (відкладення заліза) та хворобу Вільсона (накопичення міді). За допомогою гістології визначають злоякісні пухлинні процеси (гепатоцелюлярна карцинома). |
| Гістологічне дослідження простати | Може показати запалення передміхурової залози (простатит) і доброякісне розростання її тканин (аденому). За допомогою аналізу можна виявити рак простати. |
За показаннями може проводитися гістологічний аналіз тканин нирок, надниркових залоз, сечового міхура, яєчників, сім'яників. За необхідності досліджуються великі судини, лімфатичні вузли, кістково-хрящові структури.
Який лікар направляє на гістологію?
Направити на гістологію може лікар будь-якої спеціалізації залежно від органа, у тканинах якого виявлено підозрілі зміни. Видати направлення на аналіз може гінеколог, уролог, мамолог, пульмонолог, ендокринолог, отоларинголог, гастроентеролог, дерматолог, хірург.
Як підготуватися до гістології?
Перед забором зразка на гістологічний аналіз неприпустимо самостійно починати прийом лікарських препаратів (протипухлинних засобів, імуносупресорів, гормонів). Вони можуть змінити морфологічну структуру тканин і ускладнити постановку діагнозу.
Попередня підготовка необхідна перед біопсією деяких органів. Наприклад, перед забором зразка зі шлунка і печінки рекомендується два-три дні дотримуватися легкозасвоюваної дієти і за шість-вісім годин до процедури відмовитися від їжі та напоїв. Перед біопсією кишківника потрібне попереднє його очищення за допомогою проносних.
За день-два до забору зразка з шийки матки потрібно утримуватися від статевих контактів, спринцювання, використання тампонів і вагінальних свічок. Перед біопсією шкіри не можна наносити на зону втручання косметику для догляду за шкірою, перед забором зразків з легень і бронхів рекомендується утриматися від паління, а перед біопсією сечового міхура — відвідати вбиральню для його повного спорожнення. Точні рекомендації щодо підготовки дає лікар з урахуванням локалізації новоутворення, методу забору зразка і загального стану пацієнта.
За тиждень до біопсії будь-якого органу важливо повідомити лікаря про прийом ліків, що впливають на згортання крові (антикоагулянтів, гемостатиків). Для зниження ризику кровотечі або тромбозу він може тимчасово скасувати терапію або знизити добову дозу препаратів. Пацієнтам з алергією на ліки слід попередньо обговорити з лікарем варіанти анестезії (за наявності необхідності в ній) і підібрати безпечний препарат.
Як беруть матеріал для гістологічного дослідження?
Технологія взяття біологічного матеріалу залежить від органу, який необхідно дослідити, і характеру його ураження. Методи забору біологічного матеріалу для гістологічного дослідження:
- ексцизійна біопсія — повне видалення дрібного новоутворення (родимки, папіломи, бородавки) з захопленням невеликої кількості прилеглих тканин;
- інцизійна біопсія — висічення частини підозрілого новоутворення;
- пункційна біопсія — забір невеликої кількості клітин з вогнища ураження (молочної, щитоподібної залози) через шкіру за допомогою тонкої або товстої голки;
- ендоскопічна біопсія — забір біоптату спеціальними інструментами (щітками, щипцями, голками), які вводять через ендоскоп (гнучку трубку з камерою) в порожнисті органи (шлунок, кишківник, бронхи, матку).
Якщо пухлину або уражений орган видаляють повністю під час операції, весь хірургічний матеріал відправляють на гістологічне дослідження. Аналіз дає змогу визначити природу утворення (доброякісне або злоякісне) і наявність пухлинних клітин по краях резекції.
Як проводять гістологічне дослідження в «ОН Клінік»?
Після надходження зразка в лабораторію лікар-патоморфолог оглядає його неозброєним оком, описує розміри, форму і консистенцію. Подальші етапи гістотехнології:
- Тканину поміщають у фіксатор (зазвичай формалін) для зупинки процесів розпаду і збереження структури.
- Зразок зневоднюють за допомогою спиртів, очищають ксилолом і просочують парафіном.
- Підготовлену тканину поміщають у металеву або пластикову форму і заливають розплавленим парафіном.
- За допомогою мікротома з парафінового блоку роблять тонкі зрізи, які переносять на предметні скельця.
- Зрізи обробляють барвниками (найчастіше гематоксиліном і еозином) для візуалізації структури клітин.
- Пофарбовані зрізи покривають зверху скельцями для захисту та зручності вивчення.
Далі патоморфолог вивчає препарати під мікроскопом. Він оцінює клітинний склад і структуру тканини, наявність патологічних змін (запалення, кровотечі, некрозу, інфекції, пухлинного процесу) та їхню поширеність. За підсумками гістологічного дослідження новоутворення патоморфолог робить висновок, який видається пацієнту.
