Питання та відповіді стор. 60

Доброго дня. Себорейний дерматит – не являється контагіозним заразним захворюванням. Однак при загостренні процесу – варто не давати у використання свій гребінець для волосся, так як на шкірі голови пацієнта з себорейним дерматит бувають епізоди надлишкового розмноження умовно-патогенного грибка.Malassezia .

Доброго дня. Стан, який ви описуєте, скоріш за все – себорейний дерматит. Однак чіткий диференціальний діагноз зможе вам допомогти встановити трихолог. Себорейний дерматит можливо взяти під контроль, пройшовши певні клініко-лабораторні обстеження та влучно підібрані доглядові лікувальні засоби очищення шкіри голови.Так, є доведені випадки взаємозв'язку недостачі в організмі вітамінів групи В та загостренні себореї. Одразу зазначу, себорейний дерматит, можливий до рецидиву на стресовій основі та порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Завдання – не завжди просто вирішується, але якщо ви не будете мати завищених очікувань до простого вирішення проблеми шляхом зміни шампуню – зможете досить добре привести до ладу вашу шкіру голови.

Доброго дня . Гіпергідроз – насправді дуже надокучливий стан та викликаючий значний дискомфорт для людей. Найперше потрібно пройти обстеження у сімейного лікаря, ендокринолога, дерматолога, з метою виявлення патологій, які провокують гіперпродукцію потового секрету. Якщо все це ви зробили, можна спробувати місцеві засоби (типу Gehwol), а також розглядати метод використання ботулотоксину у вигляді ін'єкцій. Для того вам потрібно знайти дерматокосметолога, який має практику використання ботулотоксину. Цей метод дає хороший результат від 3-6 міс.

Доброго дня. Алергічний контактний дерматит – часто зустрічається саме у молодих жінок, які мають активні види праці та домогосподарок, які полюбляють використання хімічних засобів очистки приміщення. В повній мірі, можливо, Ви встановили собі правильний діагноз, так як простежили прямий зв'язок використання хімічних засобів та появу висипів. Контактний дерматит спричинений впливом на шкірні покриви проявляється найчастіше почервонінням, пухирями, та суб'єктивними відчуттями (сильний свербіж, печія), значно турбує пацієнта. Однак алергічні контактні дерматити досить поліморфологічні стани – тобто можуть проявлятися дуже несподіваними різноманітними елементами висипу. Саме тому варто звернутися якомога швидше до дерматолога, так як навіть з встановленим діагнозом – слід підібрати терапію саме для Вашого клінічного випадку адекватно та без шкоди для здоров'я.

Так, під час ультразвукового дослідження органів черевної порожнини можна виявити ознаки як гострого, так і хронічного гепатиту, які розглядаються лікарем в комплексі з симптомами гепатиту та підтверджуються за допомогою результатів лабораторних досліджень. При УЗД печінки можуть бути виявлені її збільшення, неоднорідність структури, розширення жовчних та внутрішньопечінкових протоків, зміни судин печінки, збільшення лімфатичних вузлів у воротах печінки. Також при підозрі на гепатит обов’язково проводять обстеження селезінки, при якому можуть виявити її збільшення та зміну структури.

Добрий день, ультразвукове обстеження плевральних порожнин дозволяє визначити їх розмір, точне розташування та об’єм рідини в них, стан та товщину стінок плеври. При УЗД можна виявити навіть невелику кількість рідини (від 5-10 мл), залежно від апарату. Обстеження проводиться в сидячому та лежачому положенні пацієнта. На максимальному вдиху та затримці дихання робиться вимірювання відстані між листками плеври, та обчислюється об’єм рідини по формулах. В нормі в плевральній порожнині знаходиться 3-5 мл незапальної рідини (за складом схожої до плазми крові, але з меншою кількістю білка), яка забезпечує ковзання листків плеври при диханні.

Добрий день, прийом будь яких препаратів необхідно припинити. Спочатку обов’язково необхідно здати аналізи та пройти ультразвукове обстеження для встановлення причини запалення, та вияснити чи не поширилося запалення на оточуючі органи та нирки. Прийом певних препаратів може приховати ультразвукові ознаки захворювання, що негативно вплине на інтерпретацію результатів обстеження, а в подальшому і на вибір методів лікування. Необхідно, за можливості, наповнити сечовий міхур, випивши за 1-1.5 год до обстеження 1 л негазованої води, або не мочитися протягом 3-4 год до обстеження.

