Что такое электрокардиография?
Электрокардиография — это исследование, которое измеряет электрическую активность сердца. Процедура является быстрым, безболезненным и безвредным методом диагностики в кардиологии.
Что такое электрокардиограмма?
Электрокардиограмма (кардиограмма) — это результат электрокардиографии. Кардиограмма выглядит как волнистая линия на экране монитора или бумажной ленте со стандартной миллиметровой сеткой. Электрокардиограмма и электрокардиография обозначаются одной универсальной аббревиатурой — ЭКГ.
Что показывает кардиограмма?
Кардиограмма показывает частоту и стабильность сердечных сокращений, а также характеристики электрических импульсов, проходящих через отделы сердца. В некоторых случаях ЭКГ может показать дефицит кровоснабжения сердца из-за закупорки коронарных артерий. Информация, полученная с помощью электрокардиограммы, также может использоваться для оценки размеров и расположения камер сердца.
Зачем делают ЭКГ?
ЭКГ делают для диагностики или контроля эффективности лечения кардиологических заболеваний. Показания к электрокардиографии могут включать:
- нарушения сердечного ритма (например, тахикардию);
- проверку состояния сердца после установки кардиостимулятора;
- подготовку к операции на сердце;
- повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Также ЭКГ может проводиться на основании жалоб, предъявляемых пациентом на приеме у врача. Например, кардиограмму могут делать при обмороках, боли в груди, одышке, головокружении, цианозе или упадке сил.
ЭКГ — это вредно?
ЭКГ — это не вредно. При проведении электрокардиографии не используется излучение, а на кожу не подается электрический ток. В некоторых случаях в местах фиксации датчиков клейкими пластырями может возникнуть дерматит (легкое раздражение кожных покровов).
Абсолютные противопоказания к ЭКГ отсутствуют. В частности, ЭКГ можно делать детям любого возраста и беременным женщинам.
Как подготовиться к ЭКГ?
Перед ЭКГ необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах, поскольку действующие вещества некоторых препаратов могут повлиять на результат диагностики. Также рекомендуется воздержаться от ношения длинных колготок или чулок и использования косметических средств (в частности, жирных кремов и лосьонов для тела), которые могут ухудшить контакт электродов с кожей. Для удобства можно надеть одежду, которую можно будет легко расстегнуть или снять перед установкой электродов.
Мужчинам с обильно растущими волосами рекомендуется побрить грудь. Перед проведением электрокардиографии с физической нагрузкой (стресс-тестом) не нужно переедать и употреблять кофе.
Как делается ЭКГ?
Кардиограмма чаще всего делается в положении лежа на спине. Пациенту рекомендуется спокойно и равномерно дышать, не разговаривать и не двигаться. Исключение составляет стресс-тест, во время которого необходимо поддерживать физическую активность (например, идти по беговой дорожке или крутить педали на велотренажере). Этапы электрокардиографии:
- Пациент снимает предметы одежды, которые препятствуют фиксации электродов.
- Медицинский работник прикрепляет электроды. В большинстве случаев используется 10 электродов — шесть датчиков размещаются на грудной клетке, два — на запястьях и еще два — на щиколотках (лодыжках).
- Аппарат обрабатывает сигналы от датчиков и создает кривую электрических импульсов, проходящих через сердце (на миллиметровой бумаге или экране).
Тест в состоянии покоя в среднем занимает от одной до пяти минут. Электроды остаются на коже до завершения ЭКГ.
В большинстве случаев электрокардиограмма делается в медицинском центре. Однако при необходимости (например, для маломобильных пациентов) ЭКГ делают на дому.
Когда будут готовы результаты ЭКГ?
Результаты будут готовы сразу после проведения ЭКГ. Однако подготовка расшифровки кардиограммы (текста с описанием результатов и заключением врача) может занять от одного до нескольких дней.
Как расшифровать кардиограмму?
Чтобы расшифровать кардиограмму, необходимо обратиться к кардиологу. Попытки самостоятельно расшифровать кардиограмму сердца и пройти самолечение могут привести к опасным последствиям. В некоторых случаях расшифровка кардиограммы врачом может проводиться онлайн.
Как выглядит нормальная кардиограмма?
Нормальная кардиограмма выглядит как последовательность повторяющихся волн. Кривая нормальной ЭКГ:
- зубец P — небольшой выступ, отражающий работу верхних камер сердца (предсердий);
- комплекс QRS — пик, отражающий работу нижних камер сердца (желудочков);
- зубец Т — небольшой бугорок, который показывает процесс восстановления сердечной мышцы после сокращения.
На кардиограмме здорового сердца элементы должны повторяться с одинаковыми интервалами. Постоянство интервалов указывает на нормальный сердечный ритм.
Нормы основных показателей ЭКГ представлены в таблице. При расшифровке кардиолог принимает во внимание не отдельные значения, а все показатели в комплексе.
| Признаки нормальной кардиограммы | |
| Название показателя | Норма (в миллисекундах) |
| Интервал RR | 600-1200 (изменения связаны с колебаниями пульса) |
| Зубец P | 80 |
| Интервал PR | 120-200 (широкий диапазон нормы PR-интервала объясняется индивидуальной активностью вегетативной нервной системы, реагирующей на нагрузки) |
| Сегмент PR | 50-120 |
| Комплекс QRS | 80-100 |
| Сегмент ST | 80-120 |
| Зубец Т | 160 |
| Интервал QT | 420 (при частоте сердечных сокращений 60 ударов в минуту) |
Интервал QT обратно пропорционален пульсу. Например, при пульсе 90 ударов в минуту QT уменьшается примерно до 320-350 мс.
