Q: Добрий день, я не страждаю на хронічні закрепи чи діарею, завжди п'ю достатню кількість води і регулярно ходжу на профілактичні огляди до проктолога. Однак останніми днями відчуваю свербіж в анусі після дефекації. Чому після випорожнення свербіж у задньому проході?

Свербіж в задньому проході – це один із симптомів, що насторожує в практиці проктолога і найчастіше свідчить про наявність патології прямої кишки та анодерми (шкіри перианальної ділянки). Свербіж може бути ознакою проктологічних дерматологічних та гастроентерологічних захворювань: геморой, хронічна анальна тріщина, хронічний парапроктит у формі аноректальної нориці, анальна бахромка, анальні папіломи, кондиломи та бородавки, запалення слизової оболонки прямої кишки з різних причин (автоімунні захворювання, інфекції, в тому числі ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом), інвазія глистами чи найпростішими, дерматит, екзема, псоріаз, дисбактеріоз кишківника) та навіть може бути симптомом онкологічних захворювань. Також зуд супроводжує в період після оперативних втручань на прямій кишці та перианальній ділянці. Тому потрібно одразу при виникненні такого симптому як свербіж записуватись на прийом до лікаря проктолога.

Question 1

Добрий день, я вже давно страждаю від мімічних зморшок на обличчі, особливо в області губ і очей. Я хочу їх позбутися. Підкажіть, чи можна використовувати дарсонваль для шкіри навколо очей або ця процедура не буде ефективною в моєму випадку? Якщо дарсонваль не підійде, то скажіть, яку процедуру мені краще вибрати?

Лутицька Лідія Ігорівна · Accepted Answer

Добрий день! Процедуру дарсонваль можна використовувати для шкіри навколо очей, але з огляду на особливості шкіри необхідно підбирати маленьку потужність приладу. Починати необхідно з мінімального часу – 1 хвилини на першій процедурі, поступово збільшуючи час і до кінця курсу (до 10-12 процедури) тривалість впливу може становити до 5 хвилин для одного ока. Загальний час процедур має становити (2-10 хвилин) для обох очей.
Альтернативними методами боротьби з мімічними зморшками можуть бути:

Мезотерапія
Біоревіталізація
Ботулінотерапія
Масаж
Гімнастика

Question 2

Доброго дня, подруга порадила курс мезотерапії для волосся, оскільки це дає змогу оздоровити шкіру голови та підживити волосся. Але чи можна використовувати мезотерапію за себорейного дерматиту? Чи краще почекати, поки лупа зникне?

Лутицька Лідія Ігорівна · Accepted Answer

Мезотерапія належить до лікувальних процедур, завдяки яким ми зміцнюємо фолікули, прискорюємо ріст волосся, відновлюємо їхню густину і нормалізуємо гідроліпідний баланс шкіри. Показанням до її проведення є:

Втрата волосся.
Алопеція (облисіння).
Себорея.
Надмірна жирність або сухість шкіри голови.
Ламкість, посіченість кінчиків волосся.
Рання поява сивини.
Ослаблення волосся після вагітності та лактації.

Себорейний дерматит волосистої частини голови є одним із прямих показань до проведення мезотерапії з огляду на той факт, що нелікована себорея призводить до потоншання і випадіння волосся.

Question 3

Добрий вечір. Три місяці тому я почала раптово втрачати волосся, просто клаптями. Звернулася до трихолога, який після огляду і проведення дерматоскопії поставив діагноз «гніздова алопеція». Як довго заростає гніздова алопеція? Чи волосся на тих ділянках взагалі більше не відновиться?

Лутицька Лідія Ігорівна · Accepted Answer

Щоб дати об'єктивну відповідь на Ваше запитання, необхідно провести діагностику захворювання і зрозуміти причини, які могли б призвести до цієї проблеми, до них належать:

Порушення ендокринної системи (гіпертиреоз, тиреоїдит).
Нейротрофічні порушення.
Травми голови.
Інтоксикація, викликана прийомом «певних» груп препаратів.
Проведення диференціальної діагностики між такими захворюваннями, як стригучий лишай, трихотиломанія, вовчак і вторинний сифіліс.

Так само нам допоможе проведення трихоскопії: проаналізувати аномалії стрижня волосини, детально дослідити волосяні фолікули і поверхню шкіри. З'ясувавши причини, які призвели до випадіння волосся, спільно із суміжними фахівцями, ми зможемо призначити терапію. Перші результати росту волосся буде видно з перших тижнів застосування мезотерапії, плазмоліфтингу, нанесення місцево в уражене вогнище кремів, мазей. Необхідний час для відновлення росту волосся в осередку ураження від кількох тижнів до півроку.

