Питання та відповіді стор. 14

Доброго дня, під час отопластики для формування завитка вушної раковини хірург робить розріз на задній поверхні вуха, відкриваючи доступ до хрящової тканини. Потім хрящ моделюють, надаючи йому природного вигину. Залежно від методу операції його можуть частково стоншити і надати потрібну форму за допомогою внутрішніх швів або виконати невелике висічення хряща, якщо потрібен більш виражений контур. Після цього накладають косметичні шви, що фіксують нову форму, і вушну раковину покривають спеціальною пов'язкою, яка допомагає зберегти результат і сприяє правильному загоєнню.

Здрастуйте, несправжню гінекомастію (ліпомастію) можна усунути за допомогою ліпосакції, оскільки її причиною є надлишкове накопичення жиру в ділянці грудей. Операція з видалення несправжньої гінекомастії проходить так: хірург робить акуратний розріз по краю ареоли, через який за допомогою вакуумної ліпосакції видаляє жирові відкладення. У результаті груди набувають більш природного і підтягнутого вигляду. По завершенні процедури накладається косметичний шов, який мінімізує післяопераційний рубець, роблячи його практично непомітним.

Гострий цистит — це гостре запалення слизової оболонки сечового міхура, яке проявляється такими симптомами, як часте сечовипускання, явища нетримання сечі, різі при сечовипусканні, біль в надлонній зоні живота, домішок крові в сечі, та можливу температурну реакцію. Дуже важливо, що хворіють на гострий цистит частіше жінки молодого та середнього віку, і втрата працездатності при цьому стані становить дуже великий відсоток. 

За статистикою, кожна третя жінка до 30 років пережила хоча б один епізод циститу, а 10% жінок хоч раз на рік стикаються із циститом. Головним фактором, що провокує часте виникнення циститу в жіночої статі є короткий сечовипускальний канал і близькість розташування до нього піхви. Це пришвидшує поширення хвороботворних мікроорганізмів, які можуть потрапити до уретри, наприклад, під час виконання гігієнічних процедур. Бактерії легко потрапляють у сечовий міхур, де швидко розмножуються та викликають запалення слизової оболонки. І в 90% випадків запалення локалізується в шийці сечового міхура, так званому трикутнику Льєто, який більше всього скорочується в процесі сечовипускання, особливо наприкінці. Тому і виникають симптоми частого сечовипускання та гострого болю, частіше наприкінці сечовипускання.

Зазвичай полегшення симптомів циститу спостерігається в перші 2 доби від початку адекватної антибактеріальної та протизапальної терапії. Але пришвидшити одужання можливо, якщо до цієї терапії додати препарати Д манози та журавлини. Вони змінюють рh сечі, запобігають прикріпленню мікробних агентів до слизової оболонки, чим пришвидшують процес одужання. Дуже гарно при лікуванні гострого циститу зарекомендувала себе системна ензимотерапія (СЕТ). Ці препарати дозволяють краще накопичуватися антибактеріальним препаратам в зоні запалення, та зменшують термін зникнення симптомів та повного одужання.

Уретрит – це запальний процес у сечівнику, який часто вважають виключно чоловічим захворюванням. Однак у жінок він трапляється не рідше, просто через особливості анатомії та менш виражені симптоми його не завжди вдається вчасно діагностувати. Важливо, що у вашому випадку діагноз встановлено вчасно і лікування вже розпочато. Давайте розглянемо детальніше цю проблему. Уретра у жінок значно коротша й ширша, ніж у чоловіків. Через це бактерії, що потрапляють у сечовивідний канал, швидко досягають сечового міхура, провокуючи запалення – цистит. Основні симптоми уретриту:

• часті позиви до сечовипускання (полакіурія);
• дизурія – біль, різь і печіння під час сечовипускання;
• свербіж та почервоніння в ділянці отвору уретри;
• рясні виділення з піхви, через що уретрит часто плутають із гінекологічними хворобами;
• біль унизу живота, особливо якщо інфекція поширюється на сечовий міхур.

У більшості випадків запалення викликає інфекція, яка може бути:

• Специфічною – передається статевим шляхом (гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, мікоплазма, уреаплазма, кандидоз, вірус герпесу).
• Неспецифічною – викликана умовно-патогенною мікрофлорою, що активізується при ослабленні імунітету.

Незалежно від причини, уретрит потребує антибактеріального лікування, оскільки при відсутності терапії може перейти в хронічну форму та спричинити ускладнення.
Як швидко одужати? Зазвичай при правильно підібраному лікуванні симптоми зникають за 48-72 години, але при хронічній формі процес одужання може тривати довше. Щоб прискорити лікування, дотримуйтеся наступних рекомендацій:

• Корекція харчування - виключіть гостру, копчену, мариновану їжу та соління, які подразнюють слизову сечовивідного каналу. Алкоголь під суворою забороною – він підсилює запальний процес.
• Режим пиття — вживайте більше рідини – тепла негазована вода без цукру сприяє природному вимиванню бактерій із сечовивідних шляхів.
• Тимчасова відмова від статевого життя - інтимна близькість під час лікування може посилити запалення через механічне подразнення уретри.

