Q: Здрастуйте, у мене болі в правому підребер'ї, печія, гіркота в роті та надто світлі фекалії. Лікар направив мене на ультразвукове дослідження. У направленні написано: УЗД жовчного міхура з визначенням функції – що це? Що можна знайти за допомогою такого обстеження?

Добридень. Визначення функції жовчного міхура – це УЗД жовчного міхура з харчовим навантаженням. Тобто обстеження проводиться натще і визначається розмір міхура, потім з'їдається 2 ст. ложки сметани або варене яйце та через 35-40 хв. знову визначається розмір міхура. Таким чином визначається скорочувальна функція жовчного міхура.

Question 1

Доброго вечора, у мене гормональне акне на обличчі, кількість прищів збільшується, незважаючи на лікування. Підкажіть, може є якісь рекомендації щодо догляду за шкірою під час акне?

Озірська Наталія Сергіївна · Accepted Answer

Добрий день. Домашній догляд підбирається з огляду на лікарські засоби, які було призначено, та на стан шкіри.
Збільшення кількості висипань може сигналізувати про необхідність корекції лікування, адже домашній догляд - лише допоміжний засіб.

Також особливу увагу необхідно приділити першопричині, тобто усуненню гормонального дисбалансу. Адже при лікуванні акне бажаного результату можливо досягти тільки при комплексному підході. Більш детальну інформацію надасть дерматолог на консультації.

Question 2

Доброго дня, у мене сильна пітливість долонь та стоп, я лікуюся вже близько року, але нічого не допомагає. Підкажіть скільки пити води при гіпергідрозі і чи може обмеження води якось допомогти впоратися з пітливістю? І що ви можете порадити, якщо лікування медикаментами не допомагає?

Озірська Наталія Сергіївна · Accepted Answer

Добрий день.       Кількість спожитої води не впливає на прояви гіпергідрозу. При відсутності ефекту від медикаментозного лікування можна розглянути варіант лікування ботулотоксином. Бажаний ефект досягається за 1 процедуру. Детальну інформацію можна отримати на попередній консультації лікаря-дерматолога.

Question 3

Здрастуйте, у мене болі в правому підребер'ї, печія, гіркота в роті та надто світлі фекалії. Лікар направив мене на ультразвукове дослідження. У направленні написано: УЗД жовчного міхура з визначенням функції – що це? Що можна знайти за допомогою такого обстеження?

Сас Андрій Михайлович · Accepted Answer

Добридень. Визначення функції жовчного міхура &ndash; це УЗД жовчного міхура з харчовим навантаженням. Тобто обстеження проводиться натще і визначається розмір міхура, потім з'їдається 2 ст. ложки сметани або варене яйце та через 35-40 хв. знову визначається розмір міхура. Таким чином визначається скорочувальна функція жовчного міхура.

Question 4

Доброго вечора, а які лімфовузли дивляться при УЗД щитоподібної залози? А то я була у лікаря і він говорив про якісь вузли, а я думала, що найближчі лімфатичні вузли – в області пахв. І що може бути не так із вузлами? Дякую.

Сас Андрій Михайлович · Accepted Answer

Добрий день.       При проведенні УЗД щитоподібної залози досліджуються підщелепні, іноді (якщо потрапляють в поле зору) досліджують шийні  та передньошийні вузли. Вони можуть бути збільшені, але зберігати форму і структуру, або мати змінені ехогенність та структуру. Як правило, це лімфатичні зміни. Пахвові лімфовузли дивляться виключно під час дослідження молочних залоз.

Question 5

Здрастуйте, у дитини вранці виявили висип по всьому тілу, який сильно свербить. Викликали додому лікаря, і виявилось, що це вітрянка. Чи можна хворому з вітряною віспою приймати ванну чи душ? Чи не викличе ця поява нових прищиків чи посилення симптомів?

Курпас Тетяна Леонідівна · Accepted Answer

Добрий день.       Вітряна віспа - це вірусна інфекція з загальною сприйнятливістю. Висип при вітрянці є проявом запального процесу, обумовленого тропністю (спрямованістю) вірусу до шкіри та слизових оболонок (в т.ч кон&rsquo;юктиви ока, ротоглотки, слизової статевих органів). Він є заразним для оточення до моменту повного покриття всіх елементів скоринками. Часто супроводжується свербінням. Для запобігання приєднання бактеріальної інфекції шкіра та слизові потребують ретельного догляду. Прохолодні ванни з додаванням блідо-рожевого розчину перманганату калію, харчової соди сприяють полегшенню свербіння і не викликають появи нових елементів та погіршення стану. Обмежень щодо приймання душу або ванни немає, але після прийому душу чи ванни залишки води треба обережно промокувати чистим, м&rsquo;яким рушником або пелюшкою, щоб додатково не подразнювати шкіру.

