Що таке внутрішньочерепний тиск?
Внутрішньочерепний тиск (ВЧТ) — це тиск, що чиниться на череп мозковою тканиною, кров'ю та спинномозковою рідиною. Черепний тиск є критично важливим показником стану головного мозку, зміна якого може становити загрозу для життя.
Що таке підвищений внутрішньочерепний тиск?
Підвищений внутрішньочерепний тиск — це патологічний стан, що виникає при порушенні балансу між мозковою тканиною, спинномозковою рідиною і об'ємом крові в головному мозку. Внутрішньочерепний тиск в нормі становить менше 20 міліметрів ртутного стовпчика (мм рт. ст.). Підвищений ВЧТ також називають внутрішньочерепною гіпертензією або лікворною гіпертензією.
Поставте своє питання Неврологу «ОН Клінік»
Які симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску?
Зрозуміти, що у тебе підвищений внутрішньочерепний тиск, можна за головними болями (зазвичай посилюються вранці, при кашлі або в положенні лежачи), нудотою, блюванням і порушеннями роботи зорової системи. Наприклад, ознаками високого внутрішньочерепного тиску можуть бути затуманений зір, двоїння в очах або підвищена чутливість до світла. Інші симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску можуть включати:
- сонливість;
- дратівливість;
- шум у вухах;
- сплутаність свідомості, непритомність;
- м'язову слабкість;
- судоми;
- зниження чутливості в різних частинах тіла;
- порушення рівноваги і координації рухів.
Якщо не усунути внутрішньочерепний тиск, може виникнути рефлекс Кушинга, що включає гіпертонію, брадикардію й агональне дихання (задишка). Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей і дорослих вимагає невідкладної медичної допомоги.
Чому підвищується внутрішньочерепний тиск?
Внутрішньочерепний тиск може підвищуватися через набряк головного мозку, гематоми (крововиливи в мозок), збільшення кількості спинномозкової рідини або об'єму крові в мозку. Об'єм простору в склепінні черепа фіксований, тому для підтримки нормального внутрішньочерепного тиску необхідний баланс між кількістю мозкової тканини, крові та спинномозкової рідини. Якщо один або кілька показників виходять за межі допустимих діапазонів, ВЧТ може збільшуватися. Причини підвищення внутрішньочерепного тиску уточнює лікар в ході діагностики. Далі розповідаємо про основні причини підвищеного ВЧТ.
Збільшення об'єму мозку
Збільшення об'єму мозку (генералізований або загальний набряк) може виникнути в результаті черепно-мозкової травми, порушення кровообігу в мозку (ішемії) або накопичення токсинів в крові внаслідок зниження функції нирок (уремічної енцефалопатії). Інші причини збільшення об'єму мозку можуть включати:
- внутрішньомозкові або субдуральні гематоми;
- високий рівень аміаку в крові (гіперамоніємію);
- низький рівень натрію в крові (гіпонатріємію);
- мікроінсульт або інсульт.
Додатковими факторами ризику є пухлини головного мозку. Об'єм мозку також може збільшуватися при абсцесах.
Збільшення спинномозкової рідини
Кількість спинномозкової рідини в мозку може збільшитися через гідроцефалію, гранульоми (вузликові утворення з клітин імунної системи) на мозкових оболонках або менінгіт. Надлишок спинномозкової рідини також може бути наслідком пухлини судинного сплетіння (рідкісного типу новоутворення головного мозку).
Збільшення об'єму крові в мозку
Причини збільшення об'єму крові в мозку можуть включати розрив аневризми, гіперкапнію (підвищений рівень вуглекислого газу в крові) та тромбоз церебральних венозних синусів. Ще одним істотним фактором ризику є серцева недостатність.
Інші причини підвищеного внутрішньочерепного тиску
Інші причини підвищеного внутрішньочерепного тиску можуть включати доброякісну або ідіопатичну внутрішньочерепну гіпертензію, деформацію черепа, надлишок вітаміну А в організмі та нестачу еритроцитів у крові (залізодефіцитну анемію). Ризик внутрішньочерепної гіпертензії також може збільшуватися при безконтрольному прийомі ліків (наприклад, препаратів літію, антибіотиків тетрациклінового ряду або медикаментів для лікування захворювань щитоподібної залози).
Як виміряти внутрішньочерепний тиск?
Внутрішньочерепний тиск у дорослих вимірюють за допомогою датчика, який поміщають всередину черепа і передають дані на реєстратор (процедура найчастіше проводиться пацієнтам із загрозливими для життя станами). Способи вимірювання внутрішньочерепного тиску:
- катетер. У черепі просвердлюється отвір, катетер вводиться в бічний шлуночок мозку. При необхідності катетер може використовуватися для відведення спинномозкової рідини з метою зменшення тиску в голові;
- порожнистий гвинт (болт). Вводиться через отвір, просвердлений в черепі, і проходить через мембрану (оболонку), що захищає головний і спинний мозок. Датчик вимірює внутрішньочерепний тиск (в субдуральному просторі);
- епідуральний датчик. Вводиться через просвердлений в черепі отвір, розташовується між черепом і твердою мозковою оболонкою. Процедура є менш інвазивною, ніж інші методи, але не дозволяє видалити надлишок спинномозкової рідини.
Протипоказаннями до вимірювання ВЧД є порушення згортання крові, інфекції шкіри голови та абсцес мозку. Для пацієнтів, які приймають антикоагулянти, процедура може бути відкладена через ризик кровотеч.
Тест проводиться під місцевою або загальною анестезією. Етапи вимірювання ВЧД:
- Зголювання волосся, антисептична обробка шкіри.
- Хірургічний розріз шкіри для оголення черепа.
