Консультація проктолога онлайн стор. 6

Прийнято вважати, що настання менструації обмежує проведення будь-яких оперативних втручань у плановому порядку. І цьому є вагоме фізіологічне обґрунтування. Судинні зміни в органах малого таза загалом, і в матці, зокрема, що передують кровотечі, регулюються рівнем спеціальних речовин-простагландинів, що продукуються її слизовою. Їхній вплив проявляється розширенням судин (вазодилятацією) і пригніченням здатності тромбоцитів формувати кров'яний згусток-тромб (інгібування агрегації тромбоцитів), що призводить до подовження часу кровотечі в усьому організмі. З іншого боку, вивільнення клітинами матки тканинного активатора плазміногену і, як наслідок, підвищення рівня плазміну, призводить до руйнування фібриногену і неможливості утворення фібринового згустку – посилення фібринолізу. Ці зміни, на відміну від попередніх, обмежені маткою і не виходять за її межі. Таким чином, щоб уникнути інтраопераційних технічних складнощів, пов'язаних із зайвою кровоточивістю, і пов'язаних із підвищеним ризиком розвитку післяопераційних ускладнень (у вигляді гематом і постгеморагічної анемії), заведено не виконувати оперативні втручання без життєвої необхідності за день до настання, під час і протягом двох днів після завершення менструації.

Гостра анальна тріщина у післяпологовому періоді доволі поширена патологія. Це обумовлено багатьма факторами, такими як: збільшена матка викликає зменшення кровопостачання нижнєампулярного відділу прямої кишки, що викликає уповільнення загоєння самої тріщини; порушення інервації та тонусу товстого кишківника та безпосередньо самої прямої кишки у післяпологовому періоді, закрепи, особливості дієти породіль. Лікування гострої анальної тріщини, як і більшості інших захворювань, може бути оперативним та консервативним. У конкретно вашому випадку (ранній післяпологовий період, грудне годування) починати треба з консервативного лікування. При консервативному лікуванні застосовують мазі, свічки, послаблювальні препарати, корректують дієту, звертають увагу на особисту гігієну.

Враховуючи вищенадані скарги, можна з високою долею вірогідності припустити наявність гемороїдальниї вузлів. Остаточний діагноз зможе поставити лікар проктолог після детального опитування, зовнішнього огляду, пальпації періанальної ділянки, прямої кишки та інструментальних методів дослідження, таких як аноскопія та ректороманоскопія. Починають лікування зовнішнього геморою треба з консервативних методів. В разі неефективності консервативного лікування або наявності ускладнень зовнішньо геморою, таких як тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла, кровотеча застосовують малоінвазивні та оперативні методи лікування.

Проктит – це запалення слизової оболонки прямої кишки. Захворювання практично однаково часто зустрічається як у чоловіків, так і у жінок різного віку. До сприятливих чинників розвитку проктиту належать зловживання гострою і пряною їжею, алкоголем, енергетичними напоями, нерегулярне харчування і, як наслідок, часті закрепи, запальні захворювання статевої системи, деякі захворювання дистальних відділів прямої кишки, глистяні інвазії, стани імунодефіциту.

Виділяють гостру та хронічну форми проктиту. Гостра форма проктиту характеризується набряком і легкою ранимістю слизової оболонки прямої кишки, зміною складчастості. Залежно від патоморфологічного субстрату розрізняють катарально-геморагічний (гіперемія і петехіальні крововиливи на слизовій оболонці прямої кишки), катарально-гнійний (гнійні виділення в просвіті прямої кишки), поліпозний (поліпоподібні вегетації на слизовій оболонці прямої кишки), ерозивний (ураження слизової у вигляді виразки, що чергуються, та ерозій). Симптоматика гострої форми проктиту представлена болями в прямій кишці та промежині, що посилюються під час дефекації, тенезмами, появою гнійних кров'яних виділень під час акту дефекації, підвищенням температури тіла, свербінням та печінням у прямій кишці, лабільністю випорожнень, відчуттям втоми та нездужання.
Хронічний проктит представлений атрофічною, нормотрофічною і гіпертрофічною формами. Клінічна симптоматика зводиться до періодичних болів у ділянці малого таза або періанальній ділянці, тривалих закрепів, виділення слизу під час акту дефекації.
Правильний діагноз встановлюють на підставі даних ано- і ректороманоскопії, у деяких випадках – іригоскопії, результатів бактеріологічного дослідження калу, біопсії слизової прямої кишки.

Лікування може бути розписане ТІЛЬКИ фахівцем на основі результатів лабораторно-інструментальних аналізів і апаратних методів дослідження. Патогенетична терапія включає застосування різних видів антибактеріальних, противірусних і антигельмінтних препаратів. Симптоматична терапія передбачає застосування спазмолітичних, нестероїдних протизапальних засобів, репарантів у вигляді аерозолів і свічок. Позитивно себе зарекомендували щоденні очисні й лікувальні клізми та сидячі ванночки з відваром лікарських трав (календули, ромашки, череди, обліпихової олії).

Доброго дня! Після процедури з видалення зовнішніх гемороїдальних вузлів радіохвильовим методом або за допомогою лазерного випромінювання (лазерна вапоризація) доволі часто відмічається післяопераційний набряк. Це розповсюджене явище і не являється ускладненням. При дотриманні всіх рекомендацій, які надає лікар в післяопераційному періоді набряк поступово проходить за кілька діб. Наявність набряку залежить від вираженості гемороїдальних вузлів, тобто чим більший ступінь гемороїдальної хвороби, тим більше може бути набряк, оскільки лікарю доводиться збільшувати теплове випромінювання на апараті, щоб прибрати гемороїдальні вузли. Тому раджу своєчасно звертатись до лікаря-проктолога, для того, щоб вирішувати питання на ранній стадії хвороби.

