Що таке вульва?
Вульва — жіночі зовнішні статеві органи (геніталії). Вона захищає внутрішні статеві органи від інфекцій і механічних ушкоджень, бере участь у процесі статевого акту, забезпечує вихід дитини під час пологів, а також виконує видільну функцію, виводячи сечу та менструальну кров з організму.
Вульва складається з лобка, великих і малих статевих губ, клітора, отвору уретри, присінка піхви і присінка протоки залоз. Лобок являє собою вкриту волоссям ділянку шкіри у формі літери V, яка простягається від верхньої частини тазової кістки до місця з'єднання стегон.
Дві зовнішні складки шкіри, розташовані нижче лобка і теж вкриті волоссям, називаються великими статевими губами. Вони містять еректильну тканину, яка наповнюється кров'ю і збільшується в об'ємі під час статевого збудження. Великі статеві губи захищають від механічних пошкоджень внутрішні частини вульви.
Усередині великих знаходяться малі статеві губи — дві тонкі складки шкіри, які починаються над клітором і закінчуються внизу біля входу в піхву. Клітор — невеликий орган, розташований у верхній частині вульви, що містить понад вісім тисяч нервових закінчень. Його основна функція — забезпечення сексуального задоволення та досягнення оргазму в жінок.
Малі статеві губи формують кліторальний капюшон, який захищає клітор від надмірного механічного тертя та подразнення. Під час статевого акту ритмічні рухи призводять до натягу і посмикування малих губ, передаючи коливання на клітор і посилюючи сексуальні відчуття.
Нижче від клітора розташований отвір уретри, через який виводиться сеча, а під уретрою розташоване присінок піхви. Тут відкриваються протоки бартолінових залоз і залоз Скіна, що забезпечують зволоження слизової оболонки піхви і комфорт під час статевого акту.
Що таке подразнення вульви?
Поставте своє питання Гінекологу «ОН Клінік»
Подразнення в паху в жінки — стан, за якого шкіра та слизові оболонки геніталій запалюються, стають чутливими і болючими. Відсутність своєчасного лікування може призвести до утворення ран на зовнішніх статевих органах, що не тільки посилює дискомфорт, а й підвищує ризик проникнення інфекції в організм.
Основні види подразнення вульви
Подразнення в зоні бікіні класифікують за локалізацією. Воно може виникати на статевих губах, кліторі, навколо піхви та навколо отвору уретри. Дискомфорт у промежині у жінок може бути пов'язаний зі свербінням, печінням, почервонінням і набряком зовнішніх статевих органів.
Свербіж статевих губ
Свербіж статевих губ буває різної інтенсивності: від легкого до вираженого. Він може мати постійний характер або проявлятися періодично (наприклад, ввечері або вночі).
Свербіж за подразнення на статевих губах може посилюватися після тривалого сидіння, фізичної активності, носіння тісної або синтетичної спідньої білизни. Іноді статеві губи сверблять сильніше через вплив поту на шкіру в спекотну погоду або після контакту з косметичними засобами.
Свербіж статевих губ і виділення
Свербіж зовнішніх жіночих статевих органів може супроводжуватися атиповими вагінальними виділеннями. Їх консистенція варіюється від водянистої та пінистої до густої і сирнистої. За кольором виділення бувають прозорими, білими, сірими, коричневими, жовтими і зеленими. Запах у них може бути нейтральним, кислуватим, гнильним або нагадувати протухлу рибу.
Почервоніння та печіння статевих губ
Почервоніння статевих губ проявляється у зміні кольору шкіри та слизової оболонки зі світло-рожевого на яскраво-червоний або багряний. Цей симптом може супроводжуватися локальним підвищенням температури тіла: подразнена ділянка на дотик здається теплішою, ніж навколишні тканини. Іноді паралельно розвивається набряк малих або великих статевих губ — вони збільшуються в об'ємі, набуваючи припухлого вигляду.
Печіння в промежині у жінок зазвичай відчувається як неприємне поколювання, яке буває легким або інтенсивним. Печіння може протікати без свербежу та виділень або ж комбінуватися з ними. Під час руху, під час і після підмивання дискомфорт часто посилюється, а в стані спокою стихає.