Question 6

Доброго вечора, донька в садку підхопила паразитів (зрозуміли це після появи болів у животі, нудоти, блювання і діареї, а потім це ж підтвердив лікар). Розкажіть, як проявляється лямбліоз на шкірі, чи може викликати висипання? Просто у дитини на шкірі дивні плями з'явилися – чи потрібно до дерматолога, чи це симптоми лямбліозу? Дякую.

Курпас Тетяна Леонідівна · Accepted Answer

Добрий день. Лямбліоз - це паразитарна інвазія, викликана найпростішими, які мешкають в тонкому кишківнику та викликають наявні у вашої дитини клінічні прояви. Висип при лямбліозі має токсико-алергічний характер і супроводжується свербінням. Але треба пам&rsquo;ятати, що окрім лямблій, є інші причини для алергічного дерматиту. До схеми лікування мають бути включені не тільки протипаразитарні, а й ентеросорбційні та десенсибілізуючі препарати. Якщо після проходження курсу лікування висип не пройде, знадобиться консультація дерматолога, а, можливо, і алерголога для визначення інших причин висипу.

Question 7

Здрастуйте, ми зробили синові щеплення від кору, краснухи та паротиту два дні тому. Чи можна заразитися кором від щойно щепленої людини? Чи потрібно дотримуватися якогось карантину чи можна водити до школи, гуляти з дитиною як завжди?

Курпас Тетяна Леонідівна · Accepted Answer

Добрий день. Вакцина проти корі, паротиту та краснухи (КПК) належить до живих вакцин і містить живий, але ослаблений вірус. У дітей зі здоровою імунною системою поствакцинальний імунітет обумовлений субклінічною, безсимптомною інфекцією. Але в 10% випадків може виникнути вакцинальний кір з підвищенням температури тіла, висипом, який має легкий перебіг і не є заразним для оточення. Тому карантинні заходи після вакцинації не проводяться і ніякі обмеження спілкування з однолітками не застосовуються. Також хочу зауважити, що вакцинація є єдиним заходом запобігання захворюванню.

Question 8

Доброго дня, у мене різко погіршилося самопочуття, з'явився головний біль і підвищилася температура. Я нещодавно контактувала з людиною, яка має інфекційний мононуклеоз, тому переживаю, що теж могла підхопити його. Як швидко з'являється висипання при мононуклеозі?

Курпас Тетяна Леонідівна · Accepted Answer

Добрий день. Вірус інфекційного мононуклеозу (EBV) міститься у всіх виділеннях хворої людини і для інфікування має значення лише дуже тісний контакт, наприклад, зі слиною хворої людини при поцілунках, контакт з посудом, іграшками. Контакти на відстані не несуть небезпеки. Від моменту потрапляння вірусу в організм до появи перших проявів хвороби проходить 1-2 міс. Основними клінічними проявами мононуклеозу є підвищення температури тіла та ураження лімфотропних органів (мигдалин, внутрішніх лімфатичних вузлів та лімфовузлів шиї, печінки, селезінки).
Висипання не є обов’язковим клінічним проявом, але може з’являтися при розповсюдженні вірусу по організму (віремії). У 85% випадків плямистий, сверблячий, тривалий висип є проявами реакції при необґрунтованому призначенні ампициліну та амоксициліну. Тому ці антибактеріальні препарати протипоказані при мононуклеозі.

Question 9

Здрастуйте, кілька днів тому помітила, що почала чути гірше на праве вухо. Коли скористалася ватяною паличкою, то виявила сірку у вусі. Розкажіть, будь ласка, як правильно промивати вухо від сірчаної пробки? Чи можна це зробити вдома, чи потрібно обов'язково звернутися до лікаря?

Куліченко Юлія В’ячеславівна · Accepted Answer

Добрий день. Неправильне використання ватних паличок для гігієни вуха - одна з основних причин виникнення сірчаної пробки. Ватні палички використовувати можна, але тільки у зовнішній частині вуха. Не можна намагатися активно вичистити вуха, це тільки призводить до того, що сірка проштовхується глибше і стає більш щільною. У такому випадку вимити пробку самостійно неможливо.

