Что такое эрозия шейки матки?

Эктопия (эрозия) шейки матки – патологический процесс, который локализуется на слизистой влагалищной части шейки матки. Характеризуется язвенным дефектом, сформированным за счет изменения нормального эпителия шейки матки на цилиндрический эпителий цервикального канала. То есть под влиянием ряда факторов ткань видоизменяется и становится нетипичной для этой локализации.

Факторы и причины развития эрозии

Основными провоцирующими факторами эрозии шейки матки считаются:

• гормональное нарушение, сопровождающееся регулярными или нерегулярными сбоями в менструальном цикле;
• сниженный иммунитет;
• генетическая предрасположенность;
• раннее начало половой активности, а также ранние беременность и роды;
• половая жизнь с частой сменой партнеров;
• грубый половой контакт с микротравмами;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• травмы механического характера после абортов или других медицинских манипуляций;
• последствия неправильного применения влагалищных противозачаточных;
• вирусные или бактериальные заболевания мочеполовой системы, а также их неправильное лечение.

Каждый из факторов не оказывает прямого влияния на возникновение эрозии, однако их сочетание увеличивает риск развития патологического процесса. Также эрозия шейки матки при имеющемся в организме вирусе папилломы человека или герпеса дает повышенную вероятность онкологии.

Виды эрозии

Эрозия шейки матки подразделяется на несколько видов:

• истинная эрозия – раневая поверхность на шейке. Наблюдается местная воспалительная реакция, кровотечение во время полового акта. Через некоторое время истинная эрозия превращается в псевдоэрозию;
• псевдоэрозия или эктопия – это небольшие язвочки на шейке матки или раны большого размера. Площадь поражения постоянно растет, ранки легко кровоточат, выделяется гной, процесс сопровождается неприятным запахом.

Существует врожденная эрозия. Обычно она случайным образом диагностируется у девочек и подростков. Формируется такая эрозия во время внутриутробного развития плода. Симптомы в виде выделений и неприятного запаха отсутствуют. Лечение не требуется, нужно только наблюдаться у врача-гинеколога (детского, а затем взрослого).

Симптомы эрозии и диагностика заболевания

Долгое время заболевание протекает без видимой клиники, а диагноз ставят на фоне случайного обнаружения патологии. При длительной продолжительности заболевания начинают проявляться первые признаки, которые усугубляются со временем:

• кровянистые выделения не в период менструации (обычно после секса);
• гнойные выделения;
• обильные выделения с запахом;
• увеличение длительности месячных;
• боль и дискомфорт внизу живота во время секса или мочеиспускания.

В зависимости от вида эрозии могут наблюдаться и другие симптомы.

Как диагностировать заболевание? Первым, на что смотрит врач, являются жалобы пациентки. Дальше идут вспомогательные диагностические методы, которые позволят подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз:

• мазок на флору для бактериологического исследования;
• цитологическое исследование – соскоб с поверхности шейки матки для обнаружения патологически измененных клеток;
• ПЦР-диагностика на основные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирус папилломы человека, трихомоноз, генитальный герпес);
• биопсия шейки матки при подозрении на онкологический процесс.

Объем диагностических процедур определяет лечащий врач индивидуально для каждой пациентки, учитывая симптоматику, длительность симптомов, возраст пациентки и акушерский анамнез (беременность, роды, аборты).

Лечить или не лечить?

В некоторых редких ситуациях эрозия шейки матки может пройти самостоятельно. В большинстве случаев заболевание только прогрессирует. Своевременное лечение остановит дальнейшее развитие патологического процесса и предупредит осложнения. Вид терапии подбирается индивидуально, в зависимости от здоровья женщины, ее намерений рожать.

Чем грозит эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки без лечения переходит в хроническую форму, что тянет за собой осложнения и неприятные симптомы. Конечно, можно потерпеть несколько неприятные симптомы, однако со временем заболевание грозит развиться в дисплазию и рак. Тогда уже простые методы лечения эрозии будут не эффективны.

Как лечат эрозию шейки матки?

Для терапии эрозии шейки матки используют различные методы:

• химическая коагуляция (процедура без хирургического вмешательства) – эрозию обрабатывают специальными растворами, которые уничтожают измененные клетки;
• диатермокоагуляция – выжигание эрозии при помощи высокочастотного тока электродами. Недостаток процедуры – остается рубец, сужается канал шейки матки. Поэтому процедура рекомендована исключительно уже рожавшим женщинам;
• криодеструкция – область поражения «замораживается» жидким азотом, при этом здоровые ткани не затрагиваются. Метод болезненный, но, не оставляет рубцов;
• лазерокоагуляция – бесконтактная процедура, во время которой луч лазера воздействует исключительно на измененные клетки.