Болючість статевих губ і клітора
Деякі жінки, у яких болять статеві губи, одночасно відчувають дискомфорт у зоні клітора. Болючість клітора може посилюватися під час ходьби та стимуляції під час мастурбації або статевого акту.
До можливих причин, через які клітор запалений і болить, належать травми, інфекції, порушення кровообігу та пошкодження нервових закінчень. Біль буває гострим і різким або тягнучим і ниючим, постійним або періодичним. Запалений клітор може свербіти, що посилює загальний дискомфорт.
Які причини свербежу статевих губ?
Свербіж у паховій зоні у жінок може бути інфекційним, алергічним, механічним, гормональним або дерматологічним. Інфекційний свербіж вульви викликають патогенні мікроорганізми (грибки, бактерії, віруси, паразити), а алергічний пов'язаний з реакцією шкіри та слизових оболонок на зовнішні подразники (засоби інтимної гігієни, прокладки, тканини, з яких зроблена спідня білизна).
Частими причинами механічного дискомфорту є травми пахової зони і тертя шкіри об одяг. Гормональний свербіж у паху зумовлений дисбалансом жіночих статевих гормонів (естрогенів, прогестерону), а дерматологічний пов'язаний зі шкірними захворюваннями (екземою, псоріазом, склероатрофічним лишаєм).
Бактеріальний вагіноз
Бактеріальний вагіноз — інфекційне захворювання, яке супроводжується порушенням нормальної мікрофлори піхви через надмірне розмноження умовно-патогенних бактерій. Часто причиною патології є гарднерели (Gardnerella vaginalis). За баквагінозу зазвичай свербить піхву і її присінок. Інші симптоми бактеріального вагінозу:
- опухлі статеві губи;
- печіння під час сечовипускання;
- вагінальний біль під час статевого акту.
Запалення статевих губ і піхви зазвичай супроводжується появою сірувато-білих виділень з характерним запахом зіпсованої риби. Обсяг вагінального секрету може збільшуватися після статевого акту.
Захворювання, що передаються статевим шляхом
У разі зараження ЗПСШ (хламідіозом, гонореєю, трихомоніазом, сифілісом, герпесом) за кілька днів або тижнів після незахищеного акту в жінок може з'явитися свербіж у промежині. Додаткові симптоми венеричних захворювань у жінок:
- печіння під час сечовипускання;
- біль внизу живота;
- дискомфорт під час сексу;
- жовто-зелені гнійні виділення з піхви;
- порушення менструального циклу;
- підвищена температура тіла.
За генітального герпесу на статевих губах з'являються пухирчасті висипання, що спричиняють свербіж і біль. Наповнені прозорою рідиною пухирці з часом можуть лопатися, утворюючи ранки на статевих губах. Сифіліс супроводжується утворенням безболісної виразки (шанкра) на статевих губах. За появи одного або декількох перерахованих симптомів рекомендується пройти огляд у гінеколога та здати аналізи на ЗПСШ.
Молочниця (вагінальний кандидоз)
Вагінальний кандидоз — захворювання, яке розвивається через надлишок дріжджових грибів роду Candida у вагінальній мікрофлорі. Характерними симптомами молочниці є свербіж у промежині та білі виділення з піхви. Вагінальний секрет має густу сирнисту консистенцію та кислуватий запах. Також жінки можуть відчувати печіння під час сечовипускання. Червоні статеві губи часто виглядають припухлими через набряк.
Хімічні подразники
Прокладки, синтетична спідня білизна, мило і гелі для інтимної гігієни, презервативи та лубриканти, пральні порошки і кондиціонери для білизни здатні викликати алергічну реакцію. Вона часто проявляється печінням і свербінням жіночих зовнішніх статевих органів без атипових виділень із піхви.
Штучні ароматизатори, барвники, парабени, парабени, сульфати, поверхнево-активні речовини, що містяться в косметиці та побутовій хімії, здатні порушувати баланс мікрофлори шкіри та слизових оболонок, що призводить до запалення (вульвіту) та свербежу статевих органів. Штучні тканини (нейлон, поліестер) можуть перешкоджати нормальній вентиляції та відведенню вологи від шкіри, створюючи тепле вологе середовище, в якому активніше розмножуються бактерії та грибки.
