Что такое стрептодермия (импетиго)?
Стрептодермия (импетиго) — это инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными бактериями и характеризующееся поверхностным воспалением кожных покровов. Стрептодермия относится к пиодермиям (гнойничковым поражениям кожи) и появляется при попадании микробов в верхние слои эпидермиса. По международной классификации болезней (МКБ-10) стрептодермия относится к коду L01 — импетиго.
Какие симптомы стрептодермии?
В большинстве случаев симптомы импетиго появляются в течение трех дней после попадания бактерий на кожу, поскольку стрептококки и стафилококки быстро размножаются в верхних слоях эпидермиса, особенно при наличии микроповреждений. Возможные симптомы стрептодермии:
- зудящие пузырьки, наполненные прозрачной или мутной жидкостью;
- мокнущие участки кожи после разрыва пузырей;
- глубокие открытые язвы с плотными желто-медовыми или желтовато-коричневыми корками;
- покраснение и раздражение кожи вокруг пораженной зоны;
- увеличение близлежащих лимфатических узлов;
- повышение температуры тела при обширных поражениях;
- общее недомогание и слабость (особенно у детей).
Стрептодермия во рту встречается редко и обычно проявляется на границе слизистой оболочки и кожи. Появляются болезненные трещины и эрозии, покрытые тонкими корками или налетом. Поражения вызывают дискомфорт при приеме пищи, разговоре и гигиенических процедурах.
Характерные признаки стрептодермии на губах включают появление болезненных трещин в уголках рта, которые постепенно превращаются в эрозии с мацерацией (размягчением) кожи. Образуется влажная поверхность с корочками желтоватого цвета, которая может трескаться при открытии рта, вызывая дискомфорт. Часто поражения сопровождаются ощущением стянутости, жжением и затруднениями при приеме пищи или разговоре.
Стрептодермия в носу обычно проявляется образованием мелких пузырьков или эрозий на внутренней поверхности крыльев носа и в преддверии носовых ходов. После вскрытия пузырьков формируются корки, которые могут прилипать к слизистой и вызывать дискомфорт при дыхании. Часто наблюдаются болезненность при касании, зуд и покраснение вокруг пораженной области. Инфицирование носовой области особенно часто возникает у детей при частом трении носа или при насморке.
Стрептодермия на голове в волосах проявляется образованием мелких пузырьков или гнойничков у корней волос, которые вскрываются с образованием мокнущих участков и желтых корок. Поражения могут быть единичными или множественными, сопровождаются зудом, болят при прикосновениях и пальпации. Волосы в очагах обычно не выпадают, но могут склеиваться из-за выделений.
Задайте свой вопрос Дерматологу «ОН Клиник»
Как выглядит стрептодермия?
Вульгарное импетиго проявляется в виде поверхностных кожных высыпаний, чаще всего в форме мелких пузырьков и гнойничков с прозрачным или мутным содержимым. После вскрытия пузырьков на коже образуются характерные корки желтоватого или медового цвета.
Пораженные участки при пузырьковой стрептодермии могут быть воспаленными, сопровождаться покраснением и легким отеком. Высыпания обычно локализуются на лице, руках, ногах, вокруг рта и носа, но могут распространяться и на другие части тела, особенно при отсутствии лечения. Как выглядят высыпания при стрептодермии, можно увидеть на фото.
Стрептодермия (импетиго) 
Какие причины стрептодермии?
Причиной импетиго является бактериальная инфекция, обычно вызванная золотистым стафилококком (в 80% случаев) или стрептококком группы А (в 10% случаев). Оказавшись в коже, микробы начинают активно размножаться, вызывая воспаление и образование характерных кожных высыпаний. Факторы, повышающие риск развития стрептодермии на теле:
- контакт с инфицированными импетиго людьми;
- наличие микроповреждений на коже (например, порезов, царапин, ран, укусов насекомых);
- кожные заболевания (атопический дерматит, псориаз);
- ослабленная иммунная система (например, из-за длительного приема лекарственных препаратов, вируса иммунодефицита человека);
- неконтролируемый сахарный диабет первого-второго типов;
- проживание или длительное пребывание во влажном и теплом климате;
- несоблюдение правил личной гигиены.
Стрептодермия на ногах и руках также может развиться при наличии других инфекционных заболеваний, сопровождающихся зудом (например, ветряной оспы, педикулеза или чесотки). Расчесывание зудящих участков нарушает целостность кожи, ослабляя ее защитную функцию. Как результат создаются благоприятные условия для проникновения бактерий и их последующего размножения в верхних слоях кожи, приводя к развитию кожного заболевания стрептодермии.
