Що таке хронічний холецистит?
Хронічний холецистит — це тривале запалення слизової оболонки жовчного міхура, яке супроводжується порушенням моторики і функціональної активності органу, характеризується періодами ремісії та загострення. Жовчний міхур у людини знаходиться в правому підребер'ї, під печінкою, відіграючи важливу роль в системі травлення. Основні функції органу полягають у накопиченні, зберіганні та виведенні жовчі, необхідної для перетравлення їжі.
Патологія розвивається повільно, часто внаслідок перенесеного гострого холециститу або жовчнокам'яної хвороби (утворення каменів у жовчному міхурі). Відповідно до МБК-10 хронічний холецистит має код 81.1.
Хронічний холецистит частіше зустрічається у віці від 40 років, проте може розвиватися у молодих людей внаслідок неправильного харчування, малорухливого способу життя, частого стресу. У жінок патологія діагностується частіше, ніж у чоловіків, що може бути пов'язано з гормональними особливостями (рівень естрогенів і прогестерону може впливати на скорочувальну функцію жовчного міхура, сприяючи застою жовчі під час вагітності і в постменопаузальний період).
Калькульозний холецистит
За наявністю каменів у жовчному міхурі хронічний холецистит може бути калькульозним і безкам'яним. Калькульозний холецистит — це запалення жовчного міхура, викликане наявністю в ньому каменів (конкрементів). Жовчні камені являють собою затверділі відкладення, які формуються з компонентів жовчі (холестерину, солей кальцію, пігментів, білка). Конкременти можуть утворюватися в результаті порушення обміну речовин, високого рівня холестерину, запальних процесів у жовчному міхурі.
Безкам'яний холецистит
Безкам'яний хронічний холецистит виникає при відсутності каменів і розвивається в результаті порушення відтоку жовчі, її накопичення в жовчному міхурі, що може провокувати розвиток інфекцій. Поступово запальний процес може призвести до потовщення стінок жовчного міхура, зниження його скорочувальної здатності та формування рубцевих змін.
Як зрозуміти, що у мене хронічний холецистит?
Розпізнати загострення хронічного холециститу можна за характерними симптомами. Патологія супроводжується тупим, ниючим болем у правому підребер'ї, який може посилюватися після вживання їжі, особливо після жирних, смажених, гострих страв. Больові відчуття можуть віддавати в плече, лопатку, спину або шию. Інші симптоми хронічного холециститу:
- відчуття важкості та розпирання в правому боці;
- нудота та блювання;
- відчуття гіркоти в роті, особливо вранці;
- метеоризм (здуття живота, підвищене газоутворення);
- нестабільний стілець (чергування закрепу та проносу при загостренні хронічного холециститу);
- ригідність м'язів живота (підвищений тонус);
- жовтяниця.
При хронічному холециститі кал стає світлим, набуває жирної консистенції. У період загострення хронічного холециститу в рідкісних випадках може спостерігатися підвищення температури тіла, тахікардія (прискорене серцебиття), порушення сну.
Безкам'яний тип патології часто протікає безсимптомно і може бути діагностований лише під час обстеження. Для калькульозного холециститу характерні виражені симптоми (наприклад, гострі переймоподібні болі), які часто наростають ввечері або вночі, можуть зберігатися від декількох тижнів до декількох місяців, чергуючись з періодами ремісії.
При виникненні нападу холециститу, який супроводжується раптовим сильним болем у правому підребер'ї, необхідно викликати швидку допомогу. До приїзду лікаря важливо відмовитися від фізичної активності та дотримуватися спокою. Не слід знімати спазм жовчного міхура в домашніх умовах, використовуючи жовчогінні, знеболюючі, спазмолітичні препарати, які можуть купірувати симптоми і ускладнити подальшу діагностику. Також не слід знімати напад холециститу за допомогою народних засобів (грілки, алкоголю, трав'яних настоїв), які можуть посилити запалення і погіршити стан.
Поставте своє питання Гастроентерологу «ОН Клінік»
Які причини хронічного холециститу?