Менопауза
Свербіж у промежині у літніх жінок часто пов'язаний зі зниженням рівня гормонів естрогенів. У результаті шкіра і слизові оболонки стоншуються, пересихають і стають більш чутливими до впливу подразників.
У деяких жінок у період менопаузи свербить у паху постійно. Через сухість у піхві статеві акти стають болісними. До свербежу можуть приєднуватися печіння, почервоніння й утворення тріщин на статевих органах. У спекотну погоду і за тривалого перебування в закритому одязі (штанах, колготках, лосинах) дискомфорт здатний посилюватися.
Вагітність
Під час вагітності свербить у промежині через зміни гормонального фону. Збільшення рівня естрогенів призводить до інтенсивного вироблення вагінальних виділень, які можуть подразнювати шкіру та слизові. Підвищення рівня прогестерону сприяє затримці рідини в тканинах, створюючи сприятливі умови для набряків. Тому жінки можуть помічати, що вульва збільшується в розмірі, а слизова всередині піхви і зовні свербить і пече.
Свербіж вульви після менструації
Свербіж перед місячними може бути пов'язаний зі збільшенням вироблення гормону прогестерону. У результаті знижується обсяг природного мастила і підвищується сухість слизових оболонок, які сверблять і печуть.
Під час місячних змінюється кислотність вагінального середовища, що може сприяти зростанню патогенних мікроорганізмів, які спричиняють запалення і свербіж. Залишки менструальної крові, використання тампонів або гігієнічних прокладок з ароматизаторами також можуть стати причинами пересихання і подразнення шкіри та слизових оболонок.
Свербіж вульви після гоління
Печіння та свербіж лобка у жінок після гоління часто виникають через мікропошкодження шкіри, які підвищують чутливість зони. Також сприяти сухості та свербежу можуть використання косметичних засобів з агресивними компонентами (спиртом, парабенами) або недостатнє зволоження шкіри після процедури.
Свербіж вульви, що посилюється вночі
Вночі свербіж у паху в жінок посилюється за лобкового педикульозу. Поки людина перебуває в стані спокою, паразити проявляють найбільшу активність, харчуючись кров'ю. Інші можливі причини нічного свербежу великих і малих статевих губ:
- алергія на засоби особистої гігієни після вечірнього прийому душу;
- подразнення шкіри та слизових через контакт з синтетичною білизною;
- підвищене потовиділення в ділянці паху внаслідок перегріву;
- залишки лубрикантів на геніталіях після статевого акту.
Іноді жінкам може здаватися, що вночі статеві губи та клітор сверблять сильніше. Вдень увагу від свербежу можуть відволікати повсякденні справи. А перед сном жінка розслабляється та зосереджується на власних відчуттях, тому свербіж починає здаватися більш вираженим.
Склероатрофічний лишай
Склероатрофічний лишай — хронічне захворювання шкіри, що супроводжується її витонченням, зневодненням і втратою еластичності. Основним симптомом патології є утворення білих плям на геніталіях. За склероатрофічного лишаю шкіра в промежині в жінок часто лущиться і розтріскується. Свербіж і печіння в ділянці паху можуть посилюватися під час статевих актів або тривалого сидіння.
Захворювання вульви
Генітальний свербіж може мати нейропатичну природу, будучи наслідком ушкодження або дисфункції нервових закінчень у ділянці вульви. Інші хвороби великих і малих статевих губ, здатні викликати свербіж:
- крауроз вульви — хронічна патологія, пов'язана з атрофією (витонченням) шкіри та слизових оболонок зовнішніх статевих органів у жінок;
- генітальний псоріаз — аутоімунне захворювання, що проявляється у вигляді червоних плям, що сверблять, на шкірі, покритих сріблястими лускатими лусочками;
- екзема — запальна патологія шкіри та слизових оболонок геніталій, що супроводжується свербінням, утворенням пухирців і виразок на статевих органах у жінок;
- червоний плоский лишай — хронічне захворювання шкіри, що характеризується появою сверблячих фіолетових плям із чіткими межами.
Викликати свербіж статевих органів у жінок здатний паховий дерматофітоз — грибкова патологія, спровокована пліснявими грибами-дерматофітами. Хвороба супроводжується почервонінням, лущенням і свербінням ураженої шкіри.
Чим підмиватися за свербежу статевих губ?
