Что такое внутричерепное давление?
Внутричерепное давление (ВЧД) — это давление, оказываемое на череп мозговой тканью, кровью и спинномозговой жидкостью. Черепное давление является критически важным показателем состояния головного мозга, изменение которого может представлять угрозу для жизни.
Что такое повышенное внутричерепное давление?
Повышенное внутричерепное давление — это патологическое состояние, возникающее при нарушении баланса между мозговой тканью, спинномозговой жидкостью и объемом крови в головном мозге. Внутричерепное давление в норме составляет менее 20 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.). Повышенное ВЧД также называют внутричерепной гипертензией или ликворной гипертензией.
Задайте свой вопрос Неврологу «ОН Клиник»
Какие симптомы повышенного внутричерепного давления?
Понять, что у тебя повышенное внутричерепное давление, можно по головным болям (обычно усиливаются утром, при кашле или в положении лежа), тошноте, рвоте и нарушениям работы зрительной системы. Например, признаками высокого внутричерепного давления могут быть затуманенное зрение, двоение в глазах или повышенная чувствительность к свету. Другие симптомы повышенного внутричерепного давления могут включать:
- сонливость;
- раздражительность;
- шум в ушах;
- спутанность сознания, обмороки;
- мышечную слабость;
- судороги;
- снижение чувствительности в различных частях тела;
- нарушения равновесия и координации движений.
Если не убрать внутричерепное давление, может возникнуть рефлекс Кушинга, включающий гипертонию, брадикардию и агональное дыхание (хватание воздуха ртом). Повышенное внутричерепное давление у детей и взрослых требует неотложной медицинской помощи.
Почему повышается внутричерепное давление?
Внутричерепное давление может повышаться из-за отека головного мозга, гематом (кровоизлияний в мозг), увеличения количества спинномозговой жидкости или объема крови в мозге. Объем пространства в своде черепа фиксирован, поэтому для поддержания нормального внутричерепного давления необходим баланс между количеством мозговой ткани, крови и спинномозговой жидкости. Если один или несколько показателей выходят за пределы допустимых диапазонов, ВЧД может увеличиваться. Причины повышения внутричерепного давления уточняет врач в ходе диагностики. Далее рассказываем об основных причинах повышенного ВЧД.
Увеличение объема мозга
Увеличение объема мозга (генерализованный или общий отек) может возникнуть в результате черепно-мозговой травмы, нарушения кровообращения в мозге (ишемии) или накопления токсинов в крови вследствие снижения функции почек (уремической энцефалопатии). Другие причины увеличения объема мозга могут включать:
- внутримозговые или субдуральные гематомы;
- высокий уровень аммиака в крови (гипераммониемию);
- низкий уровень натрия в крови (гипонатриемию);
- микроинсульт или инсульт.
Дополнительными факторами риска являются опухоли головного мозга. Объем мозга также может увеличиваться при абсцессах.
Увеличение спинномозговой жидкости
Количество спинномозговой жидкости в мозге может увеличиться из-за гидроцефалии, гранулем (узелковых образований из клеток иммунной системы) на мозговых оболочках или менингита. Переизбыток спинномозговой жидкости также может быть следствием опухоли сосудистого сплетения (редкого типа новообразования головного мозга).
Увеличение объема крови в мозге
Причины увеличения объема крови в мозге могут включать разрыв аневризмы, гиперкапнию (повышенный уровень углекислого газа в крови) и тромбоз церебральных венозных синусов. Еще одним существенным фактором риска является сердечная недостаточность.
Другие причины повышенного внутричерепного давления
Другие причины повышенного внутричерепного давления могут включать доброкачественную или идиопатическую внутричерепную гипертензию, деформацию черепа, переизбыток витамина А в организме и недостаток эритроцитов в крови (железодефицитную анемию). Риск внутричерепной гипертензии также может увеличиваться при бесконтрольном приеме лекарств (например, препаратов лития, антибиотиков тетрациклинового ряда или медикаментов для лечения заболеваний щитовидной железы).
Как измерить внутричерепное давление?
Внутричерепное давление у взрослых измеряют с помощью датчика, который помещается внутрь черепа и передает данные на регистратор (процедура чаще всего проводится пациентам с угрожающими жизни состояниями). Способы измерения внутричерепного давления:
- катетер. В черепе просверливается отверстие, катетер вводится в боковой желудочек мозга. При необходимости катетер может использоваться для отвода спинномозговой жидкости с целью уменьшения давления в голове;
- полый винт (болт). Вводится через отверстие, просверленное в черепе, и проходит через мембрану (оболочку), защищающую головной и спинной мозг. Датчик измеряет внутричерепное давление (в субдуральном пространстве);
- эпидуральный датчик. Вводится через просверленное в черепе отверстие, располагается между черепом и твердой мозговой оболочкой. Процедура является менее инвазивной, чем другие методы, но не позволяет удалить избыток спинномозговой жидкости.
Противопоказаниями к измерению ВЧД являются нарушения свертываемости крови, инфекции кожи головы и абсцесс мозга. Для пациентов, принимающих антикоагулянты, процедура может быть отложена из-за риска кровотечений.
Тест проводится под местной или общей анестезией. Этапы измерения ВЧД:
- Сбривание волос, антисептическая обработка кожи.
