Что такое хронический холецистит?
Хронический холецистит — это длительное воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, которое сопровождается нарушением моторики и функциональной активности органа, характеризуется периодами ремиссии и обострения. Желчный пузырь у человека находиться в правом подреберье, под печенью, играя важную роль в системе пищеварения. Основные функции органа заключаются в накоплении, хранении и выведении желчи, необходимой для переваривания пищи.
Патология развивается медленно, часто вследствие перенесенного острого холецистита или желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре). В соответствии с МБК-10 хронический холецистит имеет код 81.1.
Хронический холецистит чаще встречается в возрасте от 40 лет, однако может развиваться у молодых людей вследствие неправильного питания, малоподвижного образа жизни, частого стресса. У женщин патология диагностируется чаще, чем у мужчин, что может быть связано с гормональными особенностями (уровень эстрогенов и прогестерона может влиять на сократительную функцию желчного пузыря, способствуя застою желчи во время беременности и в постменопаузальный период).
Калькулезный холецистит
По наличию камней в желчном пузыре хронический холецистит может быть калькулезным и бескаменным. Калькулёзный холецистит — это воспаление желчного пузыря, вызванное наличием в нем камней (конкрементов). Желчные камни представляют собой затвердевшие отложения, которые формируются из компонентов желчи (холестерина, солей кальция, пигментов, белка). Конкременты могут образовываться в результате нарушения обмена веществ, высокого уровня холестерина, воспалительных процессов в желчном пузыре.
Бескаменный холецистит
Бескаменный хронический холецистит возникает при отсутствии камней и развивается в результате нарушения оттока желчи, ее накопления в желчном пузыре, что может провоцировать развитие инфекций. Постепенно воспалительный процесс может привести к утолщению стенок желчного пузыря, снижению его сократительной способности и формированию рубцовых изменений.
Как понять, что у меня хронический холецистит?
Распознать обострение хронического холецистита можно по характерным симптомам. Патология сопровождается тупой, ноющей болью в правом подреберье, которая может усиливаться после употребления пищи, особенно после жирных, жареных, острых блюд. Болевые ощущения могут отдавать в плечо, лопатку, спину или шею. Другие симптомы хронического холецистита:
- чувство тяжести и распирания в правом боку;
- тошнота и рвота;
- ощущение горечи во рту, особенно по утрам;
- метеоризм (вздутие живота, повышенное газообразование);
- нестабильный стул (чередование запора и поноса при обострении хронического холецистита);
- ригидность мышц живота (повышенный тонус);
- желтуха.
При хроническом холецистите кал становиться светлым, приобретает жирную консистенцию. В период обострения хронического холецистита в редких случаях может наблюдаться повышение температуры тела, тахикардия (учащенное сердцебиение), нарушение сна.
Бескаменный тип патологии часто протекает бессимптомно и может быть диагностирован лишь во время обследования. Для калькулезного холецистита характерны выраженные симптомы (например, острые схваткообразные боли), которые часто нарастают вечером или ночью, могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев, чередуясь с периодами ремиссии.
При возникновении приступа холецистита, который сопровождается внезапной сильной болью в правом подреберье, необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача важно отказаться от физической активности и соблюдать покой. Не следует снимать спазм желчного пузыря в домашних условиях, используя желчегонные, обезболивающие, спазмолитические препараты, которые могут купировать симптомы и усложнить дальнейшую диагностику. Также не следует снимать приступ холецистита при помощи народных средств (грелки, алкоголя, травяных настоев), которые могут усилить воспаление и ухудшить состояние.
Задайте свой вопрос Гастроэнтерологу «ОН Клиник»
Какие причины хронического холецистита?
Основной причиной хронического холецистита является желчнокаменная болезнь, при которой в желчном пузыре и его протоках образуются конкременты (камни). Конкременты периодически могут блокировать желчные протоки, вызывая нарушение оттока желчи и ее застой и как следствие — воспаление стенок желчного пузыря (холецистит). Другие причины хронического холецистита:
- инфекционные агенты (бактерии, вирусы, паразиты);
- стриктура (сужение) желчных протоков;
- снижение притока крови к желчному пузырю;
- дискинезия желчевыводящих протоков (нарушение моторики желчного пузыря);
- хронические патологии печени (гепатит, цирроз);
- рак желчного пузыря или его протоков;
- аномалии желчного пузыря;
- метаболические нарушения (гиперлипидемия, сахарный диабет, ожирение, резкая потеря веса);
- генетическая предрасположенность;
- гормональные изменения (например, в результате гормональной терапии);
- травмы и операции на органах брюшной полости;
- аутоиммунные заболевания (первичный склерозирующий холангит, системная красная волчанка).