За свербежу та запалення на статевих губах рекомендується використовувати мило з нейтральним pH і без агресивних хімічних речовин (парабенів, сульфатів, штучних ароматизаторів і барвників). У складі також не повинно бути спирту, який здатний пересушувати шкіру та посилювати подразнення.
Як зняти свербіж і печіння статевих губ у домашніх умовах?
Нижче наводимо рекомендації щодо зняття свербіння та печіння статевих губ у домашніх умовах. Однак, щоб уникнути ускладнень, використовувати їх слід тільки після попередньої консультації з гінекологом. Якщо свербіж не минає за кілька днів або симптоми стають більш вираженими, необхідно повторно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу і корекції лікування.
Ванночки з содою
Для швидкого лікування вульвіту в домашніх умовах можна використовувати ванночки з содою. Вони допомагають нормалізувати кислотність, знижуючи подразнення шкіри та слизових. Дослідження 2012 і 2014 років показали, що сода має протимікотичні властивості, перешкоджаючи розмноженню грибків роду Candida.
Для лікування свербежу і печіння геніталій у жінок у домашніх умовах рекомендується один-два рази на день протягом 10-40 хвилин приймати загальну теплу ванну, попередньо розчинивши в ній від чверті до двох склянок харчової соди. Альтернативою є сидячі ванночки з однією-двома чайними ложками соди на літр води.
Кокосова олія
Самостійно лікувати свербіж і печіння геніталій без атипових виділень з піхви можна кокосовою олією. Вона пом'якшує шкіру і слизові, усуває відчуття сухості та сприяє загоєнню мікропошкоджень. Згідно з дослідженнями, проведеними 2016 року, лауринова кислота, що входить до її складу, чинить антибактеріальну та протигрибкову дію.
Під час лікування свербежу зовнішніх жіночих статевих органів без виділень кокосову олію слід наносити тонким шаром на чисту і суху шкіру або слизові оболонки вульви, уникаючи потрапляння всередину піхви. Використовувати засіб рекомендується один-два рази на день.
Грецький йогурт
За результатами досліджень 2012 і 2015 років, зняти свербіж і печіння в промежині в домашніх умовах допомагає грецький йогурт без цукру, ароматизаторів і барвників. У ньому містяться пробіотики, які сприяють нормалізації мікрофлори піхви.
Грецький йогурт можна наносити на подразнену вульву на 10-15 хвилин один-два рази на день. Для лікування печіння під час статевого акту в жінок рекомендується змочити тампон у йогурті та ввести його в піхву. Як показує дослідження 2015 року, ефективність грецького йогурту в лікуванні грибкових інфекцій підвищується в разі змішування його з медом.
Бавовняна білизна
Під час лікування печіння та свербіння в промежині жінкам рекомендується носити бавовняну спідню білизну. Вона добре пропускає повітря і відводить піт, запобігаючи перегріванню і надмірному зволоженню геніталій, знижуючи ризик розвитку грибкової інфекції. М'яка, приємна на дотик бавовняна тканина сприяє відновленню шкіри після мікропошкоджень (тріщин, виразок).
Вживання пробіотиків
Пробіотики допомагають відновити баланс мікрофлори піхви, знижуючи інтенсивність свербежу вульви, спричиненого дисбактеріозом або грибковими інфекціями. Корисні бактерії зміцнюють імунітет слизових оболонок, запобігають розмноженню патогенних мікроорганізмів і сприяють підтримці нормального рівня кислотності.
Існують супозиторії (свічки) з пробіотиками, які вводяться в піхву і надають швидкий місцевий ефект. Системну дію мають пробіотики в капсулах і таблетках: вони допомагають позбутися свербіння в промежині у жінок і знизити ризик рецидивів.
Протигрибковий крем
Протигрибковий крем використовують у разі грибкових інфекцій, що вражають шкіру і слизові оболонки геніталій. Його наносять на зовнішні статеві органи для усунення свербежу і подразнення. Також можна використовувати вагінальні свічки від вульвіту, викликаного грибками.
Мазь з гідрокортизоном
Гідрокортизонову мазь можна застосовувати для лікування свербежу в паху в жінок, пов'язаного з краурозом, екземою, алергією або мікропошкодженнями шкіри під час гоління. Засіб чинить протизапальну, протиалергічну та знеболювальну дію.
