Что такое менингит?
Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Они защищают нервную ткань от повреждений, обеспечивают ее питание и поддержку. Различают твердую, мягкую и паутинную мозговые оболочки. Воспаление твердой оболочки называется пахименингитом, а мягкой и паутинной — лептоменингитом.
Какие причины менингита?
Задайте свой вопрос Инфекционисту «ОН Клиник»
Причина менингита — проникновение инфекции (вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной) в мозговые оболочки. Факторы риска, которые могут ослаблять иммунитет и способствовать развитию воспаления оболочек головного и спинного мозга:
- травмы головы и позвоночника;
- инфекционные заболевания (отит, синусит, пневмония, туберкулез);
- хронические патологии внутренних органов (сахарный диабет, почечная недостаточность);
- рак любой локализации;
- первичные и вторичные иммунодефициты;
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, саркоидоз);
- вредные привычки (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем);
- продолжительный прием лекарственных препаратов (иммунодепрессантов, цитостатиков, кортикостероидов);
- операции на позвоночнике и головном мозге в анамнезе;
- отравление мозга токсинами (тяжелыми металлами, пестицидами).
От человека к человеку менингит не передается. Заразными являются вирусы, бактерии, грибки и паразиты, способные вызывать воспаление оболочек мозга. Инфекция может распространяться несколькими путями: воздушно-капельным (при чихании, кашле, поцелуях), контактно-бытовым (через общую посуду, полотенца, игрушки) и оральным (при употреблении зараженной пищи, воды). Однако нет гарантии, что инфицированный человек заболеет именно менингитом. Инфекция может проявиться в виде других заболеваний (гриппа, пневмонии, гастроэнтерита, отита).
Какие симптомы менингита?
Инкубационный период менингита зависит от возбудителя. С момента заражения до появления первых признаков бактериального и вирусного менингита может пройти от двух до десяти дней. Инкубационный период грибкового и паразитарного воспаления может быть более длительным — от одной-двух недель до нескольких месяцев.
Первыми симптомами менингита у взрослых являются повышение температуры тела до 38°C и более, озноб, усиленное потоотделение, общая слабость и потеря аппетита. Дополнительные симптомы воспаления оболочек головного или спинного мозга, которые обычно появляются в течение 24-48 часов:
- интенсивная головная боль;
- повышенная чувствительность к звукам;
- светобоязнь;
- судороги;
- сонливость;
- трудности с концентрацией внимания.
На фоне сильной головной боли у человека может появиться рвота при менингите. Повышенное внутричерепное давление влияет на рвотные центры в головном мозге, провоцируя рвоту, несвязанную с приемами пищи.
Определить менингит можно также по скованности шеи. Человеку сложно наклонить голову, подтянуть подбородок груди. Более точные признаки менингита на поздней стадии заболевания:
- спутанность сознания;
- галлюцинации;
- учащенное дыхание;
- мышечные и суставные боли;
- потеря чувствительности кожи;
- паралич конечностей.
При менингите на коже могут появиться высыпания (петехии). Они являются следствием инфекционного поражения крови. Сыпь при менингите обычно имеет вид маленьких красно-фиолетовых точек, которые не исчезают при нажатии.
Со временем мелкие высыпания при менингите способны сливаться в обширные багровые пятна. Образование геморрагических пятен при менингите часто сопровождается нарушением свертываемости крови и может привести ко внутренним кровоизлияниям. Появление одного или нескольких симптомов воспаления мозговых оболочек требует срочной консультации инфекциониста.
Какие симптомы менингита?
Какие бывают виды менингита?
По характеру течения выделяют два вида менингита — острый (реактивный) и хронический. Острый менингит начинается внезапно, развивается стремительно и протекает тяжело. Для реактивного менингита характерны ярко выраженные симптомы (лихорадка, сильная головная боль, рвота, скованность шеи, светобоязнь, спутанность сознания и судороги).
Хронический менингит длится от четырех недель до нескольких месяцев. Температура тела у человека может повышаться незначительно (в среднем до 37,5°C), сопровождаясь умеренной и периодической головной болью и повышенной утомляемостью. Слабовыраженность признаков хронической формы заболевания затрудняет раннюю диагностику.
