Что такое рассеянный склероз?
Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует миелиновую оболочку, покрывающую нервные волокна. В результате нарушается передача нервных импульсов между головным, спинным мозгом и другими частями тела.
По оценкам ВОЗ, более 1,8 миллиона человек во всем мире страдают рассеянным (или множественным) склерозом. Патология может поражать людей всех возрастов, но чаще встречается у молодых людей и у женщин.
Какие симптомы рассеянного склероза?
Первыми симптомами рассеянного склероза могут быть изменения зрения (например, снижение четкости картинки, боль или двоение в глазах), онемение, покалывание и мышечная слабость (обычно затрагивает одну сторону лица, тела или область ниже пояса). Другие признаки рассеянного склероза могут включать:
- нарушение координации движений, изменение походки;
- головокружение;
- неконтролируемое мочеиспускание;
- ухудшение когнитивных функций (мышления, речи, памяти, восприятия информации);
- перепады настроения;
- спазмы и скованность в мышцах;
- дискомфорт в определенных положениях шеи, например, при наклоне головы вперед (симптом Лермитта);
- расстройства пищеварения или сексуальной функции.
Незначительное повышение температуры тела может привести к временному обострению симптомов рассеянного склероза у женщин и мужчин. Причина ложного рассеянного склероза заключается в ухудшении проведения нервных импульсов при нагревании организма.
С чем можно спутать рассеянный склероз?
Рассеянный склероз можно спутать с большим количеством заболеваний из-за широкого разнообразия однотипных проявлений и неврологической симптоматики. Примеры патологий, которые могут напоминать рассеянный склероз:
- васкулит (воспаление кровеносных сосудов);
- саркоидоз (заболевание неизвестной этиологии, которое чаще всего поражает легкие и лимфатические узлы, вызывая воспаление);
- острый диссеминированный энцефаломиелит (вызывает кратковременное, но интенсивное воспаление головного и спинного мозга, а иногда и зрительного нерва);
- поперечный миелит (редкое неврологическое заболевание, вызванное воспалением спинного мозга);
- оптический неврит (воспаление нерва, соединяющего глаз с головным мозгом, вызывающее потерю или затуманивание зрения).
Существует множество инфекционных заболеваний, с которыми можно спутать рассеянный склероз. Например, дифференциальная диагностика необходима для исключения токсоплазмоза, туберкулеза, вируса простого герпеса, цитомегаловируса, вируса ветряной оспы, вируса Эпштейна-Барр или ВИЧ.
Также можно выделить несколько патологий, в названии которых встречается слово «склероз». Однако они не имеют практически ничего общего с рассеянным склерозом.
| Заболевания со словом «склероз» | |
| Название | Характеристика |
| Системный склероз | Системный склероз — это ревматологическое заболевание соединительной ткани, при котором избыток коллагена приводит к уплотнению кожи и рубцеванию внутренних органов |
| Боковой амиотрофический склероз | Заболевание, вызванное гибелью двигательных нейронов и приводящее к атрофии мышц |
| Туберозный склероз | Врожденная генетическая патология, которая сопровождается ростом множественных доброкачественных узелковых опухолей в различных органах и тканях |
| Склероз запирающих пластинок | Склероз запирающих пластинок — это признак механического износа и уплотнения костной ткани позвоночника под межпозвоночным диском, который обнаруживается на рентгене |
| Склероз шейки мочевого пузыря | Патология, при которой на выходе из мочевого пузыря образуется рубец (например, после травмы или операции), препятствующий нормальному оттоку мочи |
| Субхондральный склероз | Механическое уплотнение костной ткани, расположенной под суставным хрящом |
В группу схожих терминов также входит старческий склероз. Словосочетание является неофициальным (разговорным) названием атеросклероза головного мозга, который чаще встречается у пожилых людей.
Как выглядят люди с рассеянным склерозом?