Золотий стандарт діагностики виразкової хвороби – гастроскопія. Лабораторні аналізи — це допоміжний метод: загальний аналіз крові, уреазний тест під час проведення ФГДС на наявність хелікобактер пілорі, кал на приховану кров та огляд лікаря гастроентеролога.

При хронічному панкреатиті язик вологий з білуватим нальотом, наліт важко зчищується щіткою, з відбитками зубів по краям. Жовтий наліт говорить про наявність жовчного рефлюксу і характерний для секреторної недостатності підшлункової залози. Крім того, можуть з'являтися  афти на язиці. Зовнішній вигляд язику може змінюватися у зв'язку з цілою низкою причин, ці зміни неспецифічні та оцінюються в сукупності з іншими проявами захворювань: больовий синдром, характер випорожнень та інші.

Для збору зразка калу у дитини, яка вже користується унітазом, слід керуватися стандартною процедурою, розробленою для дорослих.
Покрокова інструкція збору калу у немовляти:

• Гігієна рук. Перед початком процесу ретельно помийте руки теплою водою з милом, після чого витріть їх насухо.
• Підготовка дитини. Очищення анальної ділянки немовляти можна провести за допомогою вологих антибактеріальних серветок або промити її чистою водою.
• Збір матеріалу. Розмістіть малюка на стерильну пелюшку, зачекайте, поки відбудеться дефекація, і обережно перенесіть зразок у стерильний аптечний контейнер, використовуючи спеціальну ложку.
• Зберігання та транспортування. Щільно закрийте контейнер і якнайшвидше доставте його до лабораторії.

Зразок також можна відібрати з чистої білизни (трусиків, повзунків). Використання підгузка для цього не рекомендовано, оскільки кал може змішатися із сечею, що вплине на достовірність результатів аналізу. Крім того, збір матеріалу після застосування ректальних свічок або клізм є неприпустимим. Якщо зібрати зразок складно, спробуйте стимулювати дефекацію:

• нагодувати дитину;
• зняти підгузник і покласти її на стерильну пелюшку;
• зробити легкий масаж животика;
• виконати вправу «велосипед», допомагаючи дитині рухати ніжками.

Ці методи сприяють природному випорожненню без сторонніх домішок.

Для загального дослідження достатньо заповнити приблизно третину аптечного контейнера, що становить 10-15 г калу (еквівалентно чайній ложці з гіркою або розміру волоського горіха). Якщо аналіз проводиться для виявлення гельмінтів (наприклад, аскаридозу), потрібно зібрати щонайменше 2-5 г матеріалу.

Лікування хронічного холецеститу залежить від багатьох факторів. Насамперед який холецистит: калькульозний чи некалькульозний, у цьому нам допоможе УЗД. У першому випадку, якщо камені невеликих розмірів та їх не більше ніж 2-3 камені, можна пробувати терапію з урсодезоксихолевою кислотою з подальшим УЗД контролем. У другому випадку також УЗД та огляд лікаря гастроентеролога, спазмолітики, ферменти, інгібітори протонної помпи та урсодезоксихолевої кислоти (укрлів, урсосан і т.д.)

Жовчогінні трави при гастриті не показані, тільки якщо є дуадено-гастральний рефлюкс (закидання вмісту двенадцатиперстной кишки в шлунок на гастроскопії). Жовчогінні трави такі як хавітол, артишок та інші потрібні у разі патології печінки та жовчного міхура.

Причинами руху каменів у жовчному міхурі можуть бути природні процеси: пересування людини, зміна положення тулуба, фізичне навантаження, рух у транспорті. Однак камінь може ставати перешкодою для відтоку жовчі та викликати напад болю. Приступ жовчної коліки може виникнути при вживанні в їжу продуктів з високим вмістом холестерину — це яєчні жовтки, жирні, смажені, копчені продукти, торти та тістечка з кремом, смажені пиріжки, а також алкоголь, консервовані продукти, збори жовчогінних трав. Збалансоване харчування, зниження ваги може загальмувати зростання вже існуючих каменів. Не слід забувати, що наявність каменів у жовчному міхурі порушує роботу гепатобіліарної системи. Якщо у пацієнта з'являються напади жовчної коліки, рекомендована холецистектомія в плановому порядку.

Є декілька аналізів на хелікобактер: антиген в калі, ПЛР, антитіла до Helicobacter pylori. Якщо ми говоримо про антитіла до Helicobacter pylori, то при отриманні сумнівного результату, аналіз бажано повторити через 2 тижні для коректної оцінки стадії захворювання.   

Для проведення загального аналізу крові необхідно взяти один вакутайнер із антикоагулянтом ЕДТА. Оптимальний час для забору – ранкові години натщесерце, тобто після щонайменше 8-годинної перерви у прийомі їжі. У цей період дозволяється пити лише чисту негазовану воду.

За 24 години до аналізу слід утриматися від вживання жирної їжі та алкогольних напоїв, оскільки вони можуть вплинути на результати дослідження.