Классификация менингита по причине возникновения | |
Вид | Характеристика |
Бактериальный менингит | Развивается при поражении мозговых оболочек бактериями (менингококками, пневмококками, микобактериями, гемофильной палочкой, листерией). Развивается внезапно с резкого повышения температуры, сильной головной боли, рвоты и нарушения сознания. Для менингококкового менингита характерна геморрагическая сыпь (петехии). |
Вирусный менингит | Может быть вызван энтеровирусами, вирусами герпеса, клещевого энцефалита, гриппа. В отличие от бактериальной формы, вирусное воспаление развивается постепенно, сопровождается менее тяжелым течением и связано с меньшим риском осложнений. |
Грибковый менингит | Возникает в результате вдыхания человеком грибковых спор, находящихся в почве, гниющей древесине, птичьем помете. Распространенным разновидностями заболевания являются кокцидиоидный, гистоплазмозный и криптококковый менингиты, отличающиеся длительным инкубационным периодом и медленным нарастанием симптомов. |
Паразитарный менингит | Может быть вызван амебами (Неглерией Фоулера) или гельминтами (эхинококками). Паразиты попадают в организм человека через грязные руки, при употреблении загрязненной воды и немытых овощей и фруктов. Амебная форма заболевания обычно развивается стремительно и может приводить к коме, а гельминтозная сопровождается постепенным ухудшением состояния в течение нескольких месяцев. |
Разновидности менингита по происхождению | |
Вид | Характеристика |
Первичный менингит | Является самостоятельным заболеванием. Развивается из-за поражения мозговых оболочек без предшествующих инфекционных очагов в организме. |
Вторичный менингит | Возникает как осложнение инфекционных заболеваний других внутренних органов. Энцефалитный менингит становится следствием инфекционного поражения основной функциональной ткани мозга. Туберкулезный менингит развивается на фоне легочного туберкулеза вследствие проникновения микобактерий в мозговые оболочки. Отогенный менингит возникает как осложнение гнойных заболеваний уха (отита, мастоидита). |
Классификация менингита по типу воспалительной жидкости | |
Вид | Характеристика |
Серозный менингит | Характеризуется преобладанием лимфоцитов в спинномозговой жидкости, нормальными уровнями глюкозы и умеренно повышенным уровнем белка. Возбудителями обычно являются вирусы. |
Гнойный менингит | Сопровождается преобладанием нейтрофилов в спинномозговой жидкости, пониженным уровнем глюкозы и значительным повышением уровня белка. Первичный и вторичный гнойный менингит обычно вызван бактериями. |
При отсутствии в околомозговой жидкости пациента бактерий врачи ведут речь об асептическом менингите. Он может быть вызван вирусами, грибками, паразитами, и для установления причины его возникновения требуется дополнительная лабораторная диагностика.
Менингит у детей
Согласно статистике, около 70% случаев менингита регистрируются у детей младше пяти лет. В данном возрасте иммунная система еще не до конца сформирована, что делает организм уязвимым к инфекциям. Распространенные признаки менингита у новорожденных:
- повышенная температура тела;
- выпячивание родничка на голове (неокостеневшего участка свода черепа);
- повышенный или пониженный мышечный тонус;
- непрерывный плач;
- отказ от питания;
- трудности с пробуждением после сна.
Симптомы менингита у детей в возрасте старше двух лет напоминают признаки воспаление мозговых оболочек у взрослых. К ним относятся лихорадка, сильная головная боль, сонливость, рвота. На более поздней стадии заболевания могут появиться светобоязнь, скованность шеи, спутанность сознания, судороги.
Как диагностируют менингит?
Диагностика менингита начинается с первичной консультации инфекциониста, который анализирует симптомы пациента и проводит физикальный осмотр. Врач измеряет температуру тела, оценивает степень подвижности шеи и тонус мышц в области затылка, проверяет реакцию на свет и звуки. Также инфекционист осматривает кожные покровы на наличие геморрагической сыпи. Для подтверждения диагноза врач обычно назначает лабораторные исследования. Анализы на менингит могут включать:
- бактериологический посев спинномозговой жидкости (ликвора);
- исследование ликвора методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- общий анализ крови;
- бактериологический посев крови.
