Що таке розсіяний склероз?
Розсіяний склероз (РС) — це аутоімунне захворювання, при якому імунна система помилково атакує мієлінову оболонку, що покриває нервові волокна. У результаті порушується передача нервових імпульсів між головним, спинним мозком та іншими частинами тіла.
За оцінками ВООЗ, понад 1,8 мільйона людей у всьому світі страждають на розсіяний (або множинний) склероз. Патологія може вражати людей будь-якого віку, але частіше зустрічається у молодих людей та у жінок.
Які симптоми розсіяного склерозу?
Першими симптомами розсіяного склерозу можуть бути зміни зору (наприклад, зниження чіткості зображення, біль або двоїння в очах), оніміння, поколювання та м’язова слабкість (зазвичай зачіпає одну сторону обличчя, тіла або ділянку нижче пояса). Інші ознаки розсіяного склерозу можуть включати:
- порушення координації рухів, зміну ходи;
- запаморочення;
- неконтрольоване сечовипускання;
- погіршення когнітивних функцій (мислення, мовлення, пам’яті, сприйняття інформації);
- перепади настрою;
- спазми та скутість у м’язах;
- дискомфорт у певних положеннях шиї, наприклад, при нахилі голови вперед (симптом Лермітта);
- розлади травлення або статевої функції.
Незначне підвищення температури тіла може призвести до тимчасового загострення симптомів розсіяного склерозу у жінок і чоловіків. Причина псевдорозсіяного склерозу полягає в погіршенні провідності нервових імпульсів під час нагрівання організму.
З чим можна сплутати розсіяний склероз?
Розсіяний склероз можна сплутати з великою кількістю захворювань через широке розмаїття однотипних проявів та неврологічної симптоматики. Приклади патологій, які можуть нагадувати розсіяний склероз:
- васкуліт (запалення кровоносних судин);
- саркоїдоз (захворювання невідомої етіології, яке найчастіше вражає легені та лімфатичні вузли, викликаючи запалення);
- гострий дисемінований енцефаломієліт (викликає короткочасне, але інтенсивне запалення головного та спинного мозку, а іноді й зорового нерва);
- поперечний мієліт (рідкісне неврологічне захворювання, спричинене запаленням спинного мозку);
- оптичний неврит (запалення нерва, що з’єднує око з головним мозком, яке спричиняє втрату або затуманення зору).
Існує безліч інфекційних захворювань, з якими можна сплутати розсіяний склероз. Наприклад, диференціальна діагностика необхідна для виключення токсоплазмозу, туберкульозу, вірусу простого герпесу, цитомегаловірусу, вірусу вітряної віспи, вірусу Епштейна-Барр або ВІЛ.
Також можна виділити кілька патологій, у назві яких зустрічається слово «склероз». Однак вони практично не мають нічого спільного з розсіяним склерозом.
| Захворювання зі словом «склероз» | |
| Назва | Характеристика |
| Системний склероз | Системний склероз — це ревматологічне захворювання сполучної тканини, при якому надлишок колагену призводить до ущільнення шкіри та рубцювання внутрішніх органів |
| Бічний аміотрофічний склероз | Захворювання, спричинене загибеллю рухових нейронів, що призводить до атрофії м’язів |
| Туберозний склероз | Вроджена генетична патологія, яка супроводжується ростом множинних доброякісних вузликових пухлин у різних органах і тканинах |
| Склероз фіксувальних пластинок | Склероз замикальних пластинок — це ознака механічного зносу та ущільнення кісткової тканини хребта під міжхребцевим диском, що виявляється на рентгенівському знімку |
| Склероз шийки сечового міхура | Патологія, при якій на виході з сечового міхура утворюється рубець (наприклад, після травми або операції), що перешкоджає нормальному відтоку сечі |
| Субхондральний склероз | Механічне ущільнення кісткової тканини, розташованої під суглобовим хрящем |
До групи схожих термінів також входить старечий склероз. Це словосполучення є неофіційною (розмовною) назвою атеросклерозу головного мозку, який частіше зустрічається у людей похилого віку.
