Питання та відповіді стор. 65
Абсолютно вірно. Суть операції з підтяжки обличчя – усунути вікові зміни, відновити тонус м'язів обличчя, що забезпечують каркасну функцію. Під час підтяжки обличчя ми працюємо з поверхнево-м'язовою системою обличчя. Ми беремо м'язи та зв'язки й переміщуємо їх на те місце, де вони були раніше, і фіксуємо шовним матеріалом. Однак обличчя – це рухома структура (ми посміхаємося, розмовляємо тощо), навантаження на м'язи обличчя завжди велике, бо м'язи постійно в русі.
Термін фіксації (коли проходять процеси загоєння) займає рівно чотири тижні. Цього терміну вимагає організм. Саме на цей термін пацієнтка має спати лежачи на спині, це важко, але необхідно. Також потрібна спеціальна компресійна маска, яка одягається на все обличчя, завдання – «тримати» обличчя і знімати навантаження із зони швів, знімати набряки. Коли ви носите маску, набряків і синців немає зовсім. Якщо не носити компресійну маску, доведеться довго боротися з набряками. Також заборонені нахили вниз і заняття спортом.
Можна. Імплантат ставиться, коли хочеться збільшити об'єм грудей або змінити їхню форму. Підтяжка грудей усуває вікові зміни, коли груди провисають, – птоз грудей. Ми повертаємо грудям їхню колишню форму. При цьому вони трохи зменшуються в об'ємі. Трохи зменшити груди і підтягнути їх допоможе підтяжка грудей, а якщо є бажання і підтягнути, і збільшити – потрібні, звісно, імпланти.
Під час вагітності організм жінки змінюється, відбуваються певні зміни в тканинах, які є природними. Під час вагітності живіт розтягується, щоб вмістити малюка. Не у всіх пацієнток відбувається зворотний розвиток і повернення тканини в колишнє положення.
У цій ситуації допомагає абдомінопластика – пластика живота. Обов'язково з відновленням каркасної функції прямих м'язів живота, формуванням талії. Лікар прибирає зайву шкіру, якщо треба хірург також виконує пластику пупка, під час якої пупок переміщується. Усе це обговорюється на консультації. Хірург розповість, де будуть розташовані розрізи, як вони будуть ховатися.
Перше і найважливіше – анатомічні умови (те тіло, з яким прийшла пацієнтка), за яких визначаються майбутні розрізи. Також враховується мета операції (просто збільшення грудей – розрізи в одному місці, збільшення і підтяжка – в іншому). Найчастіше хірурги роблять розріз у субмаммарній складці, під грудьми, оскільки це найбільш «безпечний» шлях для збільшення грудей. Це пов'язано з тим, що хірург бачить і реагує на все, завдає мінімальну «травму» без пошкодження важливих анатомічних елементів, пацієнтка відновлюється швидше, а форма грудей стабільна.
Розріз навколо ареоли – улюблений пацієнтками, але не подобається хірургам з огляду на певні ускладнення при такому доступі (зачіпається молочна залоза, може бути вплив на годування, збільшується ризик капсулярної контрактури). Доступ через пахвову западину – потрібен розріз під пахвою, умовою для виконання такої техніки є дуже маленькі груди і відсутність сформованої субмаммарної складки (складка під грудьми). Якщо ця складка чітка, пацієнтці не підходить операція через пахву. Також через пахву є обмеження за формою і розмірами імплантів. На консультації з хірургом всі ці варіанти обговорюються і детально пояснюються.
Завдання хірурга – розташувати рубці в непомітних для сторонньої людини місцях, у природних складках шкіри. На обличчі хірург розташовує рубці у волоссі в скроневій ділянці, всередині вуха (не зовні, що видно всім, а всередині, це дуже складно технічно, але пацієнтка від цього виграє), за вушною раковиною у волоссі. Такі рубці зовсім не видно оточуючим людям, а при дотриманні всіх обмежень відновного періоду, результат буде ідеальним.
Від восьми до десяти років, якщо докладати певних зусиль. Ідеально – стабільна маса тіла (не перевищує двох кілограмів за рік), бо обличчя першим реагує на зміни ваги (як і груди). Ще важливе положення під час сну (якщо спите на спині – це найбільш фізіологічна поза, обличчя старіє повільніше).
