Питання та відповіді стор. 108

Дослідження калу на хелікобактер, може включати два різні обстеження: виявлення ДНК Helicobacter pylori методом ПЛР (якісне визначення) та виявлення антигену Helicobacter pylori в калі (якісне визначення). Підготовка та збір матеріалу для досліджень однакова:

• випорожнення, отримані природнім шляхом у день дослідження, тобто доставка матеріалу до лабораторії бажана в день забору зразка, при неможливості отримання випорожнень в день дослідження допускається зберігання проби не більше 1-2 днів у холодильнику при температурі 2-4 °С;
• матеріал забирають у стерильний флакон, за допомогою стерильної лопаточки, вмонтованої у флакон, відбирають частинки калу у різних місцях у кількості 1-2 грами;
• за 48 год до вібору зразка не можна вживати в їжу продукти, які можуть пофарбувати біоматеріал (вино, буряк, чорнослив) та їжу, що містить грубу клітковину (висівки, капуста, морква);
• проводити дослідження до призначення антибактеріальної терапії, або не раніше, ніж через 2 тижні після прийому антибактеріальних препаратів, кишкових антисептиків, препаратів групи ІПП (омепразол, лансопразол, езомепразол та ін.), препаратів вісмуту (Де-Нол, вентрісол, трибамол, вікар, вікалін);
• за добу до відбору калу не рекомендовано застосовувати лікарські препарати (аспірин, послаблюючі, препарати заліза, міді, активоване вугілля), ректальні свічки на жировій основі;
• за 24 години до відбору калу не проводити будь-які інструментальні дослідження шлунково-кишкового тракту і медичні процедури (колоноскопії, ректороманоскопії, очищення кишечника за допомогою клізм);
• не допускати потрапляння у пробу фекалій сечі та води;
• не проводити дослідження калу у жінок під час менструації.

Після прийому залізовмісних препаратів контрольні аналізи необхідно здати через 1 місяць від початку лікування. Однак пацієнтам, яким попередньо діагностовано анемію, необхідно також пройти додаткові обстеження щоб дізнатися причину анемічного стану. Пройти консультацію гастроентеролога для уточнення відсутності чи наявності гастриту, уролога для уточнення чи спростування нефриту, циститу. Зробити УЗД нирок та області черевної порожнини, здати біохімічний аналіз крові та пакет аналізів «Діагностика анемій».

Аналіз калу на приховану кров (Fecal occult blood test, FOBT) проводять з метою виявлення прихованої кровотечі з шлунка, кишечника та інших органів травної системи. Пацієнт повинен за три дні до передбачуваного часу взяття зразка калу для аналізу:

• виключити з раціону харчування м’ясо, рибу, помідори, зелені овочі та фрукти такі як яблука, перець, шпинат, квасоля;
• відмовитися від прийому медикаментів, які містять у своєму складі залізо, йод, бром та вісмут, проносних засобів, препаратів, які впливають на перистальтику кишечника, нестероїдних протизапальних, аскорбінової кислоти;
• також напередодні вечером та вранці слід утриматися від чищення зубів;
• протягом 72год (три доби) не робити клізми, не використовувати ректальні супозиторії.

Збирання калу здійснюється у спеціальний стерильний контейнер з ложечкою та щільною кришкою. Перед цим потрібно помочитися, щоб у калі не було сечі та домішок виділень із статевих органів. Необхідно зібрати декілька фрагментів із загального обсягу калу отриманого природнім шляхом. Жінкам під час місячних не рекомендується здавати даний аналіз. Бажано доставити зразок в лабораторію протягом трьох годин після дефекації. Інтерпретацію даних здійснює лікар, враховуючи скарги, анамнез, та методи обєктивного і субєктивного обстеження, так як самі по собі результати аналізу не можуть бути єдиним критерієм для постановки діагнозу. Достовірність аналізу найбільш висока при його повторному проведенні. Негативні результати тесту не виключають можливої наявності у пацієнта ерозивно-виразкового або пухлинного ураження шлунково-кишкового тракту.

Тиреотропний гормон (ТТГ) – основний гормон, що регулює активність щитоподібної залози та рівень тиреоїдних гормонів, що нею виробляються. Виділяється ТТГ гіпофізом і залежить від рівня гормонів щитоподібної залози у крові. Зниження функцій щитоподібної залози з різким зменшенням кількості вироблюваних нею гормонів називається гіпотиреоз. Та навпаки збільшення секреції гормонів щитоподібної залози, що перебільшують потреби організму називаються гіпертиреоз. Обидва ці стани шкідливі та потребують корегування. Щодо рекомендацій підготовки до аналізу гормонів щитоподібної залози, то вони наступні: гормони здають натщесерце до 11:00. Перед забором аналізу можна пити воду, неможна палити за 1 год та здавати аналіз жінкам у 1-2 день менструального циклу.

