Як проявляється стенокардія і що робити під час нападу?

Що таке стенокардія?

Стенокардія — це клінічний синдром, який є одним з основних симптомів ішемічної хвороби серця. Він проявляється раптовим нападом болю, тиску, стискання або дискомфорту в грудях. Клінічний синдром виникає, коли серцевий м'яз (міокард) отримує недостатню кількість кисню через зниження кровотоку по коронарних артеріях.

Види стенокардії

Залежно від умов виникнення розрізняють стабільну та нестабільну стенокардію. Стабільна стенокардія характеризується дискомфортом або болем у грудях, що зазвичай виникає при фізичному навантаженні або стресі. Напад стенокардії може тривати кілька хвилин і зазвичай минає після припинення навантаження або прийому призначеного лікарем препарату.

Нестабільна стенокардія проявляється різким болем у грудях без явних причин, також у стані спокою. Напад може тривати понад 15 хвилин. За відсутності своєчасної медичної допомоги нестабільна стенокардія може призвести до ускладнення — інфаркту міокарда.

Онлайн-консультація з лікарем — швидко, зручно, ефективно

Отримайте кваліфіковану медичну допомогу без візиту до медичного центру. Консультація доступна з будь-якого пристрою, у зручний для вас час.

Записатися

У деяких відділеннях онлайн-прийоми недоступні для первинних пацієнтів. Якщо спеціальність лікаря не представлена у формі запису, це означає, що первинний прийом проводиться лише очно.

Які причини стенокардії?

Головною причиною стенокардії є атеросклероз коронарних артерій, при якому на стінках судин утворюються холестеринові бляшки, що звужують їхній просвіт. Стан може розвиватися на тлі високого вмісту холестерину в крові, цукрового діабету, малорухливого способу життя, артеріальної гіпертензії, надмірної ваги, анемії, куріння. Ризик стенокардії збільшується з віком, особливо у чоловіків старше 45 років і жінок після 55 років. Наявність серцево-судинних захворювань у сімейному анамнезі підвищує ризик появи клінічного синдрому.

Що може спровокувати напад стенокардії?

Напад стенокардії виникає в результаті підвищення потреби серця в кисні, коли коронарні артерії не здатні забезпечити достатній приплив крові до міокарда. Фактори ризику розвитку стенокардії можуть включати:

• фізичне навантаження (швидку ходьбу, біг, підйом сходами);
• емоційне напруження, стрес, підвищену тривожність;
• вплив холоду;
• рясний прийом їжі;
• підвищення артеріального тиску;
• прискорене серцебиття;
• куріння;
• вживання деяких психоактивних речовин, зокрема кокаїну;
• ожиріння;
• різкий перехід від стану спокою до фізичної активності.

У міру прогресування ішемічної хвороби серця напади стенокардії можуть виникати при меншому фізичному навантаженні або в стані спокою. Поява болю в грудях під час відпочинку або сну, почастішання нападів, а також збільшення їх тривалості можуть бути ознаками нестабільної стенокардії, що потребує невідкладної медичної допомоги.

Симптоми стенокардії

Основним симптомом стенокардії є дискомфортне відчуття в грудях, яке іноді може сприйматися як біль у серці. Інші можливі ознаки стенокардії:

• відчуття стискання, печіння, тяжкості в грудях;
• відчуття нестачі повітря;
• задишка;
• запаморочення;
• нудота;
• печія;
• блювання;
• здуття живота;
• слабкість і підвищену втомлюваність;
• прискорене або уповільнене серцебиття;
• підвищене потовиділення;
• переднепритомний стан.

Симптоми стенокардії можуть відрізнятися за інтенсивністю та характером. У деяких випадках вони можуть бути слабовираженими і з'являтися внаслідок надмірної фізичної активності. Нічна стенокардія також може проявлятися болем або дискомфортом у грудях, задишкою, відчуттям нестачі повітря, холодним потом і раптовим пробудженням через неприємні симптоми.

Іноді симптоми стенокардії можуть сприйматися як ознаки шлунково-кишкових захворювань. Для діагностики стану необхідно записатися на консультацію до кардіолога або терапевта.

Який тиск при стенокардії?

Клінічні дослідження, які б підтвердили певний рівень артеріального тиску, характерного для стенокардії, відсутні. Напад може виникнути при підвищеному, зниженому або нормальному тиску.