Гідрокортизонову мазь від свербежу в промежині у жінок слід наносити тонким шаром на зовнішні статеві органи один-два рази на день. Рекомендується не допускати потрапляння засобу в піхву, оскільки гідрокортизонова мазь від свербіння в промежині здатна спричиняти у жінок дисбаланс вагінальної мікрофлори.
Правильна гігієна
За свербіння та печіння в промежині рекомендується відмовитися від засобів для інтимної гігієни, що містять барвники, синтетичні ароматизатори та парабени, оскільки вони можуть подразнювати чутливу шкіру і порушувати баланс мікрофлори. За свербіння і печіння статевих губ краще підмиватися звичайним милом із нейтральним рН.
Мити потрібно тільки зовнішні статеві органи. Піхва очищається самостійно природним шляхом. Підмиватися за вульвіту слід теплою (не гарячою) водою не більше одного разу на день. Надмірна гігієна може посилити сухість шкіри, свербіж і подразнення.
Для прання білизни краще використовувати гіпоалергенні засоби без ароматизаторів і барвників. Не рекомендується застосовувати кондиціонери для білизни, оскільки вони можуть містити хімічні речовини, здатні викликати алергію та подразнення.
Коли за свербежу промежини необхідно звернутися до лікаря?
Якщо протягом тижня домашні методи не допомогли усунути свербіж і печіння вульви, слід звернутися до лікаря. Симптоми, за наявності яких потрібна консультація гінеколога:
- біль під час сексу;
- підвищена температура тіла;
- печіння під час сечовипускання;
- больові відчуття внизу живота;
- великий набряк геніталій;
- пухирі та плями на вульві;
- жовто-зелені та сірі вагінальні виділення з неприємним запахом.
Показанням до медичного обстеження є коричневі виділення з піхви. Також записатися на прийом до гінеколога рекомендується, коли свербіж і печіння геніталій супроводжується порушеннями менструального циклу.
Як зняти свербіж промежини у дитини в домашніх умовах?
Для усунення подразнення в промежині у дитини необхідно мити статеві органи теплою водою та м'яким дитячим туалетним милом. Після миття шкірі слід дати повністю просохнути, щоб уникнути накопичення вологи. Для профілактики перегріву та алергії потрібно надягати вільну білизну з натуральних тканин. Також корисно залишати дитину деякий час без підгузка, дозволяючи шкірі «подихати».
Зняти свербіж малих і великих статевих губ допомагають безрецептурні дитячі креми з пантенолом і мазі з цинком, які знижують запалення і сприяють загоєнню мікротріщин. Також можна застосовувати кокосову олію, яка має антисептичні та зволожувальні властивості. За збереження симптомів, появи висипань і набряків варто звернутися до лікаря для діагностики та підбору лікування.
Що НЕ слід робити за свербежу та печіння статевих губ?
Не рекомендується робити спринцювання, якщо печуть статеві губи та піхва. Процедура може порушити баланс мікрофлори та посилити симптоми. Додаткові правила, яких слід дотримуватися за подразнення вульви:
- відмовитися від носіння тісної спідньої білизни з синтетичних тканин;
- уникати використання пральних порошків, гелів і капсул з агресивними компонентами (фосфатами, синтетичними ароматизаторами, відбілювачами);
- не використовувати гарячу воду під час підмивання;
- виключити засоби для інтимної гігієни з ароматизаторами, барвниками і парабенами;
- уникати частого (понад два рази на день) підмивання.
Не можна лікувати крауроз вульви в домашніх умовах тальком, крохмалем і присипками. Вони забивають пори на шкірі й пересушують її, посилюючи розтріскування, печіння і свербіж.
Профілактика свербежу промежини в жінок
Для запобігання дисбактеріозу вагінальної мікрофлори потрібна корекція харчування. Слід виключити з раціону солодощі та борошняні вироби, жирні та смажені страви, які можуть сприяти розмноженню патогенних мікроорганізмів. Рекомендується щодня споживати продукти, багаті на пробіотики (знежирений йогурт, кефір, квашену капусту), а також свіжі овочі та фрукти, які допомагають підвищити імунітет. Додаткові методи профілактики свербежу в зоні бікіні у жінок:
- щоденне підмивання теплою водою з використанням гіпоалергенного туалетного мила;
- носіння натуральної бавовняної білизни;
- відмова від тісних штанів, джинсів, шортів, що перешкоджають вільному повітрообміну;
- застосування після душу гіпоалергенних зволожувальних кремів для пересушеної шкіри;
- відмова від засобів для прання з агресивними компонентами (поверхнево-активними речовинами, фосфатами, синтетичними ароматизаторами).
