Інфаркт міокарда: симптоми, причини та лікування

Що таке інфаркт міокарда?

Інфаркт міокарда — це некроз (загибель) ділянки серцевого м’яза внаслідок раптового припинення її кровопостачання. Найчастіше інфаркт виникає через перекриття просвіту коронарної артерії атеросклеротичною бляшкою. Інфаркт міокарда належить до станів, що загрожують життю, і вимагає невідкладної медичної допомоги.

Які симптоми інфаркту міокарда?

Основним симптомом інфаркту міокарда є сильний біль за грудиною. Інші ознаки інфаркту:

• біль, що поширюється на плече, руку, спину або шию;
• холодний піт;
• запаморочення;
• нудота;
• втрата свідомості;
• задишка.

Деякі інфаркти проявляються раптово. Але у багатьох людей передвісники інфаркту з’являються за кілька годин, днів або тижнів до серцевого нападу. Біль або тиск у грудях (стенокардія), які виникають постійно і не минають після відпочинку, можуть бути ранньою попереджувальною ознакою. 

Ознаками інфаркту у літніх жінок можуть бути нудота та короткочасний біль у шиї та спині. Також ознакою інфаркту у чоловіків і жінок є сильний страх смерті, що проявляється у вигляді паніки та тривоги.

Який тиск при інфаркті?

Тиск при інфаркті може сильно змінюватися на початку та наприкінці серцевого нападу. Інфаркт може починатися з високого артеріального тиску (до 180/110 мм рт. ст.) і закінчуватися низьким тиском (близько 90/60 мм рт. ст.). Різка зміна тиску не є основною ознакою інфаркту міокарда; цей симптом може свідчити про інші серцево-судинні захворювання (гіпертонію, стенокардію).

Який пульс при інфаркті?

Під час інфаркту пульс майже завжди відхиляється від норми. Під час серцевого нападу пульс може прискорюватися (понад 100 ударів на хвилину) або сповільнюватися (менше 50 ударів на хвилину). Також під час інфаркту пульс може бути неритмічним через порушення кровотоку.

Які причини інфаркту міокарда?

Основною причиною інфаркту є закупорка коронарної артерії холестериновими бляшками. Інші можливі причини інфаркту:

• коронарний тромбоз;
• спазм коронарних артерій;
• гіпертонічний криз (високий артеріальний тиск);
• тахіаритмія (швидкий і неритмічний пульс);
• спонтанне розшарування коронарної артерії.

Факторами, що провокують інфаркт міокарда, можуть бути куріння, зловживання алкоголем, цукровий діабет та ожиріння. У зоні ризику перебувають люди старше 50 років.

Як болить серце під час інфаркту?

Під час інфаркту болить серце, що проявляється у вигляді сильного та тиснучого болю в грудях. Біль може віддавати в ліву руку, плече, шию, щелепу або лопатку. Сильний біль може тривати понад 15–20 хвилин і супроводжуватися слабкістю, задишкою, запамороченням.

Яким буває інфаркт міокарда?

Інфаркт міокарда відрізняється залежно від глибини ураження серцевого м’яза, локалізації та стадії процесу. Види інфаркту міокарда:

• передінфарктний стан — різке порушення кровообігу серця без некрозу тканин;
• обширний інфаркт — некроз великої ділянки серцевого м’яза;
• мікроінфаркт — невеликий некроз коронарної артерії;
• лакунарний інфаркт — закупорка глибоких артерій у головному мозку;
• інфаркт головного мозку — некроз ділянок мозку.

Інфаркт міокарда може бути гострим (триває від двох до десяти днів) і підгострим (стадія загоєння серцевого м’яза, триває до 28 днів). Також виділяють атипові форми інфаркту міокарда, які характеризуються відсутністю класичних симптомів захворювання (сильних болів у грудях).

Стадії інфаркту міокарда

Кардіологи виділяють чотири стадії інфаркту залежно від того, скільки часу минуло від початку серцевого нападу. Стадії інфаркту міокарда:

1. Найгостріша стадія — триває від 10 хвилин до кількох годин, характеризується початком некрозу серцевого м’яза.
2. Гостра стадія — триває до 10 днів, характеризується завершенням формування зони некрозу.
3. Підгостра стадія — триває до одного місяця, характеризується початком загоєння сполучної тканини серця.
4. Постінфарктна стадія — триває від кількох місяців до року, характеризується формуванням рубця на серці після інфаркту.

Найбільш небезпечними для життя є перші дві стадії. На всіх стадіях інфаркту важливо дотримуватися приписів лікаря, щоб не погіршити самопочуття.

Як діагностують інфаркт міокарда?

