Що таке стрептодермія (імпетиго)?
Стрептодермія (імпетиго) — це інфекційне захворювання шкіри, викликане патогенними бактеріями, що характеризується поверхневим запаленням шкірних покривів. Стрептодермія відноситься до піодермій (гнійничкових уражень шкіри) та з'являється при попаданні мікробів у верхні шари епідермісу. За міжнародною класифікацією хвороб (МКБ-10) стрептодермія відноситься до коду L01 — імпетиго.
Які симптоми стрептодермії?
У більшості випадків симптоми імпетиго з'являються впродовж трьох днів після потрапляння бактерій на шкіру, оскільки стрептококи та стафілококи швидко розмножуються у верхніх шарах епідермісу, особливо при наявності мікропошкоджень. Можливі симптоми стрептодермії:
- сверблячі пухирці, наповнені прозорою або каламутною рідиною;
- мокнучі ділянки шкіри після розриву пухирців;
- глибокі відкриті виразки з щільними жовто-медовими або жовтувато-коричневими кірками;
- почервоніння та подразнення шкіри навколо ураженої зони;
- збільшення прилеглих лімфатичних вузлів;
- підвищення температури тіла при великих ураженнях;
- загальне нездужання та слабкість (особливо у дітей).
Стрептодермія в роті зустрічається рідко і зазвичай проявляється на межі слизової оболонки та шкіри. З'являються болючі тріщини й ерозії, покриті тонкими кірками або нальотом. Ураження викликають дискомфорт при прийомі їжі, розмові та гігієнічних процедурах.
Характерні ознаки стрептодермії на губах включають появу болючих тріщин в куточках рота, які поступово перетворюються в ерозії з мацерацією (розм'якшенням) шкіри. Утворюється волога поверхня з кірочками жовтуватого кольору, яка може тріскатися при відкритті рота, викликаючи дискомфорт. Часто ураження супроводжуються відчуттям стягнутості, печінням та складнощами при прийомі їжі або розмові.
Стрептодермія в носі зазвичай проявляється утворенням дрібних пухирців або ерозій на внутрішній поверхні крил носа та на вході в носові ходи. Після розтину пухирців формуються кірки, які можуть прилипати до слизової оболонки та викликати дискомфорт при диханні. Часто спостерігаються болючість при дотику, свербіж і почервоніння навколо ураженої ділянки. Інфікування носової області особливо часто виникає у дітей при частому терті носа або при нежиті.
Стрептодермія на голові у волоссі проявляється утворенням дрібних пухирців або гнійників біля коренів волосся, які розкриваються з утворенням мокнучих ділянок і жовтих кірок. Ураження можуть бути поодинокими або множинними, супроводжуються свербінням, болять при дотиках і пальпації. Волосся в вогнищах зазвичай не випадає, але може склеюватися через виділення.
Поставте своє питання Дерматологу «ОН Клінік»
Як виглядає стрептодермія?
Вульгарне імпетиго проявляється у вигляді поверхневих шкірних висипань, найчастіше у формі дрібних пухирців і гнійників з прозорим або каламутним вмістом. Після розкриття пухирців на шкірі утворюються характерні кірки жовтуватого або медового кольору.
Уражені ділянки при пухирчастій стрептодермії можуть бути запаленими, супроводжуватися почервонінням і легким набряком. Висипання зазвичай локалізуються на обличчі, руках, ногах, навколо рота та носа, але можуть поширюватися й на інші частини тіла, особливо при відсутності лікування. Як виглядають висипання при стрептодермії, можна побачити на фото.
Стрептодермія (імпетиго) 
Які причини стрептодермії?