Значення артеріального тиску при стенокардії залежить від реакції організму на фізичну активність або стрес, які могли спровокувати напад, а також наявності супутніх захворювань. Під час фізичного або емоційного навантаження артеріальний тиск зазвичай підвищується, оскільки збільшується навантаження на серце та його потреба в кисні.

Напад стенокардії також може супроводжуватися зниженням артеріального тиску, особливо при вираженому порушенні кровопостачання серця. Гіпотонія може поєднуватися з холодним потом, вираженою слабкістю, запамороченням, нудотою або переднепритомним станом.

Який пульс при стенокардії?

Наукових даних, які б підтверджували певні показники пульсу, характерні для нападу стенокардії, недостатньо. Частота серцевих скорочень під час нападу може змінюватися залежно від фізичної активності, емоційного напруження, загального стану серцево-судинної системи та наявності супутніх захворювань.

Під час фізичного або гострого стресового навантаження пульс зазвичай частішає. Серце починає скорочуватися частіше, через що збільшується його потреба в кисні. При звуженні коронарних артерій кровотік не здатний забезпечити зрослу потребу міокарда в кисні, що може призвести до ішемії серцевого м'яза та нападу стенокардії.

У деяких випадках під час нападу стенокардії пульс може залишатися в межах норми (60–100 ударів за хвилину), особливо якщо він виник у стані спокою або під дією препаратів, що уповільнюють частоту серцевих скорочень. При супутніх порушеннях серцевого ритму може спостерігатися неритмічний, рідкий або прискорений пульс.

Куди може віддавати біль при стенокардії?

Біль при стенокардії може віддавати в ліву або обидві руки, плечі, лопатки, шию, горло, нижню щелепу, спину або підложкову ділянку. У деяких випадках дискомфортні відчуття виникають у животі, що може супроводжуватися здуттям і розладом.

Скільки триває напад стенокардії?

Напад стенокардії може тривати від однієї до 15 хвилин, що залежить від типу клінічного синдрому, ступеня звуження коронарних артерій, інтенсивності фізичного або емоційного навантаження, загального стану серцево-судинної системи та індивідуальних особливостей організму.

Дискомфортні відчуття зазвичай виникають під час фізичного навантаження або емоційного напруження і минають після припинення активності, відпочинку або прийому препарату групи органічних нітратів, призначеного лікарем. Якщо біль у грудях триває понад 15 хвилин, виникає в стані спокою, не минає або посилюється після відпочинку, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою

Як зрозуміти, що у вас напад стенокардії, а не інфаркт міокарда?

Самостійно відрізнити напад стенокардії від інфаркту міокарда за характером болю або його тривалістю не можна через схожість симптомів станів. Схожі ознаки стенокардії та серцевого нападу можуть включати:

• гострий або помірний біль в ділянці грудей, який може віддавати в руку, спину або шию;
• відчуття стискання, тяжкості в грудях;
• запаморочення;
• задишку, відчуття нестачі повітря;
• нудоту, блювання;
• рясне потовиділення;
• порушення дихання;
• відчуття тривоги і страху;
• підвищену втомлюваність і слабкість;
• переднепритомний стан або втрату свідомості.

У деяких випадках симптоми стенокардії або інфаркту міокарда можуть бути слабовираженими. Якщо дискомфорт у грудях виник вперше, не минає протягом 15 хвилин після відпочинку, супроводжується іншими патологічними симптомами, необхідно звернутися до лікаря для діагностики стану.

Що робити при нападі стенокардії?

Перша домедична допомога під час нападу стенокардії передбачає припинення будь-якої фізичної активності і прийняття зручного положення сидячи або лежачи. Щоб зняти напад стенокардії необхідно прийняти нітрогліцерин або інший короткодіючий нітрат для купірування симптомів, якщо засіб раніше був призначений лікарем. Якщо симптоми стенокардії не зменшуються протягом п'яти хвилин, необхідно прийняти ще одну дозу препарату. За відсутності покращення стану через п'ять хвилин після повторного прийому засобу необхідно викликати швидку допомогу.

Коли біль у грудях потребує невідкладної допомоги?

Якщо біль у грудях триває понад 15 хвилин, не зменшується в стані спокою або після прийому препарату для купірування нападу стенокардії, призначеного лікарем, потрібна невідкладна медична допомога. Небезпечним станом також є напад стенокардії, який з'явився під час відпочинку (особливо вночі), супроводжується сильним болем в ділянці грудей, слабкістю, порушенням дихання, прискореним або уповільненим пульсом, а також переднепритомним станом.

