Как проявляется стенокардия и что делать при приступе?

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это клинический синдром, который является один из основных симптомов ишемической болезни сердца. Он проявляется внезапным приступом боли, давления, сдавливания или дискомфорта в груди. Клинический синдром возникает, когда сердечная мышца (миокард) получает недостаточное количество кислорода из-за снижения кровотока по коронарным артериям.

Виды стенокардии

В зависимости от условий возникновения различают стабильную и нестабильную стенокардию. Стабильная стенокардия характеризуется дискомфортом или болью в груди, что обычно возникает при физической нагрузке или стрессе. Приступ стенокардии может длиться несколько минут и обычно проходит после прекращения нагрузки или приема назначенного врачом препарата.

Нестабильная стенокардия проявляется резкой болью в груди без явных причин, также в состоянии покоя. Приступ может длиться более 15 минут. При отсутствии своевременной медицинской помощи нестабильная стенокардия может привести к осложнению — инфаркту миокарда.

Онлайн-консультация с врачом — быстро, удобно, эффективно

Получите квалифицированную медицинскую помощь без визита в медицинский центр. Консультация доступна с любого устройства, в удобное для вас время.

Записаться

В некоторых отделениях онлайн-приемы недоступны для первичных пациентов. Если специальность врача не представлена ​​в форме записи, это означает, что первичный прием проводится только очно.

Какие причины стенокардии?

Главной причиной стенокардии является атеросклероз коронарных артерий, при котором на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, сужающие их просвет. Состояние может развиваться на фоне высокого содержания холестерина в крови, сахарного диабета, малоподвижного образа жизни, артериальной гипертензии, избыточного веса, анемии, курения. Риск стенокардии увеличивается с возрастом, особенно у мужчин старше 45 лет и женщин после 55 лет. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семейном анамнезе повышает риск появления клинического синдрома.

Что может спровоцировать приступ стенокардии?

Приступ стенокардии возникает в результате повышения потребности сердца в кислороде, когда коронарные артерии не способны обеспечить достаточный приток крови к миокарду. Факторы риска развития стенокардии, могут включать:

• физическую нагрузку (быструю ходьбу, бег, подъем по лестнице);
• эмоциональное напряжение, стресс, повышенную тревожность;
• воздействие холода;
• обильный прием пищи;
• повышение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• курение;
• употребление некоторых психоактивных веществ, в частности кокаина;
• ожирение;
• резкий переход от состояния покоя к физической активности.

По мере прогрессирования ишемической болезни сердца приступы стенокардии могут возникать при меньшей физической нагрузке или в состоянии покоя. Появление боли в груди во время отдыха или сна, учащение приступов, а также увеличение их продолжительности могут быть признаками нестабильной стенокардии, что требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы стенокардии

Основным симптомом стенокардии является дискомфортное ощущение в груди, которое иногда может восприниматься как боль в сердце. Другие возможные признаки стенокардии:

• чувство сдавливания, жжения, тяжести в груди;
• ощущение нехватки воздуха;
• одышка;
• головокружение;
• тошнота;
• изжога;
• рвота;
• вздутие живота;
• слабость и повышенную усталость;
• учащенное или замедленное сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• предобморочное состояние.

Симптомы стенокардии могут различаться по интенсивности и характеру. В некоторых случаях они могут быть слабовыраженными и появляться в результате чрезмерной физической активности. Ночная стенокардия также может проявляться болью или дискомфортом в груди, одышкой, ощущением нехватки воздуха, холодным потом и внезапным пробуждением из-за неприятных симптомов.

Иногда симптомы стенокардии могут восприниматься как признаки желудочно-кишечных заболеваний. Для диагностики состояния необходимо записаться на консультацию к кардиологу или терапевту.

Какое давление при стенокардии?

Клинические исследования, которые бы подтвердили определенный уровень артериального давления, характерного для стенокардии, отсутствуют. Приступ может возникнуть при повышенном, пониженном или нормальном давлении.

Значение артериального давления при стенокардии зависит от реакции организма на физическую активность или стресс, которые могли спровоцировать приступ, а также наличия сопутствующих заболеваний. Во время физической или эмоциональной нагрузки артериальное давление обычно повышается, поскольку увеличивается нагрузка на сердце и его потребность в кислороде.