Также могут назначаться инструментальные исследования: магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), электроэнцефалография (ЭЭГ). Перечисленные методы помогают исключить заболевания с похожими симптомами (опухоли, абсцессы головного мозга), а также выявить осложнения менингита (кровоизлияния, отеки). ЭЭГ позволяет определить происхождение и интенсивность судорог и нарушения в мозговой активности. С результатами ЭЭГ инфекционист может направить пациента на осмотр к неврологу.
Какие анализы сдают на менингит?
Выявить признаки воспаления в организме помогает общий анализ крови. При менингите некоторые показатели крови отклоняются от нормы: повышается концентрация лейкоцитов, возрастает уровень С-реактивного белка и увеличивается скорость оседания эритроцитов.
При появлении петехий и подозрении на генерализованную инфекцию (сепсис) врач может назначить бакпосев крови. Анализ позволяет обнаружить бактерии в крови, определить их тип и чувствительность к антибиотикам.
Для определения возбудителя воспаления оболочек спинного мозга проводят лабораторные исследования спинномозговой жидкости. Забор ликвора при менингите выполняют при помощи люмбальной пункции. Биологический материал берут из спинного канала в области поясницы при помощи тонкой иглы.
Бакпосев позволяет проверить ликвор на наличие бактерий и определить их чувствительность к антибиотикам. При отсутствии возбудителей бактериальной инфекции в спинномозговой жидкости может проводиться ПЦР-тест для выявления ДНК или РНК вирусов, грибков и паразитов.
Как начинается менингит?
Острый менингит начинается с внезапного ухудшения состояния человека, а хроническое воспаление отличается постепенным нарастанием симптоматики. Начальные симптомы менингита напоминают признаки простуды или гриппа (повышенная температура тела, озноб, головная боль, общая слабость, потеря аппетита).
Где и как болит голова при менингите?
При воспалении мозговых оболочек боль обычно распространяется по всей голове с акцентом на шейно-затылочную область. Болевые ощущения могут быть распирающими или пульсирующими, постоянными или вспышкообразными. У некоторых пациентов при менингите голова болит сильнее при движении, наклонах или кашле. Иногда боль сопровождается чувствительностью к свету и звукам.
Какая температура при менингите?
При остром бактериальном воспалении оболочек головного и спинного мозга температура тела резко повышается до 38°C и более. Хронический вирусный, грибковый и паразитарный менингиты, отличающиеся слабо выраженными симптомами, могут сопровождаться незначительным повышением температуры (до 37,5°C). В редких случаях хронический менингит протекает без температуры.
Как лечат менингит?
Препараты для лечения менингита подбираются в зависимости от возбудителя инфекции. При бактериальном менингите назначают антибиотики, при вирусном — противовирусные лекарственные средства. Грибковое воспаление лечат противогрибковыми препаратами, а паразитарное — антипротозойными и антигельминтными средствами. Дополнительные лекарства, которые могут назначаться при лечении менингита:
- жаропонижающие — нормализуют температуру тела;
- анальгетики — уменьшают головную боль;
- спазмолитики — устраняют мышечные спазмы и улучшают подвижность шеи;
- кортикостероиды — блокируют стремительно развивающийся воспалительный процесс и предотвращают отек мозга;
- антиэметики — помогают остановить рвоту;
- нейропротекторы — предотвращают повреждение нервных клеток;
- антидепрессанты — снижают симптомы депрессии;
- анксиолитики — помогают контролировать тревожность;
- антипсихотики — устраняют галлюцинации и бред;
- ноотропы — способствуют улучшению памяти и концентрации внимания.
В дополнение к лекарственным препаратам пациенту могут назначить капельницы для предотвращения обезвоживания и нарушения электролитного баланса. Для ускорения восстановления после менингита спинного и головного мозга врач может рекомендовать курс витаминов группы В.
Какие могут быть последствия менингита?
Последствиями менингита могут стать ухудшение памяти и концентрации внимания. У детей возможна задержка речи, нарушение мышления и снижение способности к обучению. Другие возможные осложнение менингита:
- ухудшение или полная потеря зрения и слуха;
- нарушение координации движений;
- хронические головные боли;
- эпилепсия (приступы судорог, вызванные аномальной активностью нервных клеток);
- психоз (расстройства восприятия реальности, галлюцинации, бред);
- депрессия (подавленное настроение и утрата интереса к жизни);
- артрит (воспаление суставов);
- потеря пальцев или конечностей вследствие генерализованной инфекции (сепсиса).
