Питання та відповіді з урології стор. 5

Доброго дня. При сечокам'яній хворобі камені можуть знаходитьсь в нирках, сечовому міхурі та в сечоводах. В останньому випадку виникає ниркова колька, і треба негайно звернутися до лікаря. Наявність каменів в сечових шляхах може викликати болі в поперекових областях, які віддають вниз живота, нудоту, часте, болюче сечовипускання, та навіть домішок крові у сечі. Спровокувати вихід конкременту можуть алкогольгі напої, велика кількість випитої рідини та діуретики. Камені мають різний склад (фосфат, урати, оксалати і т.д.) тому та чи інша дієта може призвести до формування відповідних каменів та спровокувати їх рух. Потрібно обстежитись: клінічний аналіз сечі, крові, УЗД органів сечовидільної сиситеми, при необхідності комп'ютерная томографія та проконсультуватись з лікарем.

Доброго дня. Аналіз на ПСА є скринінговим методом в діагностиці злоякісних ноовоутворень передміхурової залози, який повинні здавати чоловіки щорічно починаюяи з 45 років, якщо у близьких родичів було виявлено дане захворювання, то з 40 років. Нормальний показник загального ПСА до 4 нг\мл, але також важливу роль відіграє пальцеве ректальне обстеження, яке проводить лікар-уролог, оскільки ПСА являється суб'єктивним методом в диференціальній діагностиці захворювань простати. Оцінюючи резульат аналізу та даннні вище згаданого обстеження лікар приймає рішення про проведення трансректальної тонкоголкової біопсії простати та виконання МРТ органів малого тазу.

При масажі простати виділяється секрет простати чи сок простати. Це — слиз, рідина, слизовий секрет, який розріджує сперму, містить компоненти для посилення рухомості сперматозоїдів шляхом забезпечення їх енергетичних затрат та захист від агресивного середовища жіночих статевих шляхів.
Основним складовим секрету простати являється вода, білки, імуноглобуліни, ферменти, вітаміни. Секрет простати складає 75 % об'єму всього еякуляту виділеного за один раз.
Масаж простати — це лікувально-профілактична процедура для чоловіків, яка виконується для профілактики застійних явищ в простаті при хронічних запальних процесах передміхурової залози.
Щоб самостійно виконувати масаж простати треба розуміти чи не нашкодите ви собі. Адже при виконанні такої процедури на простаті при наявності явного запального процесу можна зробити собі гірше і потрапити до лікарні з серйозними гнійними чи септичними ускладненнями.
До того ж масаж простати як монотерапія, тобто щось одне, що використовується для лікування захворювання, не ефективний. Будь які лікувально-профілактичні процедури мають використовуватися в комплексній терапії для кращого, бажаного ефекту.
Для того щоб самостійно робити масаж простати треба обов’язкого попередньо проконсультуватись з лікарем, щоб виключити можливий ризик для свого здоров’я.