Question 4

Добрий день, у мене псоріаз, який проявляється кількома твердими ділянками на голові, схожими на скоринки, і почервонінням шкіри на голові. Вони сильно сверблять, і від свербіння не допомагають навіть ліки, призначені лікарем. Як зняти свербіння при псоріазі на голові?

Лутицька Лідія Ігорівна · Accepted Answer

Псоріаз ділиться на різні види:

бляшковий (простий) — найпоширеніший вид псоріазу. Найчастіше вражає волосяну частину голови;
зворотний — знаходиться найчастіше на місцях згинів: на ліктях, колінах, у паху і паховій ділянці, на лобку, також трапляється на волосистій частині тіла;
пустульозний (долонний) — спостерігається частіше на долонях і ступнях;
оніходістофічний (ураження нігтів);
артропатичний — вражає суглоби пальців рук, також ніг;
еритродермічний;
краплеподібний псоріаз представлений висипаннями, які поширюються на шкірі рук, ніг, обличчя та шиї.

Також псоріаз поділяють на зимовий і літній тип. Хвороба протікає залежно від сезонності. Необхідно займатися лікуванням псоріазу, оскільки ігнорування хвороби призводить до її прогресування і погіршення якості життя. Це захворювання спричиняє не тільки психологічний, а й фізичний дискомфорт: свербіж ураженої шкіри, больові відчуття, кровоточивість. Щоб зняти свербіння при псоріазы волосистої частини голови застосовують шампуні, лосьйони, креми, мазі. Лікар-трихолог залежно від Вашої стадії хвороби вже індивідуально підбирає засоби для лікування.

Question 5

Здрастуйте, у мене вже давно жирна себорея. До лікаря-трихолога я не зверталася, просто мила волосся спеціальним шампунем, який мені на деякий час допомагав. Але я почала помічати, що моє волосся стало більш жирним і мені доводиться частіше його мити. Розкажіть, як себорея впливає на волосся?

Лутицька Лідія Ігорівна · Accepted Answer

Таке захворювання, як себорейний дерматит волосистої частини голови, може призводити до випадіння волосся в зоні ураження, що є наслідком запального процесу в шкірі, який протікає із залученням до процесу волосяних фолікулів. Також нелікований себорейний дерматит може ускладнитися в разі приєднання вторинної інфекції, на тлі чого створюються сприятливі умови для розвитку патогенної мікрофлори (бактеріальна, вірусна, грибкова). З огляду на те, що застосовувані зовнішні доглядові засоби дають тимчасовий результат, все ж необхідно звернутися на очну консультацію до лікаря-трихолога для встановлення причини проблем і захворювань шкіри голови.

Question 6

Доброго дня, у мене міома матки, яка супроводжується сильним болем у ділянці живота. Чи можна робити масаж живота за міоми матки для зняття болю? Чи краще використовувати якийсь інший спосіб?

Тягній Любов Михайлівна · Accepted Answer

Міома матки є гормонозалежним захворюванням, найчастіше це доброякісна пухлина. У більшості випадків міома протікає безсимптомно і виявляється під час гінекологічного огляду або за допомогою ультразвукового дослідження. Якщо міома супроводжується больовим синдромом, необхідно звернутися до лікаря, оскільки це може свідчити про наявність великих вузлів, які можуть здавлювати інші органи малого таза, або про перекрут ніжки міоматозного вузла. Масаж живота і поперекового відділу хребта за міоми не рекомендується, тим більше масаж не є методом лікування міоми.

Question 7

Здрастуйте, я приймала протизаплідні протягом двох років майже без перерв. Цього тижня звернулася до гінеколога через рясні місячні та біль під час сексу. Причиною мого стану виявився ендометріоз. Чи можна приймати протизаплідні таблетки в разі ендометріозу, чи краще шукати інші засоби контрацепції?

Тягній Любов Михайлівна · Accepted Answer

Комбіновані оральні контрацептиви є офф-лейбл терапією щодо ендометріозу. Вони можуть зменшити прояви хвороби, пригнічуючи природний менструальний цикл і пригнічуючи ріст ендометріоїдних вогнищ. Перевагою гормональної контрацепції є тривалість застосування. Однак така терапія матиме симптоматичний, а не патогенетичний характер. У разі припинення лікування симптоми можуть повертатися.

З метою контрацепції можна також використовувати гормонопродукуючі внутрішньоматкові контрацептиви «Мірена», «Джайдес», вони зменшують вираженість больового синдрому і зводять менструальні виділення до застосування щоденних прокладок.