- Створення отвору в черепі за допомогою свердла.
- Занурення датчика в отвір.
- Вимірювання тиску.
Після видалення зонда рана закривається швами, які зазвичай розсмоктуються протягом 7-14 днів. Тривалість періоду реабілітації після процедури становить до шести тижнів.
Альтернативними способами, що дозволяють визначити внутрішньочерепний тиск, є люмбальна пункція і оцінка діаметра оболонки зорового нерва. В ході пункції в субарахноїдальний простір вводиться голка, до якої підключається вимірювальний прилад. Діаметр оболонки очного нерва вимірюється за допомогою ультразвуку на відстані близько трьох міліметрів від очного яблука (пороговий показник для визначення ПВД зазвичай становить від 4,8 до 6,3 міліметра). Вдома самостійно виміряти внутрішньочерепний тиск неможливо.
Як знизити внутрішньочерепний тиск?
Внутрішньочерепний тиск можна знизити за рахунок підняття узголів'я ліжка більш ніж на 30 градусів, утримання голови в прямому положенні, а також уникнення нахилів і поворотів, які можуть вплинути на кровообіг. Щоб зняти внутрішньочерепний тиск, необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря і слідувати призначеному курсу лікування.
Що робити при підвищеному внутрішньочерепному тиску у дітей?
Якщо у дитини з'явилися ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску, перше, що необхідно зробити, — записатися на консультацію до невролога. Лікар проведе діагностику і при необхідності проведе лікування (наприклад, дітям можуть призначатися таблетки від внутрішньочерепного тиску). Несвоєчасне звернення за медичною допомогою і застосування «народних рецептів» (наприклад, вживання чаю для зниження внутрішньочерепного тиску) можуть призвести до ускладнень.
Як діагностують підвищений внутрішньочерепний тиск?
Діагностика підвищеного внутрішньочерепного тиску може включати збір анамнезу (уточнення інформації про переважаючі симптоми, спосіб життя, потенційні фактори ризику, супутні захворювання і прийняті ліки), огляд очного дна, вимірювання пульсу і ВЧТ. Диференціальна діагностика високого внутрішньочерепного тиску дозволяє виключити пошкодження нервів, захворювання крові, інсульт, мігрень і хворобу Лайма.
Як лікувати підвищений внутрішньочерепний тиск?
Лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску може включати протисудомні, седативні препарати, діуретики, кортикостероїди та медикаменти, що допомагають нормалізувати мозковий кровообіг. Дітям і дорослим з високим внутрішньочерепним тиском також можуть призначатися таблетки від головного болю.
При підвищеному внутрішньочерепному тиску необхідно позбутися зайвої ваги і провести терапію супутніх патологій (наприклад, пухлин або крововиливів). Добова кількість води, яку можна пити при високому внутрішньочерепному тиску, є індивідуальною і узгоджується з лікуючим лікарем. Своєчасна терапія допомагає позбутися підвищеного внутрішньочерепного тиску і запобігти ускладненням.
Чим небезпечний підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей і дорослих?
Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей і дорослих небезпечний незворотними ушкодженнями судин і тканин головного мозку. Якщо внутрішньочерепний тиск довго не лікується, підвищується ризик порушень зору, сліпоти і летального результату.
Профілактика підвищеного внутрішньочерепного тиску
Профілактика підвищеного внутрішньочерепного тиску включає уникнення черепно-мозкових травм, відмову від безконтрольного прийому медикаментів, а також терапію патологій, які можуть призвести до ПВТ (наприклад, серцевої недостатності, менінгіту або гідроцефалії). Пацієнтам з груп ризику рекомендується регулярно спостерігатися у лікаря.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Неврологія в ОН Клінік Біла Церква
Неврологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
При підвищеному внутрішньочерепному тиску можна приймати протиепілептичні, седативні засоби, кортикостероїди або діуретики. Схеми застосування препаратів від внутрішньочерепного тиску узгоджуються з лікарем.
Спроби знизити внутрішньочерепний тиск народними засобами, що не мають наукового обґрунтування, супроводжуються підвищеним ризиком ускладнень. Щоб знизити внутрішньочерепний тиск, необхідно записатися на прийом до невролога.
Перевірити внутрішньочерепний тиск можна в медичному центрі «ОН Клінік» (метод діагностики підбирає лікар за результатами первинного огляду). Перевірку внутрішньочерепного тиску роблять інвазивними (наприклад, за допомогою епідурального датчика) і неінвазивними (наприклад, при проведенні офтальмоскопії або УЗД очного яблука) методами. Виміряти внутрішньочерепний тиск вдома неможливо.
Знизити внутрішньочерепний тиск в домашніх умовах можна за рахунок підтримки піднятого положення голови і прийому ліків, призначених лікарем. Якщо домашні методи терапії не дають очікуваного ефекту, необхідно звернутися до невролога.
Імовірність зниження внутрішньочерепного тиску без ліків невисока (наприклад, корекція положення тіла або нормалізація ваги є допоміжними методами, які не можуть замінити медикаментозне лікування). У деяких випадках, коли лікворна гіпертензія є побічним ефектом прийому медикаментів, відміна препаратів може допомогти нормалізувати внутрішньочерепний тиск. Застосування методів, не узгоджених з лікарем (наприклад, глибокого масажу голови), при високому внутрішньочерепному тиску може спровокувати ускладнення.
Швидко знизити внутрішньочерепний тиск можна тільки в медичному центрі (наприклад, медикаментозним методом, за допомогою кисневої терапії або контрольованої гіпервентиляції). Спроби самостійно збити внутрішньочерепний тиск можуть призвести до непередбачуваних наслідків.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Ганна
1 місяць тому