Безпліддя — це порушення репродуктивної функції чоловіків, що супроводжується наявністю аномальних параметрів еякуляту чи не спроможністю доставки еякуляту партнера-чоловіка в жіночі статеві шляхи різностатевої пари. Сукупність цих факторів в свою чергу призводить до неможливості мати дітей протягом року при постійному не захищеному статевому акті.
Основні факти що можуть негативно впливати на репродуктивну функцію чоловіка в умовах сьогодення:
• погана екологія;
• надлишкова вага у чоловіків;
• сидячий спосіб життя;
• постійний стрес;
• вплив токсичних речовин ;
• безконтрольний прийом медикаментів;
• вроджені аномалії;
• перекрути яєчок та травми калитки;
• не вилікувані хронічні інфекції;
• безладне статеве життя, що призводить до виникнення інфекцій, що передаються статевим шляхом: герпес інфекцій, папіломатозні ураження зовнішніх статевих органів.
Кожен з вище перерахованих факторів, окремо чи в сукупно, всі призводять до змін в організмі чоловіка, дані зміни являються негативними для репродуктивної функції та сперматогенезу, що в свою чергу призводить до неплідності.
Для того щоб оцінити, знайти і правильно підібрати тактику надання допомоги треба звертатися за домогою до центрів де вам зможуть надати повний пакет послуг для діагностики можливої проблеми у вас чи вашого партнера.
До комплексу послуг які вам зможе надати центр має входити:
• наявність спеціаліста, який зможе якісноі правильно провести збір анамнезу, фізикальне обстеження, провести забір необхідного матеріалу для досліджень, правильно оцінити в подальшому результати обстежень та назаначити необхідну, правильну та кваліфіковану тактику в вирішенні проблеми;
• можливість виконання УЗД статевих органів у чоловіків (статевий член — оцінка кровотоку та наявність склеротичних змін; калитка — обов'язковим при наявності варикоцеле являється проведення проби "Вальсальви", натужування при проведенні УЗД доплер сканування);
• можливість виконання УЗД сечовидільної сиситеми у чоловіків з оцінкою передміхурової залози (трасабдомінально чи трансректально);
• виконання комплексу лабараторних обстежень (мазок з уретри на флору та ЗПСШ; спермограмма та посів сперми на стерильність; гормональний комплекс: ФСГ, ЛГ, рівень загального та вільного тестостерону, естрадіол, СЗГ, альбумін, пролактин, ТТГ, АТПО, ліпідограмма, рівень глюкози та глікованого гемоглобіну).
Наш медичний центр володіє потужностями для того, щоб надати комплес всіх необхідних послуг та допомогти Вам в вирішенні своєї проблеми.

Те, що ви вживаєте в їжу ніяк не впливає на розвиток аденоми передміхурової залози. Зараз поясню, що ж впливає на розвиток аденоми.
Аденома простати — це доброякісна гіперплазія периуретральної частини передміхурової залози (так як простата являється частиною сечовипускного каналу чоловіка).
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози чи аденома простати виникає при сукупності факторів таких як:
• зміни в гормональному фоні з віком, що створюють дисбаланс в співвідношені адрогенів/естрогенів;
• зміни простатитчних стромально-епітеліальних клітинах, що відбуваються в клітинах з віком і це призводить до збільшення кількості клітин простати.
Таким чином з віком у чоловіків відбувається збільшення клітин простати з послідуючим формуванням фіброаденоматозних вузлів. В результаті цього простата уретри (простатичної частини сечовивідного каналу) звужується та подовжується з наступним погіршенням сечовипускання та виникненням так званих симптомів нижніх сечовивідних шляхів, що включають в себе:
• часте сечовипускання в денний та нічний час (вставання до туалету в нічний час навіть 1-2 рази вже являється приводом для походу до лікаря);
• сильні, невідклідні позиви до сечовипускання;
• утруднене сечовипускання;
• перебої при сечовипусканні.
Згідно статистики з віком вірогідність збільшення аденоми простати та виникнення симптомів з нею пов'язаних росте. У віковій категорії 50-60 років 40% випадків, від 70-80 років 80% випадків.
Аднома простати призводить до хронічної затримки сечі. Постійний застій сечі в сечовивідних шляхах призводить до виникнення запальних процесів (простатит, цистит, пієлонефрит — в запущених випадках), утворенню дивертикулів сечового міхура (випинання стінки сечового міхура з рідинни компомнентом в ній (сеча) ), утворення конкрементів в сечовому міхурі (що може призвести до затримки сечі, кровотечі), гостра затримка сечі, що являє собою ургентну ситуацію та потребує негайного оперативного втручання.
Для правильної оцінки ризиків, призначення правильної тактики подальшого лікування —медикаментозна терапія чи оперативне лікування, необхідно пройти ряд простих обстежень:
• фізикальне обстеження: ректальний пальцевий огляд пацієнта, що проводиться на прийомі у лікаря уролога;
• УЗД сечовидільної системи: нирок, сечового міхура, простатит з оцінкою залишкової сечі (робити УЗД необхідно на повний сечовий міхур з послідуюми походом до туалету та оцінкою залишкової кількості сечі в сечовому міхурі, що в свою чергу дасть інформація про якість сечовипускання, наявність конкрементів, дивертикулів, можливих новоутворень в сечовому міхурі). Дослідження простати можливо виконувати як транабдомінально — через живіт, так і трансректально — спеціальним УЗД датчиком;
• загальний аналіз сечі та бактеріологічне дослідження сечі (оцінка наявності запального процесу зв'язаного з бактеріальними агентами);
• ПСА крові загальний (являється обов'язковим аналізом для чоловіків старше 50 років, використовується для оцінки наявності можливого злоякісного пухлинного процесу простати);
• при необхідності та підозрі на запальний процес передміхурової залози (простатит): дослідження соку простати (наявність простатиту в активній формі може посилити симптоми пов'язані з якістю сечовипускання та призвести до сильного запального процесу та навіть викликати затримку сечі).
В стінах нашої клініки Ви зможете виконати правильну діагностику, отримати оцінку результатів та індивідуальний підхід для подальшого вибору тактики лікування аденоми простати.

