Що таке електрокардіографія?
Електрокардіографія — це дослідження, яке вимірює електричну активність серця. Процедура є швидким, безболісним і нешкідливим методом діагностики в кардіології.
Що таке електрокардіограма?
Електрокардіограма (кардіограма) — це результат електрокардіографії. Кардіограма виглядає як хвиляста лінія на екрані монітора або паперовій стрічці зі стандартною міліметровою сіткою. Електрокардіограма та електрокардіографія позначаються однією універсальною абревіатурою — ЕКГ.
Що показує кардіограма?
Кардіограма показує частоту і стабільність серцевих скорочень, а також характеристики електричних імпульсів, що проходять через відділи серця. У деяких випадках ЕКГ може показати дефіцит кровопостачання серця через закупорку коронарних артерій. Інформація, отримана за допомогою електрокардіограми, також може використовуватися для оцінки розмірів і розташування камер серця.
Навіщо роблять ЕКГ?
ЕКГ роблять для діагностики або контролю ефективності лікування кардіологічних захворювань. Показання до електрокардіографії можуть включати:
- порушення серцевого ритму (наприклад, тахікардію);
- перевірку стану серця після установки кардіостимулятора;
- підготовку до операції на серці;
- підвищений ризик серцево-судинних захворювань.
Також ЕКГ може проводитися на підставі скарг, що пред'являються пацієнтом на прийомі у лікаря. Наприклад, кардіограму можуть робити при непритомності, болю в грудях, задишці, запамороченні, ціанозі або занепаді сил.
ЕКГ — це шкідливо?
ЕКГ — це не шкідливо. При проведенні електрокардіографії не використовується випромінювання, а на шкіру не подається електричний струм. У деяких випадках в місцях фіксації датчиків клейкими пластирами може виникнути дерматит (легке подразнення шкірних покривів).
Абсолютних протипоказань до ЕКГ немає. Зокрема, ЕКГ можна робити дітям будь-якого віку і вагітним жінкам.
Як підготуватися до ЕКГ?
Перед ЕКГ необхідно повідомити лікаря про прийняті ліки, оскільки діючі речовини деяких препаратів можуть вплинути на результат діагностики. Також рекомендується утриматися від носіння довгих колготок або панчох і використання косметичних засобів (зокрема, жирних кремів і лосьйонів для тіла), які можуть погіршити контакт електродів зі шкірою. Для зручності можна одягнути одяг, який можна буде легко розстібнути або зняти перед установкою електродів.
Чоловікам з рясним волоссям рекомендується поголити груди. Перед проведенням електрокардіографії з фізичним навантаженням (стрес-тестом) не потрібно переїдати і вживати каву.
Як робиться ЕКГ?
Кардіограма найчастіше робиться в положенні лежачи на спині. Пацієнту рекомендується спокійно і рівномірно дихати, не розмовляти і не рухатися. Виняток становить стрес-тест, під час якого необхідно підтримувати фізичну активність (наприклад, йти по біговій доріжці або крутити педалі на велотренажері). Етапи електрокардіографії:
- Пацієнт знімає предмети одягу, які перешкоджають фіксації електродів.
- Медичний працівник прикріплює електроди. У більшості випадків використовується 10 електродів — шість датчиків розміщуються на грудній клітці, два — на зап'ястях і ще два — на щиколотках (лодыжках).
- Апарат обробляє сигнали від датчиків і створює криву електричних імпульсів, що проходять через серце (на міліметровому папері або екрані).
- Тест у стані спокою в середньому займає від однієї до п'яти хвилин. Електроди залишаються на шкірі до завершення ЕКГ.
У більшості випадків електрокардіограма робиться в медичному центрі. Однак при необхідності (наприклад, для маломобільних пацієнтів) ЕКГ роблять вдома.
Коли будуть готові результати ЕКГ?
Результати будуть готові відразу після проведення ЕКГ. Однак підготовка розшифровки кардіограми (тексту з описом результатів і висновком лікаря) може зайняти від одного до декількох днів.
Як розшифрувати кардіограму?
Щоб розшифрувати кардіограму, необхідно звернутися до кардіолога. Спроби самостійно розшифрувати кардіограму серця і пройти самолікування можуть призвести до небезпечних наслідків. У деяких випадках розшифровка кардіограми лікарем може проводитися онлайн.
Як виглядає нормальна кардіограма?
Нормальна кардіограма виглядає як послідовність повторюваних хвиль. Крива нормальної ЕКГ:
- зубець P — невеликий виступ, що відображає роботу верхніх камер серця (передсердь);
- комплекс QRS — пік, що відображає роботу нижніх камер серця (шлуночків);
- зубець Т — невеликий горбок, який показує процес відновлення серцевого м'яза після скорочення.
На кардіограмі здорового серця елементи повинні повторюватися з однаковими інтервалами. Постійність інтервалів вказує на нормальний серцевий ритм.
Норми основних показників ЕКГ представлені в таблиці. При розшифровці кардіолог бере до уваги не окремі значення, а всі показники в комплексі.
| Ознаки нормальної кардіограми | |
| Назва показника | Норма (в мілісекундах) |
| Інтервал RR | 600-1200 (зміни пов'язані з коливаннями пульсу) |
| Зубець P | 80 |
| Інтервал PR | 120-200 (широкий діапазон норми PR-інтервалу пояснюється індивідуальною активністю вегетативної нервової системи, що реагує на навантаження) |
| Сегмент PR | 50-120 |
| Комплекс QRS | 80-100 |
| Сегмент ST | 80-120 |
| Зубець Т | 160 |
| Інтервал QT | 420 (при частоті серцевих скорочень 60 ударів на хвилину) |
Інтервал QT обернено пропорційний пульсу. Наприклад, при пульсі 90 ударів на хвилину QT зменшується приблизно до 320-350 мс.