Виды стрептодермии
Выделяют поверхностные и глубокие формы стрептодермии, которые различаются по глубине поражения кожи, характеру высыпаний и тяжести течения. Поверхностные формы затрагивают только верхние слои эпидермиса, сопровождаются образованием пузырьков, эрозий и корок, как правило, заживают без рубцов. Глубокие формы поражают более глубокие слои кожи, могут приводить к язвам, оставлять после себя рубцы, требуют более длительного и комплексного лечения.
Поверхностные формы стрептодермии
Поверхностные формы очаговой стрептодермии — частые и сравнительно легкие варианты течения заболевания, при которых воспалительный процесс ограничивается верхними слоями кожи. Выделяют сухую, стрептококковую и буллезную стрептодермию, они различаются по типу высыпаний, степени воспаления и локализации, но обычно хорошо поддаются лечению при своевременном обращении к дерматологу.
| Поверхностные формы стрептодермии | |||
| Форма | Проявления | Локализация | Особенности |
| Сухая стрептодермия (простой лишай лица и тела) | Появление округлых розово-красных сухих шелушащихся пятен, без образования пузырей. Пятна при сухой стрептодермии у взрослых могут увеличиваться и сливаться. Зуд слабый или отсутствует. | Лицо (особенно у детей), иногда конечности. | Наиболее частая форма у детей, болезнь протекает сравнительно легко. |
| Стрептококковое импетиго | Формируются мелкие, быстро вскрывающиеся пузырьки с мутным или гнойным содержимым. После вскрытия остаются эрозии, покрывающиеся желтыми или оранжевыми корками. | Лицо, руки, ноги, область вокруг рта и носа. | Высокий риск передачи инфекции, быстрое распространение при отсутствии лечения. |
| Буллезное импетиго | Возникают крупные пузыри (буллы) с прозрачной или гнойной жидкостью. После вскрытия остаются влажные участки и плотные корки. Возможен дискомфорт и воспаление. | Чаще туловище, конечности, у детей — бедра (в области соприкосновения пеленок с кожей). | Часто вызывается стафилококками, может протекать тяжелее, требует тщательного наблюдения и лечения. |
Глубокие формы стрептодермии
Глубокие формы стрептодермии представляют собой более тяжелые кожные инфекции, при которых воспаление распространяется за пределы эпидермиса и затрагивает глубокие слои дермы. Выделяют три глубоких формы стрептодермии: эктиму, стрептококковые заеды и паппуло-эрозивное импетиго. Они нередко сопровождаются выраженной отечностью, болью, повышенным риском рубцевания после заживления.
| Глубокие формы стрептодермии | |||
| Форма | Проявления | Локализация | Особенности |
| Эктима | Плотный болезненный пузырь или пустула, вскрывающаяся с образованием язвы, покрытой плотной коркой. После заживления может оставаться рубец. | Нижние конечности, ягодицы, редко туловище. | Часто наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, высокая вероятность образования рубцов. |
| Стрептококковые заеды (ангулярный стоматит) | Трещины, покраснение и эрозии в уголках рта, сопровождающиеся болью и мацерацией кожи. Возможен переход в хроническую форму. | Уголки рта (чаще у детей и пожилых людей). | Может быть вызвана сочетанием стрептококков и грибов, требует комплексного лечения. |
| Папуло-эрозивная стрептодермия | Плотные папулы и эрозии с воспалением, чаще в складках кожи. Может сопровождаться мокнутием и вторичным инфицированием. | Паховые и подмышечные складки, межъягодичная область. | Редкая форма, болезнь склонна к хроническому течению, требует длительного наблюдения и терапии под контролем врача. |
Другие формы стрептодермии
Помимо поверхностных и глубоких форм стрептодермии, выделяют ряд клинических вариантов заболевания, включая кольцевидную, вегетирующую, интертригинозную, сифилоподобную стрептодермию и импетиго слизистых. Указанные виды отличаются особенностями высыпаний, их формой, локализацией и течением. Другие формы стрептодермии:
- кольцевидная стрептодермия. Проявляется в виде розово-красных пятен с приподнятыми краями и шелушением, которые постепенно увеличиваются по периферии, образуя кольцевидные очертания. Центр пятна обычно светлее, чем края. Часто путается с грибковой инфекцией кожи (микозом стоп или других частей тела), поэтому требует дифференциальной диагностики;
- вегетирующая стрептодермия. Редкая форма, при которой в местах поражения образуются разрастания в виде мягких, влажных, бородавчатых наростов с язвами. Чаще развивается на фоне ослабленного иммунитета или при хронических инфекциях;
- интертригинозная стрептодермия. Возникает в кожных складках (в области паха, подмышек, под грудью). Характеризуется мацерацией (размягчением и побелением) кожи, появлением трещин, эрозий и мокнутия. Часто наблюдается у младенцев, лиц с избыточным весом или при недостаточной гигиене;
- сифилоподобная стрептодермия. Характеризуется появлением язвенных элементов, напоминающих сифилитические шанкры, однако болезнь вызвана стрептококками. У пациентов формируются плотные язвы с приподнятыми краями, покрытые корками.
