Що таке жировий гепатоз?
Жировий гепатоз (стеатоз, жирова дистрофія, ожиріння печінки) — це захворювання печінки, що характеризується накопиченням жирових відкладень у гепатоцитах (клітинах печінки). На ранній стадії патологія не має виражених симптомів, але без своєчасного лікування може призвести до ускладнень (фіброзу, цирозу, печінкової недостатності).
Які причини ожиріння печінки?
Поставте своє питання Гастроентерологу «ОН Клінік»
Залежно від причини розвитку стеатоз може бути первинним та вторинним. Первинний гепатоз печінки розвивається і натомість інших захворювань (ендокринних патологій, хвороб органів шлунково-кишкового тракту), у яких відбувається збій обмінних процесів у організмі. Вторинний стеатоз провокують деякі ендогенні та екзогенні фактори. Можливі причини жирового гепатозу:
- тривалий та неконтрольований прийом лікарських препаратів (глюкокортикостероїдів, антибіотиків, протипухлинних, нестероїдних протизапальних засобів, ноотропів, антидепресантів);
- синдром мальабсорбції (порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику);
- з ахарний діабет (призводить до підвищення концентрації вільних жирних кислот у крові, внаслідок чого у печінці посилюється синтез тригліцеридів);
- отруєння токсичними речовинами (наприклад, важкими металами);
- хронічні захворювання травної системи (панкреатит, виразковий коліт, ферментна недостатність підшлункової залози, жовчнокам'яна хвороба);
- вроджена та набута ліподистрофія (порушення метаболізму жирової тканини);
- гепатоцеребральна дистрофія (генетичне порушення метаболізму міді).
У зоні ризику розвитку жирової дистрофії перебувають люди, які надмірно вживають алкоголь. Алкогольні напої ушкоджують гепатоцити печінки та викликають її запалення, а також провокують порушення жирового обміну.
До порушення метаболізму жирів, вуглеводів та ожиріння печінки призводить харчування з високим вмістом гідрогенізованих жирів, простих вуглеводів (зловживання фастфудом, жирною та смаженою їжею), а також спосіб життя з низьким рівнем фізичної активності. Надлишковим накопиченням жиру в печінці характеризуються також деякі системні та онкологічні патології, легенева та серцева недостатності.
Які симптоми жирового гепатозу?
У більшості випадків стеатоз печінки протікає безсимптомно або з млявою симптоматикою. Ознаки наростають у міру прогресування захворювання. Симптоми жирового гепатозу:
- дискомфорт та хворобливі відчуття у правому підребер'ї;
- здуття та тяжкість у животі після вживання їжі;
- підвищена стомлюваність, загальна слабкість, зниження фізичної та розумової працездатності;
- жовтяничність шкірних покривів та білків очей;
- поява червоного висипу на тілі і свербіж шкіри.
Інші клінічні прояви залежать від фонової патології (наприклад, при ожирінні печінки з цукровим діабетом може спостерігатися постійна спрага та прискорене сечовипускання). Іноді захворювання супроводжується диспепсичним синдромом (нудотою, блюванням, порушенням випорожнень). На тлі жирового гепатозу пацієнти часто переносять епізоди зниженого тиску. При появі симптомів гепатозу необхідно записатися на огляд до гастроентеролога чи гепатолога.
Що таке жировий гепатоз?
Форми жирового гепатозу печінки
Існують дві форми жирового гепатозу: алкогольну жирову дистрофію печінки та неалкогольний стеатоз. Алкогольний гепатоз печінки виникає внаслідок зловживання спиртними напоями, неалкогольний — розвивається на тлі метаболічних порушень.
Які існують ступені ожиріння печінки?
Жировий гепатоз поступово розвивається і проходить кілька стадій, кожна з яких характеризується різним ступенем ураження печінки. Ступені ожиріння печінки:
- нульовий ступінь — у паренхіматозній тканині присутні мікроскопічні краплі жиру, які не візуалізуються на УЗД, не впливають на функцію органу та не виявляються симптомами;
- перший ступінь — ділянки жирових відкладень незначні (уражено до 33% гепатоцитів), але видно при ультразвуковому дослідженні печінки;
- другий ступінь — осередки жирової інфільтрації досить великого розміру (33-66% печінкових клітин заміщені ліпідами). По УЗД визначають неоднорідну структуру та збільшену у розмірах печінку;
- третій ступінь — ділянки жирової тканини великі, кількість уражених гепатоцитів перевищує 66%. Симптоми дисфункції печінки яскраво виражені (з'являється біль у правому підребер'ї, нудота).
Залежно від типу жирових відкладень гепатоз буває дрібнокраплинний і крупнокраплинний. За поширеністю жирової дистрофії стеатоз печінки може бути осередковим (жир накопичується в різних відділах печінкової часточки) або дифузним (надлишкове накопичення ліпідів не має чіткої локалізації в органі).