І найважливіше – шкідливі звички. Якщо ви палите, жоден хірург не може обіцяти тривалого ефекту, бо продукт горіння, який ви вдихаєте під час паління, впливає на кінцевий обмін (маленькі судини, які дають поживні речовини в кров). Якщо простіше – люди, які курять, всередині старші, ніж зовні. Якщо ви прийшли вчасно (коли з'явилися вікові зміни і показання до операції, тобто в 45-50 років), можна отримати від восьми до десяти років тривалість ефекту.
Коли пацієнтка приходить на консультацію, з хірургом обговорюються питання побажань: який вигляд вона хоче мати, що турбує, що треба змінити, щоб психологічно пацієнтці було комфортно. Хірург показує на фото схожих за типом (за типом старіння шкіри, будовою обличчя, розміром і формою грудної клітки), який вигляд матиме пацієнтка після операції. Також лікар пояснює всі плюси і мінуси.
Програми – це маркетинговий хід. За допомогою комп'ютерної графіки можна створити зображення, яке дуже сподобається пацієнтові, але це потрібно для продажу, оскільки програма не передасть реальність. Оскільки ми працюємо зі шкірою, з розмірами та об'ємами, з природною кривизною тіла, міжгрудною відстанню (у разі маммопластики), то обіцяти чого завгодно не можна. Програма потрібна для ринопластики, але для збільшення грудей це не має сенсу. Пацієнтці показують, який вигляд матимуть груди за допомогою зовнішніх сайзерів.
Під час операції зі збільшення грудей імплантат розміщується між великим і малим грудними м'язами, залоза ніяк не задіюється і вплив на неї не чиниться. Однак фіброаденома – доброякісне утворення, яке слугує приводом для динамічного спостереження (відвідування лікаря раз на півроку). У більшості випадків фіброаденома не прогресує, але інколи починає рости і збільшуватися в розмірах. І тоді постає питання про видалення фіброаденоми. Тому спочатку потрібно прийти на консультацію до гінеколога/мамолога та онколога й обговорити питання збільшення грудей. Іноді можна видалити аденому і збільшити груди за одну операцію, щоб уникнути зовнішніх розрізів грудей, але тільки після висновку мамолога, який це дозволить.
Ідеально – після пологів і періоду лактації, коли після годування минув мінімум один рік і найближчим часом (три роки) ви не плануєте мати дітей. Тоді буде найбільш стабільний позитивний результат. Якщо збільшити груди і потім завагітніти, ви зможете годувати грудьми, чутливість грудей не порушиться, але вагітність може вплинути на форму грудей, тому що груди – це залоза, яка виробляє молоко.
Під час вагітності відбуваються циклічні зміни грудей, вони збільшуються в розмірах, після лактації – зменшуються, внаслідок чого можуть утворюватися надлишки шкіри. Імплантати розташовуються під великим грудним м'язом, не зачіпаючи залозу і не наражаючи її на ризик, не порушуючи чутливість і функцію годування. Однак у разі встановлення імплантів і подальшої вагітності може потім знадобитися корекційна операція.
Після будь-якої операції залишаються шрами. Завдання хірурга – розташувати їх у природних складках, щоб заховати ці шрами. Ми приділяємо максимум зусиль, щоб створити найбільш якісний рубець. Рубці – це візитна картка хірурга. Рубці будуть тонкими, білими і малопомітними, захованими в природних складках шкіри.
Можна. Будь-який ботулінічний токсин уже звичний у повсякденному житті. У нашій хірургії є правило: три місяці до ін'єкції, три місяці після неї. Те ж саме після операції: зробили операцію на обличчі – чекаємо три місяці до ін'єкції. Це особливості нашого організму, не потрібно квапити загоєння.
Імпланти двох провідних фірм (найавторитетніші та найдовше існуючі у світі, що виконують гарантійні зобов'язання у 100 відсотках випадків). Імпланти від фірми «Американський Ментор» більше використовують під час первинного збільшення грудей, дають змогу домогтися максимальної природності грудей, на дотик розрізнити імплант буде дуже важко.
Імпланти від фірми «Німецький Політех» також є дуже якісними, їх використовують здебільшого під час вторинних, повторних і реконструктивних операцій, а також під час операцій із заміни імпланта. Німецькі імпланти також застосовують під час комбінованих операцій, наприклад, під час корекції птозу, оскільки у цього імпланта інше покриття. Відсоток можливих ускладнень з такими імплантами мінімальний.