Основною причиною хронічного холециститу є жовчнокам'яна хвороба, при якій в жовчному міхурі і його протоках утворюються конкременти (камені). Конкременти періодично можуть блокувати жовчні протоки, викликаючи порушення відтоку жовчі та її застій і як наслідок — запалення стінок жовчного міхура (холецистит). Інші причини хронічного холециститу:
- інфекційні агенти (бактерії, віруси, паразити);
- стриктура (звуження) жовчних проток;
- зниження припливу крові до жовчного міхура;
- дискінезія жовчовивідних проток (порушення моторики жовчного міхура);
- хронічні патології печінки (гепатит, цироз);
- рак жовчного міхура або його проток;
- аномалії жовчного міхура;
- метаболічні порушення (гіперліпідемія, цукровий діабет, ожиріння, різка втрата ваги);
- генетична схильність;
- гормональні зміни (наприклад, в результаті гормональної терапії);
- травми та операції на органах черевної порожнини;
- аутоімунні захворювання (первинний склерозуючий холангіт, системний червоний вовчак).
Хронічний холецистит може розвиватися під час вагітності в результаті підвищеного внутрішньочеревного тиску, який перешкоджає нормальному відтоку жовчі з жовчного міхура. Неправильне харчування (зловживання жирною та смаженою їжею, рідкісні прийоми їжі, суворі дієти з голодуванням), малорухливий спосіб життя підвищують ризик розвитку патології. Хронічний холецистит може розвиватися після перенесеної гострої форми захворювання в результаті неправильного або несвоєчасного лікування.
Як діагностують хронічний холецистит?
Для діагностики хронічного холециститу необхідно записатися на прийом до гастроентеролога. На первинній консультації лікар збирає анамнез — інформацію про симптоми, скарги, перенесені операції, спадковість, хронічні патології, прийом лікарських засобів, раціон харчування. Під час фізикального огляду гастроентеролог проводить пальпацію живота для виявлення болючих ділянок, напруги м'язів, збільшення печінки або жовчного міхура, виконує аускультацію (вислуховування звуків) живота. Додаткова діагностика хронічного холециститу може включати:
- загальний та біохімічний аналізи крові. Виконується для визначення запального процесу та загального стану організму;
- печінкові проби (аналізи на рівень білірубіну, печінкових ферментів, АЛТ, АСТ). Виконуються для оцінки стану печінки та жовчного міхура;
- УЗД органів черевної порожнини. Дозволяє оцінити ступінь ураження жовчного міхура, наявність аномалій в структурі органу, каменів, закупорок жовчних проток;
- ендоскопічне УЗД. Дослідження проводиться за допомогою ендоскопа, який вводиться через рот. Дозволяє детально розглянути стан і структуру жовчного міхура і його проток, виявити конкременти, запальні процеси, новоутворення;
- комп'ютерна томографія (КТ). Застосовується при підозрі на ускладнення холециститу.
Лікар також може призначити HIDA-сканування (гепатобіліарну сцинтиграфію). Процедура характеризується високою інформативністю і дозволяє оцінити функції жовчного міхура і прохідність його проток.
Вартість аналізів в «ОН Клінік Миколаїв»
Методи лікування хронічного холециститу
Методика лікування хронічного холециститу підбирається лікарем, виходячи з результатів обстеження та індивідуальних особливостей організму. Клінічні рекомендації при лікуванні хронічного холециститу можуть включати:
- дієтотерапію;
- зміну способу життя (додати регулярну фізичну активність, відмовитися від алкоголю і куріння);
- медикаментозне лікування;
- хірургічне втручання.
В рамках медикаментозного лікування хронічного холециститу лікар може призначити прийом протизапальних, спазмолітичних, жовчогінних засобів, антибактеріальних препаратів. Коли запалення жовчного міхура не вдається зняти за допомогою ліків, може бути показано оперативне втручання.
Коли показана операція при хронічному холециститі?