Причиною імпетиго є бактеріальна інфекція, зазвичай викликана золотистим стафілококом (у 80% випадків) або стрептококом групи А (у 10% випадків). Опинившись в шкірі, мікроби починають активно розмножуватися, викликаючи запалення й утворення характерних шкірних висипань. Фактори, що підвищують ризик розвитку стрептодермії на тілі:
- контакт з інфікованими імпетиго людьми;
- наявність мікропошкоджень на шкірі (наприклад, порізів, подряпин, ран, укусів комах);
- захворювання шкіри (атопічний дерматит, псоріаз);
- ослаблена імунна система (наприклад, через тривалий прийом лікарських препаратів, вірус імунодефіциту людини);
- неконтрольований цукровий діабет першого-другого типів;
- проживання або тривале перебування у вологому і теплому кліматі;
- недотримання правил особистої гігієни.
Стрептодермія на ногах і руках також може розвинутися при наявності інших інфекційних захворювань, що супроводжуються свербінням (наприклад, вітряної віспи, педикульозу або корости). Розчісування сверблячих ділянок порушує цілісність шкіри, послаблюючи її захисну функцію. Як результат, створюються сприятливі умови для проникнення бактерій і їх подальшого розмноження у верхніх шарах шкіри, що призводить до розвитку шкірного захворювання стрептодермії.
Види стрептодермії
Виділяють поверхневі і глибокі форми стрептодермії, які розрізняються за глибиною ураження шкіри, характером висипань і тяжкістю перебігу. Поверхневі форми зачіпають тільки верхні шари епідермісу, супроводжуються утворенням пухирців, ерозій і кірок, як правило, заживають без рубців. Глибокі форми вражають більш глибокі шари шкіри, можуть призводити до виразок, залишати після себе рубці, вимагають більш тривалого і комплексного лікування.
Поверхневі форми стрептодермії
Поверхневі форми вогнищевої стрептодермії — часті та порівняно легкі варіанти перебігу захворювання, за яких запальний процес обмежується верхніми шарами шкіри. Виділяють суху, стрептококову та бульозну стрептодермію, вони розрізняються за типом висипань, ступенем запалення і локалізацією, але зазвичай добре піддаються лікуванню при своєчасному зверненні до дерматолога.
| Поверхневі форми стрептодермії | |||
| Форма | Прояви | Локалізація | Особливості |
| Суха стрептодермія (простий лишай обличчя та тіла) | Поява округлих рожево-червоних сухих лущиться плям, без утворення пухирів. Плями при сухій стрептодермії у дорослих можуть збільшуватися і зливатися. Свербіж слабкий або відсутній. | Обличчя (особливо у дітей), іноді кінцівки. | Найбільш часта форма у дітей, хвороба протікає порівняно легко. |
| Стрептококове імпетиго | Формуються дрібні, швидко розкриваються пухирці з каламутним або гнійним вмістом. Після розкриття залишаються ерозії, що покриваються жовтими або помаранчевими кірками. | Обличчя, руки, ноги, область навколо рота і носа.. | Високий ризик передачі інфекції, швидке поширення при відсутності лікування. |
| Бульозне імпетиго | Виникають великі пухирі (булли) з прозорою або гнійною рідиною. Після розтину залишаються вологі ділянки і щільні кірки. Можливий дискомфорт і запалення. | Найчастіше тулуб, кінцівки, у дітей — стегна (в області контакту пелюшок зі шкірою). | Часто викликається стафілококами, може протікати важче, вимагає ретельного спостереження і лікування. |
Глибокі форми стрептодермії
Глибокі форми стрептодермії являють собою більш важкі шкірні інфекції, при яких запалення поширюється за межі епідермісу і зачіпає глибокі шари дерми. Виділяють три глибокі форми стрептодермії: ектиму, стрептококові заїди і папуло-ерозивне імпетиго. Вони нерідко супроводжуються вираженою набряклістю, болем, підвищеним ризиком рубцювання після загоєння.