Отдельно выделяют импетиго слизистых, при котором инфекционный процесс затрагивает слизистые оболочки, чаще всего в области уголков рта, крыльев носа или глаз. Заболевание проявляется образованием мелких пузырьков, которые вскрываются с образованием эрозий, покрытых характерными желтоватыми корками. Указанная форма может вызывать дискомфорт, боль и жжение при приеме пищи, разговоре или моргании.
Запишитесь на консультацию по лечению дерматологических заболеваний
Как диагностируют стрептодермию?
Диагностика импетиго у взрослых и детей включает сбор анамнеза, физикальный осмотр кожных покровов, лабораторное исследование жидкости, выделяемой из язв. Для определения причины стрептодермии дерматолог задает вопросы о наличии недавних кожных повреждений, сопутствующих заболеваниях, условиях гигиены, контактах с зараженными лицами, об общем состоянии здоровья. Диагностика стрептодермии на голове и теле включает:
- физикальный осмотр. Врач оценивает внешний вид кожных высыпаний: наличие пузырьков, пустул, корок, их цвет, форму и расположение. Особое внимание уделяется типичной для стрептодермии желтоватой корке, поверхностному характеру поражения и признакам воспаления. Врач также осматривает другие участки кожи, чтобы выявить возможное распространение инфекции, и проверяет, нет ли признаков осложнений;
- мазок. Врач берет образец жидкости, аккуратно проведя стерильным ватным тампоном по язве. Биологический материал направляется в лабораторию для проведения бактериологического посева. Анализ позволяет точно определить тип бактерии (например, стафилококк или стрептококк), провести тест на чувствительность к антибиотикам.
Проведение диагностики позволяет отличить стрептодермию на лице, ногах и руках от других кожных заболеваний с похожими симптомами. На разных стадиях развития болезни импетиго можно перепутать с красной волчанкой, контактным и герпетиформным дерматитом, синдромом Стивенса-Джонсона, некротизирующим фасциитом.
Чем лечить стрептодермию?
Лечение стрептодермии направлено на уничтожение бактериальной инфекции, устранение воспаления, предотвращение распространения заболевания и снижение риска осложнений. Основу терапии при стрептодермии составляют антибиотики.
При легких формах применяют два-три раза в день, для лечения более обширных или глубоких поражений при стрептодермии врач может назначить системные антибиотики в таблетках. Помимо лекарств при стрептодермии дополнительно используются антисептические растворы для обработки кожи (например, хлоргексидин), а также меры по уходу за кожей, включая наложение стерильных повязок для защиты от распространения инфекции.
Особенности лечения стрептодермии у детей
По статистике, сухая стрептодермия является самым распространенным инфекционным заболеванием кожи у детей в возрасте от двух до пяти лет. На долю стрептодермии приходится около 10% кожных заболеваний у детей.
Избавиться от стрептодермии у детей поможет дерматолог или педиатр. Курс терапии при стрептодермии у ребенка подбирается с учетом возраста, чувствительности кожи и повышенного риска распространения инфекции. Для лечения стрептодермии у новорожденных чаще применяют местные антибактериальные мази, избегая агрессивных антисептиков, чтобы не вызвать дополнительного раздражения кожи. Важно следить, чтобы ребенок не расчесывал пораженные участки, для чего может потребоваться обрезание ногтей и использование защитных повязок.
При тяжелом течении импетиго у ребенка врач назначает системные антибиотики для детей, строго рассчитывая дозировку по возрасту и массе тела. Особое внимание уделяется соблюдению гигиены и изоляции ребенка от других детей до исчезновения заразности.
Чем мазать стрептодермию?
Для лечения стрептодермии применяются антибактериальные мази, которые уничтожают бактерии в очаге инфекции и препятствуют их размножению. Чаще всего используется мазь с мупироцином, которую назначает дерматолог. Этапы нанесения мази при стрептодермии:
- Смочите пораженные участки кожи теплой водой или приложите влажный компресс на несколько минут.
- Промокните участок сухим чистым бумажным полотенцем или салфеткой насухо.
- Аккуратно снимите поверхностные корочки после их размягчения, чтобы мазь могла проникнуть в кожу.
- Тонким слоем нанесите препарат непосредственно на пораженную кожу.
- Наложите стерильную неприлипающую повязку, чтобы предотвратить распространение инфекции и ускорить заживление.
Мазать пораженные участки кожи при стрептодермии нужно два-три раза в день в течение 5-10 дней. В более тяжелых случаях, например, при множественных очагах, может потребоваться пероральный прием антибиотиков.
Как лечить стрептодермию в домашних условиях?