Так само можливе використання препаратів прогестерону, оскільки механізм впливу полягає в пригніченні росту ендометріоїдних вогнищ. До таких препаратів належить дієногест, проте контрацептивний ефект проявляється через деякий час.

Question 8

Доброго дня, я звернулася до гінеколога зі скаргами на болючі статеві контакти, тупий біль внизу живота і рясні виділення з піхви. Лікар оглянув і направив на гінекологічне УЗД, сказавши, що підозрює кісту. Підкажіть, чи можна побачити кісту шийки матки на УЗД?

Головченко Володимир Іванович · Accepted Answer

Так, це можливо. Під час ультразвукової діагностики ми можемо побачити розмір, положення, об'єм яєчників, визначити наявність кіст яєчників різного походження. Зокрема, функціональна кіста яєчника може бути пов'язана з фазою менструального циклу, найчастіше не потребує лікування, але потрібне динамічне спостереження. Бувають інші види кіст, які за несвоєчасного реагування можуть призвести до серйозних наслідків, зокрема й до безпліддя. Чим вони небезпечні - вони практично не мають симптомів, тому регулярне відвідування лікаря-гінеколога та якісне УЗД - запорука здоров'я будь-якої жінки. Лікар-сонолог також бачить ознаки запалення, кісти та інші утворення матки і придатків, а також іншу патологію, що дуже важливо для лікаря-гінеколога і подальшого якісного лікування.

Question 9

Здрастуйте, я пішов до лікаря-проктолога через анальний свербіж, слабкість, закреп і біль в анусі. Після огляду та ендоскопічного обстеження лікар сказав, що в мене проктит, і призначив лікування. Але сьогодні я побачив кров на туалетному папері. Як зупинити кров у разі проктиту? Чи потрібно мені знову йти до проктолога або такий стан - це норма для проктиту?

Портняга Євген Михайлович · Accepted Answer

Симптоматика (в тому числі виділення крові) при проктиті залежить від його причини, може виникати на фоні вживання гострої їжі та алкоголю, судинних захворювань прямої кишки, під час променевої терапії, паразитарних та інфекційних захворювань, як ізольована форма при неспецифічних захворюваннях кишківника (НЯК, хвороба Крона) та багатьох інших. Кровотеча є дуже загрозливим станом для організму. Також багато залежить від активності процесу, розповсюдженості та в тому числі адекватності призначеного лікування та правильності підібраної дози препаратів.

Тому якщо в процесі лікування знову з'явилась кров при поході в туалет потрібно одразу порадитись з лікуючим лікарем чи пройти ще раз обстеження у лікаря-проктолога.

Question 10

Добрий день, я не страждаю на хронічні закрепи чи діарею, завжди п'ю достатню кількість води і регулярно ходжу на профілактичні огляди до проктолога. Однак останніми днями відчуваю свербіж в анусі після дефекації. Чому після випорожнення свербіж у задньому проході?

Портняга Євген Михайлович · Accepted Answer

Свербіж в задньому проході &ndash; це один із симптомів, що насторожує в практиці проктолога і найчастіше свідчить про наявність патології прямої кишки та анодерми (шкіри перианальної ділянки). Свербіж може бути ознакою проктологічних дерматологічних та гастроентерологічних захворювань: геморой, хронічна анальна тріщина, хронічний парапроктит у формі аноректальної нориці, анальна бахромка, анальні папіломи, кондиломи та бородавки, запалення слизової оболонки прямої кишки з різних причин (автоімунні захворювання, інфекції, в тому числі ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом), інвазія глистами чи найпростішими, дерматит, екзема, псоріаз, дисбактеріоз кишківника) та навіть може бути симптомом онкологічних захворювань. Також зуд супроводжує в період після оперативних втручань на прямій кишці та перианальній ділянці. Тому потрібно одразу при виникненні такого симптому як свербіж записуватись на прийом до лікаря проктолога.

Question 11

Добрий вечір. У мене кіста яєчника великого розміру. Я вже готуюся до видалення, оскільки лікар сказав про високу ймовірність її розриву. Як дізнатися, що лопнула кіста на яєчнику? І що робити, якщо це станеться до того, як я встигну її видалити?