Чаще всего осложнения вызывают бактериальные формы патологии. Вирусное воспаление, как правило, протекает легче и реже вызывает тяжелые последствия. Но даже при бактериальном менингите осложнения возникают не у всех пациентов. Их наличие или отсутствие зависит от общего состояния здоровья человека и индивидуальных особенностей организма.
Что нельзя делать после менингита?
Во избежание осложнений после менингита нельзя заниматься интенсивными физическими нагрузками, а также подвергать себя стрессам и психоэмоциональному перенапряжению. Следует воздержаться от курения и употребления алкоголя, поскольку никотин и этиловый спирт замедляют кровообращение, что негативно влияет на восстановление мозга и нервной системы. Важно соблюдать режим бодрствования и сна, есть много свежих фруктов и овощей для ускорения восстановления, а также регулярно проходить контрольные осмотры у врача для своевременного выявления возможных нарушений.
Есть ли прививка от менингита?
Вакцины от менингита не существует. Но есть прививки от бактериальных и вирусных инфекций, которые помогают снизить риск воспаления мозговых оболочек. Защитить от некоторых видов менингита могут прививки против менингококка, пневмококка, гемофильной инфекции, туберкулеза, ветряной оспы, гриппа, кори, эндемического паротита.
Методы профилактики менингита
Если в доме кто-то болен менингитом или другим инфекционным заболеванием (туберкулезом, пневмонией, паротитом, ветряной оспой), нужно изолировать больного в отдельной комнате и не контактировать с ним без защитной маски. Также рекомендуется регулярно мыть руки с мылом, проветривать жилье и дезинфицировать предметы общего пользования (посуду, дверные ручки). Дополнительные методы профилактики менингита:
- своевременное лечение инфекционных заболеваний (пневмонии, синусита, отита, гриппа);
- вакцинация против бактериальных и вирусных инфекций;
- регулярное мытье рук с мылом после посещения туалета, перед приготовлением и приемом пищи, после пребывания на улице и в общественных местах;
- употребление очищенной питьевой воды;
- использование репеллентов для снижения риска укусов насекомыми;
- мытье фруктов, ягод, зелени и овощей перед употреблением;
- избегание случайного заглатывания воды при купании в открытых водоемах;
- употребление только пастеризованного молока;
- тщательная термическая обработка мяса, рыбы и яиц перед употреблением;
- использование индивидуального белья и предметов гигиены (зубных щеток, гигиенических помад, полотенец).
Для укрепления иммунитета и способности организма противостоять инфекциям рекомендуется ежедневно выполнять физические упражнения и увеличить потребление свежих овощей, фруктов и ягод. По согласованию с врачом можно принимать витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Инфектология в ОН Клиник Одесса (Центр)


Популярные вопросы
Для проведения теста на менингит нужно плотно прижать стеклянный стакан с прозрачными стенками к высыпаниям на коже. Пятна, которые не исчезают под давлением, могут указывать на менингококковую инфекцию.
На ранних стадиях менингит напоминает грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Для них характерны общие симптомы: головная боль, повышенная температура тела, озноб, слабость и усталость. По мере прогрессирования менингит можно спутать с мигренью, энцефалитом или опухолями мозговых оболочек (менингиомами) из-за более специфичных проявлений: спутанности сознания, ригидности шеи, судорог, галлюцинаций.
Самым опасным считается бактериальный менингит. Он обычно быстро прогрессирует, вызывая тяжелые осложнения (нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти, психозы) и представляя угрозу жизни.
Менингизм (псевдоменингит) — состояние, при котором наблюдаются симптомы, схожие с менингитом (головная боль, ригидность мышц шеи, светобоязнь), но воспаление мозговых оболочек отсутствует. Менингит сопровождается подтвержденным воспалительным процессом в оболочках мозга, выявленным при анализе спинномозговой жидкости.
Разница между энцефалитом и менингитом заключается в локализации воспаления. Менингит является воспалительным заболеванием защитной оболочки мозга, а энцефалит — воспалением его паренхимы (основной функциональной ткани мозга, состоящей из нейронов и глиальных клеток).