| Глибокі форми стрептодермії | |||
| Форма | Прояви | Локалізація | Особливості |
| Ектима | Щільна болюча пухир або пустула, що розкривається з утворенням виразки, покритої щільною кіркою. Після загоєння може залишатися рубець. | Нижні кінцівки, сідниці, рідко тулуб. | Часто спостерігається у людей з ослабленим імунітетом, висока ймовірність утворення рубців. |
| Стрептококові заїди (ангулярний стоматит) | Тріщини, почервоніння і ерозії в куточках рота, що супроводжуються болем і мацерацією шкіри. Можливий перехід в хронічну форму. | Куточки рота (частіше у дітей і літніх людей). | Може бути викликана поєднанням стрептококів і грибів, вимагає комплексного лікування.. |
| Папуло-ерозивна стрептодермія | Щільні папули і ерозії із запаленням, частіше в складках шкіри. Може супроводжуватися мокрінням і вторинним інфікуванням. | Пахові і пахвові складки, міжсіднична область. | Рідкісна форма, хвороба схильна до хронічного перебігу, вимагає тривалого спостереження і терапії під контролем лікаря. |
Інші форми стрептодермії
Крім поверхневих і глибоких форм стрептодермії, виділяють ряд клінічних варіантів захворювання, включаючи кільцеподібну, вегетуючу, інтертригінозну, сифілоподібну стрептодермію та імпетиго слизових оболонок. Зазначені види відрізняються особливостями висипань, їх формою, локалізацією та перебігом. Інші форми стрептодермії:
- кільцеподібна стрептодермія. Виявляється у вигляді рожево-червоних плям з піднятими краями і лущенням, які поступово збільшуються по периферії, утворюючи кільцеподібні обриси. Центр плями зазвичай світліший, ніж краї. Часто плутається з грибковою інфекцією шкіри (мікозом стоп або інших частин тіла), тому вимагає диференціальної діагностики;
- вегетуюча стрептодермія. Рідкісна форма, при якій в місцях ураження утворюються розростання у вигляді м'яких, вологих, бородавчастих наростів з виразками. Частіше розвивається на тлі ослабленого імунітету або при хронічних інфекціях;
- інтертригінозна стрептодермія. Виникає в шкірних складках (в області паху, пахв, під грудьми). Характеризується мацерацією (розм'якшенням і побілінням) шкіри, появою тріщин, ерозій і мокнуття. Часто спостерігається у немовлят, осіб із надмірною вагою або при недостатній гігієні;
- сифілоподібна стрептодермія. Характеризується появою виразкових елементів, що нагадують сифілітичні шанкри, проте хвороба викликана стрептококами. У пацієнтів формуються щільні виразки з піднятими краями, вкриті кірками.
Окремо виділяють імпетиго слизових, при якому інфекційний процес зачіпає слизові оболонки, найчастіше в області куточків рота, крил носа чи очей. Захворювання проявляється утворенням дрібних пухирців, які розкриваються з утворенням ерозій, покритих характерними жовтуватими кірками. Зазначена форма може викликати дискомфорт, біль і печіння при прийомі їжі, розмові або морганні.
Як діагностують стрептодермію?
Діагностика імпетиго у дорослих і дітей включає збір анамнезу, фізикальний огляд шкірних покривів, лабораторне дослідження рідини, що виділяється з виразок. Для визначення причини стрептодермії дерматолог задає питання про наявність недавніх шкірних ушкоджень, супутніх захворювань, умов гігієни, контактів із зараженими особами, про загальний стан здоров'я. Діагностика стрептодермії на голові та тілі включає:
- фізикальний огляд. Лікар оцінює зовнішній вигляд шкірних висипань: наявність пухирців, пустул, кірок, їх колір, форму та розташування. Особлива увага приділяється типовій для стрептодермії жовтуватій кірці, поверхневому характеру ураження і ознакам запалення. Лікар також оглядає інші ділянки шкіри, щоб виявити можливе поширення інфекції, і перевіряє, чи немає ознак ускладнень;
- мазок. Лікар бере зразок рідини, акуратно провівши стерильним ватним тампоном по виразці. Біологічний матеріал направляється в лабораторію для проведення бактеріологічного посіву. Аналіз дозволяє точно визначити тип бактерії (наприклад, стафілокок або стрептокок), провести тест на чутливість до антибіотиків.
