Що таке дисплазія шийки матки та як її лікувати

Що таке дисплазія шийки матки?

Дисплазія шийки матки (неоплазія) — це передракове, атипове розростання клітин на поверхні шийки матки. Запобігти розвитку дисплазії допоможе вакцинація від вірусу папіломи людини.

дисплазія шийки матки

Причини дисплазії шийки матки

Зазвичай дисплазія шийки матки розвивається через вірус папіломи людини. Інші причини дисплазії шийки матки:

• генетична схильність до раку шийки матки;
• ерозія шийки матки;
• захворювання, що передаються статевим шляхом (наприклад, хламідіоз);
• ранній початок статевого життя (до 18 років);
• незахищені статеві контакти;
• туберкульоз чи вірус імунодефіциту людини;
• тривалий прийом оральних контрацептивів;
• багаторазова вагітність.

Підвищений ризик дисплазії циліндричного епітелію також спостерігається у людей, які перенесли трансплантацію органів або приймають імунодепресанти (через ослаблену імунну систему). Вплинути на розвиток дисплазії шийки матки може активне та пасивне куріння через хімічні речовини в сигаретному диму (концентруються у цервікальній рідині, впливають на здоров'я клітин шийки матки).

Симптоми дисплазії шийки матки

Дисплазія шийки матки зазвичай протікає безсимптомно. Ознаки дисплазії виникають, якщо причиною її розвитку є статеві інфекції. Можливі симптоми дисплазії шийки матки:

• рясні місячні;
• біль та дискомфорт під час статевого акту;
• роздратування та почервоніння піхви;
• поява наростів на зовнішніх статевих органах (бородавок, кондилом і папілом).

На наявність дисплазії шийки матки можуть вказувати аномальні кровотечі, що виникають між менструаціями, після спринцювання, гінекологічного огляду або під час чи після закінчення статевого акту. Виділення за дисплазії можуть бути рідкими, зеленими або жовтими, мати неприємний запах.

Стадії дисплазії шийки матки

Дисплазію шийки матки розрізняють залежно від рівня ураження. Стадії дисплазії шийки матки:

• легка дисплазія шийки матки. За дисплазії шийки матки 1 ступеня нетипові клітини з'являються на поверхні органу, вражаючи третину слизової оболонки;
• помірна дисплазія шийки матки. Аномальні клітини вражають до двох третіх епітелію шийки матки;
• тяжка дисплазія шийки матки. За дисплазії шийки матки 3 ступеня передракові клітини знаходяться у всьому верхньому шарі шийки матки.

Стадія неоплазії шийки матки визначається гінекологом. Лікування підбирається лікарем залежно від кількості аномальних клітин, що лежать на поверхні шийки матки.

Як лікувати дисплазію шийки матки?

Перед початком лікування дисплазії шийки матки гінеколог визначає стадію та причину захворювання, площу, локалізацію та глибину ураження органа. Діагностика дисплазії шийки матки включає:

• гінекологічний огляд (проводиться для оцінки стану шийки матки, піхви, яєчників, фалопієвих труб, сечового міхура та прямої кишки);
• ПАП-тест (мазок з піхви для проведення аналізу на цитологію та виявлення аномальних клітин на слизовій оболонці каналу шийки матки);
• гінекологічне УЗД (огляд шийки матки для виявлення патологічних змін).

За дисплазії шийки матки гінеколог проводить кольпоскопію. Під час кольпоскопії лікар за допомогою кольпоскопа збільшує вульву, стінки піхви та шийку матки з метою виявлення та дослідження аномальних клітин на поверхні статевих органів. За дисплазії лікар також робить біопсію шийки матки (забір пошкоджених тканин для встановлення доброякісності чи злоякісності природи клітин).

Після встановлення діагнозу гінеколог підбирає курс терапії. Варіанти лікування дисплазії шийки матки:

• конізація (видалення конусоподібного шматка тканини, що містить аномальні клітини);
• кріодеструкція дисплазії шийки матки (руйнування патологічних клітин за допомогою рідкого азоту, вуглекислого газу чи аргону);
• петльова електрохірургічна ексцизія (видалення уражених тканин за допомогою електричного струму);
• радіохвильове лікування (проводиться за допомогою впливу на клітини радіохвилями високої частоти).

Метод лікування дисплазії підбирається гінекологом залежно від рівня ураження шийки матки. За дисплазії шийки матки 2 ступеня лікар також призначає медикаментозне лікування (лікарські препарати зупиняють активний поділ клітин). У разі неможливості видалення всіх уражених ділянок або рецидивів, гінеколог може направити на гістеректомію (видалення шийки матки за дисплазії).

Як проводиться припікання дисплазії шийки матки?

Припікання дисплазії шийки матки зазвичай проводиться з допомогою рідкого азоту, охолодженого до температури від -210 до -195°C. Перед кріодеструкцією гінеколог застосовує місцеву анестезію.

Під час припікання дисплазії шийки матки гінеколог використовує дзеркало та кріозонд, у якому міститься та циркулює азот. Лікар обробляє та заморожує уражені ділянки за допомогою зонда. Датчик утримується кілька хвилин на кожній ділянці (необхідно для руйнації аномальних клітин).

Протягом кількох тижнів після кріодеструкції можуть спостерігатися густі рідкі виділення з невеликими домішками крові. Для запобігання інфекції гінеколог порекомендує уникати вагінальних статевих контактів, використання тампонів та спринцювання протягом декількох днів до декількох тижнів.

Як проходить радіохвильове лікування дисплазії шийки матки?

Радіохвильове лікування дисплазії шийки матки передбачає вплив на уражені ділянки високочастотними радіохвилями. Перед процедурою лікар застосовує місцеву анестезію для знеболювання шийки матки. За допомогою радіохвиль відбувається припікання кровоносних судин та висічення ураженої ділянки, що містить аномальні клітини. До переваг радіохвильового лікування належать безконтактність та безкровність, низький ризик розвитку ускладнень.

Протягом двох тижнів після процедури необхідно утриматися від статевих контактів, відвідування басейнів, лазні та сауни для запобігання інфекції та пошкодженню тканин шийки матки. Також гінеколог порекомендує обмежити фізичні навантаження (тривалість обмеження залежить від рівня ураження тканин до радіохвильового лікування).

Дисплазія шийки матки та вагітність

Нормальний перебіг вагітності за дисплазії шийки матки залежить від стадії захворювання, його причини та від поточного стану пацієнтки. Для запобігання розвитку ускладнень вагітності (викидень, передчасні пологи, народження дитини з невеликою вагою) необхідне постійне спостереження у гінеколога.

За виявлення дисплазії шийки матки під час вагітності лікування зазвичай відкладають до пологів. Біопсія тканин проводиться лише у разі підозри на розвиток раку шийки матки.

Автор: Кирилюк Наталія Станіславівна

Лікар-гінеколог. Перша категорія. Стаж роботи 25 років.

Стаття перевірена: Смирна Ірина Григорівна

Лікар-гінеколог. Перша категорія. Стаж роботи 30 років.