Что такое эктопия шейки матки?
Эктопия шейки матки (псевдоэрозия, эндоцервикоз) — это состояние, при котором клетки цилиндрического эпителия, в норме расположенные внутри цервикального канала, находятся на влагалищной части шейки матки. В Международной классификации болезней (МКБ-10) эктопия шейки матки кодируется как №86.
Какие симптомы эктопии шейки матки?
Влагалищная часть здоровой шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета, а цилиндрический эпителий расположен внутри цервикального канала. При псевдоэрозии участок цилиндрического эпителия смещается наружу, поэтому во время осмотра шейка матки может выглядеть как ярко-красная зона вокруг наружного зева, что внешне напоминает эрозию. Симптомы ложной эрозии:
- боль и дискомфорт во время секса;
- кровянистые выделения после полового акта;
- незначительные кровотечения между менструациями;
- боль в области таза;
- вагинальные выделения с примесью крови или слизи.
Также симптомом эктопии может быть рецидивирующее воспаление шейки матки (цервицит), вызванное присоединением бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Симптомы воспаления шейки матки могут включать зуд и аномальные вагинальные белые, серые или желтые (гнойные) выделения, имеющие неприятный резкий запах. При подозрении на псевдоэрозию или другие патологии шейки матки нужна консультация гинеколога.
Какие выделения при эктопии шейки матки?
При эктопии шейки матки могут быть вагинальные выделения слизистого характера, связанные с повышенной выработкой цилиндрического эпителия. Выделения могут содержать небольшое количество крови, особенно после секса или гинекологического осмотра. Появление кровянистых выделений требует консультации гинеколога, поскольку симптом может быть связан не только с эктопией, но и с другими заболеваниями шейки матки, включая воспаление, полипы, дисплазию и злокачественные новообразования.
Какие причины эктопии шейки матки?
Эктопия шейки матки может быть врожденной или развиваться под влиянием гормональных изменений. Причиной псевдоэрозии является повышенный уровень эстрогенов, она часто диагностируется у подростков, беременных женщин, при приеме гормональных контрацептивов, в период овуляции. В некоторых случаях появлению эктопии могут способствовать воспалительные процессы шейки матки и влагалища, однако сама по себе эктопия не считается инфекционным заболеванием и не передается половым путем.
Виды эктопии шейки матки
Выделяют несколько видов эктопии шейки матки в зависимости от особенностей строения и состояния цилиндрического эпителия, расположенного на влагалищной части шейки матки.
| Виды эктопии | |
| Название | Характеристика |
| Железистая псевдоэрозия | Распространенная форма, при которой на влагалищной части шейки матки располагается цилиндрический эпителий с большим количеством желез. Железы активно вырабатывают слизь, поэтому у женщины могут наблюдаться более обильные слизистые выделения. |
| Папиллярная (сосочковая) псевдоэрозия | Характеризуется образованием мелких сосочковых разрастаний на поверхности эктопии. Из-за развитой сосудистой сети папиллярная форма может быть более чувствительной к механическому воздействию, вызывая кровотечения после полового контакта или гинекологического осмотра. |
| Поверхностная ложная эрозия | Наиболее простая форма цервикальной эктопии, при которой цилиндрический эпителий располагается на поверхности шейки матки без выраженных структурных изменений. Обычно не вызывает симптомов и часто выявляется случайно во время профилактического осмотра. |
| Кистозная эктопия | Развивается при закупорке желез шейки матки с последующим образованием наботовых кист — небольших полостей, заполненных слизистым секретом. В большинстве случаев бугорки на шейке матки имеют доброкачественный характер и не требуют специального лечения при отсутствии жалоб. |
Что включает диагностика эктопии шейки матки?
Диагностику эктопии шейки матки проводит гинеколог, который может назначить лабораторные и инструментальные исследования. Исследования помогают подтвердить диагноз и исключить другие заболевания со схожими симптомами, включая цервицит, полипы шейки матки, дисплазию и рак шейки матки. Диагностика псевдоэрозии:
- гинекологический осмотр в зеркалах. Позволяет выявить участок цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки, оценить его размеры, расположение и наличие сопутствующих изменений;
- кольпоскопия шейки матки. Предполагает исследование шейки матки под многократным увеличением с помощью специального оптического прибора. Кольпоскопия помогает детально изучить границы эктопии шейки матки, состояние сосудов и выявить участки, требующие дополнительного обследования;
- ПАП-тест (цитологическое исследование). Используется для оценки состояния клеток шейки матки и исключения дисплазии, предраковых изменений и рака шейки матки;
- тест на вирус папилломы человека (ВПЧ). Позволяет выявить высокоонкогенные типы ВПЧ, связанные с повышенным риском развития предраковых и злокачественных процессов;
- мазок на флору. Помогает обнаружить признаки воспаления, нарушения микрофлоры влагалища и сопутствующие инфекционные заболевания;
- ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем. Применяется для выявления патогенных возбудителей, которые могут вызывать воспалительные изменения шейки матки.