- Хирургический разрез кожи для обнажения черепа.
- Создание отверстия в черепе с помощью сверла.
- Погружение датчика в отверстие.
- Измерение давления.
После удаления зонда рана закрывается швами, которые обычно рассасываются в течение 7-14 дней. Длительность периода реабилитации после процедуры составляет до шести недель.
Альтернативными способами, позволяющими определить внутричерепное давление, являются люмбальная пункция и оценка диаметра оболочки зрительного нерва. В ходе пункции в субарахноидальное пространство вводится игла, к которой подключается измерительный прибор. Диаметр оболочки глазного нерва измеряется с помощью ультразвука на расстоянии около трех миллиметров от глазного яблока (пороговый показатель для определения ПВД обычно составляет от 4,8 до 6,3 миллиметра). Дома самостоятельно измерить внутричерепное давление невозможно.
Как снизить внутричерепное давление?
Внутричерепное давление можно снизить за счет подъема изголовья кровати более чем на 30 градусов, удерживания головы в прямом положении, а также избегания наклонов и поворотов, которые могут повлиять на кровообращение. Чтобы снять внутричерепное давление, необходимо строго соблюдать рекомендации врача и следовать назначенному курсу лечения.
Что делать при повышенном внутричерепном давлении у детей?
Если у ребенка появились признаки повышенного внутричерепного давления, первое, что необходимо сделать, — записаться на консультацию к неврологу. Врач проведет диагностику и при необходимости проведет лечение (например, детям могут назначаться таблетки от внутричерепного давления). Несвоевременное обращение за медицинской помощью и применение «народных рецептов» (например, употребление чая для снижения внутричерепного давления) могут привести к осложнениям.
Как диагностируют повышенное внутричерепное давление?
Диагностика повышенного внутричерепного давления может включать сбор анамнеза (уточнение информации о преобладающих симптомах, образе жизни, потенциальных факторах риска, сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах), осмотр глазного дна, измерение пульса и ВЧД. Дифференциальная диагностика высокого внутричерепного давления позволяет исключить повреждения нервов, заболевания крови, инсульт, мигрень и болезнь Лайма.
Как лечить повышенное внутричерепное давление?
Лечение повышенного внутричерепного давления может включать противосудорожные, седативные препараты, диуретики, кортикостероиды и медикаменты, помогающие нормализовать мозговое кровообращение. Детям и взрослым с высоким внутричерепным давлением также могут назначаться таблетки от головных болей.
При повышенном внутричерепном давлении необходимо избавиться от лишнего веса и провести терапию сопутствующих патологий (например, опухолей или кровоизлияний). Ежесуточное количество воды, которое можно пить при высоком внутричерепном давлении, является индивидуальным и согласовывается с лечащим врачом. Своевременная терапия помогает избавиться от повышенного внутричерепного давления и предотвратить осложнения.
Чем опасно повышенное внутричерепное давление у детей и взрослых?
Повышенное внутричерепное давление у детей и взрослых опасно необратимыми повреждениями сосудов и тканей головного мозга. Если внутричерепное давление долго не лечится, повышается риск нарушений зрения, слепоты и летального исхода.
Профилактика повышенного внутричерепного давления
Профилактика повышенного внутричерепного давления включает избегание черепно-мозговых травм, отказ от бесконтрольного приема медикаментов, а также терапию патологий, которые могут привести к ПВД (например, сердечной недостаточности, менингита или гидроцефалии). Пациентам из групп риска рекомендуется регулярно наблюдаться у врача.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Неврология в ОН Клиник Белая Церковь
Неврология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
При повышенном внутричерепном давлении можно принимать противоэпилептические, седативные средства, кортикостероиды или диуретики. Схемы применения препаратов от внутричерепного давления согласовываются с лечащим врачом.
Попытки снизить внутричерепное давление народными средствами, не имеющими научного обоснования, сопровождаются повышенным риском осложнений. Чтобы понизить внутричерепное давление, необходимо записаться на прием к неврологу.
Проверить внутричерепное давление можно в медицинском центре «ОН Клиник» (метод диагностики подбирает врач по результатам первичного осмотра). Проверку внутричерепного давления делают инвазивными (например, с помощью эпидурального датчика) и неинвазивными (например, при проведении офтальмоскопии или УЗИ глазного яблока) методами. Измерить внутричерепное давление дома невозможно.
Снизить внутричерепное давление в домашних условиях можно за счет поддержания приподнятого положения головы и приема лекарств, назначенных врачом. Если домашние методы терапии не дают ожидаемого эффекта, необходимо обратиться к неврологу.
Вероятность снижения внутричерепного давления без лекарств невысока (например, коррекция положения тела или нормализация веса являются вспомогательными методами, которые не могут заменить медикаментозное лечение). В некоторых случаях, когда ликворная гипертензия является побочным эффектом приема медикаментов, отмена препаратов может помочь нормализовать внутричерепное давление. Применение методов, не согласованных с врачом (например, глубокого массажа головы), при высоком внутричерепном давлении может спровоцировать осложнения.
Быстро снизить внутричерепное давление можно только в медицинском центре (например, медикаментозным методом, с помощью кислородной терапии или контролируемой гипервентиляции). Попытки самостоятельно сбить внутричерепное давление могут привести к непредсказуемым последствиям.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Анна
1 месяц назад