При легкой форме стрептодермии, когда высыпания ограничены одним участком кожи, лечение можно начать в домашних условиях. Пораженные участки кожи при стрептодермии рекомендуется аккуратно обрабатывать антибактериальной мазью или кремом с мупироцином или бацитрацином. Однако при отсутствии улучшения после лечения импетиго мазью в течение нескольких дней или при ухудшении состояния следует обязательно записаться на консультацию дерматолога.
Как понять, что стрептодермия проходит?
Понять, что стрептодермия проходит, можно по уменьшению воспаления, прекращению появления новых высыпаний, подсыханию существующих пузырьков и язв, естественному отпадению корок. Кожа постепенно заживает, восстанавливая свой нормальный цвет и структуру, а зуд и дискомфорт исчезают.
Сколько дней лечится стрептодермия?
При назначении антибактериальной терапии человек обычно перестает быть заразным в течение 48 часов после инфицирования, а клинические проявления стрептодермии постепенно исчезают в течение 7–10 дней. В случае отсутствия лечения признаки стрептодермии могут сохраняться до нескольких недель, сопровождаясь повышенным риском распространения инфекции и развития осложнений.
Профилактика стрептодермии
Для предотвращения импетиго у детей и взрослых необходимо регулярно мыть руки с мылом, особенно после посещения улицы, туалета и перед едой. В случаях, когда нет доступа к воде, следует использовать антисептик на спиртовой основе, который эффективно уничтожает большинство болезнетворных бактерий и снижает риск заражения. Другие рекомендации для профилактики импетиго:
- принимайте душ ежедневно, особенно если кожа склонна к раздражениям (например, при экземе);
- подстригайте ногти коротко и следите за их чистотой, чтобы избежать повреждения кожи при расчесывании;
- промывайте любые повреждения кожи водой с мылом и обрабатывайте их антибактериальной мазью;
- избегайте расчесывания сыпи, порезов или укусов насекомых, особенно у детей (снижает риск занесения инфекции);
- не делитесь полотенцами, одеждой, расческами и другими личными предметами с другими людьми;
- контролируйте и своевременно лечите кожные заболевания, чтобы избежать вторичного инфицирования.
Для снижения риска распространения стрептодермии на руках, ногах и лице важно стирать постельное белье, полотенца и нижнее белье в горячей воде — при температуре не ниже 60 °C. Высокая температура эффективно уничтожает бактерии, которые могут сохраняться на тканях, особенно при контакте с поврежденной кожей. Также рекомендуется проглаживать белье горячим утюгом после стирки для дополнительной дезинфекции.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Дерматология в ОН Клиник Днепр
Дерматология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Пузырьки на коже с прозрачной жидкостью — это везикулы, которые возникают при нарушении целостности верхнего слоя эпидермиса. Заполненные жидкостью пузырьки могут сопровождать герпес, ветряную оспу, экзему, контактный дерматит, а также указывать на начальную стадию стрептодермии. Причина появления пузырьков зависит от клинического контекста: важны их размер, расположение, наличие зуда или боли, сопутствующие симптомы. Для определения причины и подбора курса терапии необходимо записаться на прием к врачу.
Сыпь на ногах в виде красных точек может быть связана с импетиго, аллергическими реакциями, инфекциями, нарушением сосудистой проницаемости (например, при васкулите), кожными заболеваниями (экземой или псориазом) или реакцией на медикаменты. Также причиной может быть потница, которая возникает из-за закупорки потовых желез при перегревании или повышенной влажности, чаще проявляется в виде множества мелких красных точек или пузырьков. Для постановки диагноза нужно учитывать другие симптомы, характер высыпаний, их расположение и динамику, а также провести клинический осмотр и лабораторные исследования.
Лечить стрептодермию народными методами не рекомендуется, так как они не обладают доказанной противомикробной эффективностью и не устраняют бактериальную причину заболевания. Использование трав, компрессов или домашних мазей при стрептодермии у взрослых и детей может усугубить состояние, вызвав раздражение или аллергию, а также способствовать распространению инфекции.
Быстро вылечить стрептодермию может быть сложно из-за бактериальной природы заболевания. Однако исследования показывают, что при раннем применении антибактериальных мазей от стрептодермии симптомы начинают уменьшаться значительно быстрее. Указанные препараты не только ускоряют заживление, но и снижают риск передачи инфекции другим людям.
Стрептодермия передается в основном через прямой кожный контакт. Заражение может произойти при прикосновении к высыпаниям, слизи или носовым выделениям инфицированного человека. Особенно уязвимы к болезни дети и спортсмены (например, борцы и футболисты) из-за частого телесного контакта и микротравм кожи. Инфекция также легко распространяется через общие предметы быта — полотенца, одежду, игрушки или другие личные вещи.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Анна
1 месяц назад