Операція з видалення жовчного міхура при хронічному холециститі може бути показана при неефективності медикаментозної терапії, частих загостреннях захворювання. Видалення жовчного міхура (особливо в літньому віці) часто пов'язане з ускладненнями жовчнокам'яної хвороби при підвищеному ризику закупорки проток. Оперативне втручання може бути призначено при виражених структурних змінах органу, розвитку ускладнень (наприклад, розриві органу) та високому ризику раку жовчного міхура.
Що таке холецистектомія?
Холецистектомія — це операція з видалення жовчного міхура. Оперативне втручання в більшості випадків проводиться лапароскопічним методом, що передбачає виконання трьох-чотирьох невеликих проколів у шкірі живота (діаметром до двох сантиметрів) для проведення хірургічних маніпуляцій. Переваги лапароскопічної холецистектомії в порівнянні з відкритою операцією:
- мінімальна травматичність;
- безпека;
- короткий період реабілітації;
- косметичний ефект (малопомітні шрами після малоінвазивного видалення жовчного міхура).
Лапароскопічна холецистектомія характеризується мінімальним ризиком післяопераційних ускладнень. Однак у рідкісних випадках в процесі видалення жовчного міхура може виникнути кровотеча в результаті пошкодження найближчих кровоносних судин. Ускладненнями після холецистектомії також можуть бути панкреатит або жовчний рефлюкс (потрапляння жовчі в шлунок).
Як підготуватися до холецистектомії?
На початковому етапі підготовки до холецистектомії необхідно записатися на прийом до хірурга. На консультації лікар проводить фізикальний огляд, збирає анамнез (інформацію про скарги, симптоми, хронічні патології), вивчає результати діагностики. Хірург може призначити передопераційне дослідження для виключення протипоказань, яке включає аналізи на групу крові та резус-фактор, коагулограму (дослідження згортання крові), тести на гепатит В і С, сифіліс, ВІЛ, електрокардіографію.
За кілька днів до холецистектомії за погодженням з лікарем необхідно припинити прийом лікарських засобів, які можуть викликати або посилити кровотечу під час операції. Також бажано утриматися від вживання алкоголю. За чотири години до операції необхідно відмовитися від прийому їжі та рідини.
Як проходить холецистектомія?
Холецистектомія проходить під наркозом. Операція може тривати від 30 хвилин до двох годин. Хід операції лапароскопічної холецистектомії:
- Введення анестезії.
- Обробка антисептиком поверхні шкіри ніг в зоні оперативного втручання.
- Виконання трьох-чотирьох проколів в передній черевній стінці діаметром до 20 міліметрів кожен.
- Введення через отвори лапароскопа, троакара (трубки для подачі вуглекислого газу для розширення черевної порожнини), відеокамери і допоміжних інструментів для виконання хірургічних маніпуляцій.
- Видалення жовчного міхура. Операція здійснюється під постійним візуальним контролем завдяки відеокамері.
- Взяття матеріалу на біопсію при необхідності в ході операції холецистектомії.
- Витягнення лапароскопа та інструментів, видалення газу з черевної порожнини.
Завершальним етапом лапароскопічної холецистектомії є накладання швів на місця проколів. Після проведення операції протягом декількох годин пацієнт перебуває в палаті відділення хірургії під медичним наглядом до закінчення дії анестезії. При хорошому самопочутті людини виписують в той же день. Якщо після холецистектомії спостерігається підвищення температури тіла, сильний біль, здуття живота, пацієнта залишають в стаціонарі медичного центру для нормалізації стану.
Відновний період після холецистектомії
Відновний період після холецистектомії зазвичай становить не більше двох тижнів, після чого людина може повернутися до виконання повсякденних справ. У перші дні можуть бути присутні больові відчуття в місцях проколу, слабкість, сонливість, що є нормальною реакцією організму на хірургічне втручання. Після операції може бути рідкий стілець в результаті перебудови системи травлення до нових умов роботи. Про будь-які симптоми, які викликають занепокоєння, необхідно повідомляти гастроентеролога або хірурга.