Як виглядають люди з розсіяним склерозом?
Люди на ранніх стадіях розсіяного склерозу можуть виглядати здоровими через відсутність або слабку вираженість симптомів. У міру прогресування захворювання можуть ставати більш помітними хиткість ходи, тремор рук, м’язова слабкість або обмеження рухливості. В особливо важких випадках для пересування можуть знадобитися допоміжні засоби (наприклад, тростина або інвалідний візок).
Які причини розсіяного склерозу?
Точна причина розсіяного склерозу, при якому імунна система помилково атакує здорову мієлінову оболонку та нервові клітини під мієліном як чужорідні агенти, невідома. Пошкодження мієлінової оболонки (демієлінізація) може призвести до порушення багатьох функцій в організмі. Причини розсіяного склерозу можуть включати:
- куріння (у тому числі пасивне);
- вплив токсинів (наприклад, пестицидів);
- дефіцит вітаміну D;
- супутні аутоімунні захворювання (наприклад, аутоімунний тиреоїдит, виразковий коліт, псоріаз або цукровий діабет першого типу);
- вірусні інфекції (наприклад, інфекційний мононуклеоз);
- ожиріння в дитячому віці;
- генетичну схильність (наявність розсіяного склерозу у близьких родичів).
Додатковими факторами ризику є світла шкіра, вік від 20 до 40 років та проживання в помірному кліматі. У жінок ймовірність розвитку патології приблизно у два-три рази вища, ніж у чоловіків.
Види розсіяного склерозу
Виділяють кілька видів розсіяного склерозу. Класифікація ґрунтується на характері прогресування симптомів та частоті рецидивів захворювання.
| Види розсіяного склерозу | |
| Назва | Характеристика |
| Ремітуючий | Найпоширеніша форма (близько 85 % випадків). Супроводжується чергуванням періодів загострення та ремісії. |
| Первинно-прогресуючий | Поступовий початок і стійке прогресування симптомів без рецидивів. Розвивається приблизно в 10–15 % випадків. Зазвичай первинно-прогресуючий розсіяний склероз діагностують у віці 40–50 років. |
| Вторинно-прогресуючий | Стійке прогресування симптомів, яке може розвиватися протягом 10–40 років після виникнення ремітуючої форми. Одними з поширених ознак патології є утруднення при ходьбі. |
| Клінічно ізольований синдром | Стан, при якому вперше з’являються симптоми, що вказують на розсіяний склероз (спричинені запаленням та пошкодженням мієліну). Згодом клінічно ізольований синдром може перерости в розсіяний склероз. |
| Пухлиноподібний | Пухлиноподібний розсіяний склероз супроводжується утворенням великих ділянок демієлінізації в головному мозку, які на знімках МРТ можуть виглядати як пухлини. |
| Концентричний склероз Бало | Поява вогнищ ураження мієліну, які на МРТ виглядають як концентричні кільця (у формі мішеней). |
| Марбурзький варіант | Агресивна форма розсіяного склерозу, що характеризується швидким прогресуванням і яка за відсутності лікування може призвести до незворотних наслідків. |
Три останні види є рідкісними формами розсіяного склерозу. В окрему категорію виділяють радіологічно ізольований синдром — це зміни на МРТ головного та спинного мозку, які виглядають як ознаки розсіяного склерозу без класичних симптомів захворювання.
До якого лікаря звертатися з розсіяним склерозом?
При підозрі на розсіяний склероз рекомендується записатися на консультацію до невролога. Лікар проведе діагностику та, за необхідності, призначить лікування.
Як діагностують розсіяний склероз?
Перший етап обстежень включає фізичний огляд та збір анамнезу (інформації про переважаючі симптоми, спосіб життя та супутні захворювання). Діагностика розсіяного склерозу також може включати:
- аналізи крові та сечі (на розсіяний склероз можуть побічно вказувати ознаки інфекції та запалення);
- оптичну когерентну томографію (під час процедури інфрачервоні світлові промені сканують задню частину ока для отримання детального зображення сітківки);
- люмбальну пункцію (забір спинномозкової рідини для дослідження в лабораторії);
- магнітно-резонансну томографію головного та спинного мозку.