Хронический холецистит может развиваться при беременности в результате повышенного внутрибрюшного давления, которое препятствует нормальному оттоку желчи из желчного пузыря. Неправильное питание (злоупотребление жирной и жареной пищей, редкие приемы пищи, строгие диеты с голоданием), малоподвижный образ жизни повышают риск развития патологии. Хронический холецистит может развиваться после перенесенной острой формы заболевания в результате неправильного или несвоевременного лечения.
Как диагностируют хронический холецистит?
Для диагностики хронического холецистита необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. На первичной консультации врач собирает анамнез — информацию о симптомах, жалобах, перенесенных операциях, наследственности, хронических патологиях, приеме лекарственных средств, рационе питания. Во время физикального осмотра гастроэнтеролог проводит пальпацию живота для выявления болезненных участков, напряжения мышц, увеличения печени или желчного пузыря, выполняет аускультацию (выслушивание звуков) живота. Дополнительная диагностика хронического холецистита может включать:
- общий и биохимический анализы крови. Выполняется для определения воспалительного процесса и общего состояния организма;
- печеночные пробы (анализы на уровень билирубина, печеночных ферментов, АЛТ, АСТ). Выполняются для оценки состояния печени и желчного пузыря;
- УЗИ органов брюшной полости. Позволяет оценить степень поражения желчного пузыря, наличие аномалий в структуре органа, камней, закупорок желчных протоков;
- эндоскопическое УЗИ. Исследование проводиться при помощи эндоскопа, который вводится через рот. Позволяет детально рассмотреть состояние и структуру желчного пузыря и его протоков, выявить конкременты, воспалительные процессы, новообразования;
- компьютерная томография (КТ). Применяется при подозрении на осложнения холецистита.
Врач также может назначить HIDA-сканирование (гепатобилиарную сцинтиграфию). Процедура характеризуется высокой информативностью и позволяет оценить функции желчного пузыря и проходимость ее протоков.
Стоимость анализов в «ОН Клиник Николаев»
Методы лечения хронического холецистита
Методика лечения хронического холецистита подбирается врачом, исходя из результатов обследования и индивидуальных особенностей организма. Клинические рекомендации при лечении хронического холецистита могут включать:
- диетотерапию;
- изменение образа жизни (добавить регулярную физическую активность, отказаться от алкоголя и курения);
- медикаментозное лечение;
- хирургическое вмешательство.
В рамках медикаментозного лечения хронического холецистита врач может назначить прием противовоспалительных, спазмолитических, желчегонных средств, антибактериальных препаратов. Когда воспаление желчного пузыря не удается снять при помощи лекарств, может быть показано оперативное вмешательство.
Когда показана операция при хроническом холецистите?
Операция по удалению желчного пузыря при хроническом холецистите может быть показана при неэффективности медикаментозной терапии, частых обострениях заболевания. Удаление желчного пузыря (особенно в пожилом возрасте) часто связано с осложнениями желчнокаменной болезни при повышенном риске закупорки протоков. Оперативное вмешательство может быть назначено при выраженных структурных изменениях органа, развитии осложнений (например, разрыве органа) и высоком риске рака желчного пузыря.
Что такое холецистэктомия?
Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. Оперативное вмешательство в большинстве случаев проводиться лапароскопическим методом, что предполагает выполнение трех-четырех небольших проколов в коже живота (диаметром до двух сантиметров) для проведения хирургических манипуляций. Преимущества лапароскопической холецистэктомии по сравнению с открытой операцией:
- минимальная травматичность;
- безопасность;
- короткий период реабилитации;
- косметический эффект (малозаметные шрамы после малоинвазивного удаления желчного пузыря).
Лапароскопическая холецистэктомия характеризуется минимальным риском послеоперационных осложнений. Однако в редких случаях в процессе удаления желчного пузыря может возникнуть кровотечение в результате повреждения ближайших кровеносных сосудов. Осложнениями после холецистэктомия также могут быть панкреатит или желчный рефлюкс (попадание желчи в желудок).
Как подготовиться к холецистэктомии?
На начальном этапе подготовки к холецистэктомии необходимо записаться на прием к хирургу. На консультации врач проводит физикальный осмотр, собирает анамнез (информацию о жалобах, симптомах, хронических патологиях), изучает результаты диагностики. Хирург может назначить предоперационное исследование для исключения противопоказаний, которое включает анализы на группу крови и резус-фактор, коагулограмму (исследование свертываемости крови), тесты на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ, электрокардиографию.
За несколько дней до холецистэктомии по согласованию с врачом необходимо прекратить прием лекарственных средств, которые могут вызвать или усилить кровотечение во время операции. Также желательно воздержаться от употребления алкоголя. За четыре часа до операции необходимо отказаться от приема пищи и жидкости.