Протягом п'яти-семи днів необхідно обробляти шви. В ході операції часто використовуються саморозсмоктуючі нитки. У разі застосування іншого матеріалу лікар знімає шви на сьомий-восьмий день після операції.
Повне відновлення організму після холецистектомії зазвичай настає через півтора-три місяці, протягом яких краще обмежити фізичні навантаження, уникати підйому важких предметів. У період реабілітації після холецистектомії рекомендується дотримуватися здорового способу життя, дотримуватися дієти, призначеної гастроентерологом.
Дієта при хронічному холециститі
Дієта при хронічному холециститі спрямована на зменшення навантаження на жовчний міхур, частоти загострень захворювання, запобігання застою жовчі, утворення нових конкрементів, зниження ризику ускладнень. Рекомендації щодо харчування при хронічному холециститі можуть включати:
- дробне харчування. Прийом їжі повинен здійснюватися чотири-п'ять разів на день невеликими порціями;
- сніданок впродовж години після пробудження;
- виключення голодування або тривалих перерв між прийомами їжі;
- відмова від вживання жирної, смаженої, копченої, гострої їжі;
- виключення алкогольних, газованих напоїв, кави, міцного чаю, кислих соків;
- вживання достатньої кількості свіжих овочів, фруктів, злакових і цільнозернових продуктів;
- питний режим (кількість рідини в день повинна становити півтора-два літри);
- обмеження солі (не більше п'яти грамів на день).
У раціоні повинні переважати джерела нежирного білка, продукти з низьким вмістом жирів, багаті клітковиною. При дотриманні дієти рекомендується віддавати перевагу вареній, тушкованій, запеченій і приготованій на пару їжі. При хронічному холециститі можна дотримуватися дієти №5.
| Таблиця продуктів харчування при хронічному холециститі | ||
| Продукт | Продукти, які можна їсти при хронічному холециститі | Заборонені продукти при хронічному холециститі |
| Овочі | Броколі, батат, кабачки, гарбуз, буряк, морква, огірки | Редис, баклажани, гриби, спаржа, кукурудза, часник, цибуля, білокачанна капуста |
| Фрукти та ягоди | Яблука, банани, груші, гранат, персики, абрикоси, ананас, нектарин, лохина, чорниця, полуниця, ожина | Лимон, виноград, ківі, апельсини, мандарини |
| Цільнозернові продукти, крупи | Цільнозерновий хліб, вівсянка, кіноа, ячмінь, рис, пшоно, макарони з твердих сортів | Бобові (квасоля, горох, сочевиця), перлова, ячна, кукурудзяна крупи |
| М'ясо | Нежирне м'ясо (телятина, молода баранина, оленина), птиця без шкіри (кролик, курка, індичка) | Жирні сорти м'яса (свинина, гуска, качка) |
| Молочні продукти, яйця | Нежирний кисломолочний сир, кефір, йогурт без доданого цукру, нежирний сир, яйця | Цільне молоко, жирні кисломолочні продукти |
| Жири | Оливкова, лляна, рафінована соняшникова олії | Нерафінована соняшникова олія |
| Риба та морепродукти | Лосось, горбуша, тріска, форель, хек, щука, сибас, сардини, макрель, кальмари, креветки, устриці, восьминіг | Будь-яка риба в смаженому вигляді |
| Напої | Овочеві, фруктові некислі соки, компоти, киселі, трав'яні чаї | Кава, какао, газовані напої, алкоголь, магазинний або свіжовичавлений сік |
| Солодощі | Сухофрукти, пряники, печиво | Здобна випічка, торти, тістечка, шоколад, морозиво |
| Соуси та маринади | — | Майонез, кетчуп, гірчиця, соєвий соус |
Що буде, якщо не лікувати хронічний холецистит?