Розпізнати інфаркт можна за характерними ознаками (сильним болем у грудях, слабкістю, задишкою). У лікарні інфаркт діагностують за допомогою інструментальних та лабораторних досліджень. Діагностика інфаркту міокарда може включати:

• електрокардіограму (ЕКГ);
• тест на інфаркт (аналіз крові на кардіоспецифічні білки);
• ехокардіографію (УЗД серця).

Перенесений інфаркт міокарда найчіткіше видно на кардіограмі (ЕКГ). Додатково кардіолог може призначити для діагностики МРТ серця.

Перша допомога при інфаркті

Перша допомога при інфаркті полягає в негайному виклику швидкої, оскільки стан може загрожувати життю. До приїзду медиків слід посадити людину в зручне положення, підклавши під голову подушку. Також необхідно зняти тісний одяг і забезпечити приплив свіжого повітря. До приїзду швидкої не рекомендується давати ліки, оскільки це може погіршити стан.

Скільки триває інфаркт?

Гострий напад інфаркту триває від 12 хвилин до кількох годин. Цей період є критичним для життя, тому необхідно якомога раніше викликати швидку допомогу. Чим раніше розпізнати інфаркт і викликати медиків, тим більше шансів на успішне відновлення після інфаркту.

Методи лікування інфаркту міокарда

Інфаркт лікують у стаціонарі, терапія передбачає відновлення кровопостачання в коронарних артеріях. Методи лікування інфаркту міокарда:

• черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ) — встановлення стента під час інфаркту для розширення звужених судин і припливу крові до серця;
• тромболітична терапія — введення препаратів, що розчиняють тромб;
• аортокоронарне шунтування (АКШ) — операція для розблокування кровоносних судин серця.

Ліки після інфаркту можуть включати антикоагулянти, бета-блокатори, статини. Під час лікування інфаркту не можна приймати будь-які препарати без призначення лікаря.

Як лікувати інфаркт у домашніх умовах?

Лікувати інфаркт у домашніх умовах категорично заборонено, оскільки цей стан є небезпечним для життя і вимагає невідкладної медичної допомоги. Інфаркт лікується лише в стаціонарних умовах, пацієнт повинен постійно перебувати під наглядом лікарів.

Чого категорично не можна робити після інфаркту?

Після інфаркту категорично не можна виконувати важкі фізичні вправи та припиняти прийом ліків. Не можна палити, вживати алкоголь і споживати жирну їжу. Також заборонені перевантаження (перегрів і переохолодження), щоб запобігти повторному інфаркту.

Дієта після інфаркту міокарда

Дієта після інфаркту спрямована на зниження рівня холестерину в крові та нормалізацію артеріального тиску. Меню після інфаркту та стентування може включати:

• нежирне м’ясо (курку, кролика) та рибу;
• овочі та фрукти (моркву, капусту, яблука, помідори);
• цільнозернові крупи (рис, гречку);
• корисні жири (авокадо, оливкову олію).

Рецепти страв після інфаркту повинні виключати жирну, смажену, гостру та копчену їжу. Після інфаркту можна вживати нежирні молочні продукти, горіхи та сухофрукти. Приблизне меню після інфаркту повинен рекомендувати лікар.

Як відбувається відновлення після інфаркту?

Відновлення після інфаркту має включати медикаментозну терапію та лікувальну фізкультуру. Лікар підбирає посильне фізичне навантаження, яке може включати ходьбу (наприклад, скандинавську), плавання, заняття йогою. Також необхідні збалансоване харчування та відмова від шкідливих звичок (куріння та вживання алкоголю).

Які наслідки інфаркту?

Наслідки інфаркту у чоловіків і жінок можуть включати порушення серцевої діяльності. Можливі наслідки інфаркту міокарда:

• аритмія;
• кардіогенний шок (нездатність серця перекачувати кров);
• серцева недостатність;
• перикардит (запалення серцевого м’яза);
• зупинка серця.

Також інфаркт може призвести до смерті. Для мінімізації ускладнень після інфаркту необхідно чітко дотримуватися рекомендацій лікаря.

Скільки живуть після інфаркту?

Скільки проживуть пацієнти після інфаркту, залежить від своєчасної медичної допомоги та особливостей організму. Після інфаркту та стентування можна прожити десятки років за умови ранньої діагностики та правильної реабілітації. Якщо вчасно не звернутися до лікаря та не розпочати лікування, можливий летальний наслідок від інфаркту.

Профілактика інфаркту

Профілактика інфаркту має включати збалансоване харчування, помірні фізичні навантаження, відмову від куріння та контроль рівня цукру в крові у чоловіків і жінок. За наявності серцево-судинних захворювань (аритмії, гіпертонії) рекомендується консультація кардіолога не рідше двох разів на рік.