Питання та відповіді стор. 38

Добрий день. Струп (кірочки) на сосках дає привід для візиту до мамолога. Бажано, щоб лікар провів мануальний огляд та перевірив наявність вмісту протоків. Якщо є виділення із соска — треба їх обовʼязково відправити на цитологічне дослідження. У більшому відсотку випадків струп на сосках є результатом активних виділень із сосків, що в свою чергу може бути симптомом: 

• гормональних порушень (робота щитоподібної залози, пролактин, робота яєчників);
• нещодавно завершена лактація;
• дисплазія молочної залози (гормональна, кістозна, фіброзна);
• хвороба Мінца (внутрішньопротокова папілома);
• злоякісні новоутворення молочних залоз, рак Педжета;
• екзема соска.

Обовʼязковим обстеженням є УЗД молочних залоз та мамографія, якщо вік пацієнтки 40 років і більше, і якщо в поточному році мамографія не виконувалась.

Добрий день. Якщо ухвалено рішення для проведення дослідження, то місячні не є прямим протипоказанням для проведення дослідження з погляду діагностичної методики (особливості проведення додаткових маніпуляцій, зокрема, діагностичних, потребують узгодження з лікарем-спеціалістом (у цьому випадку гінекологом). Протипоказання — вагітність.

Саме по собі дослідження МСКТ органів малого таза без внутрішньовенного контрастування не має певних підходів у підготовці, а також особливостей. Якщо вдаватися до цієї методики, то рекомендується проводити дослідження з контрастним посиленням (що дасть змогу фахівцеві-діагносту коректніше і точніше встановити або запідозрити патологію).

Для ухвалення рішення про конкретний вид дослідження лікар-діагност ухвалює рішення щодо виду та коректності дослідження і підбирає протокол сканування індивідуально від передбачуваної патології та поставлених попередніх завдань.

Добрий день. Для проведення дослідження з внутрішньовенним контрастуванням з приводу діагностики захворювання шлунково-кишкового тракту немає протипоказань для проведення дослідження на голодний шлунок — враховується комплекс можливостей і протипоказань, зокрема наявність хронічної патології, як-от діабет (пацієнту просто потрібен прийом їжі). Існують особливості вживання їжі напередодні обстеження (дієта, як правило, оголошується пацієнту з урахуванням скарг і хронічних захворювань) лікарем, який його скеровує.

В ідеалі дослідження проводити на спорожнений шлунок, який під час дослідження туго наповнюють питною водою (процедуру проводять безпосередньо під час дослідження — мета розтягнути стінки шлунка для кращої візуалізації та виявлення поліпів, виразкових кратерів, пухлинних інвазій, зокрема й деяких видів гастритів). Принциповість цієї методики в тому, що рідина зі шлунка евакуюється, як правило, за досить короткий проміжок часу, якого недостатньо для виявлення патологій. Не заборонений легкий сніданок (що включає слабкий чай, бутерброд із маслом, ковбасою тощо). Заборонено вживання газоутворювальної їжі, салатів тощо. Під час проведення дослідження основний акцент ставиться на рівні креатиніну і сечовини — показники, які показують можливість проведення цього дослідження.

Також варто чітко розмежовувати можливості МСКТ (незалежно від кількості детекторів не здатний виявляти функціональні зміни органів) та звичайного усіма відомого, але не менш значущого рентгену ШКТ (здатний виявляти функціональні зміни).

Підготовка до дослідження узгоджується індивідуально і залежить від підозрюваної патології, обсягу дослідження та інших індивідуальних показників. Конкретно для виявлення патологій шлунка методом вибору все ж є ФГДС.

Для диференціювання змін паренхіми головного мозку найчастіше застосовують МСКТ з контрастуванням або ангіографію, переважно для диференціювання і підтвердження раніше виявленої патології, насамперед за даними доплерографічних ультразвукових досліджень.

Окремим видом ангіографії судин виключається можлива наявність судинних, патологічних або аномальних утворень, їхнє топо-анатомічне розташування, з виділенням і визначенням живильних гілок, колатералей (додаткові або додаткові судини), для наступних можливих хірургічних, а так само інтервенційних процедур.

Контрастування судин шиї проводять у зв'язці з доплерографічним дослідженням судин для підтвердження і фіксації аномальних змін, розширень і стенозів (які не фіксують на УЗД-судинний метод). Варто зазначити, що ангіографія судин і дослідження органів шиї з контрастуванням, ангіографія судин голови та голова з контрастним підсиленням — це різні за принципом проведення й отримання результатів методики та протоколи досліджень — відповідно й різні цілі та можливості диференціації. Під час контрастування судин голови та шиї найчастіше виключаються такі патології:

• порушення мозкового кровообігу в ранні та пізні терміни;
• посттравматичні та травматичні ураження речовини мозку;
• формування патологічних або аномальних судинних утворень;
• аневризми і патологічні розширення судин, наявність звивистих або додаткових судин (варіанти їх розвитку);
• варіанти розвитку структур мозку;
• топоанатомічна прив'язка і поширеність процесів при різних видах неоплазії;
• виділення і дослідження патологічно звивистих або аномально розташованих судин шиї;
• виявлення стенозів, що призводять до гемодинамічних порушень.

Дослідження із застосуванням контрастної речовини вимагають попереднього ознайомлення діагноста з анамнезом, клінічною картиною і попередніми методами діагностування (за якими запідозрено або припускають патологію), для вибору коректного протоколу дослідження з можливими індивідуальними корекціями для виявлення конкретної (передбачуваної патології).