Добрий день. Описані симптоми можуть свідчити про низку проктологічних захворювань: анальна тріщина, проктит, анальні папіломи. Також анальний свербіж може викликати періанальний дерматит, глистова інвазія, порушення обміну речовин, цукровий діабет. Для постановки коректного діагнозу Вам необхідна консультація проктолога для проведення огляду та діагностики. За необхідності будуть призначені консультації інших фахівців.

Доброго дня. Поліпи анального каналу – це доброякісні новоутворення прямої кишки, що локалізуються в анальному каналі. Причини виникнення поліпів достовірно не відомі. Як утворення поліп формується в результаті гіперплазії епітеліальної тканини та розглядаються як попередники ворсинчастих пухлин прямої кишки. При огляді можуть виникати ситуації, коли фіброзним поліпом анального каналу лікар називає так званий проксимальний або дистальний сторожовий горбок. Це формулювання не зовсім коректне, тому що сторожові горбки є фіброзно зміненими тканинами анального каналу, які виникають на тлі тривалої хронічної анальної тріщини. У такому разі в діагноз лікар обов'язково має виносити не лише поліп, а й хронічну анальну тріщину.

Доброго дня. Біль під час дефекації при геморої виникає в періоди загострення хвороби або розвитку ускладнень (наприклад, тромбоз гемороїдальних вузлів). Для усунення симптомів необхідно обов'язково звернутися до проктолога. Симптоматична терапія у вигляді лікарських форм для місцевого застосування (свічки, мазі) може дійсно полегшити біль в анальному каналі. Але це лише симптоматична терапія, яка ніяк не може вплинути на гемороїдальні вузли, їх розмір та ступінь пролапсу. Також для зменшення хворобливих відчуттів при дефекації ми рекомендуємо приділити увагу нормалізації дефекації. Рекомендована дієта з підвищеним вмістом клітковини, рідини. При геморої 3 стадії дійсно рекомендовано оперативне лікування (обсяг і метод лікування підбирає проктолог індивідуально після огляду), бо це єдиний радикальний метод лікування геморою. Відкладення оперативного лікування в такому разі призведе до посилення захворювання, частого рецидиву ускладнень геморою та значного погіршення якості життя пацієнта.

Доброго дня! Особливості післяопераційного періоду суттєво залежать від виду та об'єму оперативного втручання, який було застосовано у вашому конкретному випадку. Якщо узагальнити, то можна сказати, що у всіх варіантах оперативного лікування, які призводять до формування ран в анальному каналі серозно-геморагічні виділення (тобто сукровичні) або кров у невеликій кількості є варіантом норми. Слід зауважити, що в тій чи іншій кількості ми можемо спостерігати виділення весь період загоєння ран. Зазвичай виділення крові спостерігається після дефекації, тому ми завжди рекомендуємо пацієнтам режим харчування та вживання рідини, який дає змогу відбуватися дефекації менш травматично. Не слід забувати, що кровотеча в післяопераційному періоді належить до небезпечних ускладнень, що за статистикою може відбуватися протягом перших 20 днів після операції! Тому, якщо ви помічаєте виділення великої кількості крові, необхідно терміново проконсультуватися з лікарем, а за відсутності такої можливості, звернутися до чергового стаціонару. Значна крововтрата може бути небезпечною. Хочу зазначити, що максимально уважне та відповідальне виконання рекомендацій лікаря щодо режиму, харчування, місцевого лікування може вберегти вас від небажаних ускладнень! Слід додати, що якщо ви відзначите збереження болю в животі та періодичне виділення крові, буде доречним пройти дообстеження в об'ємі колоноскопія, УЗД діагностика (коли буде така можливість з боку ран в анальному каналі). До речі, фахівці нашої клініки стежать за всебічним обстеженням пацієнтів під час передопераційної підготовки. Бажаю здоров'я!

Добрий день, у зв'язку з вашими перерахованими вище скаргами можна припустити, що у вас гнійний криптит або хронічна анальна тріщина, ускладнена криптитом. Криптит небезпечний поширенням інфекцій у параректальній клітковині з ускладненням до флегмони таза та ураженням діафрагми таза, що може загрожувати ураженням органів малого таза. Тому для встановлення точного діагнозу необхідно записатися на прийом до лікаря проктолога з великим оглядом — пальцевим, аноскопією, ректороманоскопією.

Добрий день, ректальна нориця небезпечна виникненням хронічного парапроктиту норицевої форми, який спричиняє біль, печіння, підвищення температури тіла в ділянці нориці та виділення калових мас із зовнішнього отвору нориці. Інфекція, яка поширюється в ділянці параректальної клітковини, що надалі може спричинити флегмону таза і поширення норицевих ходів у тій самій параректальній клітковині, погіршить і ускладнить хірургічне лікування. У цій ситуації рекомендовано оперативне лікування в плановому порядку у вигляді хірургічного висічення свища в умовах стаціонару.

Добрий день. Насамперед потрібно пройти обстеження у лікаря проктолога. Додаткові аналізи та обстеження призначаються тільки після огляду і встановленого діагнозу. Кров на папері може з'являтися після проходження твердих калових мас, травмуючи анальний отвір, що може призвести до появи анальної тріщини. Рекомендується не використовувати туалетний папір, а після випорожнення приймати гігієнічний душ, і обов'язково звернутися до лікаря, щоб точно встановити причину всіх перерахованих симптомів.