Також ЕКГ дозволяє оцінити електричну вісь серця і виявити відхилення від норми. Електрична вісь серця визначається середнім напрямком і величиною електричних імпульсів, що генеруються серцем під час кожного циклу скорочення. У нормі електричний імпульс поширюється переважно вниз і вліво.
Яка норма комплексу QRS на ЕКГ?
Норма комплексу QRS на кардіограмі — 80-100 мілісекунд. На кардіограмі здорової людини зубці Q і S є негативними (спрямовані вниз), а зубець R — позитивним (спрямований вгору) і найвищим за амплітудою.
Як виглядає погана кардіограма?
Погана (патологічна) кардіограма виглядає як сукупність аномальних ритмів, амплітуд і інтервалів. Існують десятки різновидів відхилень від норми на ЕКГ.
| Приклади відхилень від норми на ЕКГ | |
| Відхилення | Інтерпретація (можливі причини) |
| Зміна форми зубців P | Гіпертрофія лівого або правого передсердя, передсердні екстрасистоли (скорочення з аномальних вогнищ ритму) |
| Відсутність зубців P | Фібриляція передсердь, зупинка синусового вузла, порушення передачі імпульсу від центру ритму до передсердь, тяжка гіперкаліємія |
| Довгий інтервал PR | Атріовентрикулярна блокада першого ступеня (уповільнення передачі електричного імпульсу від передсердь до шлуночків) |
| Різний за тривалістю інтервал PR | Атріовентрикулярна блокада другого ступеня, мультифокальна передсердна тахікардія |
| Широкий комплекс QRS | Блокада правої або лівої гілки пучка Гіса, тріпотіння або фібриляція шлуночків, гіперкаліємія |
| Довгий інтервал QT | Інфаркт міокарда, інсульт, міокардит, кардіоміопатія, гіпотиреоз, дефіцит кальцію, калію або магнію |
| Короткий інтервал QT | Надлишок кальцію або магнію |
| Підйом сегмента ST | Ішемія, гострий інфаркт міокарда, гострий перикардит, гіпертрофія лівого шлуночка, гіперкаліємія, легенева емболія, гіпотермія |
| Високий (загострений) зубець T | Гіперкаліємія, гострий інфаркт міокарда, блокада лівої гілки пучка Гіса, інсульт, гіпертрофія шлуночків |
| Низький, плоский або інвертований (перевернутий) зубець T | Ішемія міокарда, міокардит, перикардит, легенева емболія, порушення провідності (наприклад, блокада правої гілки пучка Гіса), електролітні порушення (наприклад, гіпокаліємія), стресова кардіоміопатія або гіпертрофія лівого шлуночка |
Ще однією аномалією, характерною для поганої ЕКГ, є виражений зубець U. Можливі причини включають електролітні порушення (гіпокаліємію, гіпомагніємію) або ішемію міокарда.
Особливості дитячої ЕКГ
Електрокардіограма проводиться дітям аналогічно обстеженню для дорослих, а основна особливість тесту полягає в інтерпретації результатів. Нормальні показники ЕКГ, включаючи частоту, ритм, інтервали і форми зубців, змінюються в міру дорослішання дитини. Деякі особливості дитячої електрокардіограми:
- частота серцевих скорочень у стані спокою знижується приблизно з 140 ударів на хвилину при народженні до 120 ударів на хвилину у віці одного року, 100 ударів на хвилину у п'ять років і до значень, характерних для дорослих, до 10 років;
- інтервал PR, тривалість зубця P і комплексу QRS збільшуються з віком (у міру зростання серця);
- інтервал QT збільшується з віком;
- зубці T є позитивними протягом першого тижня після народження, потім стають інвертованими, а до підліткового віку — знову позитивними.
При розшифровці електрокардіографії важливо враховувати, що відхилення від норми нерідко спостерігаються у дітей, які займаються спортом. При підозрі на патології ЕКГ може проводитися повторно (в тому числі з навантаженням).
Скільки дійсна кардіограма?
Єдиний період, протягом якого дійсна кардіограма, не затверджений. Уточнити, скільки дійсна кардіограма, можна у лікаря.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Кардіологія в ОН Клінік Черкаси
Кардіологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Кардіограма може показати інфаркт міокарда в рамках комплексної діагностики. Однією з ознак інфаркту на кардіограмі є зміна сегмента ST. Наприклад, при інфаркті кардіограма може показати підйом сегмента.
Щоб прочитати кардіограму, необхідна відповідна медична кваліфікація з кардіології. Самостійна розшифровка ЕКГ нерідко призводить до помилкових висновків.
Ціну ЕКГ можна уточнити по телефону або на сайті медичного центру «ОН Клінік». Крім стандартного обстеження, при необхідності проводиться розшифровка ЕКГ з консультацією кардіолога (відповідями на питання).
ЕКГ серця у жінок знімають за загальноприйнятим алгоритмом (як і у чоловіків). Однією з особливостей проведення кардіограми для жінок є контроль правильного розташування грудних електродів з урахуванням анатомії молочних залоз.
Перед ЕКГ можна їсти і пити (голодування не потрібно). Однак рекомендується відмовитися від напоїв з кофеїном, які можуть спотворити результати (наприклад, вплинути на частоту серцевих скорочень).
Зробити кардіограму серця можна в медичному центрі «ОН Клінік». Записатися на ЕКГ можна цілодобово.
