Що таке діастаз?
Діастаз — це патологічний стан, що характеризується розходженням сухожильних волокон прямих м'язів живота. Прямі м'язи живота розташовуються на передній черевній стінці від грудної клітки до тазу та з'єднуються між собою апоневрозом (білою лінією). При діастазі відбувається розходження м'язів живота, що може призвести до зниження їх тонусу та порушення роботи органів черевної порожнини (шлунка, печінки, селезінки).
Що таке діастаз?
Як діастаз впливає зовнішній вигляд живота?
Поставте своє питання Хірургу «ОН Клінік»
При діастазі живіт виглядає опуклим у ділянці пупка. Через розходження прямих м'язів живіт може бути округлим або пухким. Шкіра над білою лінією може бути обвислою. В ділянці пупка може з'явитися помітна борозна у місці розходження м'язів. У жінок після пологів живіт може виглядати як на ранніх термінах вагітності. Також ймовірна асиметрія живота — стан, при якому один прямий м'яз випинається більше за інший.
Які причини діастазу?
Найчастіше діастаз з'являється під час вагітності. Зростаюча матка тисне на черевну стінку, що може призвести до розтягування сполучної тканини прямих м'язів. Інші можливі причини діастазу:
- гормональний дисбаланс;
- операції та травми черевної порожнини;
- зайва вага та ожиріння;
- надмірні фізичні навантаження;
- хронічний підвищений внутрішньочеревний тиск (через закрепи, хронічний кашель);
- генетична схильність (вроджена дисплазія сполучної тканини).
Діастаз може виникнути після пологів із сильними потугами та після кесаревого розтину через порушення цілісності м'язів та сухожиль. Діастаз у чоловіків може розвинутися при ожирінні та регулярному підніманні важких предметів. Також діастаз може з'явитися у спортсменів внаслідок виснажливих тренувань та надмірного навантаження на прес.
У кого найчастіше виникає діастаз?
Діастаз м'язів живота найчастіше виникає при підвищеному тиску на черевну стінку та зниженні міцності сполучної тканини. Фактори, що підвищують ризик розвитку діастазу:
- інтервал між пологами менше року;
- багатоплідна вагітність;
- кесарів розтин;
- велика вага плода;
- вік після 35 років;
- астенічний (худощавий) тип статури.
Діастаз у худих людей може з'явитися через слабку і тонку сполучну тканину прямих м'язів живота. Розтягнення м'язів преса ймовірне при різкому зниженні маси тіла, оскільки швидкі коливання ваги можуть послабити сполучну тканину. Накопичення вісцерального жиру в ділянці живота тисне на черевну стінку і також може сприяти розвитку діастазу.
Які симптоми свідчать про діастаз прямих м'язів живота?
Ознакою діастазу є видиме розходження м'язів середньої лінії живота. Інші симптоми діастазу прямих м'язів у чоловіків та жінок:
- м'яка або провисла шкіра в ділянці пупка;
- біль у ділянці живота, попереку чи тазу (посилюється під час виконання фізичних навантажень);
- порушення постави;
- дискомфорт та біль під час статевого акту;
- порушення травлення (закреп чи діарея).
Ознаками діастазу після пологів є обвисання передньої стінки черевної порожнини та опуклість живота. На пізніх стадіях діастазу через ослаблення м'язів тазового дна може виникнути нетримання сечі.
Які бувають стадії діастазу?
Діастаз класифікується залежно від ширини розходження прямих м'язів живота. Стадії діастазу:
- легка — розходження прямих м'язів становить до трьох сантиметрів;
- помірна — відстань між прямими м'язами від трьох до п'яти сантиметрів;
- важка — розходження становить понад п'ять сантиметрів.
На початковій стадії випинання живота незначне, функціональні порушення внутрішніх органів відсутні. При тяжкій стадії діастазу спостерігається сильна диспропорція прямих м'язів, з'являються болі в животі або попереку, порушення роботи органів черевної порожнини. При ускладненні діастазу може розвинутись грижа білої лінії живота (випинання тканин або частин внутрішніх органів).
Як самостійно зрозуміти, що маєш діастаз?
Зрозуміти, що в тебе діастаз можна за допомогою тесту в домашніх умовах. Етапи самостійної перевірки на діастаз:
- Лягти на рівну тверду поверхню.
- Зігнути коліна, стопи поставити на підлогу на ширині плечей.
- Підняти голову та плечі, щоб напружити м'язи живота.
- Помацати живіт у ділянці пупка.
- Оцінити відстань між прямими м'язами живота.
Поглиблення між прямими м'язами шириною два і більше пальці може вказувати на діастаз. Також визначити діастаз можна за м'якістю або «проваленням» м'язів в ділянці білої лінії живота.
Як діагностують діастаз м'язів живота?