Как проходит холецистэктомия?
Холецистэктомия проходит под наркозом. Операция может длиться от 30 минут до двух часов. Ход операции лапароскопической холецистэктомии:
- Введение анестезии.
- Обработка антисептиком поверхности кожи ног в зоне оперативного вмешательства.
- Выполнение трех-четырех проколов в передней брюшной стенке диаметром до 20 миллиметров каждый.
- Введение через отверстия лапароскопа, троакара (трубки для подачи углекислого газа для расширения брюшной полости), видеокамеры и вспомогательных инструментов для выполнения хирургических манипуляций.
- Удаление желчного пузыря. Операция осуществляется под постоянным визуальным контролем благодаря видеокамере.
- Взятие материала на биопсию при необходимости в ходе операции холецистэктомии.
- Извлечение лапароскопа и инструментов, удаление газа из брюшной полости.
Завершающим этапом лапароскопической холецистэктомии является накладывание швов на места проколов. После проведения операции в течение нескольких часов пациент находится в палате отделения хирургии под медицинским наблюдением до окончания действия анестезии. При хорошем самочувствии человека выписывают в тот же день. Если после холецистэктомии наблюдается повышение температуры тела, сильная боль, вздутие живота, пациента оставляют в стационаре медицинского центра для нормализации состояния.
Восстановительный период после холецистэктомии
Восстановительный период после холецистэктомии обычно составляет не более двух недель, после которого человек может вернуться к выполнению повседневных дел. В первые дни могут присутствовать болевые ощущения в местах прокола, слабость, сонливость, что является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. После операции может быть жидким стул в результате перестройки системы пищеварения к новым условиям работы. О любых симптомах, которые вызывают беспокойство, необходимо сообщать гастроэнтерологу или хирургу.
На протяжении пяти-семи дней необходимо обрабатывать швы. В ходе операции часто используются саморассасывающиеся нитки. В случае применения другого материала врач снимает швы на седьмой-восьмой день после операции.
Полное восстановление организма после холецистэктомии обычно наступает спустя полтора-три месяца, в течение которых лучше ограничить физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей. В период реабилитации после холецистэктомии рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету, назначенную гастроэнтерологом.
Диета при хроническом холецистите
Диета при хроническом холецистите направлена на уменьшение нагрузки на желчный пузырь, частоты обострений заболевания, предотвращение застоя желчи, образования новых конкрементов, снижение риска осложнений. Рекомендации по питанию при хроническом холецистите могут включать:
- дробное питание. Прием пищи должен осуществляться четыре-пять раз в день небольшими порциями;
- завтрак в течение часа после пробуждения;
- исключение голодания или длительных перерывов между приемами пищи;
- отказ от употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи;
- исключение алкогольных, газированных напитков, кофе, крепкого чая, кислых соков;
- употребление достаточного количества свежих овощей, фруктов, злаковых и цельнозерновых продуктов;
- питьевой режим (количество жидкости в день должно составлять полтора-два литра);
- ограничение соли (не более пяти грамм в день).
В рационе должны преобладать источники нежирного белка, продукты с низким содержанием жиров, богатые клетчаткой. При соблюдении диеты рекомендуется отдавать предпочтение вареной, тушеной, запеченной и приготовленной на пару пище. При хроническом холецистите можно придерживаться диеты №5.
| Таблица продуктов питания при хроническом холецистите | ||
| Продукт | Продукты, которые можно кушать при хроническом холецистите | Запрещенные продукты при хроническом холецистите |
| Овощи | Брокколи, батат, кабачки, тыква, свекла, морковь, огурцы | Редис, баклажаны, грибы, спаржа кукуруза, чеснок, лук, белокочанная капуста |
| Фрукты и ягоды | Яблоки, бананы, груши, гранат, персики, абрикосы, ананас, нектарин, голубика, черника, клубника, ежевика | Лимон, виноград, киви, апельсины, мандарины |
| Цельнозерновые продукты, крупы | Цельнозерновой хлеб, овсянка, киноа, ячмень, рис, пшено, макароны из твердых сортов | Бобовые (фасоль, горох, чечевица), перловая, ячневая, кукурузная крупы |
| Мясо | Нежирное мясо (телятина, молодая баранина, оленина), птица без кожи (кролик, курица, индейка) | Жирные сорта мяса (свинина, гусь, утка) |
| Молочные продукты, яйца | Нежирный творог, кефир, йогурт без добавленного сахара, нежирный сыр, яйца | Цельное молоко, жирные кисломолочные продукты |
| Жиры | Оливковое, льняное, рафинированное подсолнечное масла | Нерафинированное подсолнечное масло |
| Рыба и морепродукты | Лосось, горбуша, треска, форель, хек, щука, сибас, сардины, макрель, кальмары, креветки, устрицы, осьминог | Любая рыба в жареном виде |
| Напитки | Овощные, фруктовые некислые соки, компоты, кисели, травяные чаи | Кофе, какао, газированные напитки, алкоголь, магазинные или свежевыжатые соки |
| Сладости | Сухофрукты, пряники, печенье | Сдоба, торты, пирожные, шоколад, мороженое |
| Соусы и маринады | — | Майонез, кетчуп, горчица, соевый соус |
Что будет, если не лечить хронический холецистит?