При відсутності лікування хронічного холециститу запальний процес у жовчному міхурі буде поступово прогресувати. Ускладнення хронічного холециститу можуть включати:
- хронічний больовий синдром, відчуття тяжкості, дискомфорту, які погіршують якість життя;
- перфорацію (розрив) стінки жовчного міхура. Супроводжується потраплянням жовчі в черевну порожнину і розвитком перитоніту (обширного запалення очеревини), що становить загрозу для життя;
- фіброз (рубцювання) стінок жовчного міхура. Потовщення стінок органу призводить до погіршення його моторики;
- деформація жовчного міхура. Призводить до порушення нормальної функції органу;
- емпієма (гнійне запалення) жовчного міхура.
Запальний процес у жовчному міхурі може поширюватися на жовчні протоки, викликаючи хронічний холангіохолецистит. При інфікуванні сусідніх органів можуть розвиватися панкреатит, холангіт, гепатит. Хронічний холецистит підвищує ризик розвитку раку жовчного міхура.
Скільки живуть з хронічним холециститом?
Хронічний холецистит може погіршити якість життя, проте при постійному контролі стану жовчного міхура в більшості випадків патологія не впливає на тривалість життя. Своєчасна діагностика, зміна способу життя, лікування загострень захворювання, дотримання всіх рекомендацій лікаря здатні поліпшити прогноз і знизити ризик ускладнень.
Профілактика хронічного холециститу
Профілактика хронічного холециститу спрямована на запобігання прогресуванню запалення і досягнення тривалої ремісії захворювання. Важливо уникати факторів, що провокують загострення патології, і дотримуватися призначень лікаря. Рекомендації щодо профілактики хронічного холециститу можуть включати:
- збалансоване харчування;
- уникнення переїдання і тривалих перерв між прийомами їжі;
- підтримку нормальної ваги без різкого її набору або схуднення;
- регулярну фізичну активність;
- відмову від шкідливих звичок (вживання алкоголю, куріння).
Для запобігання прогресуванню захворювання, виявлення можливих порушень необхідна регулярна діагностика стану жовчного міхура і його проток. Своєчасне лікування патологій шлунково-кишкового тракту також сприяє зниженню частоти загострень хронічного холециститу.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Гастроентерологія в ОН Клінік Миколаїв
Гастроентерологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Ціна операції з видалення жовчного міхура залежить від складності хірургічних маніпуляцій. Уточнити ціну холецистектомії можна на сайті або за телефоном мережі медичних центрів «ОН Клінік Миколаїв».
Для зняття запалення жовчного міхура можуть використовуватися протизапальні, спазмолітичні, антибактеріальні препарати, призначені лікарем. В рамках комплексної терапії показані дієтотерапія і корекція способу життя (уникнення переїдання, регулярна фізична активність, відмова від куріння, алкоголю).
Жовчний міхур є невеликим органом грушоподібної форми, який розташовується в правому підребер'ї під печінкою. Орган травної системи накопичує жовч (рідина, яка виділяється з печінки) і використовується в процесі травлення для емульгації (розщеплення) жирів в кишечнику.
Операція з видалення жовчного міхура може тривати від півгодини до двох годин. Тривалість процедури залежить від анатомічних особливостей, стану і товщини стінки органу, наявності спайок, а також обсягу хірургічних маніпуляцій. В ході операції при необхідності лікар може виконати біопсію або провести санацію (очищення) жовчних проток.
Після видалення жовчного міхура протягом півтора-трьох місяців рекомендується обмежити фізичні навантаження, уникати підйому важких предметів, активних видів спорту, що сприятиме кращому процесу загоєння, зниженню ризику післяопераційних ускладнень (кровотечі, утворення спайок, рубців).
Основним показанням до видалення жовчного міхура є наявність каменів в порожнині органу (жовчнокам'яна хвороба), які викликають біль, запалення і порушення відтоку жовчі. Оперативне втручання може бути призначено при гострому або хронічному холециститі, закупорці жовчних проток, відкладенні холестерину на стінках органу, наявності поліпів, розриві жовчного міхура.
Діагностикою, лікуванням і профілактикою захворювань жовчного міхура займається гастроентеролог. При виявленні каменів може знадобитися консультація хірурга.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Надя
1 тиждень тому