Люди с ранними стадиями рассеянного склероза могут выглядеть здоровыми из-за отсутствия или слабой выраженности симптомов. По мере прогрессирования заболевания могут становиться более заметными шаткость походки, тремор рук, мышечная слабость или ограничение подвижности. В особо тяжелых случаях для передвижения могут потребоваться вспомогательные средства (например, трость или кресло колесное).
Какие причины рассеянного склероза?
Точная причина рассеянного склероза, при котором иммунная система ошибочно атакует здоровую миелиновую оболочку и нервные клетки под миелином как чужеродных агентов, неизвестна. Повреждение миелиновой оболочки (демиелинизация) может привести к нарушению многих функций в организме. Причины рассеянного склероза могут включать:
- курение (в том числе пассивное);
- воздействие токсинов (например, пестицидов);
- дефицит витамина D;
- сопутствующие аутоиммунные заболевания (например, аутоиммунный тиреоидит, язвенный колит, псориаз или сахарный диабет первого типа);
- вирусные инфекции (например, инфекционный мононуклеоз);
- ожирение в детском возрасте;
- генетическую предрасположенность (наличие рассеянного склероза у близких родственников).
Дополнительными факторами риска являются светлая кожа, возраст от 20 до 40 лет и проживание в умеренном климате. У женщин вероятность развития патологии примерно в два-три раза выше, чем у мужчин.
Виды рассеянного склероза
Выделяют несколько видов рассеянного склероза. Классификация основана на характере прогрессирования симптомов и частоте рецидивов заболевания.
| Виды рассеянного склероза | |
| Название | Характеристика |
| Ремиттирующий | Самая распространенная форма (около 85% случаев). Сопровождается чередованием периодов обострения и ремиссии. |
| Первично-прогрессирующий | Постепенное начало и устойчивое прогрессирование симптомов без рецидивов. Развивается примерно в 10-15% случаях. Обычно первично-прогрессирующий рассеянный склероз диагностируют в возрасте 40-50 лет. |
| Вторично-прогрессирующий | Устойчивое прогрессирование симптомов, которое может развиваться в течение 10-40 лет после возникновения ремиттирующей формы. Одними из распространенных признаков патологии являются затруднения при ходьбе. |
| Клинически изолированный синдром | Состояние, при котором впервые появляются симптомы, указывающие на рассеянный склероз (вызваны воспалением и повреждением миелина). Со временем клинически изолированный синдром может перерасти в рассеянный склероз. |
| Опухолеподобный | Опухолеподобный рассеянный склероз сопровождается образованием обширных участков демиелинизации в головном мозге, которые на снимках МРТ могут выглядеть как опухоли. |
| Концентрический склероз Бало | Появление очагов поражения миелина, которые на МРТ выглядят как концентрические кольца (в форме мишеней). |
| Марбургский вариант | Агрессивная форма рассеянного склероза, характеризующаяся быстрым прогрессированием, которая при отсутствии лечения может привести к необратимым последствиям. |
Три последних вида являются редкими формами рассеянного склероза. В отдельную категорию выделяют радиологически изолированный синдром — это изменения на МРТ головного и спинного мозга, которые выглядят как признаки рассеянного склероза без классических симптомов заболевания.
К какому врачу обращаться с рассеянным склерозом?
При подозрении на рассеянный склероз рекомендуется записаться на консультацию невролога. Врач проведет диагностику и при необходимости назначит лечение.
Как диагностируют рассеянный склероз?
Первый этап обследований включает физический осмотр и сбор анамнеза (информации о преобладающих симптомах, образе жизни и сопутствующих заболеваниях). Диагностика рассеянного склероза также может включать:
- анализы крови и мочи (на рассеянный склероз могут косвенно указывать признаки инфекции и воспаления);
- оптическую когерентную томографию (в ходе процедуры инфракрасные световые лучи сканируют заднюю часть глаза для получения детального изображения сетчатки);
- люмбальную пункцию (забор спинномозговой жидкости для исследования в лаборатории);
- магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга.