Мандзяк Тетяна Ігорівна · Accepted Answer

Вітаємо. Розрив кісти яєчника - це стан, який починається гостро. При розриві кісти яєчника відбувається порушення цілісності яєчника. Це супроводжується внутрішньочеревною кровотечею, яка може бути достатньо об`ємною і становити загрозу життю. Жінку може почати турбувати різкий і сильний біль в нижніх відділах животу, який іррадіює (тобто &laquo;віддає&raquo;) в задній прохід, поперек, зовнішні статеві органи. Больовий напад може супроводжуватися ознаками внутрішньочеревної (&laquo;внутрішньої&raquo;) крововтрати, такими як: слабкість, запаморочення, нудота, блювота, підвищення частоти серцебиття, холодний піт. В залежності від об`єму крововтрати знижується артеріальний тиск. Іноді, при масивній крововтраті можлива, навіть, втрата свідомості. У випадку розриву кісти яєчника потрібна ургентна (термінова) госпіталізація в гінекологічний стаціонар, термінове (а не планове) оперативне лікування у випадку внутрішньочеревної кровотечі. Своїм пацієнтам завжди даю рекомендацію: у випадку змін самопочуття терміново звернутися до лікаря незалежно від часу доби. Навіть, якщо Ви переоцінили/перебільшили важкість свого стану і насправді нічого критичного не відбувається - це завжди краще, ніж недооцінити ситуацію і втратити час. Окрім цього, хочу зазначити, що наявність кісти не означає, що обов`язково відбудеться розрив цієї кісти. Тому рекомендую, також, фахову консультацію спеціаліста.

Question 12

Здрастуйте, який аналіз покаже уретрит? Я почитав в інтернеті і зрозумів, що часте сечовипускання може бути симптомом цього захворювання. Я хотів здати аналіз і потім піти з ним до уролога на очний прийом. Підкажіть, які аналізи або дослідження мені потрібно здати або пройти перед консультацією?

Бондаренко Денис Олегович · Accepted Answer

Така патологія як уретрит не завжди проявляється частим сечовипусканням. Часте сечовипускання не являється основним симптомом уретриту. Для уретриту окрім частого сечовипускання, характерні такі симптоми як різі при сечовипусканні, виділення з уретри на спідній білизні різного характеру, свербіж в уретрі. Для уточнення діагнозу необхідна консультація зі спеціалістом, урологом. Часті позови до сечовипускання можуть бути причиною не тільки запальних захворювань органів сечовидільної системи. Часте сечовипускання може говорити про наявність такої патології як: уретрит, простатит, цистит, гіперактивний сечовий міхур, злоякісний процес передміхурової залози. Кожна з названих патології потребує правильної діагностики.

Як перший етап діагностики потрібно почати з простих методів обстеження: ультразвукове дослідження сечовидільної системи (нирок, сечового міхура, передміхурової залози, чоловікам вікової групи 50+ залишкова сеча), загальний аналіз сечі, клінічний аналіз крові. Це ті методи, що зможуть дати відповідь на первинному прийому лікаря в якому напрямку діагностики треба рухатись для виявлення проблеми, постановки правильного діагнозу і в подальшому використовуючи отриманні дані обстежень призначення терапії, що принесе максимально корисний ефект та бажаний результат для пацієнта.

В даному випадку не треба займатись самолікуванням і тим паче не починати прийом антибактеріальних препаратів самостійно. Якщо розпочати самостійно прийом антибіотиків це: 1 – приведе до отримання сумнівних, не правильних, не інформативних результатів лабораторних досліджень; 2 – бактерії мають властивості виробляти стійкість, не чутливість до антибактеріальних препаратів. Самостійно призначені антибіотики, це не правильно підібраний препарат, доза, до якого бактерії вироблять стійкість, що в подальшому вплине на результат лікування; 3 – такий прийом препаратів приведе до покращення самопочуття на короткий проміжок часу, і при появі симптомів вони будуть сильнішими і більш вираженими.

Більш інформативно та правильно всі етапи діагностики проходити в одному місці, де всі спеціалісти працюють як єдиний механізм, де спеціалісти довіряють один одному і впевнені в якісності виконання як інструментальних так і лабораторних методів дослідження. Не менш важливим являється правильна підготовка для здачі аналізів та забір матеріалу, адже існують багато факторів які можуть вплинути на результати аналізів і відповідно привести до не правильного діагностичного заключення в послідуючому не правильному діагнозу та лікуванню. Забір біологічного матеріалу такого як: мазок з уретри, урогенітальний мазок, секрет простати, бактеріологічні мазки мають виконуватись лікарем який в подальшому і буде проводити діагностику, таким способом краще здійснюється контроль за якістю взяття матеріалу.

Функціонал нашої клініки дозволяє в повній мірі здійснити діагностику, кожен з лікарів володіє технікою забору матеріалу, та правильно і якісно проаналізувати та виставити діагноз з подальшим призначенням терапії для отримання максимально задовільного ефекту для пацієнта.