Как избавиться от панических атак?

Как понять, что у тебя паническая атака?

Паническая атака ощущается как внезапный приступ сильного страха, вызывающий физические симптомы, в ответ на обычные, не угрожающие здоровью и жизни ситуации. Признаки панической атаки:

• тупые или сдавливающие боли в груди;
• дрожь и озноб;
• затрудненное дыхание или одышка;
• выраженная слабость и усталость;
• холодные или горячие приливы;
• ощущение сухости во рту;
• избыточное потоотделение;
• спазмы в животе;
• головные боли;
• покалывание или онемение в нижних и верхних конечностях;
• головокружения, предобморочное состояние или эпизоды потери сознания;
• ощущение удушья;
• дереализация (ощущение нереальности происходящего);
• страх потерять контроль над ситуацией;
• деперсонализация (ощущение отчужденности от собственного тела или разума);
• чувство надвигающейся опасности или смерти.

Тошнота при панической атаке возникает из-за активации симпатической нервной системы, которая вызывает выработку стрессовых гормонов (например, адреналина) и развитие реакции «бей или беги», направленной на подготовку организма к возможной опасности. В результате возникают физические реакции (например, учащенное сердцебиение и пульс), которые приводят к нарушению нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, вызывая дискомфорт и спазмы в животе, тошноту.

Из-за сокращения гладкой мускулатуры происходит сужение стенок кровеносных сосудов, что увеличивает сопротивление кровотоку и вызывает повышение артериального давления. Систолическое (верхнее) давление при панической атаке может достигать 200-180 мм рт. ст.

При панической атаке дыхание становится учащенным и поверхностным, что приводит к гипервентиляции. Из-за избыточной тревожности человек начинает быстро и неглубоко дышать для получения большего количества кислорода, что приводит к резкому снижению уровня углекислого газа в крови.

Симптомы панической атаки

Психосоматика панических атак связана с взаимодействием психических и физических факторов, когда эмоциональные или психологические переживания проявляются в теле в виде соматических симптомов. Панические атаки могут быть вызваны стрессом, подавленными эмоциями, тревожностью или внутренними конфликтами, которые организм выражает через учащенное сердцебиение, одышку, головокружение.

Также паническая атака проявляется эмоциональным возбуждением и ощущением тревоги. Обычно паническая атака проходит в течение 5-20 минут, однако в некоторых случаях может длиться до часа. При подозрении на панические атаки необходима консультация психиатра.

Что делать при панических атаках?

При панических атаках нужен комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, психотерапию и методы самопомощи. Антидепрессанты или анксиолитики помогут справиться с симптомами, когнитивно-поведенческая терапия — разобраться с причинами панических атак и изменить негативные мысли и установки. Практики самопомощи (йога, медитация и дыхательные упражнения) способствуют снижению уровня стресса, улучшению эмоционального состояния и укреплению общего психического здоровья.

Как диагностируют паническую атаку?

На первичной консультации психиатр анализирует симптомы, собирает личный и семейный анамнезы пациента для установления причин и факторов риска, которые могли привести к приступам паники. Диагностика панических атак включает:

• физикальный осмотр. Проводится для исключения медицинских состояний со схожими симптомами: сердечно-сосудистых заболеваний, патологий легких или эндокринных нарушений. Во время осмотра врач может проверить сердечный ритм, измерить давление, уровень кислорода в крови, осмотреть кожные покровы;
• психиатрическая оценка. Необходима для определения симптомов, частоты и продолжительности атак, а также их воздействия на повседневную жизнь. На консультации психиатр задает вопросы о состоянии здоровья, истории заболеваний и возможных триггерах панических атак. Психиатрическая оценка помогает поставить диагноз, а также понять эмоциональное состояние и возможные причины панических атак, что позволяет подобрать наиболее подходящий метод лечения;
• тесты на панические атаки. Существуют стандартизированные тесты и анкеты (например, «Шкала тревожности Гамильтона» или «Шкала тяжести панического расстройства»), которые помогают оценить уровень тревоги и интенсивность симптомов. Тесты помогают установить степень тяжести панических атак и позволяют психиатру отслеживать изменения в состоянии пациента после начала курса терапии. Однако результаты тестов не являются диагнозом — для их расшифровки необходимо проконсультироваться с врачом.

Также психиатр может назначить лабораторные анализы и инструментальные исследования, направить на консультации к узкопрофильным специалистам (наример, кардиологу, эндокринологу) при подозрении на патологии внутренних органов. Например, анализы крови помогут выявить биохимические изменения и уровни гормонов, которые могут влиять на психоэмоциональное состояние, тогда как электрокардиография (ЭКГ) позволит оценить сердечную активность и исключить аритмии. 