Также ЭКГ позволяет оценить электрическую ось сердца и выявить отклонения от нормы. Электрическая ось сердца определяется средним направлением и величиной электрических импульсов, генерируемых сердцем во время каждого цикла сокращения. В норме электрический импульс распространяется преимущественно вниз и влево.
Какая норма комплекса QRS на ЭКГ?
Норма комплекса QRS на кардиограмме — 80-100 миллисекунд. На кардиограмме здорового человека зубцы Q и S являются отрицательными (направлены вниз), а зубец R — положительным (направлен вверх) и самым высоким по амплитуде.
Как выглядит плохая кардиограмма?
Плохая (патологическая) кардиограмма выглядит как совокупность аномальных ритмов, амплитуд и интервалов. Существуют десятки разновидностей отклонений от нормы на ЭКГ.
| Примеры отклонений от нормы на ЭКГ | |
| Отклонение | Интерпретация (возможные причины) |
| Изменение формы зубцов P | Гипертрофия левого или правого предсердия, предсердные экстрасистолы (сокращения из аномальных очагов ритма) |
| Отсутствие зубцов P | Фибрилляция предсердий, остановка синусового узла, нарушение передачи импульса от центра ритма к предсердиям, тяжелая гиперкалиемия |
| Длинный интервал PR | Атриовентрикулярная блокада первой степени (замедление передачи электрического импульса от предсердий к желудочкам) |
| Разный по длительности интервал PR | Атриовентрикулярная блокада второй степени, мультифокальная предсердная тахикардия |
| Широкий комплекс QRS | Блокада правой или левой ветви пучка Гиса, трепетание или фибрилляция желудочков, гиперкалиемия |
| Длинный интервал QT | Инфаркт миокарда, инсульт, миокардит, кардиомиопатия, гипотиреоз, дефицит кальция, калия или магния |
| Короткий интервал QT | Переизбыток кальция или магния |
| Подъем сегмента ST | Ишемия, острый инфаркт миокарда, острый перикардит, гипертрофия левого желудочка, гиперкалиемия, легочная эмболия, гипотермия |
| Высокий (заостренный) зубец T | Гиперкалиемия, острый инфаркт миокарда, блокада левой ветви пучка Гиса, инсульт, гипертрофия желудочков |
| Низкий, плоский или инвертированный (перевернутый) зубец T | Ишемия миокарда, миокардит, перикардит, легочная эмболия, нарушения проводимости (например, блокада правой ветви пучка Гиса), электролитные нарушения (например, гипокалиемия), стрессовая кардиомиопатия или гипертрофия левого желудочка |
Еще одной аномалией, характерной для плохой ЭКГ, является выраженный зубец U. Возможные причины включают электролитные нарушения (гипокалиемию, гипомагнеземию) или ишемию миокарда.
Особенности детской ЭКГ
Электрокардиограмма проводится детям аналогично обследованию для взрослых, а основная особенность теста заключается в интерпретации результатов. Нормальные показатели ЭКГ, включая частоту, ритм, интервалы и формы зубцов, изменяются по мере взросления ребенка. Некоторые особенности детской электрокардиограммы:
- частота сердечных сокращений в состоянии покоя снижается примерно со 140 ударов в минуту при рождении до 120 ударов в минуту в возрасте одного года, 100 ударов в минуту в пять лет и до значений, характерных для взрослых, к 10 годам;
- интервал PR, длительность зубца P и комплекса QRS увеличиваются с возрастом (по мере роста сердца);
- интервал QT увеличивается с возрастом;
- зубцы T являются положительными в течение первой недели после рождения, затем становятся инвертированными, а к подростковому возрасту — снова положительными.
При расшифровке электрокардиографии важно учитывать, что отклонения от нормы нередко наблюдаются у детей, занимающихся спортом. При подозрении на патологии ЭКГ может проводиться повторно (в том числе с нагрузкой).
Сколько действительна кардиограмма?
Единый период, в течение которого действительна кардиограмма, не утвержден. Уточнить, сколько действительна кардиограмма, можно у лечащего врача.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Кардиология в ОН Клиник Черкассы
Кардиология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Кардиограмма может показать инфаркт миокарда в рамках комплексной диагностики. Одним из признаков инфаркта на кардиограмме является изменение сегмента ST. Например, при инфаркте кардиограмма может показать подъем сегмента.
Чтобы прочитать кардиограмму, необходима соответствующая медицинская квалификация по кардиологии. Самостоятельная расшифровка ЭКГ нередко приводит к ошибочным заключениям.
Цену ЭКГ можно уточнить по телефону или на сайте медицинского центра «ОН Клиник». Помимо стандартного обследования, при необходимости проводится расшифровка ЭКГ с консультацией кардиолога (ответами на вопросы).
ЭКГ сердца у женщин снимают по общепринятому алгоритму (как и мужчин). Одной из особенностей проведения кардиограммы для женщин является контроль правильного расположения грудных электродов с учетом анатомии молочных желез.
Перед ЭКГ можно есть и пить (голодание не требуется). Однако рекомендуется отказаться от напитков с кофеином, которые могут исказить результаты (например, повлиять на частоту сердечных сокращений).
Сделать кардиограмму сердца можно в медицинском центре «ОН Клиник». Записаться на ЭКГ можно круглосуточно.