Раньше использовались хирургические методы лечения эрозии шейки матки, однако с техническим прогрессом данные способы терапии больше не применяются.

Мифы и реальность об эрозии шейки матки

Вокруг заболевания эрозия шейки матки сформировалось множество мифов, которые мешают женщинам адекватно оценить свое состояние,предупредить развитие болезни, вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Ниже представлены самые распространённые мифы про эрозию шейки матки.

Миф 1. Эрозия шейки матки вызывается исключительно инфекцией

Инфекции действительно влияют на развитие заболевания, однако это не единственный фактор риска. Шейка матки достаточно уязвимое место, так как образует переход между маткой и влагалищем. Различные механические повреждения (травмы после секса, например) и гормональные нарушения также являются причиной болезни.

Миф 2. Эрозия матки может пройти без лечения

Случаи, когда эрозия исчезает самостоятельно, редки. Наблюдаются, в основном, после родов, однако не у каждой женщины. Отсутствие должной терапии способствует лишь повышению риска преобразования доброкачественного процесса в злокачественный. Рак шейки матки – это запущенная эрозия, которая осталась в свое время без внимания и лечения.

Миф 3. Эрозия шейки матки хорошо лечится нетрадиционными методами лечения

Нетрадиционные методы лечения (рефлексотерапия, физиотерапия, фитотерапия), а также химическая коагуляция (спринцевание аптечными препаратами) не дают необходимого терапевтического эффекта. Эти методы можно использовать при незначительной зоне поражения, однако 100% излечения ожидать не стоит. К тому же, некоторые способы могут только усугубить процесс и повлиять на раковое перерождение эрозии.

Миф 4. Эрозия шейки матки встречается только у тех женщин, которые ведут беспорядочную половую жизнь

Беспорядочная сексуальная жизнь без использования контрацептивов повышает риск заразиться инфекциями, передающимися половым путем. А воспалительные инфекционные процессы оказывают значительное влияние на развитие заболевания. Также беспорядочные половые контакты могут привести к механическим повреждениям вследствии манипуляций при проведении абортов, травмам слизистой при грубом половом контакте. То есть беспорядочная половая жизнь действительно влияет на развитие эрозии шейки матки, однако не является единственной причиной. Гормональный дисбаланс, снижение иммунитета - факторы, провоцирующие заболевание, которые не связаны с половой активностью женщины.

Миф 5. Эрозия  развивается только у женщин после 40 лет

Это неверное утверждение, потому что девушки-подростки  и женщины до 40 с нестабильным гормональным фоном также в зоне риска.

Восстановление после лечения

Период восстановления зависит от метода терапии. При криодеструкции шейка матки заживает приблизительно 4-5 недель, а целый месяц после этого срока будут наблюдаться водянистые выделения. Некоторые пациентки жалуются на неприятный запах.

После диатермокоагуляции в первые недели возможна боль в нижней части живота и слабость. Первое время будут выделяться слизистые или кровянистые выделения. После процедуры рекомендуется первый месяц каждый 7 дней посещать гинеколога. Общий период восстановления составляет 6 недель.

После лазерокоагуляции заживление происходит значительно быстрее (3-4 недели), исключается образование рубцов. Радиоволновое лечение также уменьшает период восстановления (до месяца), так как исключен тепловой фактор поражения тканей.

После каждого из перечисленных методов терапии необходимо соблюдать определенный режим:

• запрещен прием ванны, посещение сауны, бассейна, бани;
• нельзя вести половую жизнь в период восстановления;
• запрещено пользоваться тампонами;
• запрещено заниматься тяжелыми видами спорта (не поднимать больше 2-3 кг).

Данные ограничения накладываются на весь период восстановления после операции.

Профилактика эрозии шейки матки

Для предупреждения развития эрозии шейки матки следует придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать правила личной гигиены не только женщиной, но и её партнером;
• отдавать предпочтение барьерным контрацептивам (презервативы, диафрагмы, спермициды);
• посещать врача-гинеколога с целью профилактического осмотра (1 раз в полгода).

Женщина, почувствовшая любой дискомфорт в области половых органов, как снаружи, так и внутри, должна в короткие сроки прийти на консультацию к гинекологу. Своевременное обнаружение заболевания предупреждает развитие осложнений и дальнейшего прогрессирования болезни.