ХГЛ в крові починає піднімається з 6-8 дня (максимально точно з 10 дня) з дати зачаття і збільшується в 2 рази кожні 48 годин до 8 тижня від дати зачаття. У тесті по сечі зміна (слабка друга смужка) може бути з 10-12 дня після зачаття, це залежить від чутливості тесту. На тестах написано чутливість від 5, 10, 15 МО/л. Чим менша ця цифра, тим раніше ви зможете отримати результат.

Після латексного лігування внутрішніх гемороїдальних вузлів рекомендовано: дієта (особливо виключити алкоголь, гостру їжу, жирне, жарене), обмежити тривале сидіння (кожні 30-60 хв робити перерву), обмежити надмірні фізичні навантаження (для жінок – до 3-5 кг, для чоловіків – до 5-8 кг), не відвідувати бані, сауни та басейни, не використовувати велосипед, верхову їзду, обмежити тривалість сидіння на унітазі (до 2 хв) та не тужитись. В день лігування утриматись від акту дефекації протягом 5-6 годин, сидіння дозволяється з вище вказаними рекомендаціями.

Згідно класифікації парапроктиту існує декілька варіантів поширення гною у м'яких тканинах перианальної ділянки. Відповідно, чим глибший чи складніший в поширенні гнійний процес, тим довша реабілітація. Повне загоєння можливе як від 7-10 днів (при підшкірному парапроктиті), так і до 3-4 тижнів (при глибокому ішіо-ректальному чи пельвіо-ректальному). Для швидкого одужання виконуються щоденні перев'язки, прийом медикаментів, дієта, нормалізація акту дефекації, обмежити фізичні навантаження та сидяче положення.

Сторожовий горбик (гіпертрофований анальний сосочок) є однією з «тріад симптомів» хронічної анальної тріщини: гіпертрофований сосочок, дефект слизової та анальна бахромка. Це є розростання сполучної тканини внаслідок тривалого травмування тріщини. Також, при певних факторах, можливе переродження у фіброзний поліп. Як правило, лікується хірургічним методом – висічення тріщини разом з сосочком та бахромкою лазером або з використанням радіохвильового ножа. Такі методи є мало травматичними і  сприяють швидкому загоєнню та одужанню.

Після латексного лігування внутрішніх гемороїдальних вузлів тривалість реабілітації займає в середньому 1 місяць. Чим більша стадія геморою, тим довша тривалість реабілітації (при І ст. – 2-3 тижні, при IV ст. – до 2-х місяців), тому фізичні навантаження дозволяється давати тільки після закінчення періоду реабілітації з поступовим збільшенням навантаження. В рідких випадках, процес гоїння слизової після лігування може зайняти і до півроку. Важливо виконувати усі рекомендації лікуючого лікаря, від цього залежить успіх проведеного лікування та скорочення часу відновлення пацієнта.

Лазерне лікування анальної тріщини можна застосувати як при гострій, так і при хронічній формі анальної тріщині. За допомогою лазеру висікаються пошкоджені тканини і при цьому судини відразу ж запаюються, що виключає виникнення кровотечі. Післяопераційна рана швидко і без ускладнень гоїться, звичайно за умови виконання всіх рекомендацій лікаря. Операція зазвичай проводиться під місцевою анестезією, яка дає надійний знеболюючий ефект під час операції та тривалий післяопераційний період. Період реабілітації залежить від стану пацієнта, віку, супутніх захворювань та типу тріщини. При гострій тріщині – тривалість реабілітації може зайняти від кількох тижнів (2-4 тижні) до 1-2 місяців. При хронічній – 2-6 місяців (в середньому 2-3 місяці).

Доброго дня, ЗПСШ ділять на умовно-патогенну мікрофлору та патогенну мікрофлору. До умовно-патогенної мікрофлори, яка може протікати безсимптомно, відносять: уреоплазму, гарднарелу та деякі види мікоплазми. У пацієнтів вони можуть протікати без видимих симптомів, але якщо з’являються зовнішні прояви, такі як дискомфорт, печіння при сечовипусканні і т.д. то однозначно потрібно лікувати. Що стосується патогенної мікрофлори, найчастіше безсимптомно може протікати хламідійна інфекція, і у чоловіків може призводити до безпліддя. Тому згідно останніх рекомендацій EAU, 1 раз у рік потрібно здавати аналізи на ЗПСШ.

Доброго дня, звичайно краще спочатку записатися на прийом до лікаря, тому що лікар буде Вас оглядати і, можливо, вже на первинному огляді знайде причину вашого звернення. При чоловічому факторі безпліддя, обстеження потрібно починати зі спермограми, далі дивитись на результат і, можливо, назначати певні обстеження: УЗД калитки, УЗД передміхурової залози, гормональне обстеження, діагностику ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом) і таке інше. Нажаль факторів чоловічого безпліддя є дуже багато, тому в даному питанні краще розібратись з лікарем, але поступово.