Кто лечит панические атаки?

Диагностирует и лечит панические атаки психиатр. Однако при подозрении на неврологическую природу симптомов психиатр может направить пациента на прием к неврологу, а при подозрении на гормональный сбой — к эндокринологу.

Методы лечения панических атак

Курс терапии подбирается индивидуально в зависимости от частоты, интенсивности, триггеров приступов паники. Лечение панических атак может включать:

• медикаментозную терапию. Курс терапии при панических атаках включает использование антидепрессантов и анксиолитиков, которые помогают регулировать уровень нейротрансмиттеров в мозге и снижают тревожность. Препараты могут существенно уменьшить частоту и интенсивность панических атак, обеспечивая пациентам возможность легче справляться с симптомами и улучшить качество жизни;
• экспозиционную терапию. Во время терапии пациент постепенно и контролируемо сталкивается с ситуациями, вызывающими страх и тревогу. В результате человеку удается развить устойчивость к триггерам панических атак, уменьшить избегающее поведение и научиться реагировать на стрессовые ситуации более адаптивно. Экспозиция способствует снижению страха и повышению уверенности в себе;
• когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Терапия направлена на изменение негативных мыслей и убеждений, которые могут способствовать развитию панических атак. КПТ помогает пациентам распознавать и оспаривать искаженное мышление, а также разрабатывать стратегии для управления симптомами.

Остановить паническую атаку также помогут методы релаксации: глубокое дыхание, медитации, дыхательные упражнения. Также при панических атаках помогает йога, которая включает мягкие асаны (позы), направленные на расслабление тела и снятие мышечного напряжения. Асаны способствуют улучшению кровообращения и насыщению организма кислородом, помогая уменьшить физические симптомы тревоги.

Препараты от панических атак

Курс медикаментозной терапии подбирается с учетом преобладающих симптомов при приступах паники. Лекарства, которые могут назначить при панических атаках:

• антидепрессанты. Лекарства помогут значительно уменьшить симптомы тревоги и депрессии, связанные с паническими атаками;
• бензодиазепины. Обладают быстрым успокаивающим и противотревожным действием. Препараты помогают быстро снять симптомы приступа панической атаки, включая сильную тревогу, учащенное сердцебиение и напряжение;
• успокоительные. Травяные добавки или легкие анксиолитики помогут снять общее напряжение и беспокойство. Успокоительные при панических атаках позволяют улучшить качество сна и общее психоэмоциональное состояние;
• бета-блокаторы. Помогают уменьшить физические симптомы тревоги, блокируя действие адреналина на сердце и кровеносные сосуды. Препараты действуют быстро и помогают уменьшить физиологическую реакцию на страх, хотя не влияют на психологические аспекты тревоги;
• снотворные. Позволяют ускорить засыпание, улучшить качество и продлить сон, что может положительно сказаться на психическом состоянии пациента.

Гормональная терапия поможет при панических атаках во время климакса, регулируя уровень эстрогенов и прогестерона, что способствует стабилизации эмоционального фона и уменьшению тревожности. Лечение позволяет снизить частоту и интенсивность симптомов, связанных с гормональными изменениями, включая приливы, которые могут усугублять панические атаки.

Большинство препаратов от панических атак являются рецептурными и без рецепта не продаются. Медикаментозные средства подбираться врачом с учетом клинической картины и триггеров приступов паники. Таблетки от панических атак необходимо принимать по схеме, определенной психиатром.

Как успокоиться при панической атаке?

Успокоиться при панической атаке помогут упражнения, направленные на расслабление мышц, глубокое дыхание и осознание настоящего момента, что способствует снижению тревожности и восстановлению внутреннего спокойствия.

Медитации при панических атаках

Медитация — практика, направленная на достижение состояния глубокого расслабления и осознанности. Она может включать концентрацию на дыхании, повторение мантры, осознание текущего момента или наблюдение за собственными мыслями без оценки. Польза медитаций при панических атаках:

• снижение тревожности;
• повышение осознанности;
• нормализация дыхания;
• снижение уровня стресса;
• повышение концентрации;
• снятие мышечного напряжения;
• развитие позитивного мышления.

Во время панической атаки нужно медитировать, сосредоточившись на дыхании и текущем моменте. Попробуйте глубоко вдохнуть через нос, считая до четырех, затем медленно выдохнуть через рот, также считая до четырех. Повторите описанный цикл несколько раз. Старайтесь наблюдать за ощущениями без осуждения и субъективной оценки. Фокусировка на дыхании и ощущениях в теле помогает перенаправить внимание от тревожных мыслей, замедлить частоту сердцебиения и успокоить ум.