МРТ є одним із найточніших тестів на розсіяний склероз. Зокрема, обстеження дозволяє виявити церебральну (уражає головний мозок), спінальну (уражає спинний мозок) та цереброспінальну форму (головний і спинний мозок) розсіяного склерозу.
Як лікують розсіяний склероз?
Терапія розсіяного склерозу спрямована на полегшення симптомів, зниження частоти рецидивів та профілактику ускладнень. Лікування розсіяного склерозу може включати:
- прийом ліків (наприклад, спазмолітиків, кортикостероїдів, антидепресантів, протисудомних засобів або препаратів, що змінюють перебіг розсіяного склерозу);
- плазмаферез (процедура передбачає видалення плазми, змішування клітин крові зі спеціальним розчином та подальше введення суміші в організм);
- фізіотерапію (наприклад, вправи для зміцнення м’язів).
У деяких випадках індивідуальна програма лікування розсіяного склерозу може передбачати носіння окулярів або використання допоміжних засобів пересування (наприклад, палиці або ходунків). За необхідності проводяться сеанси психотерапії.
Як зупинити розсіяний склероз?
Безвідмовних способів, що дозволяють повністю зупинити розсіяний склероз, не існує. Однак своєчасний початок лікування в багатьох випадках допомагає призупинити прогресування захворювання, уникнути ускладнень і досягти багаторічної ремісії.
Чого не можна робити при розсіяному склерозі?
При розсіяному склерозі не можна ігнорувати симптоми, займатися самолікуванням, робити перерви в призначеній терапії, курити, вживати алкоголь та продукти, які не включені в індивідуальні рекомендації щодо харчування. Також не можна запускати супутні (наприклад, аутоімунні або інфекційні) захворювання, які можуть спровокувати загострення.
Які вітаміни корисні при розсіяному склерозі?
При розсіяному склерозі можуть бути корисними вітаміни D і B12. Вітамін D може допомогти знизити ризик рецидивів, а вітамін B12 — полегшити стан при слабкості, онімінні або поколюванні в кінцівках. Однак прийом вітамінів допускається лише при підтвердженому дефіциті, а дозування підбирає лікуючий лікар.
Харчування при розсіяному склерозі
Харчування при розсіяному склерозі підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Наприклад, лікар може призначити середземноморську дієту, яка передбачає вживання продуктів із високим вмістом поживних речовин, відмову від доданого цукру та насичених жирів. Тижневе меню при розсіяному склерозі може включати:
- рибу, птицю;
- горіхи, бобові;
- фрукти, овочі;
- яєчні білки;
- нежирні молочні продукти;
- каші з цільних круп (наприклад, вівсяну, ячмінну або з бурого рису).
Замість вершкового масла рекомендується вживати оливкову олію першого холодного віджиму. Також необхідно виключити з раціону або звести до мінімуму споживання алкоголю, червоного м’яса, випічки, смажених страв, яєчних жовтків, твердого сиру та майонезу.
Чи може людина з розсіяним склерозом вести нормальне життя?
Людина з розсіяним склерозом може вести нормальне життя. Однак важливою умовою повноцінного життя є неухильне дотримання рекомендацій лікаря.
Як поліпшити ходу при розсіяному склерозі?
Поліпшити ходу при розсіяному склерозі можна за допомогою прийому препаратів, що нормалізують передачу нервових імпульсів, та фізичних вправ. При легкому або помірному перебігу розсіяного склерозу регулярні заняття фізкультурою благотворно впливають на витривалість, м’язовий тонус, рівновагу та координацію. Тяжкі форми порушення ходи можуть вимагати використання допоміжних засобів пересування.
Як допомогти людям з розсіяним склерозом?
Професійна допомога людям із розсіяним склерозом може надаватися за участю невролога, фізіотерапевта та медсестер. Комплексна підтримка може включати:
- рекомендації, що допомагають впоратися з втомою;
- підбір індивідуальних засобів пересування;
- когнітивно-поведінкову терапію;
- консультації та лікування сексуальних розладів.