Добрий день, для проходження ультразвукового дослідження жовчного міхура необхідно за 24 години до обстеження відмовитися від жирної їжі та продуктів, які сприяють надмірному газоутворенню, за 10 годин відмовитись від їжі, за 2 години до обстеження відмовитись від води.

Добрий день, наявність менструації не є протипоказанням для проведення ультразвукового дослідження нирок, отримані відомості будуть абсолютно достовірними без спотворення. Заборона поширюється на дослідження сечі, тому що обов’язково в сечі буде присутній кров. Перед обстеженням рекомендовано випити 1 л рідини, для наповнення сечового міхура.

Дослідження калу на хелікобактер, може включати два різні обстеження: виявлення ДНК Helicobacter pylori методом ПЛР (якісне визначення) та виявлення антигену Helicobacter pylori в калі (якісне визначення). Підготовка та збір матеріалу для досліджень однакова:

• випорожнення, отримані природнім шляхом у день дослідження, тобто доставка матеріалу до лабораторії бажана в день забору зразка, при неможливості отримання випорожнень в день дослідження допускається зберігання проби не більше 1-2 днів у холодильнику при температурі 2-4 °С;
• матеріал забирають у стерильний флакон, за допомогою стерильної лопаточки, вмонтованої у флакон, відбирають частинки калу у різних місцях у кількості 1-2 грами;
• за 48 год до вібору зразка не можна вживати в їжу продукти, які можуть пофарбувати біоматеріал (вино, буряк, чорнослив) та їжу, що містить грубу клітковину (висівки, капуста, морква);
• проводити дослідження до призначення антибактеріальної терапії, або не раніше, ніж через 2 тижні після прийому антибактеріальних препаратів, кишкових антисептиків, препаратів групи ІПП (омепразол, лансопразол, езомепразол та ін.), препаратів вісмуту (Де-Нол, вентрісол, трибамол, вікар, вікалін);
• за добу до відбору калу не рекомендовано застосовувати лікарські препарати (аспірин, послаблюючі, препарати заліза, міді, активоване вугілля), ректальні свічки на жировій основі;
• за 24 години до відбору калу не проводити будь-які інструментальні дослідження шлунково-кишкового тракту і медичні процедури (колоноскопії, ректороманоскопії, очищення кишечника за допомогою клізм);
• не допускати потрапляння у пробу фекалій сечі та води;
• не проводити дослідження калу у жінок під час менструації.

Після прийому залізовмісних препаратів контрольні аналізи необхідно здати через 1 місяць від початку лікування. Однак пацієнтам, яким попередньо діагностовано анемію, необхідно також пройти додаткові обстеження щоб дізнатися причину анемічного стану. Пройти консультацію гастроентеролога для уточнення відсутності чи наявності гастриту, уролога для уточнення чи спростування нефриту, циститу. Зробити УЗД нирок та області черевної порожнини, здати біохімічний аналіз крові та пакет аналізів «Діагностика анемій».

Аналіз калу на приховану кров (Fecal occult blood test, FOBT) проводять з метою виявлення прихованої кровотечі з шлунка, кишечника та інших органів травної системи. Пацієнт повинен за три дні до передбачуваного часу взяття зразка калу для аналізу:

• виключити з раціону харчування м’ясо, рибу, помідори, зелені овочі та фрукти такі як яблука, перець, шпинат, квасоля;
• відмовитися від прийому медикаментів, які містять у своєму складі залізо, йод, бром та вісмут, проносних засобів, препаратів, які впливають на перистальтику кишечника, нестероїдних протизапальних, аскорбінової кислоти;
• також напередодні вечером та вранці слід утриматися від чищення зубів;
• протягом 72год (три доби) не робити клізми, не використовувати ректальні супозиторії.

Збирання калу здійснюється у спеціальний стерильний контейнер з ложечкою та щільною кришкою. Перед цим потрібно помочитися, щоб у калі не було сечі та домішок виділень із статевих органів. Необхідно зібрати декілька фрагментів із загального обсягу калу отриманого природнім шляхом. Жінкам під час місячних не рекомендується здавати даний аналіз. Бажано доставити зразок в лабораторію протягом трьох годин після дефекації. Інтерпретацію даних здійснює лікар, враховуючи скарги, анамнез, та методи обєктивного і субєктивного обстеження, так як самі по собі результати аналізу не можуть бути єдиним критерієм для постановки діагнозу. Достовірність аналізу найбільш висока при його повторному проведенні. Негативні результати тесту не виключають можливої наявності у пацієнта ерозивно-виразкового або пухлинного ураження шлунково-кишкового тракту.