Приступ стенокардии также может сопровождаться снижением артериального давления, особенно при выраженном нарушении кровоснабжения сердца. Гипотония может сочетаться с холодным потом, выраженной слабостью, головокружением, тошнотой или предобморочным состоянием.

Какой пульс при стенокардии?

Научных данных, подтверждающих определенные показатели пульса, характерные для приступа стенокардии, недостаточно. Частота сердечных сокращений во время приступа может изменяться в зависимости от физической активности, эмоционального напряжения, общего состояния сердечно-сосудистой системы и наличия сопутствующих заболеваний.

Во время физической или острой стрессовой нагрузки пульс обычно учащается. Сердце начинает сокращаться чаще, из-за чего увеличивается его потребность в кислороде. При сужении коронарных артерий кровоток не способен обеспечить возросшую потребность миокарда в кислороде, что может привести к ишемии сердечной мышцы и приступу стенокардии.

В некоторых случаях во время приступа стенокардии пульс может оставаться в пределах нормы (60–100 ударов в минуту), особенно если он возник в состоянии покоя или под действием препаратов, замедляющих частоту сердечных сокращений. При сопутствующих нарушениях сердечного ритма может наблюдаться неритмичный, редкий или учащенный пульс.

Куда может отдавать боль при стенокардии?

Боль при стенокардии может отдавать в левую или обе руки, плечи, лопатки, шею, горло, нижнюю челюсть, спину или подложечную область. В некоторых случаях дискомфортные ощущения возникают в животе, что может сопровождаться вздутием и расстройством.

Сколько длится приступ стенокардии?

Приступ стенокардии может длиться от одной до 15 минут, что зависит от типа клинического синдрома, степени сужения коронарных артерий, интенсивности физической или эмоциональной нагрузки, общего состояния сердечно-сосудистой системы и индивидуальных особенностей организма.

Дискомфортные ощущения обычно возникают во время физической нагрузки или эмоционального напряжения и проходят после прекращения активности, отдыха или приема препарата группы органических нитратов, назначенного врачом. Если боль в груди длится более 15 минут, возникает в состоянии покоя, не проходит или усиливается после отдыха, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

Как понять, что у вас приступ стенокардии, а не инфаркт миокарда?

Самостоятельно отличить приступ стенокардии от инфаркта миокарда по характеру боли или ее продолжительности нельзя по причине сходства симптомов состояний. Схожие признаки стенокардии и сердечного приступа могут включать:

• острую или умеренную боль в области груди, которая может отдавать в руку, спину или шею;
• ощущение сдавливания, тяжести в груди;
• головокружение;
• одышку, ощущение нехватки воздуха;
• тошноту, рвоту;
• обильное потоотделение;
• нарушение дыхания;
• чувство тревоги и страха;
• повышенную усталость и слабость;
• предобморочное состояние или потерю сознания.

В некоторых случаях симптомы стенокардии или инфаркта миокарда могут быть слабовыраженными. Если дискомфорт в груди возник впервые, не проходит в течение 15 минут после отдыха, сопровождается другими патологическими симптомами, необходимо обратиться к врачу для диагностики состояния.

Что делать при приступе стенокардии?

Первая домедицинская помощь во время приступа стенокардии предполагает прекращение любой физической активности и принятие удобного положения сидя или лежа. Чтобы снять приступ стенокардии необходимо принять нитроглицерин или другой короткодействующий нитрат для купирования симптомов, если средство ранее было назначено врачом. Если симптомы стенокардии не уменьшаются в течение пяти минут, необходимо принять еще одну дозу препарата. При отсутствии улучшения состояния через пять минут после повторного приема средства необходимо вызвать скорую помощь.

Когда боль в груди требует неотложной помощи?

Если боль в груди длиться более 15 минут, не уменьшается в состоянии покоя или после приема препарата для купирования приступа стенокардии, назначенного врачом, требуется неотложная медицинская помощь. Опасным состоянием также является приступ стенокардии, который появился во время отдыха, (особенно ночью), сопровождается сильной болью в области груди, слабостью, нарушением дыхания, учащенным или замедленным пульсом, а также предобморочным состоянием.