Во время медитации можно также использовать музыку. Спокойные мелодии, звуки природы или специальные медитативные композиции помогут создать благоприятную атмосферу, способствуя расслаблению и поддерживая концентрацию. Главное — выбирать музыку, которая не отвлекает и способствует состоянию покоя, помогая глубже погрузиться в процесс медитации.

Дыхательные упражнения при панических атаках

Дыхательные упражнения — это техники, направленные на управление ритмом и глубиной вдохов и выдохов для улучшения физического и психоэмоционального состояния. Упражнения предполагают медленные глубокие вдохи через нос и контролируемые выдохи через рот, способствуя успокоению нервной системы и снижению стресса. Польза дыхательных упражнений при панических атаках:

• регулирование дыхания. Упражнения помогут восстановить нормальный ритм дыхания, обеспечивая поступление нужного количества кислорода в организм и снижая симптомы паники;
• улучшение концентрации. Упражнения требуют фокусировки на вдохах и выдохах, что помогает отвлечься от тревожных мыслей и перенаправить внимание на что-то спокойное и контролируемое. В результате упражнения позволяют человеку выйти из состояния паники и удерживать концентрацию на настоящем моменте, а не на беспокоящих ситуациях или негативных мыслях;
• снижение физической напряженности. Глубокое дыхание помогает расслабить мышцы и снизить физическое напряжение в теле. Когда мышцы расслаблены, мозг получает сигнал, что организм находится в безопасной обстановке, что помогает быстрее справиться с панической атакой;
• активация парасимпатической нервной системы. Дыхательные упражнения активируют парасимпатическую нервную систему, что способствует расслаблению и замедлению сердцебиения;
• улучшение кислородного обмена. При панике учащенное и поверхностное дыхание приводит к недостаточному кислородному обмену и нарушению баланса кислорода и углекислого газа в крови. Глубокие дыхательные упражнения способствуют нормализации газового обмена, предотвращая появление головокружения и слабости;
• профилактика гипервентиляции. Гипервентиляция приводит к нарушению химического состава крови и ухудшению самочувствия, а дыхательные техники помогают поддерживать стабильный уровень углекислого газа.

Во время панической атаки также учащается сердцебиение, что усугубляет состояние страха. Медленные, глубокие вдохи и выдохи помогают нормализовать сердечный ритм, снижая физиологические проявления тревоги и способствуя успокоению.

Что делать при панической атаке ночью?

Ночная паническая атака — это внезапный приступ тревоги, который приводит к резкому пробуждению. По статистике, с паническими атаками в ночное время сталкивается примерно семь из 10 людей с паническим расстройством. Факторы риска ночных панических атак:

• генетическая предрасположенность;
• хронический стресс;
• тревожное расстройство или депрессия;
• нарушения сна (апноэ во сне или бессонница);
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков).

Длительность ночного приступа паники обычно не превышает 10 минут. При панической атаке ночью помогут упражнения на расслабления мышц, глубокое и контролируемое дыхание. Для контроля приступов врач может назначить бензодиазепины, антидепрессанты и бета-блокаторы, а также порекомендовать когнитивно-поведенческую терапию.

Что нельзя делать при панических атаках?

При приступах паники нельзя заниматься самолечением, которое может привести к увеличению частоты и длительности панических атак, а также к развитию осложнений (например, фобий, избегания социальных ситуаций, депрессии). При панических атаках нельзя:

• пить кофеиносодержащие напитки (например, кофе, зеленый чай);
• употреблять алкоголь и наркотики;
• задерживать дыхание и дышать поверхностно;
• принимать холодный душ.

Использование негативных установок при панической атаке может усилить чувство страха и беспомощности, ухудшая общее состояние и увеличивая вероятность повторных приступов. Также нельзя изолироваться от друзей и родных, поскольку одиночество может усилить тревожность.

Можно ли предупредить паническую атаку

Существуют рекомендации, которые помогут снизить риск развития приступов панических атак за счет определения и избегания триггеров. Способы предупреждения панических атак:

• отказ от курения и употребления алкоголя;
• соблюдение сбалансированного и здорового питания;
• контроль стресса (например, при помощи йоги и глубокого дыхания);
• сокращение потребления кофеиносодержащих напитков;
• прием лекарственных средств и травяных добавок только по назначению врача.

Регулярная физическая активность помогает уменьшить риск возникновения панических атак за счет снижения уровня тревоги, а также улучшения общего психоэмоционального состояния. Физические упражнения способствуют выбросу эндорфинов — «гормонов счастья», которые помогают стабилизировать настроение и укрепляют нервную систему. Кроме того, физическая активность улучшает контроль над дыханием и общую устойчивость к стрессу, уменьшая вероятность панических атак.

Психиатрия в ОН Клиник Николаев