Що таке ектопія шийки матки?
Ектопія шийки матки (псевдоерозія, ендоцервікоз) — це стан, при якому клітини циліндричного епітелію, що зазвичай розташовані всередині цервікального каналу, знаходяться на вагінальній частині шийки матки. У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10) ектопія шийки матки кодується як № 86.
Які симптоми ектопії шийки матки?
Вагінальна частина здорової шийки матки вкрита багатошаровим плоским епітелієм блідо-рожевого кольору, а циліндричний епітелій розташований усередині цервікального каналу. При псевдоерозії ділянка циліндричного епітелію зміщується назовні, тому під час огляду шийка матки може виглядати як яскраво-червона зона навколо зовнішнього зіву, що зовні нагадує ерозію. Симптоми псевдоерозії:
- біль і дискомфорт під час статевого акту;
- кров’янисті виділення після статевого акту;
- незначні кровотечі між менструаціями;
- біль у зоні таза;
- вагінальні виділення з домішками крові або слизу.
Також симптомом ектопії може бути рецидивуюче запалення шийки матки (цервіцит), спричинене бактеріальною, вірусною або грибковою інфекцією. Симптоми запалення шийки матки можуть включати свербіж та аномальні вагінальні білі, сірі або жовті (гнійні) виділення, що мають неприємний різкий запах. При підозрі на псевдоерозію або інші патології шийки матки необхідна консультація гінеколога.
Які виділення при ектопії шийки матки?
При ектопії шийки матки можуть спостерігатися вагінальні виділення слизового характеру, пов’язані з підвищеним виробленням циліндричного епітелію. Виділення можуть містити невелику кількість крові, особливо після статевого акту або гінекологічного огляду. Поява кров’янистих виділень вимагає консультації гінеколога, оскільки цей симптом може бути пов’язаний не тільки з ектопією, а й з іншими захворюваннями шийки матки, зокрема із запаленням, поліпами, дисплазією та злоякісними новоутвореннями.
Які причини ектопії шийки матки?
Ектопія шийки матки може бути вродженою або розвиватися під впливом гормональних змін. Причиною псевдоерозії є підвищений рівень естрогенів, її часто діагностують у підлітків, вагітних жінок, під час прийому гормональних контрацептивів, у період овуляції. У деяких випадках появі ектопії можуть сприяти запальні процеси шийки матки та піхви, однак сама по собі ектопія не вважається інфекційним захворюванням і не передається статевим шляхом.
Види ектопії шийки матки
Виділяють кілька видів ектопії шийки матки залежно від особливостей будови та стану циліндричного епітелію, розташованого на вагінальній частині шийки матки.
| Види ектопії | |
| Назва | Характеристика |
| Залозиста псевдоерозія | Поширена форма, при якій на вагінальній частині шийки матки розташовується циліндричний епітелій із великою кількістю залоз. Залози активно виробляють слиз, тому у жінки можуть спостерігатися більш рясні слизові виділення. |
| Папілярна (сосочкова) псевдоерозія | Характеризується утворенням дрібних сосочкових розростань на поверхні ектопії. Через розвинену судинну мережу папілярна форма може бути більш чутливою до механічного впливу, що спричиняє кровотечі після статевого контакту або гінекологічного огляду. |
| Поверхнева помилкова ерозія | Найпростіша форма цервікальної ектопії, при якій циліндричний епітелій розташовується на поверхні шийки матки без виражених структурних змін. Зазвичай не викликає симптомів і часто виявляється випадково під час профілактичного огляду. |
| Кістозна ектопія | Розвивається при закупорці залоз шийки матки з подальшим утворенням наботових кіст — невеликих порожнин, заповнених слизовим секретом. У більшості випадків горбки на шийці матки мають доброякісний характер і не потребують спеціального лікування за відсутності скарг. |
Що включає діагностика ектопії шийки матки?