Что будет, если не лечить хронический холецистит?
При отсутствии лечения хронического холецистита воспалительный процесс в желчном пузыре будет постепенно прогрессировать. Осложнения хронического холецистита могут включать:
- хронический болевой синдром, ощущение тяжести, дискомфорта, которые ухудшают качество жизни;
- перфорацию (разрыв) стенки желчного пузыря. Сопровождается попаданием желчи в брюшную полость и развитием перитонита (обширного воспаления брюшины), что представляет угрозу для жизни;
- фиброз (рубцевание) стенок желчного пузыря. Утолщение стенок органа приводит к ухудшению его моторики;
- деформация желчного пузыря. Приводит к нарушению нормальной функции органа;
- эмпиема (гнойное воспаление) желчного пузыря.
Воспалительный процесс в желчном пузыре может распространяться на желчные протоки, вызывая хронический холангиохолецистит. При инфицировании соседних органов могут развиваться панкреатит, холангит, гепатит. Хронический холецистит повышает риск развития рака желчного пузыря.
Сколько живут с хроническим холециститом?
Хронический холецистит может ухудшить качество жизни, однако при постоянном контроле состояния желчного пузыря в большинстве случаев патология не влияет на продолжительность жизни. Своевременная диагностика, изменение образа жизни, лечение обострений заболевания, соблюдение всех рекомендаций врача способны улучшить прогноз и снизить риск осложнений.
Профилактика хронического холецистита
Профилактика хронического холецистита направлена на предотвращение прогрессирования воспаления и достижение длительной ремиссии заболевания. Важно избегать факторов, провоцирующих обострение патологии, и следовать назначениям врача. Рекомендации по профилактике хронического холецистита могут включать:
- сбалансированное питание;
- избегание переедания и длительных перерывов между приемами пищи;
- поддержание нормального веса без резкого его набора или похудения;
- регулярную физическую активность;
- отказ от вредных привычек (употребления алкоголя, курения).
Для предотвращения прогрессирования заболевания, выявления возможных нарушений необходима регулярная диагностика состояния желчного пузыря и его проток. Своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта также способствует снижению частоты обострений хронического холецистита.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Гастроэнтерология в ОН Клиник Николаев
Гастроэнтерология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Цена операции по удалению желчного пузыря зависит от сложности хирургических манипуляций. Уточнить цену холецистэктомии можно на сайте или по телефону сети медицинских центров «ОН Клиник Николаев».
Для снятия воспаления желчного пузыря могут использоваться противовоспалительные, спазмолитические, антибактериальные препараты, назначенные врачом. В рамках комплексной терапии показаны диетотерапия и коррекция образа жизни (избегание переедания, регулярная физическая активность, отказ от курения, алкоголя).
Желчный пузырь является небольшим органом грушевидной формы, который располагается в правом подреберье под печенью. Орган пищеварительной системы накапливает желчь (жидкость, которая выделяется из печени) и используется в процессе пищеварения для эмульгации (расщепления) жиров в кишечнике.
Операция по удалению желчного пузыря может длиться от получаса до двух часов. Продолжительность процедуры зависит от анатомических особенностей, состояния и толщины стенки органа, наличия спаек, а также объема хирургических манипуляций. В ходе операции при необходимости врач может выполнить биопсию или провести санацию (очистку) желчных протоков.
После удаления желчного пузыря в течение полутора-трех месяцев рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей, активных видов спорта, что будет способствовать лучшему процессу заживления, снижению риска послеоперационных осложнений (кровотечения, образования спаек, рубцов).
Основным показанием к удалению желчного пузыря является наличие камней в полости органа (желчнокаменная болезнь), которые вызывают боль, воспаление и нарушение оттока желчи. Оперативное вмешательство может быть назначено при остром или хроническом холецистите, закупорке желчных протоков, отложении холестерина на стенках органа, наличии полипов, разрыве желчного пузыря.
Диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний желчного пузыря занимается гастроэнтеролог. При обнаружении камней может понадобиться консультация хирурга.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Надя
1 неделю назад