Якщо ж пробка не щільна, то можна спробувати її промити вдома. Для цього необхідно мати розчин перекису водню 3%. Необхідно лягти на бік і закапати 3-5 крапель розчину у вухо, полежати так десь 10-15 хв, щоб розчин потрапив усередину і не витік назовні. Таку процедуру можна проводити 3-5 днів, і пробка розм’якне і вийде сама під час миття голови. Але якщо після процедур не настало покращення або ви не впевнені у цілісності барабанної перетинки, процедуру краще довірити лікарю-отоларингологу.

Question 10

Здрастуйте, у мене послабився голос і з'явилися болі в горлі, а також виникло утруднене дихання. Раніше такого не було, інших симптомів немає. Що це може бути? Як відрізнити астму від ларингіту? Заздалегідь дякую.

Куліченко Юлія В’ячеславівна · Accepted Answer

Добрий день! Вищевказані скарги можуть бути при:

абсцесі надгортанника;
флегмонозному ларингіті (гортанній ангіні);
гострому ларинготрахеїті (особливо стенозуючому).

При бронхіальній астмі не буває болю в горлі, може бути тільки біль у грудях. Осиплість голосу значно більше притаманна ларингіту, а не бронхіальній астмі. Однак для підтвердження діагнозу потрібен огляд отоларинголога, оскільки для діагностики ларингіту необхідно провести інструментальне дослідження - непряму ларингоскопію або ендоскопічний огляд за допомогою жорстких чи гнучких ендоскопів (при наявності данного обладнання).

Question 11

Доброго вечора, у мене були слизово-гнійні виділення з носа, закладеність носа та погіршення нюху, а також невелика нудота. Коли звернулася до лікаря, то поставили мені діагноз – синусит. Буду рада, якщо дасте відповідь на таке запитання: чи можна вилікувати гострий синусит без антибіотиків? Я просто знаю, що від цих препаратів страждає шлунок.

Куліченко Юлія В’ячеславівна · Accepted Answer

Добрий день! Враховуючи той фактор, що згідно з сучасними даними більшість випадків гострого гаймориту (синуситу) мають вірусну етіологію, а не бактеріальну, то антибактеріальні препарати при гострому гаймориті призначаються досить рідко.
Тактика консервативного лікування така:

нормалізувати дренажну функцію гайморових пазух;
зняти набряклість слизової оболонки носа;
вивести ексудат із порожнини пазух;
відновити функції епітелію.

Клінічні випадки, коли можна уникнути антибіотиків, це - алергічний синусит, гостра вірусна, грибкова форми захворювання, хронічний риносинусит, непереносимість антибіотиків, дитячий вік.
У будь-якому випадку схему лікування призначає лікар-отоларинголог, виходячи з анамнезу, а також результатів обстеження пацієнта.

Question 12

Доброго дня, я звернулася до отоларинголога через біль в області вилиць, закладеність носа та хворобливі відчуття при дотику до пазух носа. Лікар діагностував гайморит. Як зрозуміти, що потрібно робити прокол при гаймориті? І як це робиться?

Куліченко Юлія В’ячеславівна · Accepted Answer

Добрий день!
По-перше, вищесказані скарги (маються на увазі больові відчуття) можуть бути не тільки при гаймориті, а й при вторинній невралгії гілочок трійчастого нерву, яка досить часто супроводжує синусит (запалення придаткових пазух носу).
Якщо лікар-отоларинголог діагностував гайморит, то рішення про доцільність пункції приймається тільки після даних рентгенографії ППН або ж доцільніше - комп’ютерної томографії ППН (що являється «золотим стандартом» у світі при обстеженні хворих з синуситом).
Враховуючи, що за сучасними даними основний відсоток синуситів (насамперед гострих синуситів) мають вірусний характер, а не бактеріальний, то показання до проведення пункції пазухи значно звужені.
Показаннями для пункції пазухи є:

одонтогенний синусит (причина – патологія зубів);
наявність набряку м’яких тканин в області проекції пазухи (тобто при наявності періоститу);
виділення з носу з неприємним запахом (що свідчить про давній характер захворювання або грибкову інвазію);
наявність одностороннього ураження з високою температурою тіла (вище 38°С).

Пункція гайморової пазухи робиться під аплікаційною анестезією 10% розчином лідокаіну в нижньому носовому ході за допомогою голки Куліковського.