Діагностику ектопії шийки матки проводить гінеколог, який може призначити лабораторні та інструментальні дослідження. Дослідження допомагають підтвердити діагноз і виключити інші захворювання зі схожими симптомами, зокрема цервіцит, поліпи шийки матки, дисплазію та рак шийки матки. Діагностика псевдоерозії:
- гінекологічний огляд у дзеркалах. Дозволяє виявити ділянку циліндричного епітелію на вагінальній частині шийки матки, оцінити її розміри, розташування та наявність супутніх змін;
- кольпоскопія шийки матки. Передбачає дослідження шийки матки під багаторазовим збільшенням за допомогою спеціального оптичного приладу. Кольпоскопія допомагає детально вивчити межі ектопії шийки матки, стан судин та виявити ділянки, що потребують додаткового обстеження;
- ПАП-тест (цитологічне дослідження). Використовується для оцінки стану клітин шийки матки та виключення дисплазії, передракових змін і раку шийки матки;
- тест на вірус папіломи людини (ВПЛ). Дозволяє виявити високоонкогенні типи ВПЛ, пов’язані з підвищеним ризиком розвитку передракових та злоякісних процесів;
- мазок на флору. Допомагає виявити ознаки запалення, порушення мікрофлори піхви та супутні інфекційні захворювання;
- ПЦР-діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом. Застосовується для виявлення патогенних збудників, які можуть спричиняти запальні зміни шийки матки.
За виявлення ознак передракових змін шийки матки, включаючи атипові ділянки епітелію, лікар може призначити біопсію. Під час процедури береться невеликий зразок тканини шийки матки для подальшого гістологічного дослідження, яке дозволяє точно визначити характер змін та виключити або підтвердити наявність передракових чи злоякісних процесів.
Як лікують ектопію шийки матки?
Хибна ерозія не завжди потребує лікування, оскільки в багатьох випадках не викликає скарг. Якщо результати обстеження не виявляють запалення, передракових змін або інших патологій, лікар може рекомендувати регулярне спостереження.
Курс лікування при псевдоерозії шийки матки може призначатися за наявності симптомів, рецидивуючих запальних процесів шийки матки, супутніх інфекцій, контактних кров’янистих виділень. Препарати, які можуть призначатися в рамках лікування псевдоерозії:
- антибактеріальні препарати. Застосовуються при виявленні бактеріальних інфекцій статевих шляхів і допомагають усунути збудника запального процесу;
- противірусні препарати. Можуть використовуватися у складі комплексної терапії при вірусних інфекціях шийки матки та статевих шляхів;
- протигрибкові препарати. Призначаються при грибкових інфекціях (наприклад, кандидозі), що супроводжуються запаленням слизових оболонок;
- протизапальні мазі або креми. Використовуються для зменшення запалення, подразнення та прискорення відновлення тканин шийки матки та піхви;
- препарати для відновлення вагінальної мікрофлори. Допомагають нормалізувати баланс мікроорганізмів після лікування інфекцій та знизити ризик повторного запалення.
Якщо ектопія шийки матки супроводжується цервіцитом, лікар може призначити протизапальні засоби. Вони допомагають зменшити запальну реакцію, знизити набряк і подразнення тканин, полегшити симптоми захворювання та створити умови для відновлення слизової оболонки шийки матки.
Коли показане хірургічне лікування ектопії шийки матки?
Хірургічне лікування ектопії циліндричного епітелію шийки матки розглядається у випадках, коли стан супроводжується вираженими симптомами або не піддається консервативній терапії. Показання до припікання ерозії:
- постійні або періодичні контактні кров’янисті виділення після статевого контакту або гінекологічного огляду;
- рясні слизові виділення, які викликають дискомфорт і погіршують якість життя;
- рецидивуючий цервіцит та інші запальні захворювання шийки матки, незважаючи на проведене лікування;
- велика площа ектопії шийки матки, що супроводжується вираженими клінічними проявами;
- відсутність поліпшення після лікування супутніх запальних захворювань та інфекцій шийки матки;
- необхідність видалення ураженої ділянки шийки матки за рішенням лікаря після комплексного обстеження та виключення інших причин симптомів.
