Боль в груди: стенокардия или невралгия?

Одно из них — межреберная невралгия, симптомы которой можно спутать со стенокардией. Поскольку эти заболевания требуют кардинально разного лечения, важно не заниматься самолечением и пройти обследование при первых признаках боли в груди.

Причины и признаки стенокардии

Стенокардия — это не отдельное заболевание, а основной симптом ишемической болезни сердца. Почему развивается стенокардия, расскажет Михаил Лучинин, врач-кардиолог медицинского центра «ОН Клиник Днепр»:

«Стенокардия развивается из-за нарушения работы сердца, при которой миокард не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Чаще всего нарушение вызвано повреждением коронарных сосудов».

Стенокардия проявляется внезапным приступом боли и дискомфорта в грудной клетке. Симптомы стенокардии включают:

• давящую боль за грудиной или в левой части грудной клетки;
• жжение в груди посередине, как при изжоге;
• ощущение нехватки воздуха, одышку.

Приступы стенокардии чаще возникают у мужчин. Спровоцировать их могут резкие движения и тяжелая физическая нагрузка. Боль при стенокардии сохраняется в течение 3-5 минут, распространяясь на левую руку, плечо, шею и челюсть.

Межреберная невралгия — причины и симптомы

Межреберная невралгия — это болевой синдром, вызванный воспалением и поражением межреберных нервов. Чаще всего межребёрная невралгия развивается на фоне сдавливания нервных окончаний, защемления нервов или травм грудной клетки, но также может проявляться из-за вирусных инфекций.

О симптомах межребёрной невралгии расскажет Алена Тимофеева, врач-невролог медицинского центра «ОН Клиник Харьков»:

«Основным симптомом межреберной невралгии является приступ жгучей, острой или стреляющей боли в грудной клетке. Боль может ощущаться вокруг ребер, в верхней части грудины или спины. Также на невралгию могут указывать чувство сдавливания, покалывания и онемения в груди».

Как отличить боль в сердце от невралгии?

Боль в груди может иметь разную природу, но зачастую она вызвана невралгией или приступом стенокардии. Вот основные отличия, по которым можно распознать эти состояния:

• при невралгии можно определить локализацию боли (обычно она ощущается под ребрами, под лопаткой, по центру грудной клетки), а при стенокардии болевые ощущения «размытые»;
• сердечная боль обычно имеет ноющий характер, а при невралгии — острый или стреляющий;
• приступ стенокардии длится 5-10 минут, а невралгические боли длительные и могут сохраняться в течение нескольких суток;
• при стенокардии боль не зависит от положения тела, тогда как при межреберной невралгии она может усиливаться или затихать при движении, на вдохе-выдохе.

Однако точно установить диагноз и назначить правильное лечение может только врач на основании обследования. Поэтому при боли в груди необходимо сразу проконсультироваться с врачом, а не пытаться самостоятельно снять боль аптечными препаратами. 

Диагностика при боли в груди

При болях в грудной клетке диагностика прежде всего направлена на определение или исключения проблем с сердцем. Для диагностики стенокардии кардиолог может назначить анализы крови, электрокардиограмму и УЗИ сердца, на основании которым можно оценить состояние и работу миокарда.

Как определить межреберную невралгию, расскажет Ольга Балабан, врач-невролог медицинского центра «ОН Клиник Одесса»:

«Прежде чем диагностировать невралгическую боль, необходимо исключить другие причины болевых ощущений в груди. Для этого невролог направляет на консультацию кардиолога. Для определения межреберной невралгии может потребоваться сделать рентген или КТ грудной клетки».

Как лечить боль в груди

Лечение боли в груди назначается исходя из поставленного диагноза. При межрёберной невралгии лечение включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов и физиотерапию. 

Снять острый приступ боли при межреберной невралгии можно с помощью инъекции местного анестетика (блокады). Проводить блокаду самостоятельно нельзя — инъекцию делает врач после осмотра.

О лечении стенокардии расскажет Юлия Бойко, врач-кардиолог медицинского центра «ОН Клиник Черкассы»:

«К лечению стенокардии нужно подходить комплексно. Прежде всего пациенту назначается прием медикаментов, снижающих потребность сердца в кислороде, и бета-блокаторов. При стенокардии нужно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Также необходимо вести умеренную физическую активность и избегать тяжелых физических нагрузок. Без лечения и наблюдения стенокардия может привести к инфаркту миокарда, поэтому крайне важно придерживаться рекомендаций кардиолога и проходить профилактическое обследование не реже, чем раз в полгода».

Боль в груди может иметь разную природу, и определить ее причину самостоятельно практически невозможно. Вместе с тем, симптом может указывать на проблемы с сердцем, поэтому не стоит затягивать с обращением в медцентр. Только врач на основании комплексного обследования поможет установить правильный диагноз и подобрать лечение.

Автор: Катвицкая Дарья Ивановна

Врач-терапевт. Стаж работы 5 лет.

Статья проверена: Атаманенко Алёна Валерьевна

Врач-терапевт, эндокринолог, врач-физиотерапевт. Вторая категория. Стаж работы более 9 лет.