Какой врач лечит стенокардию?

Лечением причин, которые могли спровоцировать приступ стенокардии, занимается кардиолог. На первичном приеме врач проводит осмотр, собирает анамнез (информацию о симптомах, жалобах, образе жизни, генетической предрасположенности, хронических заболеваниях) и назначает диагностические исследования.

Какие обследования назначает врач при подозрении на стенокардию?

При подозрении на стенокардию врач может назначить диагностическое обследование. Диагностика стенокардии может включать:

• общий и биохимический анализы крови;
• электрокардиограмму;
• эхокардиографию (УЗИ сердца);
• стресс-тест с физической нагрузкой.

При необходимости может быть показана компьютерная томография (КТ) или коронарографию. Дополнительно может понадобиться консультация невролога или гастроэнтеролога.

Методы лечения стенокардии

Метод лечения стенокардии подбирается исключительно врачом по результатам диагностического обследования с учетом причины появления состояния. Комплексная терапия стенокардии предполагает прием препаратов, действие которых направлено на облегчение и контроль симптомов, снижение риска повторных приступов, а также коррекцию образа жизни. Лечение стенокардии может включать:

• бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов для купирования приступов, уменьшения их количества и продолжительности, а также снижения выраженности симптомов;
• антиагрегантные препараты в виде таблеток или капсул для снижения риска тромбообразования;
• статины для снижения уровня холестерина и замедления прогрессирования атеросклероза;
• сбалансированное питание;
• регулярную физическую активность;
• отказ от курения;
• ограничение употребления алкогольных напитков;
• снижение массы тела (при избыточном весе);
• контроль психоэмоционального состояния.

Лечение стенокардии также предполагает терапию сопутствующих состояний (например, повышенного артериального давления, высокого уровня холестерина, глюкозы в крови, анемии). При выраженном эмоциональном напряжении или тревоге в рамках комплексной терапии стенокардии могут быть назначены успокоительные препараты. При значительном сужении коронарных артерий и недостаточной эффективности медикаментозной терапии может быть показано хирургическое лечение (стентирование или аортокоронарное шунтирование) для восстановления коронарного кровотока.

Как предупредить развитие стенокардии?

Предупредить развитие стенокардии и снизить риск ишемической болезни сердца может помочь коррекция образа жизни. Способы профилактики приступов стенокардии:

• сбалансированное и разнообразное питание, которое позволит обеспечить организм необходимым количеством белков, сложных углеводов, полезных жиров, витаминов и минералов;
• контроль уровня сахара и холестерина в крови;
• регулярные физические нагрузки с учетом состояния сердечно-сосудистой системы;
• контроль массы тела;
• соблюдение режима сна и отдыха;
• снижение уровня стресса и избегание эмоционального перенапряжения;
• отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).

Также важно регулярно проходить профилактические осмотры у врача и своевременно лечить заболевания, повышающие риск сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальную гипертензию, сахарный диабет и нарушения липидного обмена). При диагностированной стенокардии необходимо соблюдать рекомендации врача и регулярно принимать назначенные препараты. Не следует самостоятельно изменять дозировку или отменять лекарственные средства, что может привести к ухудшению состояния, отсутствию контроля за состоянием и повышению риска сердечно-сосудистых осложнений.

Какие другие заболевания могут вызывать боль в груди, кроме стенокардии?

Боль в груди, кроме стенокардии, может быть симптомом заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и опорно-двигательной систем, а также желудочно-кишечного тракта. Другие патологии, сопровождающиеся болью в груди:

• инфаркт миокарда;
• расслоение аорты;
• аортальный стеноз;
• аневризма аорты;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• перикардит;
• миокардит;
• легочная эмболия;
• пневмония или плеврит;
• пневмоторакс;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• гастрит, эзофагит или спазм пищевода;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы;
• межреберная невралгия;
• остеохондроз.

Боль в груди также могут вызывать тревожные расстройства, паническая атака. При появлении дискомфортных ощущений в области груди, которые возникают внезапно, сохраняются несколько минут, периодически повторяются при физической активности, усиливаются или сопровождаются одышкой, холодным потом, выраженной слабостью, головокружением, тошнотой или рвотой, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.