Одним з народних засобів профілактики свербежу під час клімаксу є кокосова олія. Вона допомагає зволожувати шкіру та слизові оболонки, підтримує їхню еластичність і сприяє загоєнню мікротріщин.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Гінекологія в ОН Клінік Кропивницький
Гінекологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
За свербежу та печіння статевих губ не рекомендується робити спринцювання, оскільки це може порушити природний баланс мікрофлори і погіршити симптоми. Варто уникати тісної синтетичної білизни, агресивних миючих засобів, гарячої води та продуктів з ароматизаторами і барвниками для інтимної гігієни. Також не слід часто підмиватися і використовувати тальк або присипки, бо вони можуть пересушувати шкіру і посилювати подразнення.
Для зменшення свербежу і печіння статевих губ вдома можна робити теплі ванночки з харчовою содою, які допомагають знизити подразнення та нормалізувати кислотність шкіри. Також корисно наносити кокосову олію, яка пом’якшує шкіру і має протигрибкові властивості, або використовувати грецький йогурт без добавок для відновлення мікрофлори. Важливо носити бавовняну білизну, дотримуватися правильної гігієни без агресивних засобів і при необхідності застосовувати пробіотики або місцеві засоби, призначені лікарем.
Свербіж статевих губ у жінок може бути викликаний інфекціями, алергічними реакціями, механічними травмами, гормональними змінами або шкірними захворюваннями. Інфекційний свербіж спричиняють різні мікроорганізми, а алергія виникає через подразнення від засобів гігієни, тканин чи прокладок. Також дискомфорт може з’являтися через тертя одягом, гормональний дисбаланс або дерматологічні проблеми, як-от екзема чи псоріаз.
Для зняття болю в промежині в домашніх умовах важливо враховувати причину його появи. У разі болю, спричиненого натертістю шкіри, може допомогти підмивання теплою водою з м'яким дитячим милом, а також нанесення на вульву зволожувального крему з пантенолом або кокосової олії для загоєння. У разі мікротравм здатні також допомогти сидячі ванночки з ромашкою і календулою, які мають ранозагоювальні та антисептичні властивості. У ситуації, коли причиною болю стало м'язове перенапруження, можна зробити легкий масаж або теплий компрес для розслаблення м'яких тканин. У разі підозри на інфекцію рекомендується утриматися від самолікування і звернутися до лікаря, оскільки для лікування знадобляться медикаментозні препарати.
Гіпертрофія малих статевих губ — збільшення їхнього розміру, спричинене гормональними змінами, інфекціями, пологами або генетичною схильністю. Вилікувати гіпертрофію домашніми засобами неможливо. Для її усунення потрібна медикаментозна терапія, спрямована на відновлення гормонального фону або усунення інфекції, а також лазерна або хірургічна корекція розміру і форми статевих губ. Для визначення точних причин патології та вибору оптимального методу лікування необхідно проконсультуватися з лікарем.
Для зняття набряку малих статевих губ вдома потрібно промити промежину теплою водою з гіпоалергенним туалетним милом. Холодний компрес через тканину допоможе зменшити набряк. Для зняття запалення корисні сидячі ванни з ромашкою або содою. У разі посилення симптомів необхідно звернутися до лікаря.
При вульвіті корисні сидячі ванни з ромашкою, календулою або содою. Для усунення свербежу, мікроран в промежині можна використовувати мазь з гідрокортизоном, а для зволоження пересушеної шкіри і слизових оболонок — кокосову олію. Важливо носити білизну з натуральних тканин і відмовитися від тісних штанів, джинсів, шортів. Однак за запалення матки та її придатків необхідна консультація лікаря, оскільки за допомогою домашніх методів усунути інфекцію не вдасться. Лікар призначить лабораторні аналізи та інструментальні дослідження, поставить діагноз і підбере лікування.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Євгенія
8 місяців тому