Добрий день. Якщо у Вас з'явились жовтуваті виділення зі статевого члена після лікування гострого простатиту та отримання повноцінного курсу антибактеріальної терапії, це вірогідніше за все запальний процес уретри. Адже виділення з уретри являються основним симптомом даної патології.
Уретрит — це захворювання що виникає в основному при статевих контактах. В більшості випадків викликане гонококовою інфекцією — гонореєю.
Уретрити розділяються на гонококові та не гонококові.
Гонококва інфекція викликана Neisseria gonorrhoeaea.
Не гонококові інфекції викликані:
• хламідіями;
• мікоплазмами та уреоплазмами;
• трихомонами;
• грибками;
• вірусом герпесу;
• аденовірусом;
• іншими видами бактерій, що можуть бути представниками умовно-патогенної флори уретри (стрептококами, ентерококами, кишковою паличкою і дуже рідко мікобатеріями чи анаеробами).
Для діагностики та більш достовірної постановик діагнозу хворому необхідно виконанти наступні кроки:
• обов'язково прийти до лікаря для огляд, адже саме з цього все починається і саме такий простий крок дасть можливість почати правильну діагностику;
• здати комплекс аналізів: загальний аналіз сечі чи тристаканний аналіз сечі, що має більшу інформативність, загальний аналіз крові, бактеріологічне дослідженян виділень на флору та чутливість до антибіотиків (чутливість до антибіотиків дасть змогу прицільно підібрати антибактеріальний препарат за необхідності для подальшого лікування, адже якщо пацієнт попередньо отримував антибактеріальну терапію, бактерії могли виробити стійкість до антибіотика, тим паче якщо така група препаратів була призначеня без попередніх аналізів рідин організму (виділення з уретри, сок простати, сеча, еякулят) на флору).
• УЗД передміхурової залози;
• мазок ПЛР з уретри на ЗПСШ (захворювання що передаються статевим шляхом);
• мазок з уретри ПЛР на герпес віруси, вірус папіломи людини.
Оцінка всіх досліджень має виконуватись лікарем, який проводить забір аналізів, адже саме такий спеціаліст дасть вам гарантії того, що аналіз взятий якісно і правильно і має діагностичну цінність.
Саме таку добросовісну та якісну допомогу Ви зможете в повній мірі отримати у нашій клініці. В подальшому кваліфіковану оцінку всіх обстежень та правильний індивідуальний підхід для вирішення Вашої проблеми.