При выявлении признаков предраковой шейки матки, включая атипичные участки эпителия, врач может назначить биопсию. Во время процедуры берется небольшой образец ткани шейки матки для последующего гистологического исследования, которое позволяет точно определить характер изменений и исключить или подтвердить наличие предраковых или злокачественных процессов.
Как лечат эктопию шейки матки?
Ложная эрозия не всегда требует лечения, поскольку во многих случаях не вызывает жалоб. Если результаты обследования не выявляют воспаления, предраковых изменений или других патологий, врач может рекомендовать регулярное наблюдение.
Курс лечения при ложной эрозии шейки матки может назначаться при наличии симптомов, рецидивирующих воспалительных процессов шейки матки, сопутствующих инфекций, контактных кровянистых выделений. Препараты, которые могут назначить в рамках лечения псевдоэрозии:
- антибактериальные препараты. Применяются при выявлении бактериальных инфекций половых путей и помогают устранить возбудителя воспалительного процесса;
- противовирусные препараты. Могут использоваться в составе комплексной терапии при вирусных инфекциях шейки матки и половых путей;
- противогрибковые препараты. Назначаются при грибковых инфекциях (например, кандидозе), сопровождающихся воспалением слизистых оболочек;
- противовоспалительные мази или кремы. Используются для уменьшения воспаления, раздражения и ускорения восстановления тканей шейки матки и влагалища;
- препараты для восстановления вагинальной микрофлоры. Помогают нормализовать баланс микроорганизмов после лечения инфекций и снизить риск повторного воспаления.
Если эктопия шейки матки сопровождается цервицитом, врач может назначить противовоспалительные средства. Они помогают уменьшить воспалительную реакцию, снизить отек и раздражение тканей, облегчить симптомы заболевания и создать условия для восстановления слизистой оболочки шейки матки.
Когда показано хирургическое лечение эктопии шейки матки?
Хирургическое лечение эктопии цилиндрического эпителия шейки матки рассматривается в случаях, когда состояние сопровождается выраженными симптомами или не поддается консервативной терапии. Показания к прижиганию эрозии:
- постоянные или повторяющиеся контактные кровянистые выделения после полового контакта или гинекологического осмотра;
- обильные слизистые выделения, которые вызывают дискомфорт и снижают качество жизни;
- рецидивирующий цервицит и другие воспалительные заболевания шейки матки, несмотря на проведенное лечение;
- обширная площадь эктопии шейки матки, сопровождающаяся выраженными клиническими проявлениями;
- отсутствие улучшения после лечения сопутствующих воспалительных заболеваний и инфекций шейки матки;
- необходимость удаления измененного участка шейки матки по решению врача после комплексного обследования и исключения других причин симптомов.
Перед операцией врач проводит комплексное обследование, чтобы подтвердить доброкачественный характер изменений и определить оптимальный метод вмешательства. Также врачу важно исключить острые воспалительные процессы и инфекции, которые могут повлиять на заживление тканей после процедуры.
Как подготовиться к операции при эктопии шейки матки?
Подготовка к операции при эктопии шейки матки начинается с обследования, которое позволяет исключить воспалительные процессы, инфекции и предраковые изменения шейки матки. Рекомендации перед прижиганием псевдоэрозии:
- воздержаться от половых контактов за один-два дня до процедуры;
- не использовать вагинальные свечи, кремы, таблетки и другие местные препараты без согласования с гинекологом;
- отказаться от спринцеваний и применения средств для интимной гигиены с агрессивными компонентами;
- не использовать тампоны накануне оперативного вмешательства;
- сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах, особенно влияющих на свертываемость крови;
- пройти все назначенные обследования и анализы до процедуры.
Вмешательство проводят в первую фазу менструального цикла (обычно на 5–10-й день цикла), поскольку в указанный период шейка матки лучше визуализируется, а ткани успевают полностью зажить до следующей менструации. Кроме того, проведение операции в начале цикла снижает риск инфицирования и облегчает контроль процесса восстановления после процедуры.
Как проходит операция при эктопии шейки матки?
Ход операции при эктопии шейки матки у нерожавших и рожавших женщин зависит от выбранного метода лечения, размеров измененного участка и индивидуальных особенностей пациентки. Однако независимо от способа вмешательства процедура направлена на удаление или разрушение участка цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки с последующим заживлением тканей и восстановлением нормального эпителиального покрова.