Ожиріння печінки у дітей
Ожиріння печінки у дітей зустрічається рідше, ніж у дорослих, але захворювання швидко прогресує через високу активність обмінних процесів в організмі. Гепатоз печінки в дитини часто пов'язаний із надмірною масою тіла і порушенням ліпідного та вуглеводного обміну. Діагностика та лікування патологій печінки проводяться з урахуванням вікових особливостей.
Як діагностують ожиріння печінки?
Сучасні протоколи діагностики стеатозу печінки мають на увазі оцінку її стану органу, ступеня його ураження та виявлення причин та супутніх захворювань. Діагностика жирового гепатозу може включати:
- загальноклінічний аналіз крові та визначення рівня цукру в крові;
- аналіз на печінкові проби (допомагає визначити рівень печінкових ферментів АЛТ та АСТ);
- дослідження крові на наявність специфічних антитіл до збудників вірусних гепатитів, цитомегаловірусу, вірусу Епштейна-Барр, краснухи;
- УЗД печінки (дозволяє оцінити структуру печінки та виявити наявність жирових відкладень);
- біопсію печінки (взяття зразка печінкової тканини для мікроскопічного дослідження).
КТ (комп'ютерна томографія) при ожирінні печінки використовується для детальної візуалізації тканин органу та оцінки ступеня жирових відкладень. При підозрі на ендокринні захворювання або їх наявність в анамнезі лікар може скерувати на УЗД щитовидної залози та лабораторні дослідження рівня її гормонів.
Чи можна вилікувати жировий гепатоз печінки?
Жировий гепатоз має сприятливий прогноз за своєчасного звернення до лікаря. Досягти повного одужання можливо при усуненні причинних факторів, дотриманні дієти та медикаментозної терапії.
Який лікар лікує жировий гепатоз?
Жировий гепатоз лікує гастроентеролог. У деяких випадках (якщо захворювання прогресує, спостерігаються біль у правому підребер'ї, пожовтіння шкірних покривів або білків очей) необхідна консультація гепатолога.
Як лікувати жировий гепатоз?
Лікування жирового гепатозу, як правило, комплексне та спрямоване на усунення причин захворювання та покращення функції печінки. Терапія при стеатозі печінки включає:
- гепатопротектори (препарати, які покращують функцію печінки та захищають її від подальшого пошкодження, наприклад, есенціальні фосфоліпіди, урсодезоксихолеву кислоту);
- засоби для нормалізації ліпідного обміну (для зниження рівня холестерину та тригліцеридів);
- вітамінні комплекси, харчові добавки та антиоксиданти (наприклад, вітаміни Е, С, фолієву кислоту, бетаїн).
При підвищеній глюкозі призначаються препарати для контролю інсулінорезистентності. Важливо дотримуватись усіх призначень гастроентеролога, вести здоровий спосіб життя та регулярно проходити обстеження для контролю жирового гепатозу та попередження його прогресування.
Як лікувати жировий гепатоз печінки народними засобами?
Самолікування стеатозу печінки неприпустиме, оскільки небезпечне розвитком ускладнень. Народні засоби не лікують жировий гепатоз, але можуть застосовуватись як доповнення до медикаментозної терапії, призначеної лікарем.
У домашніх умовах можуть бути використані настої та відвари на основі трав кульбаби, розторопші, звіробою, безсмертника. Кошти народної медицини можна використовувати лише за призначенням гастроентеролога або гепатолога.
Чи потрібно дотримуватись дієти при ожирінні печінки?
Ключовим методом лікування ожиріння печінки є лікувальне харчування, яке передбачає обмеження тваринних жирів. Дієта при жировому гепатозі включає:
- збалансоване харчування. Щоденний раціон повинен містити достатню кількість поживних речовин та харчових волокон (бути багатим на овочі, фрукти, цільнозернові продукти та білок);
- обмеження споживання жирів. Необхідно зменшити вживання насичених жирів та трансжирів (виключити жирну, смажену їжу, фастфуд);
- зменшення цукру та простих вуглеводів. Рекомендується уникати продуктів з високим глікемічним індексом (кондитерських виробів, солодких газованих напоїв та випічки);
- вживання корисних жирів та антиоксидантів. До раціону слід включити продукти харчування, що містять ненасичені жири (рибу, горіхи, авокадо та оливкову олію);
- відмову від алкогольних напоїв. Необхідно виключити спиртні напої, оскільки вони ушкоджують клітини печінки та посилюють накопичення жиру в ній.
При ожирінні та надмірній масі тіла гастроентеролог може призначити дієту для зниження ваги, яка передбачає зменшення споживаних калорій на день. Однак швидкість схуднення повинна становити близько 400-700 грамів на тиждень, оскільки стрімке зниження ваги може призвести до прогресування жирового гепатозу та розвитку печінкової недостатності. Також важливо вживати достатню кількість води (не менше півтора-двох літрів на добу).