Добрий день. Порушення процесу еякуляції пов'язаного з відсутністю виділення сперми у чоловіків виникає при таких станах як:
• цукровий діабет;
• після оперативних втручань на шийці сечового міхура чи трансуретральній резекції простати (ТУР простати);
• прийом лікарняних препаратів (що можуть використовуватис в комплексній терапії аденоми простати, гострого чи хронічного простатиту);
• радикальна простатектомія;
• вазектомія.
Передчасна еякуляція — це еякуляція, що виникає раніше часу без можливості контролювати цей процес. Основними факторами, що можуть викликати такі зміни являється психічний стан чоловіка — турбота, тривога, постійний хронічний стрес. Чи відсутність статевого досвіду. Також факторами, що призводять до такого, можуть бути: запальні процеси сечостатевої системи чоловіків (як хронічні так і гострі), вроджена підвищена чутливість головки статевого члену, травми урогенітальної зони, довготривале статеве утримання. Передчасна еякуляція може призвести до розвитку еректильної дисфункції через розвиток не впевненості в собі, негативного статевого досвіду.
На етапах діагностики того чи іншого стану бажано виключити наявінсть органічних порушень: порушення кровотоку в статевому члені, наявність склеротичних змін, інфекційного агенту, бактеріального запального процесу, наявіності інших захворювань, цукрового діабету, наявність в анамнезі оперативних втручань.
Бажано перед початком лікування обстежеитись на предмет всіх можливих причин, адже якщо упустити основну проблему, не до обстежитись, то в подальшому лікування зможе принести тільки тимчасовий ефект.
Тому перед тим як починати обстеження, чи робити якісь висновки про власне здоров'я, треба відвідати лікаря-уролога, який зможе надати вам правильних шлях діагностики за для вирішення вашої проблеми. В подальшому для отримання якісної та ефективної допомоги, яка допоможе вам забути про дану проблему.

Добрифй день. Характерні зміни в загальному аналізі сечі при такому діагнозі, як пієлонефрит — це підвищення кількості лейкоцитів, еритроцитів, загального білка, «каламутний» колір сечі. Усі симптоми, які Ви перерахували у своєму зверненні, характерні для цього діагнозу. Але для постановки остаточного і правильного діагнозу рекомендую записатися на прийом до уролога, лікар на прийомі збере анамнез, подивиться результати аналізу сечі і при необхідності призначить інші методи діагностики, оскільки симптоми та деякі зміни в аналізах можуть бути схожими для багатьох урологічних захворювань.

Добрий день. Після будь-якої операції, як правило, є свої обмеження щодо фізичного навантаження. Після операції з приводу такого діагнозу, як варикоцеле, приступити до повноцінних фізичних навантажень та заняття спортом можна в середньому через 3 тижні. Але кожен пацієнт індивідуальний, є свої особливості перебігу післяопераційного періоду, тому остаточне рішення приймає лікар, який проводив хірургічне лікування.

Добрий день. При звуженні крайньої плоті, можливі ускладнення як запальні так і травматичні. До запальних належать: баланопастит, уретрит. Так само може бути парафімоз — коли неможливо закрити головку статевого члена, тобто відбувається змикання внутрішнього листка крайньої плоті, що призводить до больового синдрому та набряку. Лікування лише оперативним шляхом.

Дієта при циститі повинна включати страви з овочів і фруктів, відвареного нежирного м'яса, запеченої риби. Моркву та гарбуз можна їсти у будь-якому вигляді, можна робити з цих овочів соки. Ці овочі добре зміцнюють і очищають сечостатеву систему. Потрібно пити більше рідини, тому денна норма зростає до 2-2,5 літрів. Найбільш корисними напоями є морс із брусниці та журавлини та лужна вода. Виключити алкогольні напої, а також каву та чай міцного заварювання. У раціоні не повинно зустрічатися солоної, копченої, гострої, смаженої та кислої іжї. Дієта при циститі та уретриті при точному дотриманні всіх рекомендацій швидко призведе до одужання.

Гідроцеле зустрічається у будь-якому віці. Але найчастіше ним страждають молоді чоловіки 20-30 років. Хірургічне втручання єдино ефективний метод лікування. Вже через 3-4 години після операції можна вставати, через 2-3 дні повернутися додому. Набряк мошонки після операції з видалення гідроцеле, як правило, зникає протягом 7-14 днів. За 3-4 тижні відбувається повне загоєння. Набряк, як правило, проходить сам собою, ніяких додаткових заходів не потрібно. Для того щоб прискорити зняття набряку, потрібно виконувати всі рекомендації лікаря, для профілактики уролог може призначити компрес на мошонку, що охолоджує, в перші години після втручання.