Варто зазначити, що МСКТ судин головного мозку і шиї не замінюють ЯМРТ — це принципово різні методики, для виявлення різної патології.

Добрий день! Катаракта — це помутніння кришталика. Катаракта буває віковою, посттравматичною, вродженою та ускладненою. Генетичної схильності до катаракти не існує. При початковій катаракті око візуально не змінюється. Ознаками катаракти є зниження гостроти зору, відчуття туману в очах, двоїння зображення, нечіткість контурів предметів, пелена перед очима, посилюється чутливість до світла, людина стає гірше бачити в сутінках та у темряві. Причину погіршення зору може визначити лікар-офтальмолог. Тому рекомендуємо не зволікати та звернутися до лікаря на консультацію з діагностикою.

Добрий день! Ячмінь – це гостре гнійне запалення волосяного фолікула вій або сальної залози повіки. Давити ячмінь категорично заборонено. Це може призвести до гнійного менінгіту. Для встановлення точного діагнозу і призначення лікування обов’язково потрібен огляд офтальмолога. Якщо це ячмінь, то починають лікування з протизапальних крапель. В тому випадку, якщо ячмінь не розсмоктується, він може перетворитися на халязіон. А халязіон можна видалити тільки оперативно. Тому рекомендуємо вам не зволікати та не займатися самолікуванням, а звернутися до спеціаліста – лікаря-офтальмолога.

Здрастуйте, видалення меланоми шкіри проводиться хірургічним методом з метою повного усунення злоякісного утворення і запобігання його поширенню. Під час операції лікар висікає пухлину разом із невеликою ділянкою здорових тканин навколо неї, щоб мінімізувати ризик рецидиву. Глибина і ширина висічення залежать від стадії меланоми: на ранніх стадіях видаляють тільки поверхневі шари, а за глибших уражень може знадобитися видалення підшкірних структур і прилеглих лімфатичних вузлів. 

Після висічення накладаються косметичні шви, а за необхідності — шкірні трансплантати для відновлення тканин. Відновлювальний період включає спостереження в онколога, захист шкіри від ультрафіолетового випромінювання і, за необхідності, додаткові медикаментозні методи лікування.

Добрий день, брахіопластика — це пластична операція, спрямована на видалення надлишків шкіри та жирових відкладень у ділянці плечей, що дає змогу зробити контури рук більш підтягнутими й естетичними. Під час операції хірург виконує розріз на внутрішньому боці плеча (від пахвової западини до ліктя) або в ділянці пахви, залежно від обсягу корекції. Потім видаляють зайву шкіру, за необхідності виконують ліпосакцію для усунення жирових відкладень, після чого тканини натягують і фіксують у новому положенні. Завершальним етапом є накладення косметичних швів. Післяопераційний період вимагає носіння компресійної білизни, обмеження фізичних навантажень і ретельного догляду за швами. У результаті руки набувають чіткішого, підтягнутого контуру, а шкіра стає гладенькою і пружною.

Добрий день, під час глютеопластики, спрямованої на усунення в'ялості шкіри сідниць, розріз зазвичай роблять у міжсідничній складці, що дає змогу приховати післяопераційний рубець. Операція проходить так: хірург видаляє надлишкову, обвислу шкіру, підтягує тканини і фіксує їх у новому положенні. За необхідності може використовуватися ліпофілінг (пересадка жирової тканини) або встановлення силіконових імплантів для створення більш округлої і пружної форми. Після операції накладаються косметичні шви, а пацієнту рекомендується носити компресійну білизну, обмежити фізичні навантаження і дотримуватися рекомендацій лікаря для прискореного загоєння і збереження результату.

Добрий день, після кругової підтяжки обличчя шви розташовуються в природних анатомічних складках, щоб зробити їх максимально непомітними. Зазвичай розріз проходить у скроневій зоні, по лінії росту волосся, потім огинає передню частину вушної раковини, проходить за вухом і закінчується в нижній частині волосистої частини голови. Такий підхід дає змогу приховати сліди операції, забезпечуючи природний результат. У деяких випадках, якщо потрібна тільки підтяжка нижньої третини обличчя, розрізи можуть бути коротшими й обмежуватися областю навколо вух. Після загоєння рубці стають практично непомітними, особливо за умови правильного догляду та дотримання рекомендацій лікаря.

Добрий день, подвійне підборіддя можна видалити хірургічним шляхом за допомогою ліпосакції або підтяжки нижньої третини обличчя (ліфтингу). Ліпосакцію застосовують, якщо проблема спричинена надлишком жирових відкладень: через невеликі проколи лікар вводить канюлю і видаляє жир, формуючи чіткіший контур підборіддя. У випадках вираженого надлишку шкіри і провисання може знадобитися підтяжка обличчя, яка коригує контур нижньої частини обличчя і шиї. Після операції пацієнту рекомендується носити компресійну пов'язку, щоб прискорити загоєння і закріпити результат.

Здрастуйте, біль у кісті молочної залози може виникати через її збільшення, тиск на навколишні тканини, запальний процес або скупчення рідини всередині утворення. Неприємні відчуття часто посилюються перед менструацією через гормональні коливання. Видалення кісти проводиться кількома способами: якщо утворення невелике і доброякісне, лікар може виконати пункцію — за допомогою тонкої голки видалити рідину з кісти, після чого її стінки спадаються. 

У разі рецидивуючих кіст або підозри на патологічні зміни може знадобитися хірургічне видалення секторів грудей, що містять кістозні утворення. Якщо кіста викликає дискомфорт, запалюється або росте, необхідно проконсультуватися з хірургом-мамологом для вибору оптимального методу лікування.