Кто такой дерматолог?
Дерматолог — врач, который делает диагностику кожных патологий, разрабатывает схемы их лечения и профилактики. Дерматолог лечит аутоиммунные, воспалительные, инфекционные, аллергические, опухолевые и гормональные заболевания кожи и ее придатков (волос, ногтей, сальных и потовых желез).
Что такое дерматоскопия?
Задайте свой вопрос Дерматологу «ОН Клиник»
Дерматоскопия — неинвазивный метод диагностики кожных заболеваний, позволяющий с помощью оптического устройства (дерматоскопа) детально изучить структуру кожи. Дерматоскоп представляет собой прибор, оснащенный источником света и увеличительной линзой. Современные дерматоскопы дополняются цифровыми камерами для выполнения снимков исследуемой поверхности и передачи их на компьютер. Разновидностью дерматоскопии является трихоскопия — неинвазивный метод диагностики патологий волос и волосистой части головы при помощи оптического прибора (трихоскопа).
Аппарат для проведения дерматоскопии
Что показывает дерматоскопия?
Дерматоскопия дает возможность детально изучить структуру кожи и новообразований на ее поверхности, выявить изменения, которые не видны невооруженным глазом. Основные параметры, которые показывает дерматоскопия:
- структура поверхности (гладкая, ороговевшая, с чешуйками, трещинами, язвами);
- сосудистый рисунок (расширенные, суженные, извитые сосуды или их полное отсутствие);
- признаки воспаления (отек, покраснение, точечные кровоизлияния, корочки);
- пигментация (равномерная или неоднородная);
- наличие включений (белесых, серых, коричневых, черных участков);
- границы новообразования (четкие или размытые, ровные или рваные);
- тип распределения меланина (сетчатый, пятнистый, диффузный).
Во время дерматоскопии врач может оценить глубину поражения тканей. Метод позволяет отличить доброкачественные образования от потенциально злокачественных.
Какие заболевания помогает диагностировать дерматоскопия?
С помощью дерматоскопии можно определить актинический кератоз — шелушащиеся грубые пятна на коже, развивающиеся из-за многолетнего воздействия ультрафиолетовых лучей. Также в ходе дерматоскопии удается диагностировать себорейный кератоз — доброкачественные новообразования кожи, которое имеют вид плотных, ороговевших бляшек или узелков различных оттенков (от телесного до темно-коричневого). Благодаря дерматоскопии врач может отличить себорейную кератому от злокачественной родинки. Другие кожные заболевания, которые помогает диагностировать дерматоскопия:
- фолликулит — воспаление волосяных фолликулов, проявляющееся красными узелками или гнойничками;
- псориаз — аутоиммунное заболевание, сопровождающееся образованием на теле красных бляшек, покрытых серебристыми чешуйками;
- контактный дерматит — раздражение кожи в ответ на воздействие аллергенов;
- экзема — воспалительное заболевание, характеризующееся зудом, покраснением, образованием пузырьков и шелушением;
- розацеа — хроническая патология, проявляющаяся покраснением кожи и сосудистыми звездочками;
- микоз кожи — грибковые поражения, сопровождающиеся шелушением, зудом и трещинами;
- себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи с покраснением, жирными желтоватыми чешуйками и зудом, чаще всего в области волосистой части головы, бровей и носогубных складок;
- витилиго — нарушение пигментации, при котором на теле появляются обесцвеченные участки из-за разрушения меланоцитов;
- импетиго — бактериальная инфекция кожи, проявляющаяся гнойниками, покрытыми желтыми корочками;
- гемангиома — доброкачественное сосудистое новообразование в виде красного или синюшного пятна, узелка или бляшки.
Дерматоскопия позволяет обнаружить рак кожи, а также отличить его различные типы. Во время дерматоскопии врач может выявить меланому — злокачественную опухоль, развивающуюся из меланоцитов, имеющую асимметричную форму, нечеткие границы и неоднородную пигментацию. Дерматоскопия способна указать на беспигментную меланому, которая визуально выглядит как обычная родинка, поскольку не содержит меланина и имеет розовый или телесный оттенок.
Дерматоскопия помогает диагностировать плоскоклеточный рак кожи, который часто имеет вид плотного красного незаживающего пятна, склонного к кровоточивости. От плоскоклеточного рака с помощью дерматоскопии можно отличить базалиому — злокачественное новообразование, проявляющееся узелками, язвами или перламутровыми бляшками.