Перед операцією лікар проводить комплексне обстеження, щоб підтвердити доброякісний характер змін і визначити оптимальний метод втручання. Також лікарю важливо виключити гострі запальні процеси та інфекції, які можуть вплинути на загоєння тканин після процедури.
Як підготуватися до операції при ектопії шийки матки?
Підготовка до операції при ектопії шийки матки починається з обстеження, яке дозволяє виключити запальні процеси, інфекції та передракові зміни шийки матки. Рекомендації перед припіканням псевдоерозії:
- утриматися від статевих контактів за один-два дні до процедури;
- не використовувати вагінальні свічки, креми, таблетки та інші місцеві препарати без узгодження з гінекологом;
- відмовитися від спринцювань та застосування засобів для інтимної гігієни з агресивними компонентами;
- не використовувати тампони напередодні оперативного втручання;
- повідомити лікаря про лікарські препарати, які приймаєте, особливо ті, що впливають на згортання крові;
- пройти всі призначені обстеження та аналізи до процедури.
Втручання проводять у першу фазу менструального циклу (зазвичай на 5–10-й день циклу), оскільки в цей період шийка матки краще візуалізується, а тканини встигають повністю загоїтися до наступної менструації. Крім того, проведення операції на початку циклу знижує ризик інфікування та полегшує контроль процесу відновлення після процедури.
Як проходить операція при ектопії шийки матки?
Хід операції при ектопії шийки матки у жінок, які ще не народжували, та тих, що народжували, залежить від обраного методу лікування, розмірів ураженої ділянки та індивідуальних особливостей пацієнтки. Однак незалежно від способу втручання процедура спрямована на видалення або руйнування ділянки циліндричного епітелію на вагінальній частині шийки матки з подальшим загоєнням тканин і відновленням нормального епітеліального покриву.
| Методи припікання псевдоерозії | ||
| Назва | Хід операції | Принцип дії методу |
| Радіохвильова терапія | Лікар впливає на ділянку ектопії спеціальним радіохвильовим електродом | Високочастотні радіохвилі викликають випаровування змінених клітин з мінімальним пошкодженням навколишніх тканин, що сприяє швидкому загоєнню |
| Лазерна вапоризація | На змінену ділянку спрямовується лазерний промінь, який лікар точно контролює під час процедури | Лазер пошарово випаровує патологічно розташований епітелій, забезпечуючи високу точність впливу та хороший косметичний результат |
| Кріодеструкція | На зону ектопії впливають наконечником, охолодженим рідким азотом або іншим холодоагентом | Під дією низької температури клітини руйнуються і поступово заміщуються здоровим епітелієм у процесі загоєння |
| Діатермокоагуляція (електрокоагуляція) | Лікар обробляє ділянку ектопії електричним струмом через спеціальний електрод | Електричний струм викликає коагуляцію та руйнування змінених тканин з подальшим формуванням нового епітелію |
| Аргоноплазменна коагуляція | Вплив здійснюється безконтактно за допомогою потоку іонізованого аргону, що проводить електричний струм до тканин | Метод викликає поверхневу коагуляцію тканин без глибокого пошкодження, що дозволяє контролювати глибину впливу та прискорює відновлення |
Відновлення після лікування ектопії шийки матки
Після лікування ектопії шийки матки важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб забезпечити нормальне загоєння тканин, знизити ризик ускладнень та запобігти розвитку запального процесу. Рекомендації після припікання псевдоерозії:
- утримуватися від статевих контактів протягом терміну, рекомендованого лікарем (зазвичай від двох до шести тижнів);
- не використовувати тампони до повного загоєння тканин;
- відмовитися від спринцювань та застосування вагінальних препаратів без призначення лікаря;
- уникати відвідування басейнів, саун, лазень та купання у відкритих водоймах до завершення періоду відновлення;
- обмежити інтенсивні фізичні навантаження, підйом важких предметів та заняття силовими видами спорту;
- своєчасно відвідувати контрольні огляди для оцінки процесу загоєння.