МРТ является одним из самых точных тестов на рассеянный склероз. В частности, обследование позволяет выявить церебральную (поражает головной мозг), спинальную (спинной мозг) и цереброспинальную форму (головной и спинной мозг) рассеянного склероза.
Как лечат рассеянный склероз?
Терапия рассеянного склероза направлена на облегчение симптомов, снижение частоты рецидивов и профилактику осложнений. Лечение рассеянного склероза может включать:
- прием медикаментов (например, спазмолитиков, кортикостероидов, антидепрессантов, противосудорожных средств или препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза);
- плазмаферез (процедура включает удаление плазмы, смешивание клеток крови со специальным раствором и дальнейшее введение смеси в организм);
- физиотерапию (например, упражнения для укрепления мышц).
В некоторых случаях индивидуальная программа лечения рассеянного склероза может предусматривать ношение очков или использование вспомогательных средств передвижения (например, трости или ходунков). При необходимости проводятся сеансы психотерапии.
Как остановить рассеянный склероз?
Безотказных способов, позволяющих полностью остановить рассеянный склероз, не существует. Однако своевременное начало лечения во многих случаях помогает приостановить прогрессирование заболевания, избежать осложнений и добиться многолетней ремиссии.
Что нельзя делать при рассеянном склерозе?
При рассеянном склерозе нельзя игнорировать симптомы, заниматься самолечением, делать перерывы в назначенной терапии, курить, употреблять алкоголь и продукты, которые не включены в индивидуальные рекомендации по питанию. Также нельзя запускать сопутствующие (например, аутоиммунные или инфекционные) заболевания, которые могут спровоцировать обострения.
Какие витамины полезны при рассеянном склерозе?
При рассеянном склерозе могут быть полезны витамины D и B12. Витамин D может помочь снизить риск рецидивов, а витамин B12 — облегчить состояние при слабости, онемении или покалывании в конечностях. Однако прием витаминов допускается только при подтвержденном дефиците, а дозировку подбирает лечащий врач.
Питание при рассеянном склерозе
Питание при рассеянном склерозе подбирается индивидуально для каждого пациента. Например, врач может назначить средиземноморскую диету, которая предусматривает употребление продуктов с высоким содержанием питательных веществ, отказ от добавленного сахара и насыщенных жиров. Меню в неделю при рассеянном склерозе может включать:
- рыбу, птицу;
- орехи, бобовые;
- фрукты, овощи;
- яичные белки;
- нежирные молокопродукты;
- каши из цельных круп (например, овсяную, ячменную или из бурого риса).
Вместо сливочного масла рекомендуется употреблять оливковое масло первого холодного отжима. Также необходимо исключить из рациона или свести к минимуму потребление алкоголя, красного мяса, выпечки, жареных блюд, яичных желтков, твердого сыра и майонеза.
Может ли человек с рассеянным склерозом вести нормальную жизнь?
Человек с рассеянным склерозом может вести нормальную жизнь. Однако важным условием ведения полноценной жизни является неукоснительное соблюдение рекомендаций врача.
Как улучшить ходьбу при рассеянном склерозе?
Улучшить ходьбу при рассеянном склерозе можно за счет приема препаратов, нормализующих передачу нервных импульсов, и физических упражнений. При легком или умеренном течении рассеянного склероза регулярные занятия физкультурой благотворно влияют на выносливость, мышечный тонус, равновесие и координацию. Тяжелые формы нарушения ходьбы могут потребовать использования вспомогательных средств передвижения.
Как помочь людям с рассеянным склерозом?
Профессиональная помощь людям с рассеянным склерозом может оказываться при участии невролога, физиотерапевта и медсестер. Комплексная поддержка может включать:
- рекомендации, помогающие справиться с усталостью;
- подбор индивидуальных средств передвижения;
- когнитивно-поведенческую терапию;
- консультации и лечение сексуальных расстройств.