Для поліпшення координації та зменшення м’язових болів при розсіяному склерозі може призначатися легкий масаж. Також необхідна постійна підтримка та допомога хворим на розсіяний склероз з боку близьких та членів сім’ї.
Скільки живуть з розсіяним склерозом?
У більшості випадків розсіяний склероз не впливає на тривалість життя. Ранні дослідження показали, що розсіяний склероз може скоротити тривалість життя на період до 10 років, однак досягнення в галузі лікування дозволяють значно поліпшити прогноз.
Чи можна вилікувати розсіяний склероз?
Повністю вилікувати розсіяний склероз (наприклад, за допомогою універсальних таблеток або ін’єкцій від різних форм захворювання) неможливо. Однак доступні методи лікування ефективні для купірування симптомів та мінімізації частоти загострень.
Чи передається розсіяний склероз генетично?
Розсіяний склероз не належить до захворювань, що передаються генетично. Прогресування патології може залежати від безлічі факторів (зокрема, від способу життя та стану навколишнього середовища). Однак ризик розвитку хвороби підвищується за наявності близьких родичів із підтвердженим діагнозом РС.
Можливі ускладнення при розсіяному склерозі
Ускладнення при розсіяному склерозі можуть включати труднощі при ходьбі без сторонньої допомоги, втрату контролю над кишечником або сечовим міхуром, порушення пам’яті та сексуальної функції. Захворювання також може спровокувати депресію та підвищену тривожність.
Чи можна запобігти розсіяному склерозу?
Специфічних методів, що дозволяють запобігти розсіяному склерозу, не розроблено, проте своєчасна терапія допомагає зменшити кількість загострень. Профілактика рецидивів розсіяного склерозу може включати:
- збалансоване харчування;
- здоровий сон;
- регулярні помірні фізичні навантаження.
Важливе значення має відмова від куріння. Також рекомендується не відкладати лікування захворювань, які при прогресуванні можуть спровокувати загострення симптомів розсіяного склерозу.
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
УЗД в ОН Клінік Харків Палац Спорту
УЗД ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
При розсіяному склерозі можуть призначити групу інвалідності. Відповідне рішення ухвалює експертна група практикуючих лікарів, використовуючи розширену шкалу оцінки ступеня інвалідизації (EDSS), яка передбачена протоколом медичної допомоги при розсіяному склерозі.
Хворі на розсіяний склероз помирають у рідкісних випадках (переважно від небезпечних ускладнень захворювання). Імовірність летального результату може зростати, якщо вчасно не лікувати тяжкі форми розсіяного склерозу. Фактори ризику можуть включати:
- супутні інфекції сечовивідних або верхніх дихальних шляхів;
- пневмонію;
- сепсис;
- пролежні.
Завдяки ранньому початку терапії можна запобігти більшості ускладнень, які призводять до незворотних наслідків. Зокрема, ранній початок лікування допомагає зберегти рухову активність та уникнути передчасної інвалідизації.
Склероз аорти — це відкладення кальцію на стулках аортального клапана. До факторів ризику належать гіпертонія, куріння, високий рівень холестерину та наявність двостулкового серцевого клапана. Згодом склероз аорти серця може прогресувати й призвести до звуження клапана — аортального стенозу.
Субхондральний склероз небезпечний ризиком деформації кінцівки, руйнування та погіршення рухливості суглоба. При формуванні остеофітів ускладнення помірного або тяжкого субхондрального склерозу можуть супроводжуватися інтенсивними болями.
Пити каву при розсіяному склерозі можна в помірних кількостях за відсутності медичних протипоказань та побічних ефектів (наприклад, зневоднення або порушення сечовипускання). Кофеїн та інші природні сполуки у складі кавових зерен можуть чинити протизапальну та захисну дію на головний мозок і нервову систему, однак необхідні додаткові профільні дослідження.
Розсіяний склероз може розвиватися непомітно, що суттєво ускладнює діагностику на ранніх стадіях. Першими ознаками захворювання можуть бути погіршення переносимості фізичних навантажень, порушення координації рухів та проблеми із зором.