Також важливо приділяти увагу інтимній гігієні в період відновлення після лікування псевдоерозії. Рекомендується використовувати теплу воду або м’які засоби для інтимної гігієни з нейтральним або слабкокислим pH, які не порушують природний баланс мікрофлори. Слід уникати агресивного мила, антисептичних розчинів, дезодорованих засобів та інших продуктів із подразнювальними компонентами, оскільки вони можуть спричиняти сухість слизової оболонки, подразнення тканин і уповільнювати процес загоєння.
Акційні пропозиції та новини
Ектопія шийки матки — це небезпечно?
У більшості випадків ектопія шийки матки не є небезпечною для здоров’я. Однак при появі контактних кровотеч, аномальних виділень, запальних процесів важливо пройти обстеження, щоб виключити інфекції, дисплазію та інші захворювання ектоцервіксу й ендоцервіксу шийки матки (наприклад, цервіцит).
Чи можна завагітніти при ектопії шийки матки?
При ектопії шийки матки можна завагітніти, оскільки цей стан не впливає на природні процеси, необхідні для настання вагітності, включаючи дозрівання та запліднення яйцеклітини, імплантацію ембріона в порожнину матки. Більше того, ектопія шийки матки нерідко виявляється у жінок репродуктивного віку на етапі планування вагітності під час гінекологічного огляду.
Чи можна запобігти ектопії шийки матки?
Повністю запобігти ектопії шийки матки неможливо, оскільки вона нерідко є вродженою або розвивається під впливом гормональних змін. Однак знизити ризик запальних ускладнень і патологічних змін шийки матки допомагають регулярні профілактичні огляди у гінеколога, своєчасне лікування інфекцій та запальних захворювань статевих органів, використання бар’єрних методів контрацепції.
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Гінекологія в ОН Клінік Одеса (Центр)
Гінекологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Цервікометрія — це ультразвукове дослідження, під час якого вимірюють довжину шийки матки, оцінюють стан цервікального каналу та внутрішнього зіву. УЗД проводять під час вагітності для оцінки ризику передчасних пологів. За допомогою цервікометрії лікар може виявити укорочення та передчасне розкриття шийки матки, істміко-цервікальну недостатність, а також контролювати стан органу під час багатоплідної вагітності або після операції.
Відстань від входу в піхву до шийки матки є індивідуальною і в середньому становить близько 7–10 см у спокійному стані. Однак положення шийки матки може змінюватися залежно від анатомічних особливостей жінки, фази менструального циклу, вагітності. Наприклад, під час овуляції шийка матки зазвичай розташовується вище, а перед менструацією може опускатися трохи нижче.
Ерозія шийки матки не передається чоловікові під час статевого контакту, оскільки вона не є інфекційним захворюванням. Ерозія — це пошкодження або дефект слизової оболонки шийки матки, і вона не може «заразити» партнера. Однак якщо ерозія супроводжується інфекцією, що передається статевим шляхом (наприклад, хламідіозом або гонореєю), то партнер може заразитися ІПСШ.
Ектопія не є передраковим станом і не підвищує ризик розвитку раку шийки матки. Однак ділянка циліндричного епітелію є більш чутливою до впливу інфекцій, зокрема вірусу папіломи людини (ВПЛ), тому жінкам з ектопією важливо регулярно проходити гінекологічні огляди, ПАП-тест та інші обстеження. Ризик розвитку раку пов’язаний не з ектопією, а з наявністю передракових змін клітин та персистуючою інфекцією високоонкогенними типами ВПЛ.
Ектопія та ерозія — різні патології шийки матки. Ектопія — це зміщення циліндричного епітелію з цервікального каналу на вагінальну частину шийки матки, зазвичай це доброякісний стан. Справжня ерозія шийки матки — пошкодження або дефект поверхневого шару багатошарового плоского епітелію, який може виникати внаслідок запалення, травми, інфекції. На відміну від ерозії, при ектопії цілісність епітелію не порушена, тому її називають псевдоерозією.