При виявленні ознак діастазу необхідно записатися на консультацію до хірурга. Лікар вислухає скарги, збере анамнез та проведе огляд. Діагностика діастазу включає пальпаторне дослідження м'язів живота та УЗД органів черевної порожнини. За підозри на патології органів шлунково-кишкового тракту лікар скерує на консультацію до гастроентеролога.
Як діагностують діастаз ?
Які існують методи лікування діастазу?
Для лікування діастазу застосовуються консервативні та хірургічні методи. На ранніх стадіях діастазу призначається консервативна терапія, яка може включати фізіотерапію, лікувальну фізкультуру, носіння корсету та дотримання дієти для нормалізації ваги. При розбіжності прямих м'язів відстань понад п'ять сантиметрів призначається хірургічне лікування, спрямоване відновлення форми живота.
Як забрати діастаз у домашніх умовах?
Щоб забрати діастаз у домашніх умовах, необхідно зміцнювати м'язи живота. Лікування в домашніх умовах може бути результативним тільки на ранніх стадіях діастазу. Методи, як можна позбутися діастазу вдома:
- виконання лікувальних вправ (нахилів таза, вправ Кегеля);
- діафрагмальне дихання (глибокий вдих через ніс із розширенням живота, видих через рот із втягуванням прямих м'язів);
- уникнення важких фізичних навантажень та підняття тягарів;
- тейпування (використання спеціальних еластичних смужок підтримки м'язів від розбіжності);
- контроль харчування (вживання білка для відновлення м'язів та клітковини для профілактики закрепів).
Але немає достатньо наукових доказів, що вправи можуть допомогти позбутися діастазу. Бажано стежити за поставою та вставати з положення лежачи через бік без напруження м'язів преса. Не рекомендується виконувати вправи, які можуть збільшити розходження прямих м'язів (скручування, присідання, згинання хребта). При появі болю у животі та попереку необхідно звернутися до лікаря, оскільки самолікування може погіршити загальний стан.
Як усунути діастаз хірургічним способом?
Позбутися діастазу можна за допомогою лапароскопічного хірургічного способу, який передбачає мінімальне втручання в організм. Операцію проводять без великих розрізів — через проколи черевної порожнини. Після лапароскопічної операції на діастаз відсутні сильно виражені болісні відчуття, зменшуються ризики розвитку інфекції. Косметичні шви після загоєння малопомітні. Також забрати діастаз після пологів або різкого схуднення можна за допомогою абдомінопластики (операції з видалення надлишкової шкіри та зшивання тканин прямих м'язів).
Як відбувається операція з ушивання діастазу?
Показаннями до лапароскопічного ушивання діастазу є неефективність консервативної терапії та розходження прямих м'язів живота на понад п'ять сантиметрів. Також операцію призначають у разі порушення функціонування органів черевної порожнини та наявності гриж.
Перед хірургічним втручанням необхідно здати загальний аналіз крові, електрокардіограму та коагулограму, щоб унеможливити можливі протипоказання. Підготування до операції включає відмову від прийому їжі за вісім годин та утримання від вживання рідини за дві години до процедури. Також лікар може на якийсь час скасувати прийом препаратів, що впливають на згортання крові. Приблизний хід операції з ушивання діастазу:
- Виконується загальна анестезія.
- Операційне поле обробляється антисептичними засобами.
- Лікар робить три-чотири невеликі проколи (один-два сантиметри) в ділянці пупка і з боків живота.
- Через проколи вводяться хірургічні інструменти, лапароскоп із камерою, що дозволяє контролювати хід виконання операції, троакар (трубка для подачі газу для розширення черевної порожнини).
- Хірург з'єднує м'язи передньої черевної стінки, усуваючи розходження білої лінії.
- За потреби лікар встановлює сітчастий імплант для зміцнення черевної стінки.
- Виймаються хірургічні інструменти.
- Накладаються косметичні шви та стерильна пов'язка.
Операція при діастазі триває від однієї до двох годин залежно від ступеня втручання. Після операції від одного до трьох днів пацієнт перебуває під наглядом лікарів.
Чи є протипоказання до лапароскопічного вшивання діастазу?
Хірургічне лікування діастазу не проводиться при вагітності та під час лактації. Інші протипоказання до лапароскопічного ушивання діастазу:
- онкологічні захворювання;
- цукровий діабет;
- порушення згортання крові;
- гострі інфекційні процеси;
- серцева та ниркова недостатність;
- ожиріння тяжкого ступеня.
Лапароскопічна операція не призначається при значному надлишку шкіри. Для усунення великих шкірних складок потрібна абдомінопластика.
Як відбувається відновлення після операції з ушивання діастазу?
У перший тиждень після операції з ушивання діастазу можуть бути біль та набряклість в ділянці хірургічного втручання. Необхідно обробляти рану антисептичними засобами та приймати знеболювальні препарати (за призначенням лікаря).