Для улучшения координации и уменьшения мышечных болей при рассеянном склерозе может назначаться легкий массаж. Также необходима постоянная поддержка и помощь больным рассеянным склерозом со стороны близких и членов семьи.
Сколько живут с рассеянным склерозом?
В большинстве случаев рассеянный склероз не влияет на продолжительность жизни. Ранние исследования показали, что рассеянный склероз может сократить продолжительность жизни на период до 10 лет, однако достижения в области лечения позволяют значительно улучшить прогноз.
Можно ли вылечить рассеянный склероз?
Полностью вылечить рассеянный склероз (например, с помощью универсальных таблеток или инъекций от различных форм заболевания) невозможно. Однако доступные методы лечения эффективны в купировании симптомов и минимизации частоты обострений.
Передается ли рассеянный склероз генетически?
Рассеянный склероз не относится к заболеваниям, которые передаются генетически. Прогрессирование патологии может зависеть от множества факторов (в частности, от образа жизни и состояния окружающей среды). Однако риск развития болезни повышается при наличии близких родственников с подтвержденным диагнозом РС.
Возможные осложнения при рассеянном склерозе
Осложнения при рассеянном склерозе могут включать трудности при ходьбе без посторонней помощи, потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем, нарушения памяти и сексуальной функции. Заболевание также может спровоцировать депрессию и повышенную тревожность.
Можно ли предотвратить рассеянный склероз?
Специфические методы, позволяющие предотвратить рассеянный склероз, не разработаны, однако своевременная терапия помогает уменьшить количество обострений. Профилактика рецидивов рассеянного склероза может включать:
- сбалансированное питание;
- здоровый сон;
- регулярные умеренные физические нагрузки.
Немаловажное значение имеет отказ от курения. Также рекомендуется не откладывать лечение заболеваний, которые при прогрессировании могут спровоцировать обострение симптомов рассеянного склероза.
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
УЗИ в ОН Клиник Харьков Дворец Спорта
УЗИ ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
При рассеянном склерозе могут давать группу инвалидности. Соответствующее решение принимает экспертная команда практикующих врачей, используя расширенную шкалу оценки степени инвалидизации (EDSS), которая предусмотрена протоколом медицинской помощи при рассеянном склерозе.
Больные рассеянным склерозом умирают в редких случаях (в основном от опасных осложнений заболевания). Вероятность летального исхода может увеличиваться, если вовремя не лечить тяжелые формы рассеянного склероза. Факторы риска могут включать:
- сопутствующие инфекции мочевыводящих или верхних дыхательных путей;
- пневмонию;
- сепсис;
- пролежни.
При раннем начале терапии можно предотвратить большинство осложнений, которые приводят к необратимым последствиям. В частности, раннее начало лечения помогает сохранить двигательную активность и избежать преждевременной инвалидизации.
Склероз аорты — это отложение кальция на створках аортального клапана. Факторы риска включают гипертонию, курение, высокий уровень холестерина и наличие двустворчатого сердечного клапана. Со временем склероз аорты сердца может прогрессировать и привести к сужению клапана — аортальному стенозу.
Субхондральный склероз опасен риском деформации конечности, разрушения и ухудшения подвижности сустава. При формировании остеофитов осложнения умеренного или тяжелого субхондрального склероза могут дополняться интенсивными болями.
Пить кофе при рассеянном склерозе можно в умеренных количествах при отсутствии врачебных противопоказаний и побочных эффектов (например, обезвоживания или нарушения мочеиспускания). Кофеин и другие природные соединения в составе кофейных зерен могут оказывать противовоспалительное и защитное действие на головной мозг и нервную систему, однако необходимы дополнительные профильные исследования.
Рассеянный склероз может начинаться незаметно, что существенно затрудняет диагностику на ранних стадиях. Первыми признаками заболевания могут быть ухудшение переносимости физических нагрузок, нарушение координации движений и проблемы со зрением.