Медичні центри мережі «ОН Клінік» мають у своєму розпорядженні сертифіковані лабораторії, в яких гістологічні дослідження проводяться на власних діагностичних потужностях. Терміни отримання результатів значно скорочуються, оскільки виключається необхідність транспортування біоматеріалу в сторонні діагностичні установи. Інші переваги гістологічних аналізів у лабораторіях «ОН Клінік»:
- використання передових технологій і сучасного обладнання для обробки та вивчення зразків;
- проведення різних видів гістології, включно з аналізами ІІІ-IV категорій складності та дослідженням за протоколом OLGA;
- професійна мікроскопія досвідченими лікарями-патоморфологами;
- контроль якості на кожному етапі дослідження для уникнення помилок і отримання достовірних даних.
З висновком лабораторії можна одразу записатися до вузькопрофільного лікаря, який поставить діагноз і підбере відповідне лікування. Необхідність відвідування інших медичних установ виключена, що дає змогу пацієнту заощадити час.
Скільки днів робиться гістологія?
Гістологія робиться в середньому від трьох до семи днів. На час, протягом якого робиться гістологія, можуть вплинути завантаженість лабораторії, складність діагностичного випадку, а також необхідність у додаткових дослідженнях (імуногістохімії, мікробіологічних тестах, молекулярно-генетичних дослідженнях).
Як виглядає результат гістології?
Результат гістології виглядає як письмовий висновок, оформлений на фірмовому бланку лабораторії. Елементи протоколу гістологічного дослідження:
- Інформація про пацієнта (прізвище, ім'я, дата народження, стать).
- Джерело матеріалу (висічена пухлина або ділянка тканини, орган, з якого взято біоматеріал).
- Макроскопічний опис матеріалу (форма, розміри, консистенція).
- Мікроскопічний опис матеріалу (клітинний склад, структура тканини, наявність патологічних змін: запалення, інфекції, пухлинного процесу, некрозу, крововиливу).
Наприкінці результат гістології містить висновок патоморфолога. Він включає оцінку природи змін (доброякісний або злоякісний) і можливу стадію захворювання.
Як розшифрувати результати гістології?
Розшифровку гістологічного дослідження пухлини робить лікар, який направив пацієнта на діагностику. Нижче наведено можливі висновки патоморфолога та їхню розшифровку.
| Розшифровка результатів гістології | |
| Результат | Опис |
| Нормальна тканина | Відсутність патологічних змін у досліджуваному зразку |
| Інфекція | Наявність у тканинах патологічних мікроорганізмів (вірусів, грибків, бактерій, паразитів) або продуктів їхньої життєдіяльності (ферментів, токсинів) |
| Лімфоцитарна інфільтрація | Наявність у зразку імунних клітин (нейтрофілів, лімфоцитів, макрофагів), що вказують на гострий або хронічний запальний процес |
| Фіброз | Надмірне розростання жорсткої сполучної тканини |
| Некроз | Відмирання тканин з руйнуванням клітинної структури через відсутність живлення |
| Відкладення патологічної речовини | Аномальні скупчення заліза, міді, амілоїду, солей кальцію в тканинах |
| Дистрофія | Порушення обміну речовин у тканинах, що призводить до їхнього пошкодження та функціональної недостатності |
| Атрофія | Витончення і зменшення об'єму тканин |
| Гіперплазія | Збільшення об'єму тканини внаслідок надмірного розростання клітин |
| Аплазія | Недостатній розвиток тканини |
| Метаплазія | Заміщення одного типу клітин іншим, нехарактерним для даної тканини |
| Дисплазія | Аномальна структура і розташування клітин, яка вважається передраковим станом |
| Магнілізація | Злоякісність клітин, що супроводжується порушенням їхнього розмноження, функцій, форми та метаболічної активності |
| Рак | Злоякісне новоутворення, здатне до інвазивного росту та метастазування |
Для вашої зручності ми надаємо нашу таблицю у вигляді ілюстрації. Ви можете зберегти її або надіслати знайомим за потреби.
Розшифровка результатів гістології
Якщо гістологія родимки або іншого новоутворення показала рак, значить, у зразку виявлено злоякісні клітини. Лікар, який направив на аналіз, може призначити пацієнтові додаткову інструментальну діагностику (УЗД, КТ, МРТ) для виключення метастазів.
Коли не можна здавати гістологію?
Забір зразків тканин для гістологічного аналізу не проводять за гострих інфекційних захворювань (грибкових, бактеріальних, вірусних), оскільки активне запалення може спотворити результати дослідження і підвищити ризик поширення інфекції. Інші протипоказання до біопсії:
- загострення хронічних захворювань внутрішніх органів (гепатиту, пієлонефриту, гастриту);
- порушення згортання крові (гемофілія, тромбофілія), що не піддаються медикаментозній корекції;
- відкриті рани і дерматологічні захворювання (атопічний дерматит, імпетиго, лишай) у зоні впливу;
- важкий загальний стан пацієнта, що вимагає уникнення інвазивних процедур;
- гнійне запалення в зоні передбачуваної біопсії;
- наявність у ділянці біопсії великих судин або життєво важливих нервових вузлів.