Перші два місяці після лапароскопічної операції з ушивання діастазу забороняється відвідувати лазню, сауну, приймати гарячу ванну. Не можна займатися активними фізичними навантаженнями та піднімати вагу понад три кілограми впродовж місяця після операції. Будь-які навантаження на прес заборонені впродовж трьох місяців.
У період відновлення після ушивання діастазу рекомендується носити компресійну білизну або бандаж для підтримки м'язів живота (один-два місяці). Також необхідно дотримуватися дієти для уникнення закрепів (виключити бобові, жирну та смажену їжу, борошняні вироби). Повне відновлення прямих м'язів живота після операції відбувається впродовж трьох місяців.
Як підтягнути живіт при діастазі?
Щоб підтягнути живіт при діастазі, рекомендується виконувати вправи, спрямовані на зміцнення м'язів кора та тазового дна. Візуально зменшити живіт при діастазі можна за допомогою дієти, спрямованої на схуднення (збалансованого низькокалорійного харчування багатого на клітковину). Допомагають підтримати черевну стінку при діастазі носіння корсету, вакуумне дихання. Також рекомендується стежити за поставою та уникати підняття тягарів.
Які вправи можна виконувати при діастазі?
При діастазі рекомендовані помірні тренування без надмірного тиску на черевну порожнину. Для зміцнення м'язів кора (хребта, стегон, тазу) корисними будуть ходьба, плавання, пілатес та йога. Дозволені вправи при діастазі:
- вправу «вакуум» (втягування живота до хребта на вдиху та розслаблення на видиху);
- вправу Кегеля (напруження м'язів тазового дна);
- сідничний місток (піднімання та опускання таза);
- нахили таза лежачи (притискання попереку до підлоги з напруженням м'язів живота та таза);
- стискання стегон (зведення та розведення ніг з розташуванням між ними м'яча або рушника);
- бічна планка;
- віджимання в положенні стоячи.
Необхідно виконувати вправи 10-15 разів три-чотири рази на тиждень. При помірній та тяжкій формі діастазу рекомендується займатися під наглядом тренера або реабілітолога, щоб не посилити розходження прямих м'язів живота.
Чи є заборонені вправи при діастазі?
При діастазі не можна виконувати класичні вправи на прес, оскільки збільшується внутрішньочеревний тиск і може посилитись розходження прямих м'язів. Також не рекомендуються інтенсивні кардіонавантаження (біг, стрибки) та силові вправи (присідання, піднімання тягарів, відтискання від підлоги). Потенційно заборонені вправи при діастазі:
- скручування;
- підйоми ніг;
- бічні нахили з вагою;
- планка;
- підтягування;
- вправа «велосипед»;
- підйоми тулуба;
- пози йоги з прогином (кобра, кішка).
Вправи на прес при діастазі можуть спричинити біль та відчуття розтягнення в животі. Потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб підібрати оптимальний рівень фізичного навантаження.
Чи можна запобігти розвитку діастазу м'язів живота?
Щоб запобігти розвитку діастазу, необхідно зміцнювати черевний прес і уникати надмірного навантаження на нього. Профілактика діастазу включає контроль ваги (особливо під час вагітності), збалансоване харчування, відмову від шкідливих звичок. Також рекомендується відмовитися від піднімання тягарів та своєчасно лікувати захворювання, що викликають надривний кашель та закрепи. Після пологів для зниження навантаження на м'язи живота рекомендується носити бандаж.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Хірургія в ОН Клінік Дніпро
Хірургія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Діастаз черевної порожнини може призвести до порушення роботи органів черевної порожнини (шлунка, печінки, кишківника). Також можливі ускладнення діастазу у вигляді утворення гриж білої лінії живота і порушення постави.
Після природних неускладнених пологів легкі фізичні вправи можна починати через кілька днів. Терміни, коли можна «качати» прес після пологів, залежать від індивідуальних особливостей і призначаються лікарем. Після кесаревого розтину і за наявності діастазу після пологів також необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб він підібрав допустиме фізичне навантаження.
Щоб забрати жир з живота при діастазі, необхідне помірне фізичне навантаження і збалансоване харчування, що сприяє зниженню жирової маси. Навантаження при діастазі має виключати вправи на перенапруження м'язів преса, щоб не посилити симптоми. Раціон має бути низькокалорійним, містити білок, корисні жири та клітковину.
Повернути плоский живіт при діастазі можна за допомогою лікувальної фізкультури, фізіотерапії та хірургічного втручання. За легкої стадії застосовується консервативне лікування. У разі важкої стадії діастазу лікар призначає операцію, спрямовану на усунення розтягнення прямих м'язів живота. Результат хірургічного та консервативного способів лікування залежить від глибини діастазу та індивідуальних особливостей організму.
Зміцнити м'язи живота допомагають вправи, спрямовані на розвиток тазового дна. Можна робити вправи Кегеля, нахили і підйоми таза. Також для зміцнення черевної порожнини корисні діафрагмальне дихання і носіння корсета або бандажа.
Вікторія
1 місяць тому