От рака в ходе дерматоскопии можно дифференцировать дерматофиброму — доброкачественное новообразование кожи, имеющее вид плотного, коричневого или красноватого узелка. Также дерматоскопия помогает обнаруживать диспластические невусы, которые имеют неравномерную окраску, размытые границы и склонны к перерождению в злокачественные опухоли.
Кому показана дерматоскопия?
Запишитесь на консультацию по диагностике заболеваний кожи
Записаться на дерматоскопию рекомендуется при любых изменениях кожи, вызывающих беспокойство. Исследование поможет выявить потенциально опасные новообразования на ранней стадии и пройти своевременное лечение. Показания к дерматоскопии:
- уплотнения под кожей;
- пустулы (пузырьки с жидкостью или гноем) на теле;
- сухие шелушащиеся пятна на коже;
- множественные трещины и язвы, которые не заживают;
- красные пятна на коже;
- кровоточащие участки на теле, не связанные с микротравмами;
- белые пятна на коже;
- постоянный кожный зуд или жжение;
- красные точки на коже;
- большое количество родинок, папиллом и бородавок на теле;
- папулезные высыпания на коже (множественные красноватые приподнятые бугорки, не содержащие жидкости);
- аллергические пятна на коже, постоянно возникающие после контакта с раздражителем.
Дерматоскопия показана при увеличении родинки в размере. Обычно к ускоренному росту и утолщению склонны раковые родинки, поэтому для исключения злокачественности новообразования требуется его детальное изучение.
Проверить родинки на онкологию необходимо при изменении их цвета, появлении черных, красных, синих или белых включений. Черные родинки могут указывать на злокачественное перерождение тканей.
Дерматоскопия невуса рекомендована и в случае изменения его формы. Дерматолог может отличить рак кожи от родинки по асимметричности новообразования и неровным (зубчатым, рваным) краям.
Также стоит проверить родинку, на поверхности которой появились трещины, язвы или корочки. Диагностика родинки показана при ее постоянной или периодической кровоточивости, а также выделении из нее гноя.
Обследовать родинку целесообразно, когда она начала зудеть и болеть. Показанием к проверке родинок является также появление вокруг них сосудистых звездочек.
Дерматоскопия обычно назначается перед удалением родинок. Она позволяет врачу определить, достаточно ли просто удалить родинку или следует назначить пациенту дополнительную терапию для профилактики рецидива рака.
Дерматоскопию назначают при скоплении бородавок и папиллом в местах трения кожи с одеждой. Частая травматизация может повысить риск перерождения новообразований в злокачественные опухоли. Периодически посетить консультацию дерматолога и дерматоскопию рекомендуется всем, у кого имеются случаи рака кожи в семейном анамнезе.
Какая бывает дерматоскопия?
По способу проведения выделяют контактную и бесконтактную дерматоскопию. Первая предполагает непосредственное соприкосновение линзы дерматоскопа с кожей пациента, а вторая проводится без контакта. Виды дерматоскопии по типу используемого освещения:
- поляризованная. Предусматривает применение поляризованного света, который уменьшает блики от поверхности кожи и улучшает видимость ее глубинных слоев;
- неполяризованная. Основана на использовании неполяризованного света, который отражается от поверхности кожи и подходит для анализа ее поверхностных слоев.
По способу получения и обработки изображений дерматоскопия бывает классической (ручной) и электронной (цифровой). При классическом исследовании врач подносит дерматоскоп к зоне поражения и напрямую через линзу рассматривает структуру кожи. В среднем ручные устройства обеспечивают увеличение в 10-20 раз.
Цифровая дерматоскопия — это исследование, которое проводится с помощью дерматоскопа, оснащенного камерой. При поднесении линзы устройства к коже на экране компьютера появляются изображения, которые изучает врач. Электронная дерматоскопия обеспечивает увеличение исследуемой области в 70-100 раз. Существенное преимущество дерматоскопии с фотофиксацией состоит в возможности сохранить полученные снимки в памяти компьютера или на съемном носителе, а затем использовать их для оценки динамики изменения состояния кожи.
Нужно ли готовиться к дерматоскопии?
За день до дерматоскопии кожи следует избегать использования автозагара и химических пилингов. В течение суток перед исследованием лица не рекомендуется наносить декоративную косметику. Перечисленные средства способны изменять цвет и структуру кожи, затрудняя диагностику. В день обследования лучше отказаться от применения кремов, лосьонов и масел для тела, поскольку они могут ухудшить качество изображений.