Проведення діагностики дозволяє відрізнити стрептодермію на обличчі, ногах і руках від інших шкірних захворювань з подібними симптомами. На різних стадіях розвитку хвороби імпетиго можна переплутати з червоним вовчаком, контактним і герпетиформним дерматитом, синдромом Стівенса-Джонсона, некротизуючим фасциїтом.
Чим лікувати стрептодермію?
Лікування стрептодермії спрямоване на знищення бактеріальної інфекції, усунення запалення, запобігання поширенню захворювання та зниження ризику ускладнень. Основу терапії при стрептодермії складають антибіотики.
При легких формах застосовують два-три рази на день, для лікування більш великих або глибоких уражень при стрептодермії лікар може призначити системні антибіотики в таблетках. Крім ліків при стрептодермії додатково використовуються антисептичні розчини для обробки шкіри (наприклад, хлоргексидин), а також заходи по догляду за шкірою, включаючи накладення стерильних пов'язок для захисту від поширення інфекції.
Особливості лікування стрептодермії у дітей
За статистикою, суха стрептодермія є найпоширенішим інфекційним захворюванням шкіри у дітей у віці від двох до п'яти років. На частку стрептодермії припадає близько 10% шкірних захворювань у дітей.
Позбутися стрептодермії у дітей допоможе дерматолог або педіатр. Курс терапії при стрептодермії у дитини підбирається з урахуванням віку, чутливості шкіри і підвищеного ризику поширення інфекції. Для лікування стрептодермії у новонароджених частіше застосовують місцеві антибактеріальні мазі, уникаючи агресивних антисептиків, щоб не викликати додаткового подразнення шкіри. Важливо стежити, щоб дитина не розчісувала уражені ділянки, для чого може знадобитися обрізання нігтів і використання захисних пов'язок.
При тяжкому перебігу імпетиго лікар призначає системні антибіотики для дитини, строго розраховуючи дозування за віком і масою тіла. Особлива увага приділяється дотриманню гігієни та ізоляції дитини від інших дітей до зникнення заразності.
Чим мазати стрептодермію?
Для лікування стрептодермії застосовуються антибактеріальні мазі, які знищують бактерії в осередку інфекції та перешкоджають їх розмноженню. Найчастіше використовується мазь з мупіроцином, яку призначає дерматолог. Етапи нанесення мазі при стрептодермії:
- Змочіть уражені ділянки шкіри теплою водою або прикладіть вологий компрес на кілька хвилин.
- Промокніть ділянку сухим чистим паперовим рушником або серветкою насухо.
- Акуратно зніміть поверхневі скоринки після їх розм'якшення, щоб мазь могла проникнути в шкіру.
- Тонким шаром нанесіть препарат безпосередньо на уражену шкіру.
- Накладіть стерильну нелипку пов'язку, щоб запобігти поширенню інфекції і прискорити загоєння.
Мазати уражені ділянки шкіри при стрептодермії потрібно два-три рази на день протягом 5-10 днів. У більш важких випадках, наприклад, при множинних вогнищах, може знадобитися пероральний прийом антибіотиків.
Як лікувати стрептодермію в домашніх умовах?
При легкій формі стрептодермії, коли висипання обмежені однією ділянкою шкіри, лікування можна почати в домашніх умовах. Уражені ділянки шкіри при стрептодермії рекомендується акуратно обробляти антибактеріальною маззю або кремом з мупіроцином або бацитрацином. Однак при відсутності поліпшення після лікування імпетиго маззю протягом декількох днів або при погіршенні стану слід обов'язково записатися на консультацію дерматолога.
Як зрозуміти, що стрептодермія проходить?
Зрозуміти, що стрептодермія проходить, можна за зменшенням запалення, припиненням появи нових висипань, підсиханням існуючих пухирців і виразок, природним відпаданням кірок. Шкіра поступово загоюється, відновлюючи свій нормальний колір і структуру, а свербіж і дискомфорт зникають.
Скільки днів лікується стрептодермія?