Який лікар лікує стенокардію?

Лікуванням причин, які могли спровокувати напад стенокардії, займається кардіолог. На первинному прийомі лікар проводить огляд, збирає анамнез (інформацію про симптоми, скарги, спосіб життя, генетичну схильність, хронічні захворювання) і призначає діагностичні дослідження.

Які обстеження призначає лікар при підозрі на стенокардію?

При підозрі на стенокардію лікар може призначити діагностичне обстеження. Діагностика стенокардії може включати:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• електрокардіограму;
• ехокардіографію (УЗД серця);
• стрес-тест з фізичним навантаженням.

За потреби може бути показана комп'ютерна томографія (КТ) або коронарографія. Додатково може знадобитися консультація невролога або гастроентеролога.

Методи лікування стенокардії

Метод лікування стенокардії підбирається виключно лікарем за результатами діагностичного обстеження з урахуванням причини появи стану. Комплексна терапія стенокардії передбачає прийом препаратів, дія яких спрямована на полегшення і контроль симптомів, зниження ризику повторних нападів, а також корекцію способу життя. Лікування стенокардії може включати:

• бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів для купірування нападів, зменшення їх кількості і тривалості, а також зниження вираженості симптомів;
• антиагрегантні препарати у вигляді таблеток або капсул для зниження ризику тромбоутворення;
• статини для зниження рівня холестерину і уповільнення прогресування атеросклерозу;
• збалансоване харчування;
• регулярну фізичну активність;
• відмову від куріння;
• обмеження вживання алкогольних напоїв;
• зниження маси тіла (при надмірній вазі);
• контроль психоемоційного стану.

Лікування стенокардії також передбачає терапію супутніх станів (наприклад, підвищеного артеріального тиску, високого рівня холестерину, глюкози в крові, анемії). При вираженому емоційному напруженні або тривозі в межах комплексної терапії стенокардії можуть бути призначені заспокійливі препарати. При значному звуженні коронарних артерій і недостатній ефективності медикаментозної терапії може бути показане хірургічне лікування (стентування або аортокоронарне шунтування) для відновлення коронарного кровотоку.

Як попередити розвиток стенокардії?

Попередити розвиток стенокардії і знизити ризик ішемічної хвороби серця може допомогти корекція способу життя. Способи профілактики нападів стенокардії:

• збалансоване і різноманітне харчування, яке дозволить забезпечити організм необхідною кількістю білків, складних вуглеводів, корисних жирів, вітамінів і мінералів;
• контроль рівня цукру і холестерину в крові;
• регулярні фізичні навантаження з урахуванням стану серцево-судинної системи;
• контроль маси тіла;
• дотримання режиму сну і відпочинку;
• зниження рівня стресу та уникнення емоційного перенапруження;
• відмову від шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем).

Також важливо регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря і своєчасно лікувати захворювання, що підвищують ризик серцево-судинних ускладнень (наприклад, артеріальну гіпертензію, цукровий діабет і порушення ліпідного обміну). При діагностованій стенокардії необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря і регулярно приймати призначені препарати. Не слід самостійно змінювати дозування або скасовувати лікарські засоби, що може призвести до погіршення стану, відсутності контролю за станом і підвищення ризику серцево-судинних ускладнень.

Які ще захворювання, крім стенокардії, можуть викликати біль у грудях?

Біль у грудях, крім стенокардії, може бути симптомом захворювань серцево-судинної, дихальної, нервової і опорно-рухової систем, а також шлунково-кишкового тракту. Інші патології, що супроводжуються болем у грудях:

• інфаркт міокарда;
• розшарування аорти;
• аортальний стеноз;
• аневризма аорти;
• гіпертрофічна кардіоміопатія;
• перикардит;
• міокардит;
• легенева емболія;
• пневмонія або плеврит;
• пневмоторакс;
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
• гастрит, езофагіт або спазм стравоходу;
• виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки;
• захворювання жовчного міхура і підшлункової залози;
• міжреброва невралгія;
• остеохондроз.

Біль у грудях також можуть викликати тривожні розлади, панічна атака. При появі дискомфортних відчуттів в ділянці грудей, які виникають раптово, зберігаються кілька хвилин, періодично повторюються при фізичній активності, посилюються або супроводжуються задишкою, холодним потом, вираженою слабкістю, запамороченням, нудотою або блюванням, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.