Забір тканин на гістологію не проводять на термінальній стадії раку, оскільки на цьому етапі захворювання результат зазвичай не має клінічної значущості. Після інвазивної біопсії стан пацієнта може погіршитися.
Чи можна гістологічне дослідження замінити іншими?
Гістологічний аналіз є «золотим стандартом» діагностики пухлинних захворювань, тому повністю замінити її іншими методами неможливо. Однак для уточнення клінічної картини лікар може призначити пацієнту додаткові лабораторні та інструментальні дослідження. Методи діагностики, що доповнюють гістологію:
- цитологічне дослідження. Вивчає будову окремих клітин, отриманих за допомогою мазків, зішкрібків або тонкоголкової біопсії. Може дати інформацію про наявність у пацієнта атипових клітин, але не дає змоги комплексно оцінити структуру тканини новоутворення;
- візуалізаційні методи (УЗД, КТ, МРТ, рентген). Надають інформацію про розмір, форму, розташування та структуру органів і новоутворень. Допомагають виявити патологічні ділянки, але не дають змоги визначити їхній клітинний склад;
- ендоскопічні методи (гістероскопія, бронхоскопія, гастроскопія, колоноскопія). Дають змогу оглянути стінки внутрішніх органів під багаторазовим збільшенням. Надають можливість взяти зразки тканин для подальшого гістологічного аналізу;
- аналізи на онкомаркери. Можуть свідчити про підвищений ризик раку, проте не дають інформації про структуру тканин внутрішніх органів.
Часто гістологію комбінують з молекулярно-генетичними тестами, які також проводять на біопсійному матеріалі, які допомагають виявити мутації в генах, що здатні призвести до розвитку раку. Для визначення типу пухлини може проводитися імуногістохімічне дослідження, а для виявлення інфекційних агентів (бактерій, вірусів, грибків) — мікробіологічний аналіз.
Чи може гістологія помилятися?
Дослідження може давати хибні результати, проте ймовірність помилки гістології незначна. Причини помилкових результатів гістологічного аналізу включають:
- неправильний забір зразка;
- недостатній обсяг тканини для аналізу;
- порушення правил транспортування зразка в лабораторію;
- технічні помилки під час підготовки зрізів для мікроскопії;
- наявність фонових змін (запалення, набряку, рубців), що не дають змоги патоморфологу детально вивчити структуру тканини;
- вплив раніше розпочатого лікування (імуносупресорами, гормонами, протипухлинними засобами).
Також можлива суб'єктивність інтерпретації: складні випадки можуть викликати різночитання у різних патоморфологів. За сумнівного результату лікар зазвичай дає висновок, що зразок не діагностичний, і рекомендує повторне дослідження.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Лабораторні аналізи в ОН Клінік Харків Ярослава Мудрого
Лабораторні аналізи ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Гістологію роблять довго, оскільки зразки тканини потребують попередньої підготовки до вивчення під мікроскопом: дегідратації, фіксації хімічними речовинами, нарізки на тонкі зрізи, фарбування спеціальними пігментами. Перераховані етапи дають змогу поліпшити контрастність різних структурних елементів тканини і підвищити точність діагностики.
Направлення на гістологічне дослідження на 100% не означає, що у пацієнта рак. Аналіз дає змогу перевірити, чи є виявлене новоутворення злоякісним, і розробити відповідну схему лікування. Однак гістологія може показати не тільки рак, а й інфекцію, запальний процес, доброякісні структурні зміни в тканинах (атрофію, дистрофію, некроз, гіперплазію).
Ціна аналізу на гістологію залежить від типу і розміру біоптату, методу проведення дослідження, необхідності в додаткових тестах (імуногістохімічних, молекулярно-генетичних, мікробіологічних). Також на вартість аналізу впливає терміновість: плановий тест зазвичай дешевший, ніж терміновий. Уточнити ціну гістологічного дослідження можна на сайті мережі медичних центрів «ОН Клінік» або за телефоном у оператора.
Гістологія в гінекології — дослідження тканин, отриманих із жіночих репродуктивних органів (матки, яєчників, шийки матки, піхви). Гістологія допомагає виявити запальні захворювання жіночої статевої системи (ендометрит, цервіцит), доброякісні новоутворення (поліпи, міоми, кісти) і передракові стани (дисплазію шийки матки, гіперплазію ендометрія). Гістологічне дослідження в гінекології є основним методом діагностики раку шийки матки, тіла матки, яєчників, піхви та вульви.
Гістологічне дослідження після хірургічного втручання допомагає встановити, є посічена пухлина доброякісною чи злоякісною, і визначити подальшу тактику лікування. Також гістологія після операції показує, чи вдалося хірургу повністю видалити патологічні тканини завдяки аналізу країв новоутворення, доставленого в лабораторію. Результати гістології після операції готові зазвичай через три-сім днів. На час виконання аналізу можуть впливати завантаженість лабораторії, складність діагностичного випадку, а також необхідність у додаткових дослідженнях (імуногістохімічному, молекулярно-генетичному або мікробіологічному).
Анатолій
1 місяць тому