На протяжении суток перед трихоскопией нельзя мыть голову, иначе врач не сможет объективно оценить работу сальных желез. Исследование кожи головы проводится не ранее чем через две недели после химической завивки и окрашивания волос. Пациентам, которым назначена дерматоскопия невуса, важно не травмировать новообразование, чтобы врач имел возможность точно определить его состояние.
Как делают дерматоскопию?
Перед дерматоскопией врач очищает область исследования антисептиком для повышения качества изображений. При использовании контактного дерматоскопа на зону поражения предварительно наносится специальный гель для лучшего сцепления устройства с кожей. Этапы диагностической дерматоскопии:
- Врач подносит дерматоскоп к исследуемой области и детально изучает ее структуру, цвет, сосудистую сетку.
- При проведении цифровой дерматоскопии врач анализирует серию снимков, которые последовательно отображаются на экране компьютера.
- Оценив состояние кожного покрова, дерматолог делает заключение и выдает его пациенту.
Для подтверждения диагноза врач может направить на лабораторную диагностику. Для определения причины патологии могут понадобиться консультации узкопрофильных специалистов (аллерголога, иммунолога, эндокринолога).
Сколько длится дерматоскопия?
Продолжительность дерматоскопии зависит от площади исследуемой зоны. На осмотр одного-двух невусов обычно требуется до 10-15 минут. Дерматоскопия всего тела может длиться около часа.
Безопасна ли дерматоскопия?
Дерматоскопия является безопасной процедурой, не имеющей противопоказаний. Ее можно проводить детям, а также женщинам в период беременности и грудного вскармливания. После каждого использования контактные дерматоскопы обрабатываются антисептиками для обеспечения стерильности. Бесконтактное оборудование не требует предварительной дезинфекции, поскольку исключает риск передачи кожных инфекций между пациентами.
Какими исследованиями может быть дополнена дерматоскопия?
Дерматоскопия может быть дополнена биопсией, которая предусматривает забор образца ткани из патологического очага для дальнейшего гистологического или цитологического анализа. В ходе исследования удается установить, есть ли злокачественные клетки в полученном образце. Лабораторные анализы, которые могут дополнять дерматоскопию:
- микроскопия соскоба кожи на патогенные грибы;
- бактериологический посев соскоба кожи с определением чувствительности выделенных культур к антибиотикам;
- кожные аллергопробы;
- анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) для выявления ДНК папилломавируса.
Для подтверждения аутоиммунных процессов (при которых иммунная система ошибочно атакует клетки собственного организма) могут назначаться анализы крови на С-реактивный белок и цитокины. Для уточнения природы (инфекционной, аутоиммунной, онкологической, аллергической) кожных патологий могут потребоваться тесты на иммуноглобулины.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Дерматология в ОН Клиник Кропивницкий
Дерматология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Для быстрого устранения кожных проявлений аллергии необходимо исключить контакт с аллергеном и принять антигистаминный препарат. Уменьшению зуда и покраснения способствуют противовоспалительные кремы и мази. В тяжелых случаях врач может назначить кортикостероидные средства местного или системного воздействия.
Диагностикой родинок занимается дерматолог. При подозрениях на рак кожи может потребоваться консультация онкодерматолога — врача, который обладает знаниями в области дерматологии и онкологии. Сначала специалист по родинкам проводит визуальный осмотр новообразований, а затем при необходимости может назначить биопсию для подтверждения или исключения злокачественной опухоли.
Врач проверяет родинки через дерматоскоп. Он смотрит на структуру родинки для исключения неравномерного распределения цвета, черных вкраплений, участков с разной плотностью и мелких сосудистых деформаций, которые могут указывать на злокачественность. Врач смотрит и на границы родинки, поскольку неровные, рваные края могут быть признаками онкологического процесса. Врач, который занимается родинками, проверяет новообразования на наличие трещин и кровоточивости, которые также являются частыми симптомами рака кожи.
Цена дерматоскопии зависит от типа исследования. Цена цифровой дерматоскопии обычно выше, чем ручной, из-за использования более сложного оборудования. Также на стоимость диагностики может повлиять площадь исследуемой области — дерматоскопия всего тела будет стоить дороже, чем осмотр одной родинки.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Виолетта
6 месяцев назад