При призначенні антибактеріальної терапії людина зазвичай перестає бути заразною протягом 48 годин після інфікування, а клінічні прояви стрептодермії поступово зникають впродовж 7-10 днів. За відсутності лікування ознаки стрептодермії можуть зберігатися до декількох тижнів, супроводжуючись підвищеним ризиком поширення інфекції і розвитку ускладнень.
Профілактика стрептодермії
Для запобігання імпетиго у дітей і дорослих необхідно регулярно мити руки з милом, особливо після відвідування вулиці, туалету і перед їжею. У випадках, коли немає доступу до води, слід використовувати антисептик на спиртовій основі, який ефективно знищує більшість хвороботворних бактерій і знижує ризик зараження. Інші рекомендації для профілактики імпетиго:
- приймайте душ щодня, особливо якщо шкіра схильна до подразнень (наприклад, при екземі);
- підстригайте нігті коротко і стежте за їх чистотою, щоб уникнути пошкодження шкіри при розчісуванні;
- промивайте будь-які пошкодження шкіри водою з милом і обробляйте їх антибактеріальною маззю;
- уникайте розчісування висипу, порізів або укусів комах, особливо у дітей (знижує ризик занесення інфекції);
- не діліться рушниками, одягом, гребінцями та іншими особистими предметами з іншими людьми;
- контролюйте та своєчасно лікуйте шкірні захворювання, щоб уникнути вторинного інфікування.
Для зниження ризику поширення стрептодермії на руках, ногах і обличчі важливо прати постільну білизну, рушники і нижню білизну в гарячій воді — при температурі не нижче 60 °C. Висока температура ефективно знищує бактерії, які можуть зберігатися на тканинах, особливо при контакті з пошкодженою шкірою. Також рекомендується прасувати білизну гарячою праскою після прання для додаткової дезінфекції.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Дерматологія в ОН Клінік Дніпро
Дерматологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Бульбашки на шкірі з прозорою рідиною — це везикули, які виникають при порушенні цілісності верхнього шару епідермісу. Наповнені рідиною бульбашки можуть супроводжувати герпес, вітряну віспу, екзему, контактний дерматит, а також вказувати на початкову стадію стрептодермії. Причина появи бульбашок залежить від клінічного контексту: важливі їх розмір, розташування, наявність свербіння або болю, супутні симптоми. Для визначення причини і підбору курсу терапії необхідно записатися на прийом до лікаря.
Висип на ногах у вигляді червоних крапок може бути пов'язаний з імпетиго, алергічними реакціями, інфекціями, порушенням судинної проникності (наприклад, при васкуліті), шкірними захворюваннями (екземою або псоріазом) або реакцією на медикаменти. Також причиною може бути пітниця, яка виникає через закупорку потових залоз при перегріванні або підвищеній вологості, частіше проявляється у вигляді безлічі дрібних червоних крапок або пухирців. Для постановки діагнозу потрібно враховувати інші симптоми, характер висипань, їх розташування і динаміку, а також провести клінічний огляд і лабораторні дослідження.
Лікувати стрептодермію народними методами не рекомендується, оскільки вони не мають доведеної протимікробної ефективності і не усувають бактеріальну причину захворювання. Використання трав, компресів або домашніх мазей при стрептодермії у дорослих і дітей може погіршити стан, викликавши подразнення або алергію, а також сприяти поширенню інфекції.
Швидко вилікувати стрептодермію може бути складно через бактеріальну природу захворювання. Однак дослідження показують, що при ранньому застосуванні антибактеріальних мазей від стрептодермії симптоми починають зменшуватися значно швидше. Зазначені препарати не тільки прискорюють загоєння, але і знижують ризик передачі інфекції іншим людям.
Стрептодермія передається в основному через прямий шкірний контакт. Зараження може відбутися при дотику до висипань, слизу або носових виділень інфікованої людини. Особливо вразливі до хвороби діти і спортсмени (наприклад, борці і футболісти) через частий тілесний контакт і мікротравми шкіри. Інфекція також легко поширюється через загальні предмети побуту — рушники, одяг, іграшки або інші особисті речі.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Ганна
1 місяць тому