| Способы прижигания псевдоэрозии | ||
| Название | Ход операции | Принцип действия метода |
| Радиоволновая терапия | Врач воздействует на участок эктопии специальным радиоволновым электродом | Высокочастотные радиоволны вызывают испарение измененных клеток с минимальным повреждением окружающих тканей, что способствует быстрому заживлению |
| Лазерная вапоризация | На измененный участок направляется лазерный луч, который врач точно контролирует во время процедуры | Лазер послойно испаряет патологически расположенный эпителий, обеспечивая высокую точность воздействия и хороший косметический результат |
| Криодеструкция | На участок эктопии воздействуют наконечником, охлажденным жидким азотом или другим хладагентом | Под действием низкой температуры клетки разрушаются и постепенно замещаются здоровым эпителием в процессе заживления |
| Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) | Врач обрабатывает участок эктопии электрическим током через специальный электрод | Электрический ток вызывает коагуляцию и разрушение измененных тканей с последующим формированием нового эпителия |
| Аргоноплазменная коагуляция | Воздействие осуществляется бесконтактно с помощью потока ионизированного аргона, проводящего электрический ток к тканям | Метод вызывает поверхностную коагуляцию тканей без глубокого повреждения, что позволяет контролировать глубину воздействия и ускоряет восстановление |
Восстановление после лечения эктопии шейки матки
После лечения эктопии шейки матки важно соблюдать рекомендации врача, чтобы обеспечить нормальное заживление тканей, снизить риск осложнений и предотвратить развитие воспалительного процесса. Рекомендации после прижигания псевдоэрозии:
- воздерживаться от половых контактов в течение срока, рекомендованного врачом (обычно от двух до шести недель);
- не использовать тампоны до полного заживления тканей;
- отказаться от спринцеваний и применения вагинальных препаратов без назначения врача;
- избегать посещения бассейнов, саун, бань и купания в открытых водоемах до завершения периода восстановления;
- ограничить интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей и занятия силовыми видами спорта;
- своевременно посещать контрольные осмотры для оценки процесса заживления.
Также важно уделять внимание интимной гигиене в период восстановления после лечения псевдоэрозии. Рекомендуется использовать теплую воду или мягкие средства для интимной гигиены с нейтральным или слабокислым pH, которые не нарушают естественный баланс микрофлоры. Следует избегать агрессивного мыла, антисептических растворов, дезодорированных средств и других продуктов с раздражающими компонентами, поскольку они могут вызывать сухость слизистой оболочки, раздражение тканей и замедлять процесс заживления.
Эктопия шейки матки — это опасно?
В большинстве случаев эктопия шейки матки не опасна для здоровья. Однако при появлении контактных кровотечений, аномальных выделений, воспалительных процессов важно пройти обследование, чтобы исключить инфекции, дисплазию и другие заболевания эктоцервикса и эндоцервикса шейки матки (например, цервицит).
Можно ли забеременеть при эктопии шейки матки?
При эктопии шейки матки можно забеременеть, поскольку состояние не влияет на естественные процессы, необходимые для наступления беременности, включая созревание и оплодотворение яйцеклетки, имплантацию эмбриона в полости матки. Более того, эктопия шейки матки нередко выявляется у женщин репродуктивного возраста на этапе планирования беременности во время гинекологического осмотра.
Можно ли предотвратить эктопию шейки матки?
Полностью предотвратить эктопию шейки матки нельзя, поскольку она нередко является врожденной или развивается под влиянием гормональных изменений. Однако снизить риск воспалительных осложнений и патологических изменений шейки матки помогают регулярные профилактические осмотры у гинеколога, своевременное лечение инфекций и воспалительных заболеваний половых органов, использование барьерных методов контрацепции.
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Одесса (Центр)
Гинекология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Цервикометрия — это ультразвуковое исследование, во время которого измеряют длину шейки матки, оценивают состояние цервикального канала и внутреннего зева. УЗИ проводится во время беременности для оценки риска преждевременных родов. С помощью цервикометрии врач может выявить укорочение и преждевременное раскрытие шейки матки, истмико-цервикальную недостаточность, а также контролировать состояние органа при многоплодной беременности или после операции.
Расстояние от входа во влагалище до шейки матки индивидуально и в среднем составляет около 7–10 см в спокойном состоянии. Однако положение шейки матки может меняться в зависимости от анатомических особенностей женщины, фазы менструального цикла, беременности. Например, во время овуляции шейка матки обычно располагается выше, а перед менструацией может опускаться немного ниже.
Эрозия шейки матки не передается мужчине во время полового контакта, поскольку она не является инфекционным заболеванием. Эрозия представляет собой повреждение или дефект слизистой оболочки шейки матки и не может «заразить» партнера. Однако если эрозия сопровождается инфекцией, передающейся половым путем (например, хламидиозом или гонореей), то партнер может заразиться ЗППП.
Эктопия не является предраковым состоянием и не повышает риск развития рака шейки матки. Однако участок цилиндрического эпителия более чувствителен к воздействию инфекций, включая вирус папилломы человека (ВПЧ), поэтому женщинам с эктопией важно регулярно проходить гинекологические осмотры, ПАП-тест и другие обследования. Риск развития рака связан не с эктопией, а с наличием предраковых изменений клеток и персистирующей инфекцией высокоонкогенными типами ВПЧ.
Эктопия и эрозия — разные патологии шейки матки. Эктопия представляет собой смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки, обычно является доброкачественным состоянием. Истинная эрозия шейки матки — повреждение или дефект поверхностного слоя многослойного плоского эпителия, который может возникать из-за воспаления, травмы, инфекции. В отличие от эрозии, при эктопии целостность эпителия не нарушена, поэтому ее называют псевдоэрозией.