Чим небезпечний стеатоз печінки?
Без лікування жировий гепатоз небезпечний розвитком ускладнень, що загрожують здоров'ю та життю людини. Можливі ускладнення стеатозу печінки:
- стеатогепатит (запалення тканин печінки) Жирова інфільтрація супроводжується запальним процесом у печінці, що може призвести до пошкодження гепатоцитів;
- фіброз. При тривалому запальному процесі в печінці може розвинутись процес, при якому в органі починає формуватися сполучна тканина. Фіброз призводить до порушень структури та функцій органу;
- цироз печінки. Частина печінкової тканини заміщується рубцевою тканиною, що призводить до значного порушення функцій печінки, яке може виявлятися асцитом (скупченням рідини в черевній порожнині), жовтяницею, внутрішньою кровотечею.
Фіброзні зміни у тканині печінки можуть призвести до печінкової недостатності або гепатоцелюлярної карциноми (злоякісної пухлини печінки). Печінкова недостатність означає, що печінка не виконує своїх функцій у достатньому обсязі (вона не може ефективно очищати кров від токсинів, не регулює процеси метаболізму амінокислот та продуктів їх обміну, не бере участь у синтезі білків, необхідних для нормального згортання крові).
На тлі порушень метаболізму аміаку, що регулюється печінкою, може розвинутись печінкова кома — тяжкий стан, що виникає внаслідок порушення функції печінки, коли вона не може ефективно очищати кров від токсичних речовин. Печінкова кома супроводжується неврологічними симптомами: дезорієнтацією, головним болем, порушенням когнітивних функцій (розладом пам'яті та концентрації уваги).
Як запобігти ожирінню печінки?
Запобігти ожиріння печінки можна за дотримання профілактичних заходів, які передбачають виключення токсичного впливу на орган та контроль за харчуванням та фізичною активністю. Профілактика жирового гепатозу включає:
- збалансоване харчування (різноманітний раціон із достатньою кількістю вітамінів та мінералів, вживання їжі з помірним вмістом жирів, переважно рослинного походження);
- підтримка маси тіла в межах фізіологічної норми;
- регулярну фізичну активність (заняття спортом та активний відпочинок);
- моніторинг та контроль рівня глюкози в крові;
- прийом лікарських препаратів тільки за призначенням лікаря, щоб уникнути токсичного впливу на печінку;
- зниження стресу (стрес негативно позначається на обмінних процесах в організмі).
Для попередження жирової трансформації печінки важливо обмежити контакт з токсинами, своєчасно виявляти і лікувати захворювання ендокринної системи. цукровим діабетом, патологіями щитовидки, ожирінням) необхідно постійно спостерігатись у гастроентеролога або гепатолога.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Гастроентерологія в ОН Клінік Харків Ярослава Мудрого
Популярні питання
Печінка виконує роль фільтра, який нейтралізує токсини, що потрапляють в організм разом із їжею та напоями. Під час переробки етанолу (спирту) гепатоцити працюють із навантаженням, що в кілька разів перевищує нормальне. Також алкоголь руйнує клітини печінки та спричиняє їхнє запалення, що може супроводжуватися болем у правому боці.
Норма розміру печінки у дорослої людини становить від 11 до 18 сантиметрів у довжину і до 22,5 сантиметрів завширшки. Розміри печінки можуть варіюватися в певному діапазоні залежно від статі та віку пацієнта. Обстежити структуру органу і точно виявити його розміри дає змогу УЗД печінки.
Жировий гепатоз і гепатит — це різні патології печінки. За гепатозу відбувається накопичення ліпідів у клітинах печінки, а гепатит характеризується запаленням її тканин. Однак гепатоз може трансформуватися в хронічний гепатит.
Жировий гепатоз може ускладнити вагітність, оскільки він підвищує ризик розвитку ускладнень (прееклампсії, високого артеріального тиску, порушення функції печінки). Вагітні з ожирінням печінки мають більший ризик розвитку гестаційного діабету та передчасних пологів. Лікування ожиріння печінки у вагітних включає контроль ваги, дієту та уникнення алкоголю. Важливо проводити регулярні медичні обстеження для моніторингу стану матері та плода.
Швидко вилікувати жировий гепатоз не можна, оскільки терапія вимагає часу і комплексного підходу. Схему лікування лікар призначає індивідуально за результатами обстеження з урахуванням виявлених причин патології та тяжкості стану. Терапія спрямована на купірування симптомів і відновлення функцій печінки. Свою ефективність у лікуванні ожиріння печінки показали гепатопротектори (регенерують і відновлюють структуру гепатоцитів) і ліпотропні засоби (нормалізують ліпідний обмін і підтримують нормальний рівень холестерину). Також важливо дотримуватися лікувальної дієти. При дотриманні всіх правил харчування і медикаментозної терапії домогтися регресу захворювання можливо протягом чотирьох-шести місяців.
Паша
1 місяць тому
